胰腺,一个独特的器官。象一条鱼躺在人体左上腹的最深面,前面是胃后面是错综复杂的血管和神经组织。不过,它的特殊不止这些,仔细读来才知,它是个让人敬畏的器官。 1、老人们常说的“胰子” 上年纪的人记得,小时洗手用的肥皂叫“胰子”。肥皂发明前,先人就知道动物的胰脏可去油污,用宰杀动物胰脏在手或衣服上搓刷,油渍即无影无踪。原因是胰腺有强烈的消化酶——胰淀粉酶、胰蛋白酶和脂肪酶,它可将肉食完全溶化,消化酶所到之处组织全部被消化 2、可怕的胰腺 胰液通过胰管进入肠道消化食物,若胰管赌塞,消化酶外溢,周围的一切均被破坏,人体组织被当做食物消化,这就是让人恐惧的“急性胰腺炎”,重型胰腺炎死亡率高达17-30%。肠道为何不被消化?因为肠粘膜表面有一层特有的粘液保护肠道不被破坏 3、内外兼顾的双面手 胰腺除分泌消化酶外,还有一绝活——分泌胰岛素。最早科学家发现胰腺有散在分布的“小岛”样结构,不清楚它是什么,起了个“胰岛”名称,后来知道胰岛实际是胰岛细胞组成的簇团,分泌胰岛素。若胰岛减少,胰岛素分泌不足,就发生糖尿病。胰岛分泌的胰岛素非常奇怪,它并不从胰管进入肠道而是直接进入血液。长期饮酒或胆道炎症会破坏胰腺和胰岛,糖尿病明显增高 4、胰腺,得罪不起的器官 胰腺功能下降,首要问题是消化不良,吃什么原样拉出,食物不消化,营养不良身体极度消瘦。长期炎症胰岛细胞萎缩,胰岛素分泌不足,糖尿病伴随而来,血糖游离于身体每个角落,却无法让组织细胞利用,消瘦、血管内膜下出现斑块,血管硬化,免疫功能低下,冠心病、高血压、白内障、组织感染,噩梦从此开始 5、胰腺癌,人类无法降服的恶魔 它长在腹腔最深处,隐藏太深,一般不适难被发现,胰腺癌是实体肿瘤中最凶险、难治愈的“癌中之王”,多少仁人志士落到它的马下。医生使出浑身解数仍无法降服它。胰腺癌5年存活率几乎为0 6、哪些症状预示胰腺可能有问题 左上腹长期慢性疼痛 疼痛有一个特点,闷胀痛,甚至腰疼,夜间更加明显 消瘦,短期体重下降明显 长期腹泻,消化不良,大便剧臭 黄疸、或小便深黄甚至如同酱油色 长期糖尿病,治疗效果不佳 CA199,CEA异常增高 生化检查中AKP、R-GT等异常增高 7、应该肿么办 正规三甲医院查腹部B超 抽血查CA199/CEA/AKP/RGT 淀粉酶 有必要时需要做腹部的CT或核磁 应当请专科医生会诊
肠镜检查的适应症: 1.原因不明的腹泻、腹痛、便血、黑便、大便检查潜血阳性、大便习惯改变、腹部包块、消瘦、贫血,怀疑有结肠、直肠、末段回肠病变者; 2.钡灌肠发现有肠腔有狭窄、溃疡、息肉、癌肿、憩室等病变,须取活检进一步明确病变性质者; 3.转移性腺癌,寻找原发病灶者; 4.溃疡性结肠炎、克罗恩等病的诊断与随访; 5.做止血、息肉摘除等治疗; 6.大肠癌高危人群普查; 7大肠癌及大肠息肉术后复查等。 肠镜检查禁忌症: 1.肛门、直肠严重狭窄、肛周脓肿、肛裂; 2.急性重度结肠炎,重度放射性肠炎; 3.腹腔内广泛粘连者; 4.癌症晚期伴有腹腔内广泛转移者 5.急性弥漫性腹膜炎; 6.严重腹水、妊娠妇女; 7.严重心肺功能衰竭、严重高血压、脑血管病病变、精神异常及昏迷患者。 肠镜检查前的肠道准备工作: 1.检查前一日不要吃富含纤维的蔬果,检查当日禁食; 2.肠道清洁的方法很多,每个医院用药都不一样。应按医嘱进行肠道准备(特别是进行无痛肠镜检查者)。口服药物清洁肠道者,服药后要多饮水,最后排出大便呈清水或淡黄色,无粪渣,为最佳的肠道清洁效果。 肠镜检查注意事项: 1.服上药后如排出物含有粪便或粪水样液体,应及时告诉肠镜检查医护人员,以作进一步的肠道处理。 2.为了便于进镜或看清肠腔的粘膜形态,医生有时需要向肠腔内注入少量空气以扩张或暴露肠腔,此时患者常感到腹胀,有解大便的感觉;另外,由于大肠弯曲迂回,有时肠子的弯曲角度太大,或患者有腹部手术史,肠粘连,肠镜在通过时,患者会感到一些胀痛。这时最好作深呼吸,不要过度紧张,否则易发生肠痉挛,增加医生进镜的难度与风险,延长操作时间。 4.肠镜检查平均约需要15分钟左右,有时因个体差异,或大肠有异常情况,检查时间可能会稍长一些。 5.肠镜检查存在一定风险,为了你的安全,60岁以上老人应行心电图检查。 6.肠检查术后如有明显腹痛、腹胀、头晕等症状应及时告诉医生以便进一步处理。 7.本科应用具有国内外先进水平的结肠镜单人操作检查法进行结肠镜检查,具有安全性高、低痛、进镜速度快等优点,也可根据病情及患者需要进行麻醉无痛肠镜检查。
适应症: 1)有消化道症状,考虑食道、胃、十二指肠溃疡、炎症、肿瘤; 2)消化道出血,病因及出血部位不明; 3)其他影像学检查发现上消化道病变,需要明确性质; 4)上消化道肿瘤高危人群、或癌前病变及癌前疾病普查; 5)评估溃疡和幽门螺杆菌治疗的效果。 禁忌症分相对禁忌症和决定禁忌症 相对禁忌症: 1)心肺功能不全(70岁及以上患者); 2)消化道出血,血压波动较大或不稳定; 3)严重高血压患者,血压偏高; 4)严重出血倾向,血红蛋白低于50g/L或PT延长超过1.5秒以上; 5)高度脊柱畸形; 6)消化道巨大憩室。 绝对禁忌症: 1)严重心肺疾患,无法耐受内镜检查; 2)怀疑有休克或消化道穿孔等危重患者; 3)患有精神疾病,不能配合内镜检查者; 4)消化道急性炎症,尤其是腐蚀性炎症患者; 5)明显的胸腹主动脉瘤; 6)脑卒中患者。