辽宁省人民医院内分泌科科普号

便秘虽然不是一种疾病，但却是临床上很常见的复杂症状。由于便秘是一种较为普遍的症状且症状轻重不一，大部分人常常不会特意理会，认为便秘没啥大事，不用治疗，很多糖尿病患者也觉得如此，而实际上便秘的危害很大。 据调查，66%以上的糖尿病患者会发生重度便秘，便秘正在成为糖尿病患者的一种常见症状。便秘不仅会引起糖尿病患者腹痛、腹胀、食欲不振，甚至烦躁焦虑，还可能会导致痔疮、肛裂等。糖尿病患者如果有便秘，又合并心脑血管疾病，用力排便还可能会引起脑血管破裂、心脏猝死、长破裂穿孔等严重后果。因此，糖友要加倍重视便秘，并用正确的方式去防治便秘。 这时候有些糖友就说了，像什么吃香蕉、喝蜂蜜水等这类的缓解便秘的方法都不能用，自己也很无奈。糖友到底该怎么去防治便秘呢？ 1.饮食粗细搭配 原本对糖尿病患者的饮食上要求就是粗细搭配，有便秘的糖尿病患者更需要粗细搭配。如果只吃细粮，便会缺乏残渣、对结肠运动的刺激减少，从而致使便秘；多吃粗粮能够改善便秘，而只吃粗粮则会加重肠胃道负担，造成腹胀、消化不良等问题，便秘的情况也没有得到缓解，况且糖尿病患者只吃粗粮不吃细粮会导致营养不良等其他问题。因此，糖友便秘更需要坚持粗细搭配的饮食习惯。 2.多喝水 糖尿病患者一定要多喝水，尤其是有便秘症状的患者。便秘者要保证每天的饮水量在2000毫升以上，每天早晚各饮一杯约300~500毫升的温开水，这样能够改善脾胃功能，增强肠胃蠕动，有利于体内代谢产物的排除，防止便秘，而且多喝水也有助于降低血糖。如果要喝茶，则喝淡茶水，一定不要喝浓茶。茶叶中的茶多酚对肠胃黏膜具有较强的收敛性，浓茶中的茶多酚含量高，收敛性也就更强，会减缓胃的收缩和肠道的蠕动。 3.养成良好的排便习惯 每日定时排便，就算无便也要去厕所蹲一蹲，长期便会形成条件反射，建立起良好的排便规律。当有便意时不要忽略，及时排便，要尽量避免排便习惯受到干扰。此外，在排便时不要看书、看报、看手机等，以免分散精力。 4.坚持锻炼 便秘者要合理安排生活和工作，做到劳逸结合。要有意增强腹肌的锻炼，这有利于肠胃功能的改善，对于久坐少动和精神高度集中的脑力劳动者更为重要。糖友可以快走散步、打太极拳、练五禽戏、八段锦等，长期坚持，必然能改善肠胃功能。 5.腹部按摩 每天晚上睡前或早上起床前，身体呈仰卧位，将双手搓热，并叠放在右腹部的下方，以脐周为中心，顺时针方向绕腹部旋转按摩300次。初期可能效果不明显，但不要丧失信心，持之以恒才能收到好的效果。按摩的时候手法要轻，以免损伤皮肤，也可以在腹部涂抹按摩膏等介质来防止皮肤受损。 6.自我缩肛法 对糖尿病患者，尤其是年老体弱者，采用自我缩肛疗法也可预防便秘。通过肛门的节律性收缩运动，以刺激肠壁感觉神经末梢，使直肠运动加强，产生便意。 7.药物促排 当便秘很严重的时候，已经无法采取生活行为来缓解治疗的时候，那要及时就医并采取药物治疗，以免严重的便秘引起其他问题。但自己一定不要滥用药物，否则会使肠道的敏感性减弱，形成对某种药物的依懒性，使得便秘加重。 当糖尿病患者出现便秘的时候，一定要保持良好的心态，焦躁不安不但对排便无利，还会引起血糖的波动。 最后，小编再偷偷告诉你一个小方法，可以试试哦。如果感到排便困难，脚下可以踩一个小板凳，上身微微前倾，这个姿势可以增加腹压，有助于顺利排便，当然这是针对坐便。

糖尿病患者需要控制饮食，因此会对饮食量有所要求。但，不少糖友表示对要求的饮食量不知道该怎么计算，还有生重和熟重之分，尤其是主食。 首先说明一下生重和熟重的问题。其实在食谱和食物交换份中，如果没有特别标明，一般提到的重量都是食物的生重，也就是烹饪前的重量。像米、面这种煮熟后会因吸水而重量增加，如果把每顿的主食量理解成熟重，那必定会导致摄入量不足。 《中国糖尿病医学营养治疗指南（2010）》建议，碳水化合物的供能比为50%~60%。另外，每克碳水化合物能提供4千克的热量。因此，要知道自己每天该吃多少主食，就需要知道自己每天所需要的总热量是多少：全天所需总热量（千卡）=标准体重×每公斤体重所需热量。 有些人可能不知道自己标准体重是多少，那可以参照公式：标准体重（千克）=身高（厘米）-105，实际体重在标准体重±10%以内都属正常。根据上述来算出一天需要的主食量。但是这样计算太复杂了，稍有疏忽可能就错了。别急，小编下面就告诉大家几个简单的方法。 ①全天所需主食量（克）=[身高（厘米）-110]×5。如某人身高170厘米，则全天所需主食量约为（170-110）×5=300（克）。 ②全体所需主食量（克）=标准体重（千克）×5。标准体重上文有给出公式，如某人标准体重为70千克，那他全天所需主食量约70×5=350克。 ③按照每天活动消耗量估算主食量：轻体力劳动250~300克；中体力劳动300~400克；重体力劳动400~500克。这是最粗略计算的方法。 了解自己一天需要多少主食的时候又有问题出现了，知道的重量是生重，怎么换算成熟重呢？ 我们常吃的主食就是米和面。米和米饭的重量比一般是1:2.5，即100克大米/小米可以做成250克米饭，但做粥就不好评估了；面粉和馒头的重量比一般是1:1.5，即100克面粉可做成150克的馒头，其他的花卷、大饼、烧饼等面食制品也可按照此比例换算。 糖尿病患者最好知道自己家1两（50克）米饭的量，然后在外就餐时，就可以目测主食的量，如此就不会出现很大的偏差，有利于控制主食量。此外，薯类食物与谷类食物的交换，简单的原则就是100克薯类换25克粮食。因此，像吃土豆、红薯、藕片等淀粉含量高的蔬菜时，要减少相应的主食量。