襄阳市中心医院皮肤激光科科普号

首先我们来了解一下口罩的结构，口罩分为三层，最内层也就是我们皮肤接触到的那一层是“吸湿层”，有吸汗吸湿气的作用，中间层也就是起关键隔离作用的叫“过滤层”，最外层是“阻水层”，可以阻挡大颗粒的飞沫（也就是口水）和少部分体液。 长时间佩戴口罩造成的皮肤损伤包括物理性压力损害、荨麻疹、接触性皮炎、皮肤干燥和原有皮肤疾病加重等。一项源于新加坡2003年SARS流行感染时期的报告显示，经常佩戴口罩的人群中，35.50%因使用N95口罩而出现痤疮（59.60%）、面部瘙痒（51.40%）和皮疹（35.80%）。 （ 一 ）物理性压力损害的防护 ①口罩的选择：选择与佩戴者脸型大小合适的型号，交替使用不同系戴方式的口罩，避免同一部位反复摩擦受压。 ②使用保湿乳或凝胶：在佩戴防护用品前涂抹保湿乳或凝胶，加强润滑，减轻皮肤与口罩的摩擦。 ③避免热水烫洗、75%乙醇擦拭或其他刺激。 （ 二 ） 荨麻疹的防护 防护用具可引起迟发性压力性荨麻疹，由垂直压力引起。 防护措施，①选择匹配度最佳的防护用具型号，避免佩戴过紧；②发生接触性荨麻疹，需要更换其他种类的防护用具。 （ 三 ） 接触性皮炎的防护 ①一旦出现过敏或刺痛，应及时更换其他材质的口罩；②佩戴前涂抹保湿乳；③在口罩中垫2层纱布隔开皮肤；④发生接触性皮炎后，避免热水烫洗、75%乙醇擦拭、面部清洁剂（洗面奶）洗面。 （ 四 ） 皮肤干燥、脱屑的防护 口鼻呼出的气体含水分较多，佩戴防护用具时水分不能及时蒸发。长时间封闭和湿热环境会让皮肤屏障功能受损，进而出现干燥脱屑。 具体防护措施，①在允许的情况下，佩戴防护用具前涂抹保湿乳；②及时擦干汗液；③去除防护用具清水洗脸后，立即涂抹高效保湿润肤乳。 （ 五 ） 因佩戴口罩而加重的其他面部皮肤病的防护 1. 痤疮： 长时间佩戴口罩会加重痤疮，可能的机制有：对皮肤的压力和摩擦引起粉刺破裂，压迫皮脂腺导管开口，长期压力使微循环不畅，湿热环境有利于菌群增殖。 针对以上问题的防护施如下：①戴口罩前后涂抹含有控油成分的保湿乳；②发现炎症性痤疮及时外用抗生素控制感染。 2. 其他面部皮肤疾病： 面部季节性皮炎、脂溢性皮炎、玫瑰痤疮都可能因为佩戴口罩而加重。 防护建议如下：①在安全环境里不戴或缩短戴口罩时间；②可在口罩里垫2层纱布，将皮肤与口罩隔开；③佩戴前涂抹保湿乳，保护皮肤屏障；④去除防护用具后清水清洁皮肤，随后涂抹保湿乳。 总结一下重点： 对于上述面部皮肤病患者要尽量少出门（减少戴口罩的机会）；对于口罩材料过敏的患者可在面部和口罩间加一层亲肤不易过敏面料的物品，比如纱布，棉巾等，以避免皮肤与口罩的直接接触；戴口罩前先做好面部保湿，最后取下口罩后仍然要做好面部保湿和修复；避免酒精、洗面奶等过度清洗；及时擦干汗液。 通过以上的讲解相信大家都已经知道了口罩对皮肤的影响。但鲜为人知的是，佩戴口罩对皮肤其实也有有利的一面。 佩戴口罩可以降低各类常见传染疾病的传播机率，包括水痘、麻疹、手足口病等，同时也减少了很多吸入物过敏的发生率。有很多皮肤病也间接地和呼吸道感染以及吸入物过敏有关，比如湿疹、荨麻疹、特应性皮炎、银屑病、过敏性紫癜等，细菌病毒等呼吸道感染源以及花粉尘螨等都会诱发加重疾病。 在我们了解了口罩对皮肤的利与弊后，该如果正确对待口罩呢？ 一、面部皮肤病患者建议尽量少使用口罩。 二、以下情况建议主动佩戴口罩： 人群：呼吸道感染及吸入物过敏患者 呼吸道感染患者佩戴口罩可以有效地降低对周围人群的传染率，尤其是在学校、商场等人口密集、不通风的地方。对于新冠肺炎的随时反扑也有着很大的早期阻断作用。吸入物过敏患者佩戴口罩可以有效避免吸入物导致机体过敏，是经济有效的预防手段。 场所：医院等高危场所 医院的医护人员常年面对各种疾病的挑战，包括新冠肺炎这种新疾病的挑战。这次疫情早期很多医护人员在毫无防护的情况下被大面积传染，事后恐慌之余，我们更该养成平时佩戴口罩的习惯。包括去医院就诊的患者也建议佩戴口罩，增强自我保护。 环境：雾霾天气及扬尘大的环境 在雾霾天及扬尘大的环境建议佩戴口罩，减少有害颗粒的吸入。无论佩戴哪种防护级别的口罩，最其码能挡住一些灰尘和细菌。在柳絮纷飞的环境下佩戴口罩也可以减少呼吸道刺激、呼吸道过敏症状。 如果“口罩文化”能成为我们的日常文化，一种利他的文化，一种科学应对的思想。那么这场疫情导致的“口罩文化”，将导致一种长远的文明和文化的进步。

近日我院皮肤科引进的独角兽痤疮治疗仪，具有操作简单、定点精准、快速起效、安全可靠、效果显著等五大优势，在短时间内便可得到极好的疗效，被视为“痘痘绝育疗法”。独角兽痤疮治疗仪具有不同的功能，可以实现杀菌消炎、改善痤疮瘢痕、破坏皮脂腺等。新年之际，给予八折优惠。活动时间1月1日-1月31日。

为方便广大痤疮患者就诊，我院皮肤科每周六上午开设痤疮专科门诊，痤疮患者可直接进入绿色通道，优先就诊。该科通过果酸、红蓝光、火针、中药面膜、点阵激光等中西医结合的个体化疗法，解决患者的痤疮烦恼。 痤疮，又名青春痘，因多发于青少年而得名，尽管多数在25岁前开始缓解，但它并不是年轻人的专利，其多发的年龄有两个阶段：一是青春期，二是三四十岁左右。 痤疮可根据其严重程度分为轻中重三度，轻度多以粉刺和少许的炎症性丘疹为主，中度可有脓疱，重度则存在较深大的脓疱、结节、囊肿甚至瘢痕。治疗应根据严重程度，选择个体化的治疗。 1.药物治疗 轻度的痤疮外用药物以祛除粉刺为主，但这类药物容易引起皮肤干燥、脱屑；对于炎性丘疹可联合外用抗生素类药物，但应避免长时间单一使用，以防诱导出现痤疮丙酸杆菌的耐药性。中重度的痤疮，外用药物治疗欠佳，考虑结合口服药物治疗，如对于痤疮丙酸杆菌疗效较好的抗生素类药物（米诺环素、多西环素等）；皮疹数目较多，病情较严重者可酌情使用异维A酸；女性患者病情与月经相关者可口服抗雄激素药物，如达英-35，优思明等；另外，可口服中成药控制病情，如丹参酮、金花消痤丸等。 2.物理治疗 为促进痤疮快速愈合，还可以结合物理治疗如果酸、红蓝光照射及火针等。 果酸治疗，可用于以粉刺为主要表现的轻中度痤疮，对于合并皮肤暗沉、毛孔粗大、皮肤油腻的患者更加适用。果酸是一类来源于各种水果的有机酸，可调节角质细胞的更新过程，减轻毛囊口堵塞，使角质层更致密、更光滑；加快皮肤新陈代谢，使皮肤年轻化；同时有滋润、控油、淡化痘印的效果。 红蓝光照射，对于炎症性丘疹、结节能起到快速消炎、修复的作用。 蓝光具有快速抑制炎症的功效，可以到达皮肤浅层，将痤疮丙酸杆菌的代谢物卟啉在有氧条件下，转化为单态氧，从而杀死痤疮丙酸杆菌，在对皮肤组织毫无损伤的情况下，抑制炎症，短期内使炎症期的痤疮明显减少至愈合。红光主要作用于炎症性痤疮急性期后的修复，可以渗透入比蓝光更深的皮肤组织，作用于深层纤维细胞，促进血液循环，提升细胞活性，促使细胞分泌产生胶原蛋白和纤维组织生成而加速皮肤再生，缩短恢复期，减少痤疮疤痕的形成，并起到祛除痘印，修复痘疤的作用。 火针，对于以结节、囊肿为主要表现的痤疮的快速治疗具有显著优势。其利用高温热效应产生消炎，杀菌，止血的作用，从而达到促进局部炎症消退，抑制痤疮丙酸杆菌的生长。必要时结合刺络放血、中药面膜等效果更佳。 点阵激光，可用于痤疮疤痕的治疗。点阵激光改变了光的发射模式，把每个脉冲激光分成近百个微激光脉冲，每个微激光光斑仅有75～100um，当这些微小的激光束作用于皮肤表面时，会刺激皮下真皮组织中的胶原质和弹性纤维的生长，从而达到填平凹坑，紧致皮肤，消除痘痕的作用，恢复时间短。 痤疮需要长期、联合、个体化的治疗才能达到最佳的治疗效果。尽管不影响健康，但因其具有毁容性，往往会影响到患者的心理健康、学习生活及社会交往。我院皮肤科将竭诚为广大痤疮患者服务。

由中华医学会银屑病专业委员会主办的“世界银屑病日纪念活动”、“全国百名银屑病名医与千名银屑病患者将面对面咨询义诊活动”将于2018年10月28日上午9：30--12：00在安徽合肥国际会展中心A区2号馆举办，所有参会患者将会免费获得专业名医的指导、书籍和银屑病药品大礼包。二维码报名如下图。

前两天得知了一个耸人听闻的消息： 2016年5月5日下午17时20分许，广东省人民医院口腔科主任医师陈仲伟在广州市东川路本院宿舍家中，被25年前的病人持刀砍成重伤。 当时，除了陈仲伟病情危殆，其妻子也受到不同程度伤害。伤人者随后自行坠楼身亡。经了解，患者25年前，也就是1991年在陈仲伟处曾有就医行为，多年来并无联系，据家属反映并经向伤人者所在街道办了解，伤人者有精神病史纪录。陈仲伟主任因抢救无效死亡。 但也许因为这件事过于耸人听闻。也许因为媒体觉得那样太没有话题性，曝光量不好。所有媒体，公众号的舆论强调的关键词都是“医患矛盾激化”，然后有意无意地弱化了犯人的“精神病”属性。 大多数网友觉得这是医患矛盾 但其实冷静下来想一想，一个正常人怎么都不可能为了一颗二十年前的烤瓷牙砍人三十多刀，然后再跳楼自杀。 这是只有患有严重精神疾病，完全不按照人的逻辑去思考的患者才做得出来的事情。事实上，很多不受监管的精神病患者，会做出许多令人匪夷所思的残忍举动。 而对于这类患者，无论网友，舆论如何斥责，教育，可能都没有办法改变他们分毫。 原始新闻称，5月5日之前，犯罪嫌疑人刘某就曾来和陈医生理论。陈医生解释后发现凶手完全无法理解他的话，在接触中怀疑刘某有精神疾病，于是报警，但是事情并没有得到妥善解决。惨剧发生后，街道方面也表示凶手有精神病史记录。 所以比起凶手的患者身份，这位刘某更应该被称为暴徒。 整件事情与其说是医患纠纷，不如说是有精神疾病的暴徒莫名杀害一名无辜者后跳楼自杀。 现在的舆论的侧重点完全偏了，我不知道某些媒体为什么要把标题和内容都落在医患关系上，也不知道他们为什么要弱化精神疾病元素，把整件事定性为医闹，批评“患者都是白眼狼。” 被引导的舆论 问题不在医患关系，而是精神病患者屡屡杀人伤人，我们如何防范，如何应对，又该如何惩罚？ 是应该为有伤人倾向的精神病患者制定更完备的评估监管体系，还是应该完善社会保障制度，让他们尽量不要处在极端的情绪中。 最后再说两句： 有朋友和陈医生生前私交不错，觉得陈医生在他生活里亦师亦友，不但知识渊博，而且非常易于相处。所以在得知这个消息时难过的说不出话来，而且更是被某些看客的恶意言论气得冒烟。 这些看客，他们既卑怯又唯恐天下不乱，没有最基本的道德观和思考能力。其中很多已经扭曲到心理变态的程度。 真心希望广大被这群心理变态攻击的教师，医生，教授，科研工作者不要被这些影响，我们的生活因为你们的一分光一分热才充满光明。 鲁迅先生在著名的“希望中国青年摆脱冷气”的段落后，考虑再三，加上了几句话： “我又愿中国青年都只是向上走，不必理会这冷笑和暗箭。”

春季是皮肤病的高发季节，不少人会出现皮肤瘙痒的症状。出现这种症状的原因有很多，主要是春季气候变化无常，忽冷忽热，空气中大量的花粉、柳絮和尘埃特别容易引起过敏反应。此外，天气干燥、风大、日光增强，有些人不适应这种变化，皮肤脂肪几乎凝成固体状态，导致排出更加困难，从而使人在春季皮肤干燥更明显。 绝大多数人都认为瘙痒只是一种常见症状，一般无大碍，不用特别在意。其实不然，虽然有些皮肤瘙痒是正常的身体反应，但有一些可能是某些皮肤疾病的表现或某些内脏疾病、全身性疾病的先兆或并发症。因此，皮肤瘙痒千万不可掉以轻心，特别是反复发作的皮肤瘙痒或瘙痒持续不缓解的情况，更是在给你的健康敲响警钟。 瘙痒困扰很多人 据调查发现，有超过七成人在生活中出现过不明原因的皮肤瘙痒，其中老年人皮肤瘙痒更高达九成；有六成人表示“痒的不厉害就不会去管”，有三成人会“自己想办法止痒”（如使用药物），仅一成人会在皮肤瘙痒时到医院查询原因。年轻白领因生活习惯、工作压力等，使皮肤问题的出现呈明显上升趋势；儿童因为大多无法正确表达，皮肤瘙痒后很难找到原因。 世界卫生组织的一项调查发现，在黄种人中，皮肤处于健康状态的不到10%，处于病态的超过20%，处于亚健康状态者高达70%。瘙痒感是80%的皮肤病患者在陈述自我感觉时，最先描述的感受。 皮肤瘙痒的原因 据统计，皮肤瘙痒的原因至少有五十多种，最主要的可以归纳为以下几个方面。 单纯皮肤问题： 因为皮肤自身问题而感觉到痒的情况有两种。一种是没有原发性的皮肤损伤，多半是由于皮肤缺少水分而引起的，就像现在处于干燥的春季，很多人会觉得皮肤干痒、脱皮；另一种是皮肤本身的病变，如神经性皮炎、湿疹、牛皮癣等皮肤疾病。 过敏： 对饮食、花粉、尘螨等过敏，或接触某些化学制剂引起过敏，从而使皮肤感觉到痒。如过敏性皮炎、荨麻疹等，这类痒一般在停止接触过敏原后就会好转。 中老年人皮肤退化： 中老年人因为皮肤萎缩变薄，含水量降低，皮脂腺及汗腺分泌减少，使皮肤失去润滑保护作用而显得干燥。在春季，干燥的气候又使皮肤粗糙，甚至表皮脱落，使皮内神经末梢更容易受刺激而发痒，老年人身体瘙痒多是这个原因。 内脏疾病及全身性疾病： 皮肤瘙痒不单单是由皮肤疾病引起的，有时更是内脏疾病或全身性疾病的信号，如肝胆疾病、肾脏疾病、内分泌疾病等都可出现皮肤瘙痒的症状，这也是我们最需要警惕的。 情绪紧张： 抑郁、紧张、烦躁等不良情绪都有可能造成局部或全身皮肤瘙痒。维生素B缺乏也容易引起皮肤瘙痒。 最后，提醒大家，皮肤瘙痒不但和我们的环境因素、饮食习惯以及生活习惯等有关，还和我们自身的体质因素、疾病因素等有关。在没有确定皮肤瘙痒的病因前，切忌盲目处理，如洗澡虽然能祛除真菌，却会导致皮脂流失加重皮肤干燥。最好到医院检查后，在医生的指导下治疗。就医时要选择正规、专业的医院，以免延误病情。