河北省人民医院中医科科普号

日常生活中我们经常遇到一些老年朋友，自述容易小便失禁，尤其是在咳嗽、打喷嚏、大笑时就有少量尿液不自主排出，令人难堪，不知中医有什么好的治疗方法。症状及原因：老人小便失禁，常常表现为不由自主地尿湿内裤，尤其在咳嗽、打喷嚏、大笑等腹压增加时伴随尿失禁，自己完全无法控制。轻者只是偶尔流出数滴，重者则滴沥不尽。造成这种情况主要是由于老年人的神经和内分泌功能及尿道括约肌功能下降，控制尿液排泄的能力减退而造成的。由自身生理特点决定，该病在老年女性中尤为多见，在我国中老年女性中的发病率为50%左右。老年男性出现这种情况，可以看做前列腺增生的早期信号。中医认为肺主宣发，为水之上源；脾主运化水湿；肾主水，司二便；膀胱主气化，所以尿液的正常排泄与肺、脾、肾、膀胱的关系最为密切。老年尿失禁多是因为年老体弱、脾肺气虚、中气不足、肾气虚衰、固摄无力、膀胱气化功能失职所致，所以中医治疗也多从肺、脾、肾、膀胱论治。治疗：注意减少不必要的卧床时间，适量限制液体摄入(尤其是夜间)，白天定时排尿，限制黄嘌呤如含黄嘌呤的咖啡或茶的摄入，保持会阴部清洁卫生，防止尿路感染。可进行盆底肌群锻炼，能够很好的预防尿失禁的产生，如每天在睡觉之前和早晨起床时各做50-100次缩肛运动，有节律的重复收缩和舒张，使盆底肌群得到锻炼，长期坚持会最大限度的减轻腹压，最大程度的预防尿失禁的发生。中医治疗以补中益气、益肾缩尿为宜。常用的中成药有补中益气丸、金匮肾气丸、缩泉丸、桑螵蛸散等。但具体治疗还应辨证分型论治。1. 肺脾气虚型 证见面晄白，尿意频急，时有尿液自遗，气短咳嗽，小腹坠胀，舌质淡红，脉虚软无力。治疗宜补肺健脾。药用黄芪、白术、陈皮、党参、当归、升麻、柴胡、牡蛎、五味子。2. 肾气亏虚型 证见小便自遗，神倦乏力，腰膝酸软，心悸气短，动则气喘，舌质淡红，舌苔薄白，脉沉无力。治疗宜补肾益气，涩尿止遗。药用人参、茯苓、桑螵蛸、牡蛎、寄生、川断、牛膝、山药、杜仲等。3. 肾阳不足型 证见腰膝冷痛、畏寒肢冷，小便清长，自遗不尽，舌质淡，脉沉迟缓。治疗宜温肾助阳，固摄尿液。药用附子、肉桂、熟地黄、鹿茸、山药、山茱萸、茯苓、菟丝子、桑螵蛸、益智仁、补骨脂等。4. 下焦湿热型 证见小便频数，时有尿自遗，尿热尿赤，淋漓不尽，口苦便干，舌质红，舌苔黄腻，脉滑数。治疗宜清热利湿。药用瞿麦、萹蓄、大黄、栀子、金银花、车前子、木通、滑石、灯芯草等。另外可以结合针灸按摩方法：常用穴位有中极、关元、足三里、阴陵泉、三阴交等穴。每日按压或针刺上述穴位1-2次。用艾条灸神阙、关元、中极、涌泉等穴位，每日1次。一些偏方也可以试用：1.龙眼肉15克，炒酸枣仁12克，芡实10克，金樱子10克，加适量水煎汁，代茶饮。有养血安神、益肾固本精缩尿作用，可治老年人心阴虚损、心肾不交而致失眠、小便失禁等。2. 取新鲜鸡蛋2个，枸杞子20克，大枣4枚，放入砂锅内加水煎煮。蛋熟后去壳，放回鸡蛋再煮片刻，吃蛋喝汤。隔日一次，连服3次即获显效。适用于年老肾虚之尿失禁。3.芡实30克、山药30克、胡桃肉30克、大枣5枚，煮粥食用，隔日一次。适用于脾肾亏虚的尿失禁者。4. 党参20克，核桃仁15克，加适量水浓煎，饮汤食核桃仁。有益气固肾作用。

最近进入冬季以来经常在门诊遇到二三十岁的女性因月经不调、痛经、不孕来就诊的患者，经详细诊查发现这类女性朋友多伴有腰酸肢冷、小腹冷痛等症状，追问病史发现这种人在生活上常常不注意保暖，贪凉饮冷，工作压力大、生活不规律等，由于损耗过多的能量，阳气亏虚，阴寒内生，造成“宫寒”。如果不注意及时调理“宫寒”往往可引起一系列症状。作为女性的您了解“宫寒”吗。何为“宫寒”？“宫寒”是中医的常用词语，多是形容患有月经不调、痛经、不孕的妇女因阳虚内寒所引起的妇科疾病。这里的“宫”是指子宫，又称为胞宫，但中医所说的“子宫”与西医所指的子宫并不完全相同，它包括的范围要更大些，包括子宫、卵巢、输卵管等多种器官。这里的“寒”是指寒凉，包括阳气不足，不能温煦脏腑器官所产生的寒气，也包括感受外来寒邪及过食寒凉生冷食物所致的寒邪内侵。前者称为虚寒证，后者称为实寒证。哪些女性朋友更易患“宫寒”呢？平素体内“阳气”不足，经常畏寒肢冷、身倦乏力者，就易出现“宫寒”。另外，不良的生活习惯也会造成“宫寒”。如有些女性朋友平时不注意防寒保暖，为了漂亮苗条，即使在寒冷的秋冬季也着装单薄，或者为贪图凉快，夏天将空调温度调得过低，平时特别爱吃冷饮或刚从冰箱拿出的食物，即使是月经期也照吃不误，这些不良生活习惯都易使寒邪凝滞于胞宫而导致“宫寒”。如何判断“宫寒”？（宫寒的主要表现）若妇女经常手脚凉、腰膝酸软、小腹发冷、月经延期或月经量少且色暗黑，或有血块，结婚后久不怀孕，甚至月经停闭不行；月经前或经期小腹冷痛，热敷后疼痛可得到缓解；白带清稀量多等等，这时就要考虑是否为“宫寒”。严重时常常造成不孕，或妊娠后胎儿发育迟缓，性欲淡淡，面色白、大便稀溏，舌质黯淡，苔白，脉沉濡等等。如何调理“宫寒”中医治疗“宫寒”主要采取辩证论治的方法，根据其属于实寒证还是虚寒证进行治疗。其中感受寒邪或饮食生冷引起的实寒证治疗当以祛散寒邪为主，可以选用温经汤、桂枝茯苓丸等；阳气不足阴寒内生的虚寒证治疗当以温阳散寒为主，可以选用金匮肾气丸、艾附暖宫丸等。由于每个人的体质不同，所以具体用药建议找正规专业的中医师指导下用药。另外，还可结合艾灸的治疗方法，可采用普通灸法和隔姜灸、隔药灸，常选关元、气海、命门、神阙、肾俞、子宫、归来等穴，每日灸治1次。我院中医科除中药治疗外，还采用督灸贴敷治疗方法治疗宫寒、血脉瘀滞者。另外，每年的三九贴、三伏贴都有很好的暖宫散寒的治疗效果。如何预防“宫寒”要想避免“宫寒”在您的身上出现，女性朋友首先要注意从饮食起居等方面做起：1.饮食上少吃寒性食物，如冬瓜、白萝卜、苦瓜、西瓜、绿豆、绿茶等，尤其不要吃刚从冰箱拿出的冷藏食物。月经期更要禁忌吃这些寒性食物，即使在炎热的夏天也要少吃冰糕、冷饮等。可以适当多吃些温性食物，如生姜、红糖、核桃、大枣、花生、羊肉、番茄等。另外饮食上还可以采用一些食疗方法（见食疗方法）。2.衣着上注意防寒保暖，特别注意小腹、腰部、双脚的增温保暖，尤其是月经期即使是炎热的夏季也要禁忌穿露脐装、超短裙、赤脚涉水等，以防寒邪侵袭胞宫。食疗方法：1. 当归生姜羊肉汤原料：精羊肉500克，当归30克，生姜50克。 做法：将羊肉洗净、切块，用开水焯过；当归、生姜分别用清水洗净，生姜切片，当归用纱布包裹后，将羊肉、当归、生姜一同放入砂煲内，加开水适量，武火煮沸后，改用文火煲2--3小时即可，吃肉喝汤。每周一次。2. 大枣生姜红糖水原料：大枣10枚、红糖10克、生姜10克。做法：将大枣、生姜洗净，生姜切片；将大枣、生姜、红糖一同放入锅内煮沸20分钟即可食用，每日隔日一次。3. 红豆枸杞粥原料：粳米100克、红小豆50克、枸杞子30克做法：将粳米、红小豆、枸杞子清水洗净后，一同放入锅内，加适量水煮约30分钟，成粥状即可食用。

1.白头发越拔越多吗？ 长白头发的原因主要是由于细胞制造黑色素机能降低导致，所以白头发越拔越多的说法是没有科学依据的。但经常拔头发会碰坏毛囊，引发毛囊炎等疾病，影响头发的生长，会使头发变少，所以拔白发的做法是不可取的。2.长在鬓角的白发不能拔吗？ 拔白头发会引发头皮炎症，同时同一个毛囊会生长数根头发，如果强硬将白头发拔除，会影响其他健康头发的生长，引起脱发等，所以不建议拔白头发。如果无法容忍白头发的存在，可以贴着头皮将白头发剪掉，同时可以坚持配合口服中药汤剂治疗白发产生。3.长在鬓角，前额，头顶，后脑勺的白发，意义有什么不同吗？有人说鬓角长白发是脾虚。请解释一下。 根据中医脏腑经络在头面部的走行和所属部位，可根据长白发的部位进行辨证治疗。前额白发——脾胃失调：前额属于阳明，而阳明主要跟脾胃有关，阳明衰，发变白， 所以调理好脾胃对预防自己前额白发很有帮助。脾胃不好的人常常腹胀、胃酸，四肢不温、还有的人经常伴有口臭、食欲过旺，畏寒喜暖、小便清长这些都是脾胃虚寒的不良症状。 两鬓斑白——肝血不足或肝胆火盛：两鬓即耳旁部位，主要跟胆有关，肝胆互为表里，所以与肝胆关系最为密切，因此两鬓斑白主要与肝血不足或肝胆火盛有关。 头顶、后脑勺白发——肾气不足：头顶由任督二脉均经过，而任督二脉又与肾最密切，后脑勺为任脉附近，对应的反射区是膀胱经。膀胱经虚弱的患者常伴有尿频、遗尿或尿失禁、小便不畅等症状。而膀胱的排尿功能和肾气的盛衰有密切关系。4.吃何首乌能使头发变黑吗？该怎么吃，注意什么？生活中有人吃了中毒。 何首乌又名首乌、地精等，《本草汇言》：生用气寒，性敛，有毒；制熟气温，无毒。因此要明确区分生何首乌与制首乌的药性与功效。用药禁忌：大便清泄及有湿痰者不宜。何首乌归肝肾经，有养血滋阴；润肠通便；祛风，解毒功效。 《本草纲目》中记载：“能养血益肝，固精益肾，强筋健骨，乌须黑发为滋补良药。不寒不躁，功在地黄、天门冬诸药之上。”这说明古代何首乌就被当做白发变黑，治疗脱发重要的药材。但何首乌有一定的毒性，不宜长期服用，尤其是生首乌极易引发肝损伤。 因此，建议去正规药店购买并在医生的指导下应用，可与其他药物配伍做中药汤剂治疗，也可与其他食材煨汤、煲粥、泡酒等养生健体。5.保养好头发，延缓白发产生有什么科学方法？ 白发产生的诱因多样，营养缺乏、家族遗传、慢性疾病、精神因素、内分泌失调等均可诱发白发的生成。繁重的学习和工作压力使得忧思和用脑过度也可使毛发的营养供应受以影响，继而使头发根部的毛乳头制造黑色素的功能发生障碍。中医认为白发产生的原因为：一是精虚血弱：肾精不足，肝血亏虚，不能化生阴血，阴血亏虚，导致毛发失其濡养，故而花白。二是血热偏盛：情绪激动，致使水不涵木，肝旺血燥，血热偏盛，毛根失养，故发早白。三是肝郁脾湿：肝气郁滞、损及心脾，脾伤运化失职，气血生化无源，故而白发。 因此延缓白发产生的方法有以下几点： 1、保持乐观。俗话说 “笑一笑，十年少；愁一愁，白了头”，对生活持乐观的态度和保持愉快的情绪将有助于使你的头发乌黑韵华。 2、加强营养，调整饮食结构。平常多吃些富含维生素的豆类、蔬菜、瓜果、杂粮以及含微量元素的动物内脏等，也可加食黑色食物，如黑芝麻、黑豆、黑米等补肾益精，以便全面摄取生成黑发的营养素。切记不偏食，不过食，均衡饮食。 3、治疗原发疾病。及早治疗引起白发产生慢性局部病灶性炎症、传染病、性机能发育不全、脾胃虚弱营养不良等疾病。 4、按摩头皮。为了防治白发，可坚持在早晨起床后和临睡前用食指与中指在头皮上画小圆圈，并揉搓头皮，促进头皮的血液循环。 5、勤于梳头。勤梳头也是一种物理按摩法，出自于隋代医学家巢元方之手。他在《诸病源候论》和《白发候》中认为，白发的根源是身体虚弱，营养不良，故有“千过梳头，发不白”的设想，意即勤梳头加速头皮的营养吸收，从而预防头发变白。

问题一.每年的供暖期，因室内外温差大，室内空气流通差、空气干燥等导致的咽喉肿痛、咳嗽感冒等呼吸系统疾病患者会明显增多。请问，这一时期，哪几类呼吸系统疾病容易高发？主要是由哪些原因造成的？哪些人群是高发人群？答：每到冬天，北方集中供暖后，室内温暖如春，户外天寒地冻，室内外温差加大，造成人体的不适应。医疗气象学也证实，呼吸系统疾病受季节因素和气象变化的影响最大。急遽的升温降温、气候干燥、雾霾天气、室内外的空气污染等都是呼吸系统疾病高发的原因。另外由于天气寒冷，大家减少了户外运动，机体的抵抗力有所下降，加之老人、儿童和慢性疾病患者本身就免疫力低下，由于冬季密闭门窗后，通风不足，室内二氧化碳浓度过高，长期置身在干燥污浊的空气中，极易引发呼吸系统疾病。所以冬季是上呼吸道感染、慢性支气管炎、肺心病、哮喘、咽喉炎、鼻炎等呼吸系统疾病的高发季节。另外，一些常见呼吸道传染病如流感、流行性脑脊膜炎、麻疹、流行性腮腺炎、水痘、风疹等，其病菌主要通过咳嗽、喷嚏等经飞沫、尘埃等空气传播，也可因接触患者的分泌物而传播。所以到了冬季，要特别关心儿童和老人的健康，关心慢性支气管炎、肺气肿、肺纤维化等肺病患者，做好呼吸道疾病的预防工作。问题二.在冬季，应注意远离哪些易伤害呼吸系统健康的致病因素？答：在冬季要注意远离导致呼吸系统疾病的致病因素。尽量少到人员集中，空间密闭、流通差的场所，如商场、影剧院、歌厅等公共场所。老人和儿童尽量不要久居在新装修的房间内，因房间空气中含有甲醛、苯、氨等污染物质可对人体的呼吸系统和黏膜产生刺激，导致各种呼吸系统疾病多发。平时要注意开窗通风，最好每天上午10点到下午4点间开窗通风2-3次，保持室内空气新鲜清洁，避免室内温度过高和湿度过低，一般室内保持在温度22度左右，湿度50%左右为宜。在雾霾天气时不要到户外活动。问题三.寒冷冬季，要想呵护好呼吸系统健康，应从饮食、起居、运动等方面注意哪些细节？首先，要注意保暖，随着气温变化及时增添衣服。尤其是从温度较高的室内到寒冷的室外时一定要穿上保暖的衣服、鞋袜，必要时戴上口罩，老人和小孩最好戴上帽子，尽量避免受凉感冒，尤其要注意头颈部、背部和足部的保暖。适度的体育锻炼，可以促进血液循环，提高机体的耐寒能力和对疾病的抵抗力，但要当心运动出汗后受寒感冒。年老体弱者可在天气晴好时适当外出活动一下肢体，量力而行，一般以散步、健身操、太极拳等柔和运动为宜。冬季要保证充足的睡眠。中医认为冬季寒气袭人，是万物蛰伏的季节，应敛阴护阳，减少运动，早睡晚起，每天保持8-10小时睡眠时间。每天睡前用热水泡脚可以消除疲劳，改善睡眠质量。充足的睡眠有利于人体阳气的潜藏和阴精的积蓄，使人体保持“阴平阳秘，精神乃治”的健康状态。在饮食上可适当进补，增加热能，注意均衡饮食，少吃辛辣等刺激性食物。多补充肉、蛋、奶等营养价值较高的食物，温补肾阳，增强体质；多吃富含维生素C的新鲜蔬菜和水果，可起到中和体内毒素，提高抗病能力的作用；一些时令蔬菜和水果，如大白菜、萝卜、梨、甘蔗、莲藕、荸荠等具有健脾、益肺、止咳、祛痰的功效；另外银耳、百合、山楂有很好的安神宁心、润肺止咳、活血降脂等功效，这些食物都是冬季呵护呼吸系统健康的最佳食品。冬季气候干燥，注意多喝水，防止体内水分缺失，一般以白开水或淡盐水为宜；为了防止冬季室内干燥，空气污染，可以利用加湿器、空气净化器改善室内的空气质量，但最好使用质量认证的品牌机器。另外，还可以利用中医中药的方法提高机体的抵抗力，防止呼吸系统疾病的发生。如“三九贴”和“三九灸”都是很有效的方法。通过将刺激性的药物贴敷于穴位，持续刺激穴位，行气活血，使人体阳气更加充沛，抗寒能力加强，对于各类适应症的慢性患者，这种疗法有助于他们度过一个舒适的冬天。下面介绍几种对呼吸系统健康有益的食谱以供选用：1百合银耳莲子羹：主料：银耳 莲子辅料：冰糖 百合 红枣做法：1.准备好食材。2.银耳泡发，莲子、百合、红枣浸泡，枸杞洗净备用。3.泡发好的银耳，洗净去蒂，撕成小块。4.浸泡好的莲子，装入容器中，加入漫过莲子的清水，冷水入锅蒸熟，5.银耳和百合加入锅中，注入适量清水大火烧开，转小火煮半小时。6.加入红枣、煮熟的莲子，继续煮10分钟。7.加入枸杞和冰糖，煮至冰糖融化，搅拌均匀即可食用。2百合粳米粥：百合30克，粳米50克，冰糖适量。将百合洗净，与粳米同煮粥，加入适量冰糖即成。顿服。适用于肺阴不足、干咳少痰或痰中带血、虚烦失眠、神志恍惚者。3. 蜂蜜雪梨汤主料：雪梨、蜂蜜。做法：1.雪梨3个备好洗净，雪梨去皮切成小块。2.放入锅内加清水，大火煮开后改小火煮30分钟。3.待汤汁温度降下来后加入蜂蜜，搅拌后即可食用。4.当归生姜羊肉汤：主料：羊肉500克，当归50克，生姜60克 。 做法：1.羊肉洗净、切块，用开水焯过，沥干水；当归、生姜分别用清水洗净，生姜切片。 2.将生姜下锅内略炒片刻，再倒入羊肉炒至血水干，铲起，与当归同放砂煲内，加开水适量，武火煮沸后，改用文火煲2--3小时，调味食用。