哈医大二院整形美容科科普号

“凡走过的必留下痕迹”，这是疤痕之于皮肤最好不过的形容，它不但记录下不愉快的往事，留在脸上还会让你继续难堪。在日常生活中，由于各种意外造成的创伤、烧伤、烫伤留下的永久性疤痕随处可见。不同原因、不同程度的外伤就可能产生外观不一样的疤痕，这是因为皮肤受伤后，在修复过程中胶原蛋白的合成与退化程度不同，而有伤口的挛缩和疤的形成，在愈合过程中伤口感染、反复揭疤、外界刺激过多等因素，都会使疤痕增大。疤痕不仅影响美观、影响心情，也许还影响一个人的前程，或影响一个人的婚姻与幸福。疤痕治疗或手术方法诸多，而达至“美观、美容、美丽”的改善者甚少。到底哪种祛疤方式才算科学？怎样才是“疤痕美容修复”呢？近年来，整形外科或修复重建外科在解决严重疤痕畸形或疤痕功能障碍等方面取得了长足进步，每到假期，来医院除疤的人便明显增多。不同的疤痕在整形外科有许多种不同的处理方式，有时单一种疤痕也不一定只用一种方式便能解决。疤痕的几个种类——良好的疤痕：是指线形而平坦的疤痕，走向与皮肤皱纹成平行，而且颜色和正常肤色相同。一般的疤痕：疤痕稍微隆起，颜色比正常肤色深一点。增生的疤痕：指隆起的疤痕，颜色更深，而且会痒、痛的感觉，但是隆起的程度不会超过伤口的范围，而且一段时间以后会变平。蟹足肿：因为疤痕的形状如螃蟹的肢体，且呈咖啡色、疤痕会向四周正常的皮肤侵袭，这是里面的纤维母细胞不断分裂，像肿瘤一样会扩大。常发生的部位为肩部、前胸。刺青性疤痕：成因是受伤时伤口渗入沙石等异物未清洗干净，这种伤口处理方式和一般疤痕不同，浅层的用激光去除即可，深层的则需合并切除手术。在美容整形外科中，祛瘢除疤的主要方法有外科手术法、化学脱皮法等。化学脱皮法，即采用化学药剂石炭酸，涂抹于疤痕皮肤表面，待疤痕处皮脱落后，即可出现鲜嫩的粉红色皮肤，实现去疤痕目的。但该法可改变皮肤色素，大部分黄种人不适用本法。 当疤痕长而细时，疤痕矫正术的效果最好。施术方法是首先去除疤痕皮肤，再进行缝合，使旁边正常的皮肤聚拢、连接。这样缝合的皮肤虽然不能完全看不见疤痕，但比以前降低了难看的程度。术后6个月左右，红色的手术痕迹慢慢转变为皮肤颜色，变得很模糊，再过几个月后几乎就看不见了。疤痕太宽时，治疗应予施行的就是皮肤移植术。这是先去除所有疤痕皮肤后，从腹部或大腿等不显眼的部位薄薄地切取皮肤，并将其移植到原疤痕部位的方法。但是因各个部位的皮肤性质有一定的差异，所以为了不出现凹陷或凸出的现象，一段时间内要接受对移植部位一定程度上施压的特殊治疗。疤痕美容修复技术强调有效医疗美容技术的整合、创新和灵活应用。这项技术并非一句“整合”了的，而是医疗机构要拥有充分的设备硬件，美容医生更要有精深的理论水平和娴熟的技术能力。以往，医学界认为，疤痕（外伤）应半年至一年稳定后开始治疗。现在提出了一个观点，那就是“最好的疤痕（外伤）修复时间要从受伤之时开始”。疤痕的不同时期要有不同的治疗，每一时期都很重要，这样才能达到理想的效果。设备与技术、手术与技巧、药物与调配、修复与护理等的合理组合及灵活应用绝非一件容易的事，它需要时间和经验来积累。这样才能够达到没有美容障碍，与无创伤肌肤一样，不易被发现。整形外科有各种不同的工具可以美化疤痕，因为每道疤痕都是不同的形态，因此每道疤痕的处理都是专业整形外科医师的挑战，需要病人和医师配合，共同抗疤。小链接除疤术后注意啥1.治疗过后3～5天内，会有局部渗血及组织液产生，是正常现象。2.复诊前避免接触一般用水，可以无菌棉棒及生理食盐水清洗，并涂抹消炎药膏或贴人工皮敷料。3.较深层伤口需用人工皮覆盖，以加速伤口收敛愈合。4.术后第7~8天即可以平时方式洗脸，勿用毛巾用力搓洗。5.治疗部位会产生结痂，约5～7天左右会自行脱落，绝对不可以用手抠，以防疤痕形成及伤口感染。6.治疗过后应注意皮肤防晒(SPF>25以上)，以防色素沉淀。7.一星期后需复诊伤口。8.术后应避免刺激性食物，如烟、酒，及感光性食物，如香菜、芹菜等。9.较深层色素及疤痕需二次以上治疗，每次治疗需间隔两个月左右。10.避免使用含酒精或刺激性保养品及其他成分不明的化妆品，以免过度刺激产生黑色素。

选择整形美容医生确实需要多花点时间。在选择时不妨参照以下几点来进行：一、注意医院的规模和社会信誉度，尽量找大医院，最好多咨询几家，做一些对比和参考，避免头脑发热。值得提醒的是，正规医院由于有物价局把关，很少与消费者讨价还价，而小的诊所或医院有可能会讲价，他们只有降低美容手术的品质以降低成本来保证利润空间。二、找有实干精神的整形美容医生，别迷信“主任、教授等头衔”。所谓的主任和教授只是一个社会职务，与实际能力相差很大，谁的社会关系硬，谁就能花钱买个主任和教授干干，实际很多教授、主任都是徒有虚名。每个整形美容医院里都有很多医生，而技术和经验往往只集中到部分整形美容医生身上，他们有一定的技术权威。术前应多通过熟人介绍和医院里其他医生的评价，从侧面了解其水平。在术前多与整形美容医生沟通和交流，同时保持健康的心态。三、整形美容医生的学历背景、专业背景，毕业于何地，受过哪些整形美容专业训练对于求美者至关重要。好的整形美容医生不会反感求美者提出这些问题，人们把自己的身体都交给了医生，医生也是不会拒绝让人们了解自己的。

很多人做完双眼皮手术后抱怨：为什么同一时间做的手术，别人恢复了，自己还没有恢复。不同的人，做双眼皮恢复时间的情况也不一样，有的人恢复得迅速，有的人恢复得缓慢，那么，究竟做双眼皮的恢复时间是多长呢？ 任大夫围绕重睑、眼袋等眼部整形的术前、术后，为朋友关心的一些常见问题做简单回答，相信对有此需求的你会有所帮助。问：双眼皮做宽些好还是窄些好?任大夫：这要根据一个人的脸型、眉弓至睑缘的宽窄(即上眼皮的宽窄)、眼窝的深浅、上睑厚薄等因素来决定。东方人上睑窄，眼窝平，眉弓低，上睑厚，双眼皮不宜做得太宽，一般以5～7毫米为宜。问：一单一双的眼睛能做成双眼皮吗?任大夫：答案是肯定的。如果天然双眼皮的这只眼睛的双眼皮甚为理想，那就以它为准，将对侧的单眼皮改成与之对称的双眼皮。假如天然双眼皮外形并不理想，或者双得很浅，最好两侧同时手术，这样，可获得比较对称一致的双眼皮。问：双眼皮手术前要注意哪些问题?任大夫：如果眼部周围有毛囊炎、活跃期痤疮、结膜炎、角膜炎以及严重沙眼等感染病症，需等这些病变治愈后，再安排手术。手术前1天可以用0.25%的氯霉素眼药水滴眼，以防术后眼分泌物污染伤口。 女性月经期不宜手术，在月经前后3天内进行手术比较安全。问：双眼皮不满意的修改时间?任大夫：如果术后伴有严重并发症者，最好在术后1周至1个月内修整。一般不满意结果应争取在术后半年至1年后修整更好些。问：双眼皮手术后应该怎样护理？任大夫：重睑术后合理恰当的自我护理可减少手术并发症的发生，加速伤口的愈合。重睑术后的护理可以从下面几个方面着手：保持伤口的清洁，防止感染。重睑术后的伤口清洁是很重要的，若伤口不干净，很容易发生感染，导致伤口疤痕的形成。所以术后洗脸时注意不要打湿伤口。手术后1～2天可摘掉眼睛上包扎的敷料，如果伤口上有血痂或分泌物，可用无菌盐水或医用酒精擦拭。 手术伤口出血、淤血或血肿的防治。如果手术中损伤了小血管或术中止血不彻底，术后眼睛遭到外部撞击，激烈运动或变化无常的情绪都会引起伤口出血、淤血或血肿。为防止上述并发症的发生，可对局部伤口加压包扎或用冰袋冷敷，但压力不宜大，以免损伤眼睛。术后一旦发生出血不止和严重血肿，应及时到医院复诊。 整形新知：眼部整形N不做 眼部整形能使眼睛变得又大又美，整个人的外观和气质都立刻不一样了！基于这点，眼部整形一直都是人们最受欢迎整形手术的上榜热门项目。可是，眼部整形手术并不是每个人想做就能做的，有以下情况的人就不能享受这种手术了： 1.身体有炎症者，此类人因术后易感染，可造成败血症。 2.怀孕或月经期间，因用药和凝血障碍，以免影响胎儿或手术出血。 3.预知手术达不到理想效果者，应慎重对待。 4.13岁以下儿童不主张做单纯美容意义上的重睑术。双眼皮手术应在发育稳定后做。 5.眼睑短、鼻梁低、双眼之间距离较宽，术后效果不会理想者。 6.有某种传染、精神病或心理不健全或心理不稳定者。 7上眼睑下垂、眼睑内翻或外翻者，不宜手术。 8.血液病患者，如败血症、红细胞增多症、白细胞减少症等，术后易感染及出血。 9.出血性疾病患者，如各种白血病、血友病、血小板减少性紫癜……这些受术者术后大出血，一般很难止住，时间长了易造成生命危险。

相对于其他除皱产品，肉毒素是目前去除动力性皱纹最好的方法，它的作用和安全性是无可替代的。肉毒素在美容方面的运用非常微量，不会对人体造成影响。肉毒素的适用范围怎样？根据调查，要求注射肉毒素除皱和瘦脸的人最多。一般是30岁～40岁的时尚女性，她们不能忍受面部有一点皱纹，所以定期注射。其实肉毒素的作用不止这两种，主要有以下6种： 1、去皱：肉毒素能去除鱼尾纹、抬头纹、皱眉纹等上半脸的表情纹，效果非常明显。下半脸的皱纹，如颈部的皱纹，也可以通过注射肉毒素的方式获得改善。 2、改变眉型：有些人眉尾下垂，看起来没有精神，可以注射肉毒素，调整眉型，在眉尾的下方注射，使眉尾上扬。 3、瘦脸：有些人因为两边的咀嚼肌太发达，脸形方方正正，线条太过死板。在发达的咀嚼肌部位注射肉毒素，可以让肌肉萎缩，逐渐使国字脸变瓜子脸，脸部线条会变得柔和。 4．瘦腿：有萝卜腿困扰的人，在较发达的小腿注射肉毒素，可以让小腿肌肉萎缩松弛，使小腿显得修长。 5．止汗：不论是手脚汗，腋下多汗，或身体多汗症，注射肉毒素，可以使多汗的部位不再出汗。腋下注射肉毒素，作用机理是扰乱皮肤细菌和阻断汗腺分泌，控制排汗的神经末梢，抑制产生排汗的化学物质释放，可以明显减少汗臭及多汗的程度。 6．颜面抽搐：有不自觉脸部肌肉抽搐的人，或是眼睛的习惯性眨眼，只要在肌肉抽搐的位置注射肉毒素，便可以让这种现象消失。 特别提醒：注射肉毒素有副作用 1、可能会出现暂时性淤青：淤青是最为常见的副作用，属正常现象，3～5天会消失。 2、眼睑下垂与表情僵硬不对称：例如：施打眼周围肌肉不当、肉毒素渗透提眼睑肌，造成眼睑下垂，或者是施打的剂量及部位不当，造成一些表情僵硬不对称。所以医生的注射经验很重要，控制好用量和位置能很好的避免这一问题。 3、注射部位的肌肉无力：任何副作用的危险性都要视注射肌肉而定。在治疗之前，医生会根据你的情况，与你进行讨论。肉毒素注射作用，完全是可逆的，因此所产生的副作用大多是暂时性的，通常只会持续数周，若有任何不适反应，须立即回诊。 该如何正确对待肉毒素去皱手术，有三项注意： 1、肉毒素去皱只是众多去皱手术中的一种，并不是对任何人都是百分之百有效。 2、使用肉毒杆菌毒素去皱，一般鱼尾纹、额头纹、眉间纹、鼻唇沟纹和颈部皱纹都可以去除，但最适用于早期的、不太明显的皱纹，而且皮肤不是很松垮的情况。 3、注射一次肉毒素的有效时间是4个月到半年，要想长期有效，每年需要注射3到4次。 肉毒素除皱禁忌症：但是，肉毒杆菌毒素不是万能药物，毕竟是一种毒素，也有副作用。肉毒杆菌毒素是由于麻痹了肌肉使得肌肉没有跳动能力而消除了皱纹，所以偶尔会产生头痛、过敏、复视、表情不自然的不良反应。这仅仅是对正常人来说的，对于特殊人群来说，有5类人不能使用肉毒素去皱美容： 1、孕妇、哺乳期妇女 2、重症肌无力症、多发性硬化症患者 3、上睑下垂患者 4、身体非常瘦弱，有心、肝、肾等内脏疾病的人 5、过敏体质者 目前有许多美容院也开展了肉毒素除皱的技术，并夸大其效果，而且为赚取更多的利润，美容院往往不能或者没有能力检查手术人的身体状况，这是个很大的隐患。 肉毒素除皱注意事项： 1、注射后一个月内禁止作脸部按摩、热敷、揉搓。 2、注射后避免吃硬壳类食物。 3、注射后一周内禁食辛辣、海鲜食物、忌烟酒。 4、肉毒素除皱注射后如有双侧表情肌不对称，数周后可再次注射，加以调整即可。 求美者在选用肉毒素除皱时，不但要选择具有医疗美容资质的正规医疗机构，还要注意操作者是否为专业整形外科医师，注射的量是否合理、注射所用的A型肉毒素是不是国家正规注册的药品。 注意了以上提到的几点就可以为手术成功多加几分，同样，为了肉毒素除皱的成功请一定要注意以上几点。

整形美容外科是一门市场性很强的学科，在经济利益的驱使下，很多医生眼睛里面只有：金钱、利益；为了多抢一台手术、多获取一些金钱的满足，盲目宣传自己，甚至是睁着眼睛说瞎话。本来技术水平很一般，硬说自己是某某方面的专家。这样的“所谓专家、教授”成了我们整形专业的害群之马。尤其在一些公立医院，由于历史和体制的原因，很多现有的“教授”都是专了历史的空子，依靠各种关系，或依靠自己的所谓老资格，搞到一个教授头衔，然后就在那里坑骗和忽悠患者。我真希望整形领域的空气和谐和友好一些。

成因复杂，不要盲目治疗，选择适合自己的才是最好的！

大面积烧烫伤后，记得及时去除创面处的衣物，及早就诊！

总之，具体情况要具体分析，不要人云亦云，过分担心，恶变机率很低，如果有异常痛痒感觉或是反复破溃，请选择面诊