广州中医药大学第一附属医院骨科科普号

摘要：目的：整理近十几年来国际上与Latarjet手术相关的临床及生物力学研究，分析其手术后失败的原因及学习各种翻修方法，以期待更好地指导Latarjet手术后失败的治疗方案选择。方法：通过相应地检索策略，检索PubMed、Web of science数据库，归纳Latarjet手术后失败的原因，并解读各种翻修方案的优缺点。结果与结论：共纳入52篇参考文献，通过分析发现，Latarjet手术在临床广泛应用于肩关节脱位后伴随肩盂前下方骨缺损，尤其是累及25%以上的关节盂缺损。其失败原因主要为植骨不愈合、骨吸收、移植物错位、创伤或移植物骨折等。翻修方案比较多样化，尚未形成统一、标准的治疗方案。比较常用的方案包括切开髂骨瓣移植、镜下Eden-Hybinette手术、软组织重建、切开及关节镜下同种骨移植等。各个方案差异主要体现在移植物、并发症及其成本方面。此外，由于镜下操作难度大对施术者技术要求显著提高，需要不断改进手术技术，以控制Latarjet手术及其翻修术的相关并发症。 1. 背景： 肩关节前脱位是临床上常见的创伤性损伤，多表现为在脱位过程中肱骨头与前下方关节盂撞击致使前下关节囊韧带复合体损伤（Bankart损伤）,甚则出现关节盂骨缺损。另外，部分患者可能出现肱骨头后外侧与关节盂碰撞构成骨性损伤（Hill-Sachs损伤）[1]。肩关节前脱位常并发关节盂前下方骨缺损，当其关节盂缺损范围在20%～25%时，简单的软性组织修补难以改变再次脱位的难题，临床上应考虑行关节盂重建术，以改善关节盂的解剖形态，增加关节的稳定性，避免再次脱位。 常用的关节盂重建术式包括Latarjet术、Bristow术和Eden-hybinette术。 当前，Latarjet术在临床应用已经比较广泛，已成为治疗肩关节脱位伴肩盂前下方骨缺损的一种有效治疗选择。尤其适用于累及25%以上的关节盂骨缺损，但对关节盂缺损

半月板是膝关节内存在的2块软骨，形状类似月牙，因此称之为“半月板”。内、外侧的半月板大小、形态不完全相同，但是作用是相同的，都具有稳定膝关节、缓冲震荡的作用。长期负重，半月板也会逐渐老化，也就是退行性改变。 正常半月板的形态 红线代表半月板撕裂什么是退变性半月板损伤呢？指35岁以上患者，无确切急性外伤史而发生的半月板损伤。这种损伤在老百姓中非常常见，发病率随着年龄增加的升高。50-59岁发病率约25%，60-69岁发病率为35%，70-79发病率为45%。75%-95%的患者伴随有不同程度的膝骨关节炎。 半月板撕裂的发病率 关节镜下半月板碎裂的形态退变性半月板损伤会出现什么样的表现呢？膝关节疼痛，由于大多数这种退变性损伤发生于半月板后角，因此出现屈膝是膝关节后方疼痛；若发生于前角，则膝关节伸直时发生疼痛。部分撕裂的半月板裂瓣会在关节内形成交锁，而出现短暂的活动障碍、当交锁解除后，膝关节活动可自行恢复。膝关节疼痛，膝关节MR检查发现半月板损伤，应该怎么办呢？治疗方法包括非手术治疗、手术治疗，可以参考下面的专家共识流程。非手术治疗包括：休息、口服消炎止痛药物、关节内注射玻璃酸钠。手术治疗：关节镜下半月板修复。