近年来,甲状腺消融技术发展迅速,成为目前国内外治疗甲状腺相关疾病的有效方法之一。优势在于:损伤小、恢复快、可多次治疗、对甲状腺功能影响小、不影响颈部美观。是我院开展的甲状腺腔镜微创手术(颈部无疤痕)之外的另一种微创方法,能更好的满足不同患者疾病治疗的需求。一、适应症(一)甲状腺结节细针穿刺活检病理学报告为良性。(二)甲状腺功能亢进症患者腺体I-II度肿大,或者手术后复发的甲亢。(三)无儿童期放射治疗史。(四)与结节明显相关的自觉症状(如异物感、颈部不适或疼痛等)或结节影响美观;手术后复发结节,或结节体积明显增大。(五)充分知情下要求治疗,拒绝外科手术及临床观察。二、存在风险(一)穿刺损伤:穿刺活检及消融进针过程中导致的血管损伤、气管损伤、食管损伤等。(二)热损伤:热消融过程中导致的神经损伤、气管损伤、皮肤损伤、软组织损伤、食管损伤等。(三)术后复发:结节消融不完全导致术后复发。三、甲状腺结节消融分类和风险分级一类结节位于腺体内,一般小于2cm,周围存在正常甲状腺组织,且距离周围甲状腺被膜≥2mm,最适合、最安全,消融的效果最好。二类结节与甲状腺前外侧紧贴,但是与气管及背内侧距离≥2mm,一般比较安全,消融的效果很好。三类结节紧贴气管,与背内侧间距≥2m,一般比较安全,消融的效果很好。四类结节紧贴背内侧。后方靠近喉返神经和食管,为保障安全,消融很难做到彻底,可以考虑腔镜微创手术。五类结节紧贴背内侧被膜,并向胸骨和锁骨后明显凸出,消融很难做到彻底。建议传统开刀手术或选择腔镜微创手术。四、甲亢消融示意图甲状腺功能亢进的患者,根据甲亢的腺体大小和严重程度,消融破坏50%-70%的甲状腺组织。下图中的蓝色部分为残留的腺体,后方为食管和喉返神经,必须保护其安全。如果术后抽血查甲状腺功能正常,或者是轻度甲减最为理想,如果仍然有轻度甲亢,可以继续吃甲亢药物,但是量会减少很多。或者考虑再次消融治疗。四、消融技术和方法首先在皮肤打点局部麻醉,在B超的引导下,注射隔离液保护甲状腺周边的神经和血管等重要组织器官,将消融针(类似牙签粗细)插到甲状腺结节内,启动消融设备,根据结节大小,分步烧毁结节内容物。操作完毕后,颈部贴敷料,局部按压10-30分钟,2天后拆除颈部敷料,可水洗颈部。五、消融效果甲状腺结节消融后会明显缩小,根据结节的大小和性质不同,一般1到2年内会吸收到最小程度。六、消融的治疗安排计划来我院做甲状腺结节消融的患者,根据个人情况的不同,可有两种选择。方案一:挂号甲状腺外科门诊,如果评估合适做消融治疗,医生开单门诊查核酸、凝血功能、乙肝梅毒等(费用900元左右,医保不能报销),第二天或其他时间(核酸有效期7天内)下午去超声科穿刺,等待3个工作日取病理结果。如果确诊良性,再挂号甲状腺外科门诊,办理入院手续和检查核酸。早上入院,下午做消融,第二天中午出院,总住院时间是1天。例如周五入院做消融,周六出院,周日休息一天,这样周一可以正常上班。(说明:医保患者门诊做消融不能报销。)方案二:挂号甲状腺外科门诊,如果评估合适做消融治疗,医生开单办理入院。早上9点前入院,住院第一天下午做穿刺,第二天中午出病理结果,如果良性,第三天上午做消融,中午出院。总住院时间是2天多。七、消融的费用目前我院消融的费用,方案一总费用是1.3万,佛山市医保患者自费4300元左右(加上门诊费用为4500元左右)。方案二总费用是1.4万,佛山市医保患者自费4700元左右。八、消融的安全性我院开展甲状腺疾病消融治疗两年以来,至今未出现过任何不良并发症,严格控制消融适应症和规范操作是关键。
部分复诊的患者,仅仅需要开药或者开单检查,例如抽血或者B超,但是由于门诊人数太多,排队等待时间过久,耽误大家时间,在此表示歉意。 为解决该问题,现我周四上午门诊提供预约开单服务。 【操作方法】:微信预约就诊当天周四上午的号,周三晚上之前,在好大夫平台通知医生第二天需要开药或者开检查单的明细。周四上午门诊随时过来领取,无需排队等待。检查的结果,可以在好大夫平台咨询医生,无需在医院等待。 若是无法确定检查的项目,或者具体需要开那种药,您仍需要排队等待医生就诊。
南海人民医院 1千个读者, 可能有1千个哈姆雷特。 1千个医生, 可能有1千种手术思路和样式。 手术做得漂不漂亮? 考虑因素非常多, 包括: 病情复杂程度 手术思路与理念 规范操作与技巧 …. 这些都是所有外科人 努力探寻之瑰宝。 2021年10月30日 第九届“豪韵达人秀”甲状腺手术 中国南部赛区决赛 在广州顺利举办。 广东省、福建省和湖南省等7大省份 30多家三甲医院 通过手术视频PK! 华工附六院(南海医院) 甲状腺血管外科主任檀谊洪 荣获决赛腔镜组 总分第四名! 二等奖! 甲状腺外科年度盛会,大咖“术”展风采! 本次“豪韵达人秀”甲状腺手术大赛是由中国医师协会和中国研究型医院学会联合举办,至今已经连续举办9届,是甲状腺外科界医者交流、学习、切磋和技艺展示的年度盛会。 赛前,主办方在中国南部地区七个省份举办双盲评选初赛,最终9名来自广东省、福建省和湖南省各医院的甲状腺外科精英选手入围本次腔镜组决赛。其中,华工附六院檀谊洪作为南部赛区唯一一家区级医院代表在初赛中脱颖而出,顺利进入决赛环节。 甲状腺外科主任檀谊洪讲解参赛视频 无影灯下力挽狂澜,高难度全腔镜下手术 决赛场上,檀谊洪展示的是《胸前入路全腔镜下甲状腺全切除+左侧中央区清扫+左侧侧颈区淋巴结清扫术》。比赛手术视频中,檀谊洪主任展示了缜密专业的医学思维、流畅精细的手术解剖、高难度和独特的操作技巧,得到14名国内甲状腺外科评委的高度认可,最终总成绩排名第4,荣获腔镜组二等奖。 腔镜手术目前广泛应用于甲状腺癌的外科治疗,但是对于发生侧颈区淋巴结转移的患者,通常都需要做传统开刀手术,术后在颈部留下12cm~15cm左右的切口疤痕,严重影响年轻女性患者颈部的美观。全腔镜下的侧颈区淋巴结清扫手术,只需要胸壁上几个小孔就可以完成手术操作,但是因为操作过程复杂,对医生的技术水平要求极高,目前国内仅有少数医院能常规开展该项技术。 甲状腺外科主任檀谊洪荣获腔镜组二等奖 甲状腺微创手术量佛山第一! 据了解,华工附六院(南海医院)甲状腺血管外科2018年独立成科,广泛开展腔镜甲状腺手术,包括经胸前、经口、经腋窝多种入路的腔镜下甲状腺(癌)手术,为患者免去颈部疤痕的痛苦。 传统手术后VS腔镜下甲状腺手术后 目前,甲状腺血管外科团队手术技巧不断提高,手术时间缩短,并发症发生率极低,满足了众多甲状腺外科疾病患者彻底治疗疾病、满足颈部美观和保护个人隐私的需求,得到广大患者的欢迎,吸引了佛山市及周边市区的患者慕名前来就医。 该团队开展腔镜甲状腺微创手术350台次/年,数量位居佛山市第一,其中腔镜下甲状腺癌手术占比40%,难度最大的腔镜下甲状腺癌侧颈区淋巴结清扫国内仅少数医院能开展。 危难重症治疗经验丰富,多学科手段优! 此外,甲状腺血管外科在复杂高难度的甲状腺开放手术积累了丰富的经验,成功救治众多高龄巨大甲状腺压迫气管、局部晚期甲状腺癌和颈部损伤病例。科室还联合肾内科常规开展尿毒症甲状旁腺功能亢进患者的手术治疗,与超声科协作开展甲状腺消融治疗。 团队在全面提升专业技术能力的同时,致力为患者提供优质服务,在全国最大的互联网医院好大夫网站,甲状腺血管外科主任檀谊洪在广东省内好评热度排名第六。 华工附六院(南海医院) 甲状腺外科 为每一位患者 提供最专业的医疗技术 和最优质的服务。 专家介绍 檀谊洪 主任医师 甲状腺血管外科主任 南方医科大学硕士研究生导师 中山大学硕士研究生毕业 美国临床内分泌学会成员 广东省医学会、广东省临床医学会、广东省医师协会甲状腺专业组成员 从事普外工作二十五年,开展经口腔前庭、经乳晕腔镜下甲状腺(癌)手术逾千例,数量为全佛山市第一,在广东省内名列前茅。在国外发表SCI论文3篇、国内北大核心期刊杂志发表甲状腺手术学研究论文二十余篇(全佛山市最多)。2019年医院“微创达人”荣誉称号唯一获得者。全国最大网络医院好大夫网站甲状腺专科排名前40名,全国区级医院排名第一。
一、经乳晕入路(胸壁)(一)适合人群1.有美容需求者(不以年龄为依据)。2.单侧或者双侧甲状腺病变,特别是体积较大者。(二)优点1.能同时处理双侧病变,例如甲亢。2.对于较大甲状腺处理较容易。3.甲状腺癌手术,可完成侧颈区淋巴结活检和清扫。4.术后活动较方便,不像经口手术后短期进食不便,经腋窝侧上肢活动暂时不便。(三)缺点1.可能对部分女性乳腺外观有轻微影响。2.脖子太短或锁骨太高者,操作不易。3.术后颈部粘连牵拉感需三个月恢复。二、经腋窝入路(单侧)(一)适合人群1.有美容需求者(不以年龄为依据)。2.单侧甲状腺病变。(二)优点1.美容效果较好,对乳腺外观影响非常小。2.术中医生寻找和保护喉返神经(说话的神经)容易。3.术后颈部粘连牵拉感轻微。(三)缺点1.只能处理单侧病变。2.处理太大的甲状腺较困难。3.术后短期患侧上肢活动不太方便。三、经口腔前庭入路(一)适合人群1.有美容需求者(年龄<50岁)。2.单侧或者双侧甲状腺病变。(二)优点1.美容效果最佳。2.清扫甲状腺癌的颈部中央区淋巴结最彻底。(三)缺点1.操作难度较大。2.术后两周内进食不太方便。3.口唇和下巴可能有轻微麻木感。医生会根据患者的具体病情,结合患者自身的意愿,选择合适的腔镜甲状腺微创手术方式。
随着人们医疗需求的不断提高,外科手术在治疗甲状腺疾病的同时,注重美容效果也成为一个重要的问题。毕竟,如果医疗允许的情况下,没有人愿意在脖子上留下难看的疤痕。这就是近年来,国内外腔镜甲状腺微创手术迅速发
诊断甲状腺疾病最主要和首要的影像学方法就是B超,标准的甲状腺B超报告单包括四个部分:一、甲状腺大小正常:最长径<5cm、左右径<2cm、前后径<2cm,峡部<4mm。数据增大:甲状腺炎、甲状腺肿、甲状腺结节、甲亢。数据减少:甲状腺炎或放射碘治疗后甲状腺萎缩。二、甲状腺整体回声甲状腺整体的回声是描述甲状腺全貌的情况,回声均质表示无异常,回声粗而不均,是慢性甲状腺炎的表现。三、甲状腺血流测定双侧甲状腺上动脉的流速,正常为20-40cm/s左右,甲状腺整体的血流通过多普勒来显示,可表现为正常或丰富、减少。流速快、血流丰富常见于甲亢或者慢性甲状腺炎,血流减少见于甲状腺萎缩。四、甲状腺结节当发现甲状腺内有结节,超声科医生通常会报告结节属于哪一类,下图为分类的标准,类别越高,恶性的风险就越大,一般3类及以下属于良性可能大,4类及以上的恶性可能就较大。这里特别需要说明的是,甲状腺的超声报告具有一定的主观性,检查设备和医生技术的差异,都会影响到报告的结果。作为甲状腺专科医生,超声报告的文字只是作为参考,通常医生会自己查看甲状腺B超的图形,结合患者的病情作出更准确的判断。
一、甲状腺和碘的关系甲状腺是人体最大的内分泌器官,它的功能是利用碘元素来合成甲状腺激素,从而调节人体代谢。健康成年人体内储存20 mg-50mg的碘,其中70%~80%都存在于甲状腺。人体内的碘,其中80%~90%来源于食物,10%~20%来自饮用水,不足5%来自于空气。因此,食物中的碘和甲状腺疾病密切相关。二、碘的合理摄入量世界卫生组织建议成人每日碘摄入量为150μg,孕妇200-250μg,如果摄碘>300μg为过量摄取。由于碘90%从尿液排出,因此监测尿碘可判断人体的摄碘量:碘足量100~199μg/L、碘超足量200~299μg/L、碘过量≥300μg/L。碘摄取过多或者过少,都会引起甲状腺疾病的发生。三、我国目前的加碘盐情况我国中、西部山区曾经属于严重缺碘地区,目前还可见到个别缺碘的典型甲状腺疾病患者“大脖子病”。中国自1994年开始实施普遍食盐加碘政策,2000 年基本实现消除碘缺乏危害状态。2012年中国根据居民的膳食摄入变化, 下调盐碘浓度标准, 降低了人群通过碘盐摄入的碘含量。基本来说,目前国人不存在缺碘的情况,碘盐中含碘的浓度为20mg/kg(20ug/g),按照成人每天摄取10g食盐计算,每天摄取碘的量为200ug,已经满足人体需要。大规模的调查表明,正常的食用加碘盐,并没有增加甲状腺疾病的发生率。但是如果食物中的碘摄入过多,可能会存在摄碘严重超标的情况。近年研究显示,高碘摄入已经成为导致甲状腺疾病的主要原因。四、食物中碘的含量以上数据显示,海带、紫菜含碘量远远高出人体摄碘量的标准,研究表明对甲状腺有很大影响。而贝类和海鱼等因为碘含量超过不足1倍,影响相对较小。五、甲状腺疾病与饮食的建议1.甲状腺良性结节:少吃海带紫菜和海鲜(每周一顿为最多)。2.甲状腺良性结节部分切除甲状腺术后:不吃海带紫菜,少吃海鲜(每周一顿为最多)。3.甲状腺良性结节切除全部甲状腺术后:无禁忌。4.甲状腺功能亢进:甲亢未控制满意之前,不吃海带紫菜和海鲜,避免浓茶、咖啡、酒和辛辣刺激;甲亢控制满意后可少吃海鲜(每周一顿为最多)、不吃海带紫菜。5.甲状腺功能亢进合并突眼:不吃海带紫菜和海鲜,低盐饮食,避免浓茶、咖啡、酒和辛辣刺激,戒烟。6.甲状腺功能亢进切除全部甲状腺术后:无禁忌。7.慢性甲状腺炎:合并甲亢期间,不吃海带紫菜和海鲜;甲功正常期,不吃海带紫菜,少吃海鲜(每周一顿为最多)。8.亚急性甲状腺炎:炎症活动期,不吃海带紫菜和海鲜;炎症恢复期不吃海带紫菜,少吃海鲜(每周一顿为最多)。9.甲状腺恶性肿瘤切除一侧:不吃海带紫菜,少吃海鲜(每周一顿为最多)。10.甲状腺恶性肿瘤切除全部甲状腺:无禁忌。11.慢性甲状腺炎导致的甲减:不吃海带紫菜,少吃海鲜(每周一顿为最多)。六、甲状腺与其他食物的关系1.目前并无医学研究证据表明,那种食物对甲状腺疾病患者有帮助。2.其他非高碘食物和甲状腺的关系不明确,不作医学建议。
甲状腺癌的治疗方式和过程,最主要的就是手术,其次就是术后的药物抑制治疗,小部分患者还需要做放射碘治疗,术后的随访也是很重要的内容。甲状腺癌一般不需要做放疗和化疗,除非特殊类型的,相对罕见。一、复发的风险二、药物抑制治疗1.由于甲状腺癌的生长和身体内的促甲状腺激素(TSH)水平有关,因此可以服用左甲状腺素片(优甲乐)来降低TSH水平,让机体处于轻度甲亢的状态,抑制术后癌症复发。2.术后TSH<2.0mU/L者,相关的死亡率和复发率比TSH>2.0mU/L明显减少,因此TSH 2.0mU/L是最基本的药物抑制目标。3.不同甲状腺癌人群的抑制目标见下图,达到满意调整目标之前需要每6周复查一次甲功能,稳定后可间隔3-6月再复查。4.老年人和绝经期后的女性,考虑到长期抑制治疗引起心血管和骨质疏松甚至骨折的风险,可酌情降低药物抑制的目标,并加用调整心率的药物。5.抑制治疗的时间一般以5年为界,中低危的人群观察5年无异常可停药或维持甲功正常即可。高危的人群5年后检查无复发,TSH可放宽为 0.5—2.0 mU/L。6.长期进行术后抑制治疗的人群,应每天补钙1200mg,通常饮食中钙含量800mg,中老年人需要另外补充,年轻人可不用或者少量补钙。三、放射碘治疗1.放射碘治疗的原理是:人体内主要是甲状腺癌组织摄取放射源,因此可以消灭甲状腺癌,而对正常人体组织影响很小。2.放射碘治疗目的就是为了配合手术,利用放射线清除人体内极少数剩余的甲状腺、肿瘤和转移淋巴结。手术就是“扫地”,还有灰尘和污渍需要放射碘来“拖地”。3.是否需要放射碘治疗,需要手术医生根据手术中所见和病理结果,作出提议。而核医学科的医生会根据检查结果和手术医生的意见,作出是否进行放射碘治疗的最后决策。4.通常需要1-2次放射碘治疗即可,两次间隔时间4—12个月,每次为住院5天,口服放射碘药水。5.放射碘治疗之前需要停用左甲状腺素片20天,低碘饮食。6.只切除一侧甲状腺的患者,无法、通常也无需进行放射碘治疗。四、随访观察方法1.随访观察的主要目的是检查有无术后复发,方法是抽血检查Tg(甲状腺球蛋白)和影像学(B超、CT)检查。2.Tg是甲状腺组织特有的,因此甲状腺全切除后测定的Tg越低越好(<0.2ug/L),说明人体内没有甲状腺和肿瘤存在。如果只切除一侧甲状腺,Tg数值的意义需要和影像学检查结果一起来评判。术后5年内应每隔半年检查一次Tg,稳定后可每年检查一次。由于Tg水平与TgAb抗体有关,因此需要同时检测。3.甲状腺癌最多见的是乳头状癌,术后复发主要是表现在颈部出现淋巴结转移、肿大,B超医生可以发现可疑的淋巴结肿大,若淋巴结大于8mm,可行淋巴结穿刺和Tg测定明确是否转移,确诊后可考虑再次手术切除。术后颈部的B超第一次复查是术后6个月,术后5年内应每年检查一次,复发风险高或发现小的可疑淋巴结,可半年检查一次。其次,甲状腺癌术后可能出现肺部的转移结节,由于结节一般很小,需要胸部CT检查才能发现,对于复发风险很小以及Tg很低或者稳定的患者,胸部CT可以不用每年检查。4.甲状腺滤泡癌的患者,最容易发生骨转移,几乎不会出现颈部淋巴结转移。除了监测Tg之外,全身骨扫描可术后第1年、第3年、第5年做,检查无异常可不用再检查。五、复查结果解读及处理——以上内容主要来自《分化型甲状腺癌术后管理中国专家共识(2020版)》
甲状腺超声和细针穿刺病理学检查是诊断甲状腺结节良恶性的最主要手段,前者在有经验的超声科医生准确率可达到85%以上,而同时采用细针穿刺的方法,准确率可达到99%。一、甲状腺结节穿刺检查的指证1.直径>5mm的甲状腺结节,超声提示有恶性征象者,特别是:合并颈部淋巴结超声异常、童年放射线或辐射病史、甲状腺癌家族史等。2.核素显像的“热结节”和B超显示的纯囊肿结节无需穿刺。(对于直径>3-4cm的结节,如果患者手术意愿强烈,也可直接手术,术中切除后的半小时内即可获得病理结果。)二、甲状腺结节穿刺的不适宜时机1.服用抗凝药物者(需停药5-7天)2.女性月经期内3.穿刺部位皮肤感染4.甲亢患者(指标需要控制到正常)三、穿刺检查费用我院甲状腺细针穿刺病理学检查的总费用是825元左右。四、穿刺检查的流程五、穿刺过程在B超指引下,用5ml注射器针头对甲状腺结节进行穿刺,一般可能会有轻微的疼痛感,过程10分钟以内可完成。建议穿刺前2小时颈部涂抹利多卡因乳膏(医生开药),疼痛明显减轻。六、穿刺后注意事项1.观察半小时后,超声检查确认局部有无出血,才可以离开医院。2.三天内避免辛辣刺激饮食、禁止服用抗凝和活血的药物。3.穿刺后三天内不宜颈部剧烈活动。4.当出现颈部肿胀、疼痛加重、颈部明显瘀斑、呼吸困难时,应及时就医。
一、什么时间回来复诊?1.?通常是术后1周时间回来复诊,挂号甲状腺外科308诊室,找当天上午的门诊医生复诊。主要是检查术后的伤口和开药(出院带药只有1周),个别患者需要抽血,不用空腹。伤口的缝线可以拆除,引流管口的缝线看情况决定是否拆除。2.?术后一个月需要回院复诊,抽血查甲功三项等,不用空腹。二、术后为什么咳嗽?甲状腺手术是在气管插管全麻下进行的,麻醉插管可能导致个别患者的气管粘膜有轻度炎症,出现咳嗽、咳痰的症状,使用止咳化痰药物治疗后可恢复正常。三、颈部僵硬的感觉怎么回事?甲状腺术后颈部的皮肤和肌肉会有粘连发生,导致自觉颈部僵硬、活动有轻度疼痛、吞咽异物感不适,一般三个月后会逐步缓解和消失。术后2周开始适当的颈部活动,可早日改善。如果不适感明显,可以外擦药物,或者选择理疗促进恢复。四、颈部为什么会肿胀?1.?开刀的切口术后1周左右,多数会出现轻度的皮肤水肿,2个月后会逐步消退,男性和肥胖的患者容易发生,可以采用热敷处理。2.?开刀或者是腔镜微创手术后的颈部整体肿胀,如果是轻度,属于正常的反应,无需处理。如果肿胀一天天加重,考虑有积液可能,需要回来医院做B超,抽吸出液体,部分患者需要抽吸2次,肥胖患者容易出现积液,术后积液的总体发生率在4%左右。五、甲状腺素片怎么吃?部分患者因为病情需要,出院后医生嘱咐要每天吃甲状腺素片(优甲乐)。建议早上空腹服用效果最好,15-30分钟后再进食早餐,如果早餐前没吃,其他时间空腹吃也可以,不建议睡前吃。实在没有时间,餐后吃也可以,吸收的会减少些,达不到药物剂量的应有效果,但是会比没有吃药好。如果昨天忘记吃,今天可以补上昨天的药,一个月最多有3天不记得吃药。建议服药后4小时再喝牛奶和豆浆,如果有补充钙,也需要间隔开4小时。究竟吃甲状腺素片的方法和药量是否合适,以抽血查甲功三项的结果为准。六、甲状腺术后需要忌口吗?对于甲状腺已经完全切除的患者,没有特殊的忌口要求。仍保留有一半甲状腺的患者,术后需要忌高碘食物,例如海带紫菜,此类食物的含碘量超出正常饮食的数千倍。海鲜可以少量吃,加碘盐没有影响。七、甲状腺术后多久可以怀孕?甲状腺手术由于麻醉药物应用和甲状腺功能改变的影响,建议术后至少3个月、检查甲功三项正常,再怀孕为妥。八、甲状腺术后多久复查B超?甲状腺术后第一次复查B超的时间是术后半年,过早复查由于手术的影响,超声医生难以判断是术后的改变还是有新的病变。如果检查正常,每年复查一次B超即可。九、甲状腺癌术后还需要做什么治疗?对于绝大多数类型的甲状腺癌来说,手术是最主要的治疗方法,术后服用甲状腺素片进行抑制治疗即可。部分患者需要进行放射碘治疗,来清除身体内可能还存在的肿瘤细胞,时间是术后2-3月时间以内,总费用1万左右,医保自费4千元,住院5天。放疗和化疗,极少用于治疗甲状腺癌。十、经乳晕的腔镜甲状腺手术后可以穿戴文胸吗?建议穿戴文胸,经乳晕入路的腔镜甲状腺手术,三个小切口在乳晕附近,乳腺的下垂牵拉会导致伤口有张力影响愈合,所以需要穿戴文胸来减轻伤口的牵拉力。