慈溪市第三人民医院骨科科普号

半月板损伤常见问题解答 一、我没有受过伤，怎么会有半月板损伤呢？ 很多人会有这么一个问题，我没有受过伤，怎么会有半月板损伤呢？某些中老年人，由于半月板的退变，质地本身就不好，再加上经常性的深蹲或爬山及上下楼梯，不经意间就会造成损伤，不一定要有明确的外伤史。 二．半月板能发挥什么作用？ 半月板虽小但是功能很强大，它能够起到缓冲应力、吸收振动、维持关节运动的协调和稳定的作用。另外，半月板还有润滑关节等功能，半月板可将关节液均匀涂布于关节表面，使关节的摩擦系数减小 三、怀疑自己半月板损伤了，要做些什么检查？ 体格检查：关节间隙的压痛，旋转挤压试验 磁共振检查,关节镜检查治疗 。 四．半月板损伤为什么要做手术 半月板本来是保护关节软骨的垫子，如果损伤了，它就会变成关节内的异物，在关节活动的过程中，损伤关节软骨，后期会导致出现关节的骨性关节炎。只有通过关节镜的微创处理，对半月板进行成形或者修补手术，才能减少对关节软骨的破坏，恢复整个关节的功能。 五、半月板损伤什么情况下需要手术治疗 （1）对于急性半月板损伤的病人，查体有轻微或者明显，磁共振显示1度，2度损伤的患者，可予以佩戴支具一月以上，一个月以后开始适当的负重活动，3个月内建议避免深蹲或者减少上下楼梯，若保守治疗效果不佳，可考虑手术治疗； （2）急性损伤病人，有明显症状，磁共振显示3度损伤的患者，建议手术治疗； （3）对于慢性损伤的患者，如果具有明显的症状和体征，即使磁共振上显示二度损伤，保守治疗3月无效，还是建议关节镜的检查治疗。 六．半月板损伤的病人，手术的时机？ 一旦发现半月板损伤，需要及早手术治疗。正常的半月板，可以起到膝关节垫片的作用，保护关节软骨，破裂的半月板会使关节软骨遭到破坏，在活动中每次的疼痛都是对关节软骨的磨损，所以对于这种情况需要早期手术，如果确实有很重要的事情要拖后手术，建议避免深蹲及上下楼梯等动作。对于半月板损伤的患者，有明显的卡压、绞锁症状的，甚至导致膝关节伸直屈曲受限明显的，建议不要拖延。 七．半月板损伤的修复方式： 半月板切除 ：修复困难，把半月板组织全部切除。可以解除破损的半月板对关节软骨的影响，近期效果良好，但是由于失去了半月板的垫片作用，形成骨对骨的撞击，后期易形成骨性关节炎。 半月板成型手术：对于半月板破损的病人，将破损的部分组织切除，尽量多的保留剩余的半月板环状结构，这样可以保留大部分半月板的功能。 半月板修补术 对破损的半月板进行修补，维持半月板的原有形态，可以保留半月板的功能，尽可能的减少半月板损伤的后遗症 八．半月板损伤术后的锻炼情况 对于半月板切除和半月板成型手术的患者： 术后第二日至4周扶拐下地，如果疼痛不明显，也可以弃拐行走。股四头肌功能锻炼：膝关节伸直位，踝关节背伸位，抬高20度左右，保持股四头肌紧绷，停留5-7秒钟，然后归位，20次为一组，一天锻炼3-5组。 4周至12周弃拐行走，禁止上下楼梯 爬山及深蹲 12周正常活动 对于半月板修补的患者： 术后第二日至6周佩戴支具扶拐下地，股四头肌肌肉力量锻炼：膝关节伸直位，踝关节背伸位，抬高20度左右，保持股四头肌紧绷，停留5-7秒钟，然后归位，20次为一组，一天锻炼3-5组。前两周佩戴支具屈膝30度，第三周屈膝45度，第四周60-80度， 6周至12周，禁止上下楼梯 爬山及深蹲。 12周后正常行走

慈溪市第三人民医院·骨科关节镜微创诊疗中心科室简介骨三科，慈溪第三人民医院医疗健康集团关节镜诊疗中心，全国骨科中心，上海第六人民医院运动医学科及宁波第二医院运动医学科合作科室，拥有一支在运动创伤诊治、关节镜技术的规范化诊疗方面具有丰富临床经验、年富力强并朝气蓬勃的医疗团队。科室常年开展开展肩、肘、髋、踝关节镜手术，尤其在膝关节多发韧带断裂、半月板撕裂、关节内骨折、肩袖撕裂、复发性肩关节与髌骨脱位、肩肘髋膝踝关节撞击征、腘窝囊肿等关节镜微创治疗方面经验丰富。运动医学关节镜科诊疗范围：关节疾病与运动创伤的诊断与治疗。膝关节：骨性关节炎、类风湿关节炎、滑膜炎、半月板损伤、交叉韧带损伤、关节软骨损伤、关节游离体、复发性髌骨脱位、关节粘连、关节内感染、胫骨平台骨折等。踝关节：创伤性关节炎、滑膜炎、关节游离体、踝关节骨折、距骨坏死等。肩关节：肩袖损伤、肩关节撞击征、复发性肩关节脱位、肩周炎、冈上肌腱炎等。肘关节：关节游离体、关节粘连、骨性关节炎等。腕关节：腕管综合征、关节软骨损伤等。

肩关节疼痛的三大原因及治疗方法： 一、“肩袖损伤”的典型表现：疼痛、无力、静息痛、夜间痛。 保守治疗： 1、休息、停止运动、改变运动方 式（避免过顶运动）； 2、消炎镇痛药、外用药、理疗等； 3、关节腔注射。 手术治疗：保守治疗无效者考虑手术修补。 手术方式：肩关节镜下微创手术、行肩袖修补，缝合撕裂的肩袖组织。比传统开放手术创伤小、恢复快。 锻炼钟摆运动： 二、“肩峰下撞击症”的典型表现：在上举至一定角度时加重。 保守治疗：和冻结肩的运动锻炼刚好相反，要减少肩部活动，限制过肩运动。配合药物抗炎镇痛治疗、理疗。 关节镜微创手术治疗：保守治疗无效、磁共振显示已经有肩袖2度损伤、部分撕裂的病人，要在肩关节镜下微创手术切除骨刺、以消除肩峰下撞击的致病因素。 注意：肩峰下撞击症的患者如果被误诊为肩周炎，进行某些不恰当的治疗，很可能加重病情，延误治疗，甚至引起肩袖撕裂的严重后果！！ 锻炼：钟摆运动 三、“肩粘连性关节囊炎”的典型表现：肩部疼痛，各个方向的主动与被动活动都受限。（真正的肩周炎） 急性期：一般不宜采用推拿及手术治疗。如果疼痛不能忍受，可以口服消炎镇痛药，在患侧肩部施以冷敷等。必要时，可在肩部进行封闭治疗。让肩关节得到充分休息的同时，也应辅以适度的主动运动，以保持肩关节的活动度。 慢性期：以功能锻炼如爬墙练习、吊环、棍棒操和理疗为主。 恢复期：“冻结肩”有自愈倾向，在一年半到二年左右时间，症状可以自行缓解，但有的病人不能完全恢复到正常状态 。如经6～9月上述常规治疗，患者病情无明显改善，则应考虑手术治疗。 急性期：一般不宜采用推拿及手术治疗。如果疼痛不能忍受，可以口服消炎镇痛药，在患侧肩部施以冷敷等。必要时，可在肩部进行封闭治疗。让肩关节得到充分休息的同时，也应辅以适度的主动运动，以保持肩关节的活动度。 慢性期：以功能锻炼如爬墙练习、吊环、棍棒操和理疗为主。 恢复期：“冻结肩”有自愈倾向，在一年半到二年左右时间，症状可以自行缓解，但有的病人不能完全恢复到正常状态 。如经6～9月上述常规治疗，患者病情无明显改善，则应考虑手术治疗。 急性期：一般不宜采用推拿及手术治疗。如果疼痛不能忍受，可以口服消炎镇痛药，在患侧肩部施以冷敷等。必要时，可在肩部进行封闭治疗。让肩关节得到充分休息的同时，也应辅以适度的主动运动，以保持肩关节的活动度。 慢性期：以功能锻炼如爬墙练习、吊环、棍棒操和理疗为主。 恢复期：“冻结肩”有自愈倾向，在一年半到二年左右时间，症状可以自行缓解，但有的病人不能完全恢复到正常状态 。如经6～9月上述常规治疗，患者病情无明显改善，则应考虑手术治疗。 关节镜微创手术：是一种安全、有效的关节粘连松解手术，对治疗肩周炎有良好的长期效果。 锻炼：爬墙运动