莱芜中心医院泌尿外科科普号

随医学知识的广泛普及，越来越多患者意识到包皮过长、包茎的危害，开始重视包皮环切术。包皮环切术有多种手术方式，这些术式在临床效果、数据上存在差别，患者应充分了解后，根据自身情况选择合适的手术方式。 本文将对包皮环切术进行科普，解答一些患者常提出的疑问。

1. 术后服用雌激素类药物，防止术后阴茎勃起，影响刀口愈合。 其他防止勃起方法：冰块冷敷阴茎头，凉水洗脸，勿接触色情杂志书刊，睡前排尿一次，睡前勿喝水，夜间小便2~3天，以防止清晨阴茎勃起。 2. 排尿时尿道口垂直向下，排尿后将尿道口擦干，以防浸湿敷料，污染刀口。 3. 若出现以下情况应立即病房复诊：刀口纱布被血液浸透，沿纱布滴血。 4. 30至40天内勿行性生活，勿手淫，以防影响刀口愈合。 5. 切口不用拆线，30天后可吸收线可自行脱落。 6. 术后7天勿剧烈活动，以防术后刀口水肿。 7. 术后第3天及第7天病房换药

肾结石是目前公认的慢性、全身性疾病，据估计每10个人当中就会有1人出现肾结石。值得庆幸的是，虽然肾结石发生率较高，但通过调整饮食就可以预防肾结石形成，防止肾结石复发。饮食疗法因其安全性、经济性高于药物治疗，得到业内一致认可。本文就预防肾结石的饮食方法进行概述。 肾结石的分类 肾结石是肾脏内一种质地较硬的小型矿物质沉积物，在尿液减少或矿物质、盐增加时发生，常见的肾结石有以下几种： ◆ 草酸钙结石 ◆ 磷酸钙石 ◆ 磷酸铵镁结石 ◆ 尿酸结石 ◆ 胱氨酸结石 危险因素 导致肾结石的因素多种多样，其中饮食因素有： ◆ 含草酸食物摄入过多 ◆ 高蛋白饮食 ◆ 钠摄入过多 ◆ 脱水或液体摄入过少 富含草酸的食物，如坚果、种子、甜菜、菠菜和荞麦面粉，可促进草酸钙结石的形成，但并不是说在日常生活中应完全禁止食用。高蛋白饮食有助于磷酸钙结石的形成。钠摄入过多和脱水是尿酸结石和胱氨酸结石的危险因素。 肾结石患者饮食 多喝水，减少盐和动物蛋白摄入量，避免摄入富含草酸的食物，避免摄入过多钙补充剂可预防肾结石的复发和进展。 虽然目前尚无统一的饮食指南，但多数营养师和医师建议肾结石患者采用DASH饮食。研究证实，DASH饮食即多吃水果蔬菜、全谷类食物和低脂乳制品，少吃钠、糖和红肉，可降低血压、心脏病、卒中、癌症以及肾结石形成风险。 多吃富含钙的食物 钙可在肠道内与草酸盐结合形成不溶性复合物（经粪便排出），减少结石的形成。故应多吃富含钙的食物，尤其是在摄入富含草酸的食物时（如菠菜）。富含钙的食物有： ◆ 乳制品 ◆ 钙强化食品，如谷物、面包和果汁 ◆ 低脂奶酪甜菜菠菜沙拉 ◆ 酸奶 ◆ 水果蔬菜 多喝水 多喝水有助于防止尿酸结石和胱氨酸结石的形成。但需要注意的是，并不是所有液体都可降低肾结石风险，如咖啡、碳酸饮料和甜饮可增加结石风险。此外，还需注意液体中钠含量。 减少钠摄入量 钠可增加尿钙排泄、降低尿枸橼酸浓度，从而影响结石形成风险。高钠摄入可降低近端肾小管重吸收钠，减少肾小管对钙的重吸收。常见的高钠食物有：熟食肉或熏肉、加工食品、薯条、咸菜等。 多吃植物蛋白 动物蛋白摄入过多可增加肾结石进展风险，可多吃植物蛋白如黄豆、豌豆和扁豆。具体蛋白质的摄入量因人而异。 减少动物蛋白摄入量 动物蛋白含有丰富的氨基酸，可导致尿液pH降低和低枸橼酸尿症。此外，饮食酸负荷可增加骨重吸收或降低肾小管钙重吸收导致高钙尿症，促进结石的形成。常见的动物蛋白有：鸡蛋、鱼、猪肉、牛肉和乳制品。

1.若有膀胱功能低下者，术后3至6个月仍有溢尿现象，要进行肛门括约肌的收缩功能训练(吸气时缩肛，呼气时松肛)，以尽快恢复尿道括约肌功能。 2.注意调节饮食，忌食辛辣刺激性食品，忌烟酒，保持大小便通畅。建议多饮水，保持在每天2300ml至3000ml，尿量在1500ml以上；多食富含纤维素的食物，保持大便通畅，必要时口服轻泻剂和大便软化剂。 3.注意预防继发性出血。在前列腺窝创面未完全愈合前，1个月之内仍有发生继发出血的可能。嘱患者适当多饮水;避免饮酒及辛辣饮食; 保持大便通畅，防止排便过度用力;避免骑自行车活动;避免性生活。一旦发生出血，血块形成，造成排尿困难，膀胱胀满，应去医院急诊处理。 4.必要时可口服尿路抗感染药物。对有膀胱刺激症状的患者，可口服哈乐或卫喜康等。定期复查尿常规。 5.注意附睾炎发生。附睾炎常在术后1-4周内发生，故出院后如出现阴囊肿大、疼痛、发烧等症状应及时去医院就诊。 6.注意尿道狭窄发生。避免坐卧软沙发或床垫。TURP患者，术后有可能发生尿道狭窄。术后如尿线逐渐变细，甚至出现排尿困难，应及时来院检查尿道外口及尿道。如有狭窄者，定期行尿道扩张，效果较满意。 7.如膀胱尿路刺激症状不缓解或膀胱内剩余尿量较多，尿常规化验多次异常者，应详细检查神经及内分泌系统，必要时行尿动力学检查，以排除神经性膀胱功能障碍。