漯河医专第二附属医院耳鼻咽喉...科普号

据统计，10岁以上的人群中，眩晕的发病率超过3%。眩晕看似简单，实则复杂。其涉及的科室也很广泛，如神经内科、神经外科、耳鼻喉科、内科（心内科、内分泌科）、骨科、妇科、儿科等。如果出现眩晕，该去哪个科室就诊呢？在近日由北京市耳鼻咽喉科研究所等主办的2010年国际眩晕论坛上，专家就此进行了讨论。本期我们就邀请耳鼻喉头颈外科、神经内科和骨科的专家为您诊病。 眩晕伴有耳鸣或听力下降者，该去耳鼻咽喉头颈外科就诊 前庭系统病变导致眩晕 眩晕是一种由于人体对空间关系定向或平衡感觉障碍引起的症状，是因为人体平衡系统失调而出现的一种复杂的临床症状，实际上是一种运动错觉。由于患者对自身位置产生主观上的错觉，因此在静止状态下也会觉得外界环境或自身旋转、移动或摇晃。临床上眩晕的发生率仅次于发热和疼痛，而以眩晕为主诉症状的疾病涉及临床多个学科，女性多于男性，老年人多于年轻人。 人体能保持正常的平衡功能需要前庭系统、视觉系统和本体感觉系统三者共同协调完成，其中前庭系统对维持身体平衡和适应生存的需要至关重要。前庭系统的参与保证了动作的准确性，同时前庭系统与其他系统之间存在的广泛联系，不仅保证了身体动态和静态的平衡，而且在头部活动时保持视觉清晰以及细致准确的动作也起到了重要的作用。当前庭系统发生病变时则会使平衡功能出现问题，临床上就会表现为眩晕感和平衡障碍。 常见的引起眩晕的耳科疾病主要有梅尼埃病（俗称美尼尔）和良性阵发性位置性眩晕（简称为耳石症）。 梅尼埃病伴有耳鸣 梅尼埃病是一种原因不明的、以膜迷路积水为主要病理特征的内耳病。其病程多变，主要表现为发作性眩晕、波动性听力下降伴耳鸣、耳闷。此病多好发于青壮年，40~50岁的成年人多见，女性比男性多。一般单耳发病，随着病程的进展可发展为双耳。 发作性眩晕表现为视物旋转或自身旋转，眩晕多伴有恶心、呕吐等自主神经症状。患者神志清醒，眩晕持续时间较短，多为几十分钟到数小时，一般不超过24小时。眩晕常反复发作，发作次数越多，持续时间越长。耳鸣症状多出现于眩晕发作前，或于耳鸣发作前音调改变。耳鸣在眩晕发作时加重，间歇期有缓解。梅尼埃病患者在眩晕发作时多有耳部胀满感。 梅尼埃病的诊断主要依靠详细的病史、全面的检查和仔细的鉴别诊断。在排除其他的眩晕疾病后，可做出临床诊断。长期眩晕又有耳鸣的患者最好查一下听力和做其他耳部检查，因为早期听力的变化患者很难自我察觉。 梅尼埃病的治疗主要以改变生活方式和药物治疗为主。若经保守治疗不能控制症状时可考虑手术。 耳石症有明显体位性 良性阵发性位置性眩晕是指头部运动到某一特定位置时诱发的短暂眩晕，具有自愈性，可为原发也可为继发，是一种最常见的外周性眩晕疾病。 临床表现为，当患者在翻身或起卧床时出现剧烈的眩晕感，持续时间短暂，一般不超过1分钟。眩晕为视物旋转或自身有旋转感，眩晕症状剧烈，休息后症状可明显缓解，重复该体位时可产生眼震减弱的疲劳表现。眩晕发作时多不伴耳鸣等其他症状，如眩晕持续时间较长不能缓解，多不考虑是该病。该病治疗多采用手法耳石复位治疗，是一个预后良好的疾病。 -------摘自：北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科教授 刘 博http://liaodefa.haodf.com/

一、什么叫鼻——鼻窦炎？鼻窦炎（rhinosinusitis）是鼻窦粘膜的炎症性疾病，多与鼻炎同时存在，所以也称为鼻-鼻窦炎，发病率15％左右。是鼻科临床中最常见的疾病之一。按照鼻窦炎发生的位置分为单鼻窦炎、多鼻窦炎、全鼻窦炎。按照症状体征的发生和持续时间分为急性鼻窦炎、亚急性鼻窦炎、慢性鼻窦炎。二、鼻——鼻窦炎有什么表现？全身表现：急性者重，主要表现为烦躁不安、畏寒、发热、头痛、精神萎靡及嗜睡等如同感冒，在儿童较为多见。慢性者较轻，主要表现为头昏、易倦、精神抑郁、记忆力减退、注意力不集中等现象。对学生的学习影响较为明显。局部表现：主要为鼻塞、流脓涕、头痛、嗅觉障碍等。三、为什么人会患鼻——鼻窦炎？主要原因有三点：一是感染，细菌、病毒、真菌感染鼻腔后出现鼻腔黏膜水肿，导致鼻腔鼻窦引流障碍，鼻腔分泌物增多而发病；二是变态反应，也就是通常所说的过敏，同样因为鼻腔黏膜水肿而发病；三是鼻腔鼻窦解剖异常，如鼻中隔偏、泡状中鼻甲或中鼻甲反向弯曲、钩突肥大等，对鼻腔鼻窦的通气和引流造成了影响，导致鼻腔鼻窦分泌物积聚而发病。另外还有其他原因如：纤毛系统功能异常：药物性；先天性；长期置留胃管；胃食管反流：多发生在婴幼儿。放射性损伤：对头颈部恶性肿瘤作放射性治疗可损伤鼻窦粘膜，导致窦内积脓。四、如何诊断鼻——鼻窦炎？主要采取了解和分析病史、局部常规检查和鼻内镜检查、影象学检查三种主要方式。其中，CT检查是诊断鼻窦炎最直接和准确的方法，是金标准。可以显示病变鼻窦的位置、范围、解剖学致病因素、鼻腔鼻窦粘膜病变程度，还可根据某些CT特征对鼻窦炎性质进行确定。但是，做鼻窦CT要选择好时机：一是急性期不做CT，二是儿童最好在治疗后再做CT。五、怎样治疗鼻——鼻窦炎？治疗的手段也就是药物治疗及手术治疗。但是，无论是手术治疗还是药物治疗，维护和改善鼻-鼻窦形态与功能是临床治疗的总体原则。六、什么情况下选择药物治疗？鼻窦CT上显示只有黏膜水肿而没有解剖结构异常的就选药物治疗，对于儿童无论如何都要先采取药物治疗。七、药物治疗需要注意什么？某些对粘膜形态与功能有严重影响的药物应禁止使用（如盐酸萘甲唑啉-滴鼻净），麻黄素类减充血剂的浓度和连续使用的时间也应限制，也不推荐使用鼻甲粘膜下注射长效激素或腐蚀性强的药物的治疗方法。急性期可以应用抗生素，慢性期就不能用。可以应用粘液稀释及改善粘膜纤毛活性药，促进痊愈。抗组胺类药物：抗过敏。局部用药：（1）减充血剂的应用：急性鼻窦炎可以短期使用，缓解粘膜肿胀造成的鼻塞和窦口阻塞，改善引流。（2）局部糖皮质激素：局部糖皮质激素具有强大的抗炎、抗水肿效应，无论病因是感染性的还是变态反应性的，病变及范围的轻重，局部糖皮质激素都可作为主要用药；使用时间为：急性鼻窦炎1个月以上，慢性鼻窦炎3个月以上，慢性鼻窦炎鼻息肉手术后：6～12个月以上。（3）生理盐水冲洗：鼻腔冲洗（0.9％～2.8％盐水）不仅仅是治疗的重要内容，已经逐渐成为人类鼻腔保健的重要方式。八、什么情况下需要手术治疗？需要注意什么？当鼻窦CT显示有解剖结构异常时就要选择手术治疗。需要注意几点：1.是手术治疗之前要先行药物治疗，可以减少术中出血，保证术中视野清晰，减少创伤，提高疗效。2.是手术一定要在鼻内镜下进行。不然，就达不到微创的效果，甚至出现副损伤。3.近些年一些局部治疗方法如射频、微波、激光、电灼技术已被证实，对鼻腔止血有肯定的疗效，但在治疗的同时可造成大面积粘膜损伤，因此对鼻腔鼻窦的一些炎症性疾病应杜绝使用。建议使用低温等离子粘膜下消融技术。4.除非是为了减轻急性鼻窦炎时头痛的症状，上颌窦穿刺尽量不用。可以这样说，上颌窦穿刺能治好的，用药也可以治好，用药治不好的，穿刺肯定也治不好。而且穿刺对儿童的心理也会造成不好影响。总之对鼻病的治疗已经逐渐摆脱破坏性手段，而更加注重的是维护和改善功能。

嗓音训练:慢性喉炎的根本疗法嗓音工作者容易患慢性喉炎，反复发作，难以恢复。想从根本上解决这个问题，不是靠药物，而是要靠正确的发声方法。为什么普通人自然讲话时间稍长些嗓子就很累,甚至嘶哑,而电视台主持人连续说几个小时,嗓音还是那么有力,富有光彩?就在于他们有专业训练过的咽音法发声。我们提倡在工作中不能凭自己的自然嗓音去硬讲，也要利用发声技巧。呼吸技巧：腹式呼吸,快吸慢呼，吸气不过满腹式呼吸，是利用腹部肌肉的收缩而加压的一种深呼吸。腹部肌肉收缩，加大腹压,腹压使膈肌向上推移，增加胸腔压力，从而使肺脏中空气呼出有力。训练吸气肌肉群的方法：1、憋气的方法 做法是先吸一大口气，吸足气后，把气憋住，不要呼出，憋气的时间越长越好。慢慢地可以锻炼出长时间憋气的能力，也就是胸廓固定的能力。2、数数的方法 做法是先吸一大口气，吸足气后，把胸廓固定;然后用很轻很细的、仅仅自己能听到的声音数数1、2、3、4、5、6、7、8、9、10……一直数到不能再数为止;然后，吸一口气再来，如此反复训练。这样数的数字会越来越多，时间会越来越长。最好能一口气数到50以上。下面两条有声的呼气训练,为我们的声音控制奠定了基础。(1)“弹唇”练习:双唇闭合,即用气息冲击嘴唇,使它发出“嘟嘟”的声音,一定要使双唇颤动,更要使唇声响亮。“弹唇”练习应体会的内容是: 1)用小腹肌慢收缩的感觉压迫气息冲击双唇; 2)使气息自始至终均匀流动,不能一会儿气多,一会儿气少,均匀是最关键的; 3)体会你的“弹唇”练习,一口气能弹多长时间,这也是控制气息的关键练习。另外,“弹唇练习”也可以作为一个声带按摩练习,帮助已疲劳的嗓音尽快恢复健康。(2)“哼鸣”练习:是指用鼻腔共鸣,是为了将来发出较高声音做准备,为高低音的上下连结做搭桥工作的。有了“哼鸣”我们的声音才有光彩。“哼鸣”练习是闭口哼唱,闭口时要感觉口中含一小口水,鼻腔竖起,然后深吸气、哼唱。同样要求气息均匀有动感。鼻腔共鸣,不是鼻音共鸣,它是指通过鼻窦、鼻腔、腭窦产生共鸣,而鼻音则是把声音直接送到鼻子里。切记“哼鸣”时,声音是在鼻腔后上方,眉心处发出,每天可用一个单音延长练习,直到眉心产生振动。当我们做好这些练习,就可进行简单的发声练习。发声技巧：利用共鸣,使喉头自然放下把咽喉共鸣腔调整为一头粗一头细，这种共鸣位置，对声音有扩大作用。因此，发声前要把口张大，使后颈部竖起来，使会厌软骨站起来，舌体向下挺起来，使软腭和悬雍垂放下来。形成一根直的管子。声音从声带发出后，向上直接冲到鼻咽顶部，在头顶回旋。这种声音听起来非常洪亮、浑厚，有金属音质。这就是“头声区的发声方法”。检验这个方法是否运用正确，只要在说时摸一摸后脑部和头顶部有无振动感觉就可知道。这里我选择了一个母音u,作为大家发声共鸣的第一个练习.U(乌)音能有效的放下喉头,给声音上下通畅奠定了基础,再就是u母音比较圆,易集中,是别的母音不可替代的。所以我们把它称为模范音,其他母音要尽量在u母音的感觉上发出,那么您的声音就会统一而又圆润。我们平时练习u音时,要特别注意: (1)不压喉头,使喉头自然放下,可用深吸气来体会喉头放下; (2)下巴、舌根都要放松,使口咽腔不僵硬; (3)发音时要感到鼻腔、口腔、胸腔是贯通的,像一根通畅的管道。正确的u母音能感到头腔和胸腔都有共鸣的振动。我们平时用一个单音,找我上面所说的感觉。有了u母音的发音基础,我们才能体会到歌唱的气息,体会到发声不单靠喉咙(一般人认为的) ,它是由头腔(高音)、咽腔(中音)、胸腔(低音)三个部位有机结合,发出的通畅、圆润、有穿透力和持久力的声音。说话前一定要吸足一口气，再平稳地运用气息慢慢讲。有意识地头向前低，下颌内收，使颈部肌肉放松，后颈部自然伸直，使咽喉、鼻咽共鸣腔成一条直线。下面我给大家提供的一个练说的字是“炮”练习“炮”前,我们要做一点准备,那就是气息要深、口腔要空,好像含了一个圆球,鼻腔要张开,胸腔和头腔要感觉上下连起。当这些已准备好,我们就可发声,发声的力量必须是在小腹的反弹力量作用下,使口腔的共鸣得到爆发。可用手按住小腹,感到声音的起点就在小腹,当小腹发力时,声音从小腹迅速打向眉心、弹出.“米”m i音的练习,“米”音本身是扁的,是上下牙关合起来后才发出的声音。为了使它有一定的共鸣空间,我们在练习时可用“m i (米) + (吁)”,后面的“吁”音使口腔变圆了,声音也集中。在发“m i (米) + (吁)”这个音时,刚开始练习,必须在1秒钟内发出,要求同上面一样,有气息、有共鸣。当熟练掌握后,可把每个音拉长练习,因为“米”音用鼻腔共鸣较多,所以鼻腔要竖起来,积极张开,使它在鼻腔产生共鸣。当这个单音发正确后,可加一个“m ao (帽)”字,用“(m i+吁) +帽”交替连读。“帽”本身是和“炮”的发音一样,这样开口,撮口音的连续训练,为今后更多字音的变化打下了基础。也就是说,不管是什么音,我们发音的气息基础不能改变,有了这个基础,我们的声音才会有持久力。通过一段时间的单双音练习,发声的气息有了进一步提高,我们就可以做一些较复杂的字音训练。接下来,可进行一些绕口令的训练。使前面的发声练习,从不自然状态,逐步恢复自然的过程,并在保持话剧语言特有的行腔韵味中,大胆用绕口令,使声音加强了伸缩的能力,掌握语言的快慢控制能力。这里我向大家推荐一首绕口令:“八百标兵奔北坡,炮兵标兵并排跑,炮兵怕把标兵碰,标兵怕碰炮兵炮。”这句绕口令是一段较好的气息训练材料。当背熟后,就可全神贯注体会每个音的气息运用:每个字都要在气息支持下“爆破”出来。也就是小腹的作用下,有弹性的发出。用气是从自然到不自然,再回到自然,这是声音与气息进步的一个过程。经过前面快慢的声音训练,声音的感觉已基本形成。最后我们要做的是,朗诵与演讲的艺术语气训练,通过一首好的诗和一些感人的故事,激发声音练习者的艺术创作激情,通过快、慢、强、弱的声音变化使声音练习者对运用气息感觉更清晰、更准确。抒情声音的描绘、激情的爆发力,都是检验声音练习者前段训练的质量结果。作为说的训练过程,大家有了一个基本的了解,当然在训练时,有的人练单音或单字时都能较好的运用气息,一旦遇到多字时,就感到难以发出单音的质量。我可以告诉您一个最简单的办法就是当您刚开始打哈欠时去连着说一句话,这时的声音位置很高,气息也很深,虽然有点假,但在您没有找到好的声音之前,它可帮助您去体会,也是一个比较容易掌握的练习。“打哈欠”时还有一个动作就是放下喉头,喉头的自然下落给声音打开了通道,这时发出的声音通畅、悦耳,当然,我并不是让大家用这样的声音去讲话,而是让大家通过一段强化训练,体会正确声音的用气、发声、共鸣、吐字,当您有了一定时间的积累,您说话的气息支点一定会下移,特别是在您高声讲话时,您一定会无意识地用上腹肌的力量,最后获得一个意想不到的好声音。最后提醒一点，声音不管多么优秀,方法不管多么科学,如果长时间大运动量的用声,都会出现嗓音病变。所以,在训练的基础上巧妙科学地合理分配嗓音的使用时间,是我们必须牢记的。

鼻塞俗称鼻子不通气，是鼻部疾病的常见症状之一。日常生活中，人们一出现鼻塞，首先想到的是鼻炎，也都按鼻炎治疗，殊不知，鼻塞是很多鼻部疾病的共有症状，因此，鼻塞不要都当鼻炎治。 都有哪些鼻部疾病可以导致鼻塞呢？又该如何诊治呢？鼻塞常见于鼻炎，鼻中隔偏曲，鼻息肉，鼻窦炎，鼻窦囊肿，鼻窦肿瘤，腺样体肥大，鼻腔异物等疾病。因此，对造成鼻塞原因要进行全面科学的分析，针对不同的疾病采取不同的治疗，才能很好地解决鼻塞。 鼻炎所致者，多以鼻用激素喷鼻就可以治好，很少需要手术治疗，激光、射频、微波、电离子等治疗鼻炎的方法，已经淘汰，主要原因是这些方法在解决鼻塞的同时，会严重地破坏鼻腔的生理功能，而且，疗效不确定、不持久。 鼻窦炎所致者，一部分病人可以采取鼻用激素喷鼻治愈，一部分病人需要手术治疗，但是手术前最好先用鼻用激素喷鼻，这样做可以减小手术范围，减少术中出血，提高疗效。 鼻中隔偏曲，鼻息肉，鼻窦炎，鼻窦囊肿，鼻窦肿瘤，腺样体肥大，鼻腔异物等所致的鼻塞，只有通过手术治疗来解决。最好的方法是经鼻内镜下手术，这是目前鼻科最好的技术。 要想解决很好的解决鼻塞，还有一个关键的问题，那就是要整体考虑鼻腔所发生的病理变化，比如：鼻中隔偏曲可以导致鼻甲代偿性肥大，可以导致鼻窦炎等，单纯处理鼻中隔不行，单纯处理下鼻甲也不行，单纯处理鼻窦还不行。因此，出现鼻塞后应该有一个综合的评估，才能做出科学的决断，才能合理治疗，才会有好的疗效。

（转载于301王秋菊文章）同糖尿病、癫痫等很多遗传性疾病一样，耳聋也具有遗传倾向。耳聋可以发生在出生前期、出生期和出生后期的任一时期，甚至老年性聋也与个体的遗传因素有关。遗传性听力障碍占发达国家儿童听力障碍发病率的60%，在亲缘关系高的国家尤其显著；许多迟发性听力下降也与自身基因缺陷有关，或者因基因缺陷和多态性造成患者对致聋因素易感而致病。但在发展中国家，因感染因素造成的听力障碍更为普遍，所以遗传性听力障碍所占比例相对较小（在我国，遗传性耳聋也占到60%）。据2006年第二次全国残疾人抽样调查推算，全国各类残疾人的总数为8296万人，其中听力残疾2780万人，占各种残疾的首位，并以每年约2.3万新生聋儿的速度增长，其中重度和极重度聋占80%左右，可见遗传因素是导致新增聋人的最主要因素之一。预防遗传因素致聋应该是今后一段时间内耳聋防治工作的重点。1．耳聋是怎样遗传的人类遗传的物质基础是染色体，它存在于细胞核内，共有23对，其中22对称常染色体，1对与性别有关，称性染色体。这些染色体，一半来自父亲，一半来自母亲。也就是说，父母在向子女传递遗传信息时，首先把自己的染色体分成相等的两组，然后再两两随机组合传给下一代，这样，父母的一些特征就传给了子女。既然如此，为什么有些先天性聋的父母所生的孩子并无听力障碍，而有些听力正常的父母却生下了耳聋的孩子？有的家族中可以有几个先天性聋的孩子，而有的家族中只有一个聋人呢？答案就是个体遗传背景即遗传方式的不同决定了临床表象的不同。2．耳聋的遗传方式及特点遗传性耳聋中有70％为非综合征型耳聋，即除听力受损外基本无其他异常；30％为综合征型耳聋，除听力障碍以外伴有其他多型症状和体征，如伴有皮肤系统、眼疾、中枢神经系统、颌面及（或）骨骼系统等疾病。在非综合征型耳聋中，以常染色体隐性遗传模式为主，占80%左右；常染色体显性遗传模式占20%左右，性连锁遗传模式及母系遗传模式仅占1％～2％。2.1常染色体显性遗传性聋：在两组染色体中，只要有一组有聋的成分，就会表现出耳聋。我们就可以看出一些规律；（1）父母双方有一方是聋人，他（她）们的子女出现耳聋的可能性为50％；如果父母均是聋人，则子女出现耳聋的可能性为75％。（2）耳聋子女的下一代仍可能是聋人，不聋子女的下一代不会再出现遗传性聋。（3）这种遗传性聋，没有性别差异。2.2常染色体隐性遗传性聋：只有来自父母双方的染色体均含有致聋信息时，才表现耳聋。如果只有一方染色体有问题，子女不会出现耳聋，而成为携带者。同样可以找出一些规律：（1）如果父母双方不聋，但均为携带者，那么，其子女出现耳聋的可能性为25％，成为携带者的可能性为5O％，完全正常的可能性为25%。如果一方是聋人，另一方为正常人，则其子女均不出现耳聋，但均是携带者。如果双方均是聋人，则其子女出现耳聋的可能性为100％，所以要避免相同原因致聋的人婚配。（2）耳聋的子女如果同正常人结婚，其下一代不会出现耳聋，但均是携带者。不聋的子女的下一代是否会出现耳聋，则要看他（她）本人是否为携带者，同时还要看他（她）的配偶的情况，也就是说，不聋的子女的下一代，也可能会有聋。遗传性耳聋的众多类型中，两个人具有完全相同致聋基因的机会是很少的。而同血统者，则相同几率要大的多。理论上，表兄妹结婚生出先天性聋子女的可能性比非近亲结婚的人多78倍。而三代之内的堂（表）兄妹结婚所生后代的遗传病发病率比随机婚配者的后代高150倍。近亲结婚能极大的增加遗传性耳聋的发病率。3．基因检测技术现状及意义由于导致语前聋的环境因素的存在，有时无法判断患者是否为遗传性聋，因此对常见基因突变的常规筛查与鉴定，给遗传咨询带来很大帮助。3.1目前，在美国和欧洲的遗传性聋人群中，已发现数个耳聋重点基因，其中GJB2基因及PDS基因检测被美国哈佛大学儿童医院以及爱荷华大学医学中心列为常规临床检测项目。在我国，解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科已将GJB2基因、PDS基因及线粒体DNAA1555G基因列为耳聋基因检测的常规项目。我国学者目前的研究表明，线粒体DNAA1555G基因、GJB2基因、PDS基因突变引起的耳聋约占整个遗传性耳聋的80％。进行这三种基因的检测，可以明确大部分遗传性耳聋的原因。3.2 聋病基因检查还有以下意义：（１）指导抗生素（氨基糖甙类）的应用：抗生素用于预防感染和抗炎治疗，氨基糖甙类抗生素如庆大霉素、链霉素、丁胺卡拉霉素等，因其价格便宜和疗效好的原因，在临床被广泛应用，用药途径包括静脉、肌肉和局部，抗生素都均有一定的副作用，氨基糖甙类抗生素可导致耳聋和肾毒性，其中一部分患者（线粒体DNAA1555G基因突变）对上述氨基糖甙类药物极其敏感，少剂量、短时程应用此类抗生素后也有可能发生耳聋，即所谓“一针致聋”。在用氨基糖甙类抗生素前进行耳聋基因检测是非常必要的。除了明确耳聋的病因，尚可指导携带线粒体DNAA1555G基因突变但未发病的母亲家族中的亲属用药，几乎每一个先证者（第一个就诊者）的弟妹及其所有母系成员都可能是突变基因携带者，他们是潜在的药物性耳聋的最大受害者，避免他们因使用氨基糖甙类药物也发生耳聋的悲剧。（2）可指导部分耳聋患者减缓耳聋的发展：大前庭水管综合征是常染色体隐性遗传疾病，是PDS基因突变导致，大前庭水管综合征是一种内耳发育畸形，即联系前庭和颅腔的管道变得异常扩大，颅腔内微小的压力变化可以转化为小小内耳腔内翻江倒海式的冲击，破坏内耳结构，引起听力下降。这就是轻度头部外伤可能导致大前庭水管患者听力下降的原因。此类患者应尽量避免头部外伤等原因引起颅压增高，损伤内耳，从而可减缓耳聋的发展。（３）可预测电子耳蜗植入的疗效：如基因诊断结果提示先天性耳聋是由于GJB2基因或PDS基因突变导致的，那么该患儿的听神经及传导通路以及听觉语言中枢应该是正常的，进行人工耳蜗移植可以获得良好的效果。（4）．检测确诊为遗传性聋的患者及家庭可进行遗传咨询。评价再次生育的子女出现耳聋的几率。作为耳科领域出现的新技术、新方法，耳聋基因诊断具有几个重要的特征：（1）基因诊断技术可以对一定比例的耳聋患者进行准确的分子病因分析，而以往非综合征型感音神经性耳聋诊断只能通过病史和排除法推测病因；（2）.基因诊断技术可以早于症状以及常规测听技术或影象技术发现耳聋易感人群；（3）.基因诊断可以作为部分病例常规测听或影象技术的辅助和补充，并实现远程诊断；（4）.基因诊断配合筛查技术和产前诊断可以减少聋病发生、避免聋儿出生，有效地阻断遗传性耳聋在聋人家庭中的传递。4． 先天遗传聋应以预防为主。4.1严格执行婚姻法，绝对禁止近亲结婚；4.2已育有遗传性聋儿父母的再次生育，因为其遗传风险为25%（隐性遗传规律），是预防耳聋患者出生的重点对象；4.3耳聋青年男女，通过耳聋遗传咨询，判定其是否具有家庭遗传性。因同一基因突变导致耳聋的患者（如夫妻双方均为GJB2耳聋或均为PDS突变导致的大前庭水管耳聋，其后代100%会发生耳聋），尽量避免与相同基因耳聋患者结婚；若一方已查明致病的耳聋基因突变，其配偶或对象须进行相应基因的全序列分析以进行准确的遗传咨询和生育指导；4.4明确的遗传性耳聋患者家族内一级、二级亲属具有25-50%的机会成为耳聋突变基因携带者，这些亲属的再生育必须置于耳聋基因检测的监护下，4.5线粒体DNA突变耳聋，因其母系后代肯定将携带母亲突变的线粒体基因，是他们成为环境因素特别是耳毒性药物致聋的敏感个体，在这样的家庭，将进行持续的宣教和监护，对其每一次就医，必须有严格的用药指导，远离氨基糖甙类药物。