重庆医科大学附属永川医院胸心外科科普号

治疗前24岁女性患者，单位体检发现肺部磨玻璃结节，阅片考虑高危结节，结节表浅，行三维重建无创定位，拟行单孔胸腔镜亚肺叶切除。治疗中顺利完成单孔胸腔镜亚肺叶切除手术，定位准确，切缘充分，创伤小，术后无引流管。术中快速病理检查考虑微浸润腺癌。治疗后治疗后2天术后恢复顺利，第二天下床，复查恢复佳，于今日出院。磨玻璃阶段的肺癌多为惰性肿瘤，手术可选择创伤更小的胸腔镜亚肺叶切除，恢复快，效果好，多数不影响自然寿命，是肺癌临床治愈的最佳窗口。该阶段肺癌无临床症状，科学体检（低剂量螺旋CT检查）是筛查该阶段肿瘤的唯一手段。

①科学体检，早诊早治。低剂量螺旋CT辐射小，较胸片能发现更早的肺癌病变。 ②以磨玻璃成分为主的早期肺癌多为惰性肿瘤，保障切缘的解剖性部分肺叶切除能以更小的肺组织损失获得更好的临床根治性效果，是肺癌患者外科治疗的最佳窗口期。 ③胸腔镜微创手术技术成熟，3-4cm的小切口即可完成很多复杂的胸科手术。 ④精细化管理，精准化切除，个体化治疗，一系列围术期措施可降低手术并发症的发生率，保障患者的快速康复，大多患者可在术后3-5天出院（快速康复外科）。 ⑤肺部结节，请咨询专科医生，肺部健康，需你我共同维护。

体检发现肺部结节，会不会是肺癌？怎么办？吃药？开刀？进一步检查？…… 随着CT检查的普及，越来越多的肺部结节来到了患者和医生面前，加之近年来肺癌的发病率不断攀升，肺部结节成了让很多人纠结的存在…… 哪种肺部结节可能是肺癌？肺部结节性质的判断需要由专科医生综合多种因素进行分析，包括大小、密度、随访过程中的变化、边缘形态、结节内脉管的形态等，所以发现肺部结节一定要咨询专科医生。 肿瘤性肺部结节有怎样的自然生长规律？肿瘤性肺部结节的自然生长是一个动态、连续的过程，遵循由非典型腺瘤样增生（AAH）、原位癌（AIS）到微浸润腺癌（MIA）再到浸润性腺癌（IAC）的自然进展规律。一个肺部结节可能处于多个病理阶段，但却不会一直处于某个病理阶段永不进展。 磨玻璃成分为主的肺部肿瘤性结节往往处在浸润前阶段，虽为恶性肿瘤，但进展缓慢，几乎不具备远处转移的能力，其发展有别于传统意义上的肺癌，目前公认为一种惰性肿瘤。一旦生长为实性浸润性腺癌，其进展速度便迅速提高，甚至会转移至骨、脑、肝、肾上腺等处。 近期的一项研究（Constance de Margerie-Mellon,et al.Radiology,2020,August 4, : 192322）显示，和实性结节肺腺癌一样，亚实性结节（混合磨玻璃结节和单纯磨玻璃结节）肺腺癌的增长也符合肿瘤细胞倍增理论的指数增长模式，即越长越快。

体检发现肺部结节，会不会是肺癌？怎么办？吃药？开刀？进一步检查？…… 随着CT检查的普及，越来越多的肺部结节来到了患者和医生面前，加之近年来肺癌的发病率不断攀升，肺部结节成了让很多人纠结的存在… 什么是肺结节？肺结节是指肺内直径≤3cm的类圆形或不规则形病灶，CT等影像片上表现为密度增高的阴影。 因为肺结节的性质往往和它的大小和密度有关，所以我们对肺结节按大小和密度进行了分类： 肺部结节是肺癌吗？绝大多数的肺结节并非癌症，但研究显示，也有相当一部分肺结节是肺癌，所以发现肺部结节一定要重视！ 一项肺癌普查（Henschke CI, et al. Am J Roentgenol,2002,178:1053-1057）发现的非钙化结节中，实性结节的恶性率仅7%，单纯磨玻璃结节的恶性率为18%，而混合磨玻璃结节的恶性率高达63%。