哺乳期乳腺炎临床表现 局部:红肿热痛、皮温升高,肿块(多为楔形或不规则形)等 全身:发热、寒战、乏力、头晕等辅助检查 实验室:血常规、C反应蛋白,已明确是否伴有细菌感染 影像学:首先超声,当需要与乳腺癌鉴别诊断时可尝试选择X线和核磁。治疗 局部治疗(目的是减轻水肿、有效排出乳汁,利于炎症消散):对于乳房采用恰当按摩、适时选择冷热敷;对于炎症部位可选用硫酸镁及中药;对于脓肿患者,及时外科处理。 全身治疗(充分休息、情绪稳定、合理使用抗生素):经验性用药多选用针对金葡菌的青霉素类、头孢类;或根据药敏培养选择抗生素。使用抗生素时要注意足量足疗程,推荐为10-14天,如正规使用1周后,炎症无缓解或加重,不能排除炎性乳癌或其他特殊类型感染时,可行空心针穿刺活检。
乳腺检查包括:触诊、乳腺超声、乳腺X线、乳腺核磁共振检查等,其中超声检查方便快捷,对于乳腺小叶增生、炎症、囊肿、纤维瘤及乳腺癌等疾病的诊断提供可靠的诊断依据。超声报告中医师常会提示BI-RADS分级,
作为一名乳腺癌筛查医生,除了确定你目前状态健康之外,更关注的是你的患病风险,所以经常会问到体检者“家里有没有人得乳腺癌和其他癌症?”,一般情况下,体检者都会反问我“乳腺癌遗传吗?”这个问题还真的不是一
乳腺自我检查乳腺自我检查是最基本的筛查手段,具有便捷、经济等很多优点。尽管有很多研究认为乳腺的自我检查并不能有助于我们发现早期乳腺癌,体检中也经常遇到很多女性抱怨自己不会、不懂怎么自我检查,但是我首先要强调的还是乳腺的自我检查。 这里所强调的‘’自我检查‘’并不是要求大家‘’自我诊断‘’,你只需要发现自己乳房的变化或者两侧乳房不对称的表现,然后及时就医,这样就达到了自我检查的目的。 乳腺自我检查如何做呢? 1.时间:每个月选择一个相对固定的时间。(未绝经女性建议选择月经干净后7-10天,绝经后女性可以选择每月的第一天或者最后一天) 2.姿势:站姿和平躺两种不同体位,这样有利于乳房的不同部位的充分和全面的检查。 3.方法: 站姿检查时需面对镜子,注意观察两侧乳房的大小,局部皮肤以及乳头有无凹陷和牵拉。然后用手指的指腹触摸检查对侧乳腺,触摸的顺序可以是顺时针或者逆时针,也可以是自上而下。最后,挤压乳头,观察有无溢液。另外,切记触摸双侧腋窝有无肿物和异常。平躺时使用同样的方法检查。 临床触诊定期接受专业医生的临床体检是乳腺癌筛查的前提。在影像学发展迅速的当下,很多人认为医生体检已经没有必要,其实完全不是这样的。 首先,临床医师会问诊您的家族史,个人情况等,了解是否存在乳腺癌的高危因素,从而指导您建立合理、科学的筛查方案,包括使用什么样的筛查手段以及筛查频率。 其次,临床医生还可以观察到很多影像学不易显示的轻度的乳头改变,乳头溢液等情况,还可以结合患者的主诉,比如疼痛部位等,有的放矢,重点筛查,从而提高乳腺癌的检出率。 再次,乳腺癌患者术后也需要定期的临床体检。 在接受医生体检时,请受检者充分暴露乳房,腋下,尽可能除去上衣,双手自然放置腰部。 超声体检中经常会有人问到,乳腺超声和腹部超声一样吗?通俗点讲,机器是一样的,原理也是一样的,唯一不同的是和身体直接接触的探头。 超声检查比钼靶检查的优势很多。 1. 便宜。我院的数字钼靶检查是非医保项目,而超声检查本身价格较低,还可以医保报销一部分。 2. 无创。钼靶检查属于放射线检查,尽管剂量很低,但是对于一些特殊时期的女性仍然不适合,而超声是孕期,哺乳期,年轻女性的首选检查方式。另外,对于一些致密性乳腺,钼靶的检出率也会受影响。 3. 对于我们医院所能覆盖的医疗范围而言,超声和钼靶都是可以选择的。但是对于一些偏远地区,钼靶还没有普及,设备交贵,技术要求也较高,超声就成了唯一的选择。 钼靶(X线)钼靶检查是国际公认的乳腺癌筛查6的有效手段,美国人群的钼靶筛查率高达70%。多数乳腺原位癌和早期癌都是通过钼靶筛查发现的。 但是目前各发达国家关于钼靶在乳腺癌筛查中应用的具体年龄还不是很统一。最新的结论显示:钼靶筛查对50-69岁女性是绝对获益的,但是其他年龄的女性应用钼靶筛查时需要结合受检者的实际状况。 核磁共振核磁共振是一种更高级的检查手段,但是用于健康人查体有点不合时宜。价格昂贵,操作复杂,而且假阳性率(通俗点讲,核磁共振可能会发现很多不是问题的问题,给体检者带来经济负担和心理负担)较高。 目前核磁共振主要用于临床诊断,尤其是保乳术前有无多发病灶的检查。 本文系魏丽娟医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。