河北北方学院附属第二医院妇产科科普号

我叫“宫颈癌”，我居住在女性的体内一个叫“宫颈”的小小角落，我是一个”坏分子“，如果你不重视我，我会让你“say bye bye”。 我的“前世”其实挺悲催，因为没有别人就没有我。HPV是我的好朋友，没有它的帮助，我来不到你的身边。 HPV就是大名鼎鼎的“人类乳头状瘤病毒”，这是一个大家族，老大、老二、老三...有几十个成员。但是和我“眉来眼去”的只有几个成员，比如老16、18，52等，人们把它们几个哥们儿叫做“高危型HPV”。只有他们几个成员，才能把我带来。可以说，如果没有HPV高危型的感染，你是不会得宫颈癌的。 HPV其实很普遍，无处不在。很多人都被HPV感染过，就好像感冒一样普通。所以，HPV感染也可以说是“宫颈的一次感冒”。大多数情况下，HPV都会被你体内的免疫细胞清除掉。疫苗对预防HPV感染也有一定作用（可惜国内还没上市!）。只有在少数情况下，我的好哥们儿（高危型HPV）没有被清除，它就会让你的宫颈细胞发生转化，发生一种叫做“CIN”（宫颈上皮内瘤变）的神秘变化。 CIN是我的前世，有人又把它叫做“癌前病变”，名字很吓人吧！可惜，大多数CIN也不会变成癌！CIN分为1级、2级和3级，病变逐渐加重，变成癌的风险逐渐增高。简单的说，CIN1和2级变成癌的几率非常低，很多情况下自己就消退了；3级变成癌的几率也没超过50%。但是需要注意的是，1-2-3级会互相转化，如果你已经到了1级或者2级，但是对我的前世还是不管不问，那么我就有可能”趁虚而入”了。TCT是我的“天敌”，定期的TCT检查能够早期发现我的前世，把它消灭在萌芽状态。 假如CIN 3级进一步发展，我就来到了你的身边。我会用一些症状“宣告”我的到来：反复同房后出血、白带中带有血丝、分泌物有异常的味道、腰酸腰痛等。出现这些症状，那就赶快到医生那里看看吧。如果真的得了宫颈癌，其实我很脆弱，手术、放疗都能将我消灭。但是千万不要像梅艳芳那样拖得很晚才去治疗，等我发展壮大了，现在的医学手段对我也就无能为力了。 OK，为我的前世今生做个总结吧： 1、宫颈癌可防—— 没有HPV高危型感染就没有宫颈癌；预防HPV感染就是预防宫颈癌。 定期TCT检测是早期发现宫颈癌的好方法；配合HPV检测能够提高发现宫颈癌的机会。 CIN是宫颈癌的前世，变成宫颈癌的CIN是少数，但是CIN需要规范的治疗。 2、宫颈癌可治—— 早期宫颈癌手术、放疗效果都很好，甚至可以治愈。 3、宫颈癌要重视—— 晚期宫颈癌治疗效果不好，所以要早发现、早治疗。

实施剖宫产手术后，伤口在7天内长拢结疤，形成一条疤痕，呈白色或灰白色，较为平整光滑。2-3周后疤痕开始增生，局部发红、发紫、变硬、痒痛，并突出于皮肤表面。持续3个月至半年左右，纤维组织增生逐步停止，疤痕日渐变平变软，颜色变成暗褐色而持续终生，成为永久的纪念标志。 好好的手术为何会留下永久的“纪念标志”呢？这是因为皮肤是由表皮、真皮以及皮下组织等三层所构成，假如伤口“浅尝辄止”，局限于表皮层，表皮会长出和原来一样的组织细胞来填补伤口，伤口便平复如初，不会落下疤痕；而伤口一旦深及真皮层，人体只有通过真皮层中的成纤维细胞增生来连结、修复伤口，疤痕组织就“闪亮登场”了。典型的疤痕疙瘩由于有丰富的血液供应，以及高出正常皮肤两倍以上的氧自由基，成纤维细胞可近乎疯狂地增殖，形成凸起性疤痕，并可呈蟹足样向外扩张，很是难看。 形形色色的疤痕因素 剖宫产手术需要切开全层皮肤，并深及子宫，所以产生疤痕是必然结果。不过，疤痕的大小、深浅却有差异，有的人疤痕浅淡，不注意看还看不出来；有的人却很突出，特别刺眼。之所以有这种差别，与以下因素有关—— ● 年龄。越年轻的人越容易留疤痕，10-20岁年龄段的疤痕发生比率最高，主要是青春发育期组织生长旺盛，创伤后反应性较强，加之皮肤张力较大之故。做剖宫产的准妈妈多为20多岁的年轻女性，故而皮肤难逃疤痕之劫。 ● 体质。相比之下，疤痕体质女性受到损伤后都可出现突出的疤痕疙瘩，而非疤痕体质者的疤痕则相对要浅淡一些。另外，肤色越深疤痕也越明显，肤色白皙者相对轻很多。美国的调查显示，黑人疤痕疙瘩的发生率是白人的9倍多。 ● 手术方式。剖宫产所致疤痕的外观与剖宫的切口方向有关，由于小腹皮肤的自然纹路是水平的，故横切伤口的张力最小，且伤口刚好与皮肤纹路平行，形成的疤痕可以隐藏在纹路中，只会留下淡淡一条线，几乎看不见，或如同一个微笑的标志，因而看上去比较美观；相反，直切伤口刚好与皮肤纹路垂直，伤口的张力最大，形成的疤痕会很突出且特别醒目。所以，现在的产科医生大都选择“横切术”，除非发生难产或紧急情况，为了快速进入骨盆腔，医生才会选择直切的方式剖腹，因为此时挽救母子的生命已是压倒一切的大计，疤痕的美丑也只能让路了，所幸的是这种情况很少见。 ● 感染。剖宫产手术后如果伤口护理不当，发生了感染，则会导致肉芽组织过度增生，生成的疤痕既突出又很丑。 淡化疤痕从产前做起 剖宫产疤痕虽非疾病，但防患于未然仍然是第一位的。从疤痕的由来不难看出，疤痕形成的因素中既有无法躲开的，更有可以避免的，做好预防工作同样重要，而且要将预防措施提前到孕前与孕期实施，方能收到最佳效果—— 1. 孕前积极运动，增强皮肤的弹性 多做按摩、冷水浴等，不仅有防范孕期妊娠纹之效，对剖宫产疤痕的最小化也是大有帮助的。 2. 不要随意以身试“刀” 疤痕的前提是要有伤口，无伤口就不会有疤痕临身，故防患于未然的最好办法是严格掌握剖宫产的应用指征，不要随意以身试“刀”。文章开头披露的几乎一半的准妈妈选择了剖宫产，远远高出世界卫生组织提出的15%警戒线，显然是扩大化了。所以，从现在起，每个准妈妈都要听从医生建议，除非有医学指征，都应该选择自然分娩，不仅有利于胎儿，而且也避免了腹部疤痕之苦恼，何乐不为呢？至于确实需要做剖宫产者，可在事前与医生沟通，优选手术方式，以横切为首选。 3. 充分均衡的营养可有效地促进伤口愈合，减少瘢痕 当你一旦决定以剖宫产的方式分娩，产前、产后都要加强营养，多安排瘦肉、鱼、蛋、奶以及果蔬(产后一周内暂不吃蛋、鱼、奶等)，以补足氨基酸、维生素(尤其是维生素C、E)及锌、铁、钙等矿物元素，目的是促进血液循环，改善皮肤代谢功能，加速伤口愈合。剖宫产后半年内是防止、减轻疤痕产生的关键时段，辛辣刺激以及光敏感性的食物应暂时忌口，如辣椒、葱、蒜、牛羊肉、鱼虾、海鲜、芹菜、香菜、白萝卜、芒果等。 4. 积极治疗可能存在的慢性病 如营养不良、贫血、糖尿病等，这些疾病不利于伤口愈合，却有利于瘢痕产生，应在孕前治愈或给予良好控制。 伤口护理尤为重要 伤口感染是加重疤痕的重要危险因素，而剖宫产的伤口一般都较大(无论横切式或直切式手术，切口都长达13-15厘米左右)，加上孕期特有的肥胖，皮下脂肪较厚，故发生伤口感染的机会较多，做好伤口护理势在必行—— ● 拆线 目前居多的剖宫产是不拆线的。如需伤口拆线的话，请在拆线前后不要做剧烈活动，避免身体过度伸展或侧曲。休息时最好采取侧卧、微曲体位，以减轻腹壁张力。拆线后立即用硅胶弹力绷带或弹力网套等敷料加以包扎，因为持续加压可造成瘢痕局部缺氧，进而抑制瘢痕生长。每天用手指头轻轻按摩伤口3-5分钟，也有一定的辅助作用。 ● 术后使用腹带 剖宫产手术后立即使用腹带(开始宜稍松，待42天后可以稍微紧一点)，拆线后穿紧身衣，这些物理疗法安全无副作用，能较好地预防疤痕增生。当回院复诊确定伤口恢复良好时，可换成透气纸胶带，顺着伤口贴上，贴胶带时要注意尽量与伤口平整密合，以压迫疤痕，防止伤口变宽变厚，一般约3-4天更换一次，满月后减为贴一层即可，并持续3-6个月不等。 ● 避免感染 注意伤口周围皮肤的清洁，勤换衣物。遵医嘱及时给伤口换药，避免伤口感染，促使创面安全愈合。一旦出现红肿、灼热、剧痛、有渗出物等状况，序及时到医院检查处理。 ● 正确睡姿 睡觉以硬板床为佳，宜多采用左侧卧位，让身体和床保持20-30度的角度，可减少腹壁张力及其对伤口的牵扯，并有利于血液循环，促使伤口以更好的状态愈合，使疤痕小点再小点。睡姿要勤于变换，但记住不宜平卧，因手术后麻醉药作用一旦消失，伤口会产生痛感，平卧位子宫收缩，对疼痛最为敏感，故尽量不采用。 ● 保护伤口 在咳嗽或笑时用手及束腹带固定伤口部位，以免疼痛或牵拉伤口。下床前先行侧卧，然后以手支撑身体起床，避免直接用腹部力量坐起。淋浴须待手术1周之后，之前只可做局部擦裕，绕开手术伤口。 ● 保持皮肤清洁干爽 清洁时不要用热水烫洗，保持透气状态；夏天及时擦去汗液，防止汗水刺激伤口；冬天防止伤口受冻，维持血液正常流通，确保伤口更快更好地愈合。 ● 切忌用手搔抓 痂皮一般5-10天自然脱落，在这之前不要过早地用手撕痂，否则会把尚停留在修复阶段的表皮细胞带走，甚至撕脱真皮组织，刺激伤口出现刺痒，导致伤口恶化，让疤痕变得丑上加丑。当疤痕痂壳自然脱落后，可立即使用硅酮护理敷料来预防疤痕增生。疤痕会出现不同程度的痛痒感，特别是在大量出汗或天气变化时，常常刺痒难受，有时甚至痒得非要抓破见血才解恨。此时切不可用手搔抓，也不能用衣服来摩擦，更不要用热水来烫洗。因为这些方法不仅收不到止痒效果，反会加剧局部刺激，促使结缔组织炎性反应趋重，引起进一步刺痒。 TIPS：正确的止痒方法 酌情涂抹肤轻松、去炎松、地塞米松等外用药膏，或许能如愿。 巧招应对碍眼疤痕 对于已经形成的疤痕，尤其是较突出者，可酌情采用以下举措，让其尽量变得顺眼一些—— ● 涂抹精油 以薰衣草精油较好，愈合伤口和淡化疤痕的效果较明显，尤其适合1-2年内形成的疤痕，用法也非常方便，直接滴到皮肤的疤痕处即可，并配合手法按摩(用掌根或小鱼际部位按揉)，直到皮肤完全吸收为止。注意：使用精油要小心，别涂抹到疤痕外的正常肌肤上，每天涂抹3-5次即够。 ● 涂抹维生素 改善疤痕的作用逊于精油，以维生素E与维生素C较为常用。从理论上讲，维生素E可渗透至皮肤内部发挥润肤作用，并保持皮肤弹性。维生素C具有美白功效，将其涂抹在颜色较深的疤痕上来美白疤痕，使之与周围健康的肌肤色调趋于一致。 TIPS：沫抹法 1、将维生素E胶囊用小针戳破，取其内含的液体涂抹在疤痕上，并轻轻揉按5-10分钟，每天2次。 2、取维生素C片2-3片捣成粉末，调入护肤乳中涂抹于疤痕上，并适当按摩，每天2次。此法效果缓慢，关键是要持之以恒。 ● 适当按摩 剖宫产术后42天回医院复查，确认伤口没有问题了，可以采用按摩的手法使疤痕变软减轻。用手掌根部揉按疤痕，每日3次，每次5-10分钟，促使疤痕软化。对于刚脱痂的伤口效果较好，旧疤痕则效果较差。 ● 姜片疗法 生姜切片轻轻擦揉疤痕，可抑制肉芽组织继续生长，阻止疤痕增大。 ● 遮盖法 游泳等需要暴露腹部者，可在游泳衣上下点功夫，如将比基尼游泳衣换成覆盖身体大部分的泳衣，将疤痕遮盖。 ● 疤痕修复 对明显刺眼的疤痕可向医生求助，借助于激光、手术、美皮等方法

孕期体重控制良好，产后体形在产后3～6月会轻松恢复至孕前状态。 产褥期是产妇身心康复的关键时期。妊娠期体重平均增加12.5kg，分娩后胎儿及其附属物娩出体外体重骤减约4～5kg。如果孕期体重控制良好，经历产褥期机体康复及母乳喂养，产后体形在产后3～6月会轻松恢复至孕前状态。下面简介体重管理与产后体形恢复的要点。 一、制定产后体重管理计划 根据产妇的身高与体重计算出自己的体重指数，然后依据体重指数制定体重管理计划。若产妇较胖，产后体重以每周减少0.5kg为宜；若产妇较瘦，应根据体重指数进行体重增加，以保证母乳喂养及产妇的健康。 二、合理膳食 均衡膳食是利于产妇身体康复及满足新生儿哺乳的需要。产妇应适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉和海产品的摄入，适当增饮奶类，多喝汤水，食物多样、不过量，不宜吃辛辣、生冷食物，忌烟酒，避免喝浓茶或咖啡或进食油腻食物。遵医嘱适当补充钙、铁等，增加新鲜蔬菜及水果的摄入，以保证母乳的质量。根据热量的需求，制订食谱，有主餐，也有加餐。 三、产后活动与锻炼 经充分休息，产后活动与运动可逐渐开始。顺产无异常者，产后6～24小时内可下床活动了。第一次下床因姿势体位改变会有头晕、出冷汗、面色苍白等体位性低血压表现，因此，牢记：坐——站——行原则，且需亲人搀扶以防跌倒发生。阴道助产或剖宫产者，适当延长产后下床活动时间。 无论是顺产还是剖宫产，待身体舒适度改善后，即可在卧床时间做些较柔和的运动，如抬臀、缩肛、踝泵运动等。 （一）产后运动好处 促进子宫收缩及恶露的排出，预防产后出血；促进肠蠕动，防便秘；促进骨盆底肌肉的收缩，利于盆腔器官恢复到原来位置，预防子宫脱垂、阴道壁膨出及尿失禁；促进血液循环，预防下肢深静脉血栓形成；增强身体肌肉张力，促进身材的复原。 （二）运动项目与步骤 1.深呼吸运动：产妇平卧，全身放松，鼻子慢慢深吸气，使胸部扩张；利于促进血液循环；产后当天充分休息，于产后第一天开始，每日2次，每次5～10次。 2.胸部运动：仰卧床上，两手臂向左右两侧伸直，接着向上举起，直到双掌触碰后再回复至原来的左右平放位置，增强胸肌力量，预防乳房松弛及下垂；于产后第二天开始；每日2次，每次5～10次。 3.颈部运动：平卧，四肢伸直，再将头部向前倾，使下巴贴近胸部，然后重复操作，可增强腹肌张力，改善腹直肌分离现象；产后3～4天开始，每日2次，每次5～10次；剖宫产者待伤口愈合后开始。 4.阴道、盆底收缩运动：仰卧床上，双腿略分开，双膝弯曲使腿与床呈直角，将臀部抬高离开床面，以双肩及双足支撑着，再将双膝靠拢，同时夹紧阴道及臀部肌肉，保持1～2分钟，促进子宫复旧及盆底肌收缩，促进会阴部血液循环，利于会阴伤口愈合。待会阴或腹部伤口疼痛明显改善后开始，依据个人情况，每日重复多次。 5.臀部运动：将一只腿举起，尽量使大腿靠近腹部，小腿贴近臀部，然后再伸直腿部放于床面，如此两腿交换进行。促进腹肌收缩、盆底肌收缩及子宫复旧；产后一周会阴伤口愈合后开始，各做5次。 6.抬腿运动：仰卧床上，双手放平，两腿伸直，将一只腿举起约45度即可放回床面，左右腿轮流抬高5次；促进腹肌收缩、盆底肌收缩及子宫复旧；产后一周会阴伤口愈合后开始。 7.仰卧起坐：仰卧于床上，双手交叉在胸前，用腰及腹部力量使身体坐起；有助于腹部肌肉的锻炼；产后2周开始，每日数次。 8.膝胸卧位：双膝分开，跪在床上，胸部与肩部尽量靠近床面，腰部挺直，臀部抬起；促进子宫恢复至正常前倾位置，避免腰背痛；产后2周开始，最初坚持几分钟，适应后逐渐延长至10分钟，每日2次。 9.凯格尔运动（俗称缩肛运动）：平卧、坐位或站位，双腿交叉，用会阴部部收缩上提，感觉像要解小便或要用力大便，但必须忍住，持续收缩3～5秒后，放松所有肌肉，如此反复进行；此时收缩的时尿道口、阴道、肛门所有盆底的肌肉，恢复阴道弹性，预防张力性尿失禁及子宫脱垂；可自妊娠晚期28周后开始，每日2次，每次100～200个才能达到锻炼盆底肌的目的，不分时间和地点。 10.踝泵运动：仰卧或坐姿（双腿交叉），包括屈伸及环绕两组动作。小腿伸直，大腿放松，缓慢翘起脚尖朝向自己，维持5～10秒后恢复原来位置，再将脚尖向下压，使膝盖脚尖维持成一直线，保持5～10秒；以踝关节为中心，脚趾做360度绕环，尽量保持动作幅度最大。此锻炼可放松足踝及脚趾关节的肌肉，增进柔软度，促进下肢血液循环，消除下肢水肿及疲劳；可自妊娠晚期28周后开始，每日屈伸及环绕各5～6次。 （三）注意事项 以上可以看出：运动时间由短至长，运动量由少至多，避免劳累；锻炼需要规律且有一定强度；必须持之以恒，因为肌肉张力的恢复需2～3月；运动时有出血或不适，应立即停止或咨询医务人员；运动前需要排空膀胱、穿宽松衣服、空气新鲜、选择硬板床。 当然，养成良好的生活习惯终身享用！产褥期结束，还可练习产后瑜伽、快走、慢跑等，产后3月内禁跳健美操。依据你的体重指数值，制定适合自己的体重管理计划，再加上规律、循序渐进的产后锻炼，相信您在产后3～6月恢复原有的满意身材。

不管是一胎还是二胎，腰酸背痛几乎是每个孕妈妈都会碰到的。这和孕妇身体的状态变化密切相关。 随着肚子越来越大、肚子越来越重，孕妈的身体重心站立时会逐渐向前移，为了保证身体平衡，孕妈的脊椎形态也会发生变化。 具体来讲，孕妈的腰会更往前挺，屁股则会更向后撅，脖子则前伸得更厉害。 这样的姿势，让直接连在脊柱上的肌肉们也是负担倍增。同时，肚子的长大对腹肌也产生了影响，力量下降、影响站姿。 而孕妈的关节韧带会在激素的影响下变松弛，骶髂关节、耻骨联合处也会相应变化，这对顺利分娩有好处，但同时腰部的韧带也会跟着变松弛，这就让腰椎的不稳定性也不幸增加了。 这些因素，都会导致腰酸背痛。一般来说，直到卸了货、子宫缩回去、肚子消下去，妈妈们的腰酸背痛才能在恢复锻炼中逐渐消散。 为了让腰酸背痛的症状轻些，在日常生活中，使用正确的走姿、站姿、坐姿甚至躺姿，非常重要。 应该怎么走？ 随着肚子越来越圆，孕妈们会逐渐变得笨重，重心前移，因为大肚子会阻碍抬腿的动作，走路时骨盆的上提就会增多。 这让孕妈们走起路来有点像唐老鸭，一摇一摆的，有时还忍不住一手扶着腰。这些都是正常的。 下面这些建议，可能对你有用： 走路时，记得保持双肩放松，注意不要佝偻着上半身。 必要时，可以佩戴孕期专用的护腰，它具有良好的衬托作用，可以减轻腰痛——但别指望完全免疫疼痛。 走路时间不要太长，可以坐下休息一会儿再继续。 为了防止脚痛，长时间走路的话应当穿一双有良好足弓支撑的平跟鞋，鞋底需要有一定厚度。 因为，随着胎儿的体重逐渐增加，妈妈走路时，脚上的承重也在变大，长时间走路，穿的鞋子要是不能提供足够好的支撑作用，容易导致足跟痛、足底筋膜炎等问题，甚至，有的孕妈可能脚一落地就觉得脚底板撕裂了似的疼。 孕前穿惯了高跟鞋的孕妈，一开始换到平底鞋可能会非常不适应，但是平底鞋真的更安全也更舒适，适应一段时间，慢慢就好了。 应该怎么站？ 由于脊柱变化，孕妈站立时，往往有些伸头、含胸、撅屁股。这样的姿势孕妈不该自我纵容，因为脊柱会觉得累。 所以，下面这五方面要有意识地自我纠正： 头抬起来 保持良好的颈部位置，耳垂的垂线，最好落在肩部上方，还要记得抬头。 胸部挺起来 挺胸、肩部放松，避免含胸，想着将头顶往上够屋顶。 不要撅屁股 适当收紧臀部，时刻提醒自己不要往后撅。 站直了 站立时不要倾斜身体，让两腿均匀支撑体重。 多变变姿势 不要过长时间保持一个站立姿势，可以适当地变换一下。 应该怎么坐？ 坐着办公或者休息时，孕妈有可能因为挺着肚子所以让腰悬空，这对腰椎可一点儿都不好。 为了健康，下面这几方面，孕妈要仔细注意。 1. 坐直 屁股要紧靠椅子靠背，保证身体正直、不要偏向某一边，头颈放正。 2. 坐正 不要翘二郎腿，可以在脚下放个小凳子，双脚踩在凳子上。 3. 坐平 办公时，让身体靠近桌子；如果用电脑，调整显示屏高度，让水平中线和视线平齐。给手肘找到支撑，放松肩部。 4. 护腰 如果坐的是旋转座椅，不要通过上半身带动座椅旋转，相应地，建议由下半身先发力，带动整个身体一起旋转。 5. 多起来动动 坐位 20～30 分钟就调整一下姿势，可以站起来活动 5 分钟再继续工作。 坐位、站立位转换时，身体前移到椅子前部，然后用腿部力量支撑起身，尽量不要前倾身体站起，避免腰部应力过大。 应该怎么躺？ 要说一天之中哪种姿势「保持」得最久，真得属躺姿。一些孕妈抱怨，每天睡一觉醒来腰痛得快断掉，或者腿麻、抽筋了。对此丁妈有什么建议呢？ 1. 不要平躺 孕妈尽量不要平躺着入睡，侧睡更好，最好左侧卧。 不仅因为平躺会加重腰痛的姿势，更因为随着孕龄增加，宝宝可能会压在肚子里的大血管——下腔静脉上，这个静脉主要运送下肢、骨盆、腹部的血液回心脏，如果受压，下半身的血液流回来变难的话，会让心脏负担加重，同时也可能减少胎盘的血液供应。 至于睡眠过程中，其实不必担心不经意仰卧，因为如果不舒服，人会自己调整体位。 2. 装备寝具 注意枕头的高度，符合颈椎曲线、有一个波浪形的枕头，能给颈椎提供良好支撑。 床垫偏硬为宜，以良好支撑身体，如果人陷下去，腰椎会很累的。 在保证颈椎、腰椎有良好支撑的条件下，人在侧卧位时颈椎、腰椎能够保持在同一直线上，造成疼痛的可能性最小。 必要时，可以配备一个孕妇枕，有 U 型、L 型等，可以帮助妈妈托住腹部和腰部，缓解腰痛症状。 这些锻炼有助脊椎健康 孕期其实不是「病期」，没必要整天躺在床上「静养」。比如，运动只要适量，对身体好处可大着呢。下面就介绍一些锻炼方式给大家。 1. 骨盆运动 站好，双手扶腰，双腿分开，双脚与肩同宽。 向后翘屁股，然后收屁股，注意保持肩膀和上半身不动，只动腰和跨。 做的过程中，注意保证匀速的正常呼吸，不要憋气。 每翘和收屁股算作一次，一组 10 次左右为宜，可以每天做上 3 组左右，具体数量，根据孕妈的体力和时间安排灵活调整。 2. 四点位腹式呼吸 跪在地上，双手撑地、距离与肩同宽，让腰放平。 保持腰椎平行地面，做腹式呼吸，就是吸气的时候肚子鼓起来、呼气的时候肚子收回去，尽量让呼吸匀速、平稳。 呼吸的同时，练习凯格尔运动、收缩肚脐，每次收缩动作保持 5～10 秒左右。 注意腰部不要上下晃动。 3. 猫式运动 跪在地上，双手撑地、距离与肩同宽，让腰放平。 将后腰拱起，模拟猫伸懒腰一般，保持 3～5 秒，再放松下来收腰，肚脐尽量靠近地面的方向。 弓腰-收腰一轮记作 1 次，每组 10 次，每天可以做 3 组左右，具体数量，根据孕妈的体力和时间安排灵活调整。 4. 颈椎操 坐位、站立均可，把头摆正。 低头，然后脖子依次左偏、后仰、右偏、低头，这样转 3 圈，换个方向再转 3 圈。 用力低头 3～5 秒，然后抬头，如此重复 3 次。 用力仰头 3～5 秒，然后头放正，如此重复 3 次。 用力左侧头 3～5 秒，感受右侧肌肉的张力，然后头放正，如此重复 3 次。 用力右侧头 3～5 秒，感受左侧肌肉的张力，然后头放正，如此重复 3 次。 注意是否头晕或有其它不适不适，如有不适，及时停止。做好预防措施，确保自己即使头晕也不会摔倒。 最后老生常谈几句：锻炼过程中，请确保有人陪同，假如感受到任何不适，应该立即中止。 本文系高巍医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载

很多妈妈会担心，自己做过剖宫产，肚子上留了一道疤，子宫上也有一道疤。下次再怀孕的时候，万一疤没长好，子宫破了怎么办？ 这样的担忧不无道理。其实，上世纪 70 年代前，医学界公认的观点也是「一旦剖宫产，永远剖宫产」。 但是，随着医学资料的不断积累，医生们发现，即使之前做了剖宫产，再次怀孕时，也不一定就会发生子宫破裂，甚至不少人还成功地顺产了。 再做顺产，成功率多大？ 根据国外的大量经验，剖宫产后阴道分娩，子宫破裂的机会其实并没有想象的那么大。 如果对产妇做一定挑选，进行良好的孕期管理，分娩期处理恰当的话，子宫破裂的风险还不到 1%。 当然了，就像正常产妇阴道分娩也有可能生不出来一样，做过剖宫产的产妇再进行阴道分娩也不是都可以成功。再加上子宫破裂的风险，国外的成功率大约在 60% ~ 80%。 但如果各项条件都符合，即使上次是剖宫产的，这一次八成也能自己生了。 不过，这里一再强调，虽然剖宫产后可以阴道分娩，但也不是所有人都行，还是要重点考虑一些因素。 选择顺产需要重点考虑的因素 1. 前次剖宫产的手术方式 如果前次剖宫产的手术方式是在子宫下段，而且是横切口，那么子宫破裂的机会是最小的。 这里的「横切口」指的是在子宫上的切口，不是你自己能看见的肚皮上的切口。 肚皮上，无论横切纵切，对下次阴道分娩都没有影响。 目前常规的剖宫产，基本都是横切口，但是也不排除特殊情况下可能有医生选择其他切口。 如果是其他切口的话，子宫破裂的风险就要大很多； 在缝合子宫切口的时候，缝两层比只缝一层破裂的风险更小一些。 所以，在准备阴道分娩之前，医生会详细询问你上一次剖宫产切口的情况。 不过，由于我国目前医疗水平地区间差距太大，而且信息共享程度差，所以有时医生很难获取理想的相关资料，这也成为制约国内剖宫产后再进行阴道分娩的一个问题。 一般情况下，如果是在正规大医院做的剖宫产，通常可以满足这些要求。 2. 前次剖宫产和再次妊娠的间隔时间 理想情况下，两次分娩间隔至少 18 个月。如果间隔时间太短，不是说就不能继续怀孕了，只是进行阴道分娩子宫破裂的风险比较大。 当然，间隔时间也不是越长越好。我们做过一项研究，发现如果间隔时间超过 13 年，发生意外的风险又明显增高了，这可能和疤痕老化、缺乏弹性有关。 所以，间隔时间最好能控制在 18 个月到 8～10 年内。 3. 前次剖宫产原因 如果前次剖宫产是自己要求、胎位异常或者胎儿窘迫这样的原因，而这次怀孕没有再发生之前的情况，那么进行阴道分娩子宫破裂的机会相对小； 但如果前次剖宫产是因为骨盆狭小，那么这次分娩也不建议阴道分娩。 2007 ~ 2008 年，世界卫生组织调查了国内 21 家医院 10 000 多名剖宫产产妇，发现排在首位的剖宫产原因是母亲要求手术，占 37%。 国内女性第一胎剖宫产有三成多可能是自己要求的，那么，在第二胎分娩时，只要可以调整好心态，做好充分的心理准备，是可以尝试阴道分娩的。 4. 胎儿体重的估计 如果估计这次胎儿体重比较轻，或者本来就是未足月的情况，子宫破裂的风险是较小的； 而如果估计胎儿较大，或者孕妇有糖尿病，那么可能会增加子宫破裂风险。 所以，如果想要阴道分娩，不是到了分娩的时候才临时决定，而是应该从怀孕期间就开始进行良好的健康饮食管理，控制好体重。 5. 之前是否有阴道分娩经历 除了接受过剖宫产，如果曾经还有过阴道分娩的经历，成功率可以提高 5 ～ 7 倍。不过，因为我国计划生育政策，这种情况应该比较少见。 6. 分娩的发动情况 如果要尝试阴道分娩，我们希望分娩是自然发动，而不是药物引产。有统计显示，如果疤痕子宫超过预产期还没有临产的话，那么最终阴道分娩的成功率会大大下降。 其实，最终是不是能成功阴道分娩也得看运气。即便整个孕期都做了很好的管理，充满信心地等到最后，也可能过了预产期依然不能自己发动，那恐怕还得再做一次手术。 剖宫产后再顺产，考虑要慎重 最后还要强调的是，剖宫产后再进行阴道分娩不是不可能，但毕竟有一定子宫破裂风险，虽然这个几率没有想象的那么高，但是对于个体来说，发生了就是 100%。 一旦发生，就是既急又险的情况，对于产科、新生儿科、麻醉科都是一个巨大的考验。 所以，如果产妇想要尝试，应该找医生做详细咨询，做好发生最严重后果的准备，选择有应急能力、可以处理子宫破裂紧急情况的大医院。

许多女性都很困扰，明明有排卵，在排卵期也同房了，但是偏偏就没怀孕。有排卵为什么不怀孕呢？排卵期不受孕的原因有哪些？排卵后几天能测出怀孕？排卵期怀孕几率有多大？排卵期没怀孕怎么办？排卵期怎样才能怀孕呢？请往下看。 排卵期不受孕的原因有哪些？ 受孕是一个复杂的生理过程，必须具备正常的卵子和正常的精子，保证卵子和精子能够在输卵管内相遇并结合成为受精卵，受精卵顺利地被输送进入子宫腔，子宫内膜已充分预备适合于受精卵着床。 这些环节中有任何一个不正常，都有可能导致女性不孕或者受孕困难。如此说来，并不是说在排卵期同房就一定能怀孕。排卵期不受孕的原因有哪些？ 要想了解排卵期不受孕的原因是什么，首先大家要看看受孕的基本条件有哪些。 受孕的条件有： 1、女性受孕必须要有成熟而正常的精子和卵子； 2、女性受孕必须要有通畅的生殖道； 3、女性受孕必须要有有适宜的孕育环境，有正常的宫腔和正常的子宫内膜，子宫内膜的变化，要适合受精卵的种植； 4、女性不孕必须要有适宜的精卵结合时机。 如果以上受孕条件不能满足，那么即使在排卵期同房了，也未必能受孕成功。 此外，如果女性的身体因素不好，也会造成排卵期不受孕。造成女性排卵期不受孕的身体因素有哪些呢？ 主要有这几种情况： 1女性全身性疾患如重度营养不良,或是饮食中缺乏某些重要的营养因素都可以影响卵巢功能而不孕。慢性疾病、代谢性疾病例如甲状腺功能低下或亢进、糖尿病、肾上腺功能紊乱等也能导致不孕。 2女性精神因素如精神紧张或过度焦虑,可以对丘脑下部—脑垂体—卵巢轴产生影响抑制排卵导致不孕。 3女性卵巢局部因素：如先天性无卵巢或是幼稚性卵巢、卵巢功能早衰、多囊卵巢、某些卵巢肿瘤如颗粒—卵泡膜细胞瘤、卵巢母细胞瘤等能够影响卵巢激素分泌及排卵。 4女性中枢性的影响：垂体、丘脑下部、卵巢间内分泌平衡失调、垂体肿瘤或是瘢痕都可以引起卵巢功能失调而导致不孕。 有排卵为什么不怀孕？ 许多人都很疑惑，明明夫妻双方的身体都正常，有正常的卵子和精子，但是两人尝试了许久，还是没能怀上孩子，于是就会有人问，有排卵为什么不怀孕？下面我们来讲讲为什么有排卵却没怀孕的原因。 怀孕是一个极其复杂的生理过程，女性想要怀孕，有正常的排卵，在排卵期同房，这只是怀孕所必须的条件之一，怀孕的先决条件很多。那么，有排卵为什么不怀孕呢？引发有排卵不怀孕的原因有很多，有排卵为什么不怀孕原因主要有： 1女性的卵子不健康 如果女性有正常的排卵，能按时排出，也注意在排卵期同房，但是，如果女性的卵子不健康，或者成熟度不够，这样也会造成精子与卵子无法正常结合，从而造成女性有排卵而不怀孕。 2男性的精子不正常 如果女性的卵子健康，但男方的精子活力不够，或者死精、无精子等，这样也会造成精子与卵子无法正常结合，从而造成女性有排卵而不怀孕。 3输精管道有问题 因输卵管有异常引发不孕是造成不孕的最重要原因之一，在临床上最为常见。如果女性的输卵管有堵塞、有积水、有粘连或者是输卵管畸形，蠕动不正常，这些都会影响到男性精子与女性卵子的正常结合，阻碍精子的正常运行，影响到正常的受孕，从而造成女性有排卵而不怀孕。 4生殖器官发育畸形 如果女性患有先天性阴道畸形、阴道过于狭窄等生殖器官先天性发育异常或后天性生殖器官病变，这些都会引发生殖道的正常功能受影响，造成生殖道堵塞，不通畅，造成男性的精子不能正常游动，无法与卵子正常结合，从而造成女性有排卵而不怀孕。 总之，造成女性有排卵为什么不怀孕的原因有很多，如果有正常排卵，一直不怀孕，不能一直纠结于某一原因，要及时的到医院查明不孕原因，积极治疗，实现尽快怀孕的梦想。 排卵期没怀孕怎么办？ 排卵期没怀孕怎么办呢？首先，大家不要沮丧。因为怀孕其实也是个概率性的事件，并不是谁都会“百发百中”的。如果你们夫妻俩身体素质都很不错，那么就放松心情，多备孕一段时间，多试几次吧。 其次，如果一直备孕未成，自己又有明显的排卵症状，同房时机也选得正确，那么再去医院仔细检查一下身体吧，了解具体导致不孕的原因。多数女性朋友排卵期不怀孕的原因是由于没有排卵，也就是女性朋友患有排卵障碍。不过，也可能有男性方面的原因，大家也不要忽视。 最后，心态真的很重要。顺其自然，好孕自然来。过于紧张或兴奋，或者过于担忧，都是不好的哦！ 排卵期怎样才能怀孕？ 众所周知，排卵期是最容易怀孕的时期，但是怎样把握好排卵期，有计划的进行怀孕呢？排卵期怎样才能怀孕？不妨试试这么做吧！ 1学习相关的两性生殖知识，学会监测排卵，准确推算排卵期。因为卵子的寿命很短，只有24小时。而精子的寿命可以达到72小时以上，但最佳授精能力只能维持20个小时。所以，要想怀孕就需在排卵期同房，使精子和卵子结合时都能处于成熟程度最佳的状态。 2同房时要采用有助受孕的姿势。如男上女下，女方双腿抬高并在臀下垫枕头，精液射入体内后，女方保持双腿抬高姿势半小时左右。 3备孕期间性生活要适度，过频过少都不利于孕育。有的人为了生育，平时几乎不同房，排卵期却频繁亲密，这样做不但不利于怀孕而且还不利于优生。因为同房过频，会使排出的精液中精子数量减少且发育不成熟。所以，要想受孕成功，性生活次数不能过频，最好隔天一次。 但长期不同房，也会使精子成熟过度导致失去结合能力。因为精子产生后，便离开睾丸来到附睾处，暂时贮存在那里。一旦贮存时间过长，精子的活力就会下降，甚至死亡而被吸收。这些都会直接影响受精过程的顺利进行。 4要保持愉快轻松的心情。你们想要孩子的心情比较急切，或是来自周围亲戚、朋友的压力，使你们经常处于焦虑和紧张中。有时，甚至连你们自己都意识不到自己已经处于这种紧张之中。精神的过度紧张、焦虑，会引起精子产生减少、排卵障碍以及输卵管等一系列影响妊娠的生理变化。这个问题，在年纪超过30岁的夫妻间更加突出。 排卵后几天能测出怀孕？ 最早同房后10天左右查血HCG能确诊是否怀孕。 受孕后一般两周之内没有什么明显的感觉，之后会出现常见的4种先兆症状： 1、月经推迟。如平时月经周期很准，近期在性生活之后月经到期没来，此时应高度怀疑是怀孕的可能。 2、小便次数频繁。 3、乳房经常感到胀，或轻微胀痛。这种现象多出现在妊娠后第一个月末。 4、食欲反应。恶心，呕吐，食欲不好、疲乏、贪睡等症状出现。 当感觉到有这些变化时。就到医院做个早早孕试纸法检测尿液，结果为阳性，就可以进一步证实怀孕了。 　　 排卵期怀孕几率有多大？ 排卵期同房怀孕几率是比较大的。一般是50%—70%，但并不是100%的，要看双方的身体健康方面。怀孕前，双方要都做个检查会安心点。 排卵期同房后，建议你们及时观察，在月经推迟一周以后检查早孕试纸即可明确是否怀孕。也可以在同房的7-—10天以后检查血HCG明确是否怀孕的，这是最准确也是最早的检查方法。

当夏天遇上“坐月子” 夏天天气炎热，遇上热天坐月子，听着婆婆和妈妈说N个禁忌，新妈妈们的心情都很烦躁，坐月子不能吹风，不要受凉，不能洗澡、洗头......那到了大热天怎么办呢？夏季该如何坐月子呢？需要注意什么呢？ 日 常 生 活 1、室内的温度不能过高，要经常通风换气 一定要杜绝门窗紧闭的现象，经常开窗通风，保持室内空气清新。为了避免新妈妈在换气的时候着凉，可以不采用对流的形式，在房间换气的时候，让新妈妈呆在另外一个房间里，或者趁她出外晒太阳的时候，把各个房间的窗户都打开。 2、当空气中湿度过大时，可以使用空调的排湿功能 室内湿度保持在55%左右最合适。 3、天气炎热的时候，可以使用空调、风扇或手摇扇 室内温度应保持在25℃左右，以新妈妈感觉舒适为宜。必要的时候可以开空调，或者使用风扇，但一定要避免直接吹到新妈妈。空调的过滤网一定要经常冲洗，防止细菌滋生。 4、刷牙、洗头、洗澡一样也不能少 洗澡最好采用淋浴。一些有害的旧习俗一定要摒弃，例如不能刷牙、洗头等等，是完全没有科学根据的。应该坚持每天淋浴，这样才能保持肌肤的毛孔通常，正常的排汗。淋浴时注意外阴的清洁，不过千万不要灌洗阴部或者进行盆浴，否则容易引起感染。淋浴后，一定要把身体擦干，以免着凉。月子里应特别注意保护牙齿，因为在孕期和分娩过程中，妈妈体内的钙质流失比较严重。因此餐后要漱口，睡前刷牙。 5、衣服材质应该选择棉制，既保暖又吸汗 产后最常见的现象就是出汗多，尤其是以夜间睡眠和初醒时最为明显。衣物一定要勤洗勤换。衣物洗净后最好放在太阳下暴晒消毒。 6、如果感到身体虚弱，也可以进行擦浴 如果感觉自己无法进行淋浴，也不要勉强，可以让家人帮忙早晚进行温水擦浴，然后洗头、洗脚即可。 7、谢绝探望 产后新妈妈需要一定的时间适应新的生活，因此在月子期间最好谢绝亲戚朋友的探望，这样也可以避免人多使室内空气污浊，或带来细菌和病毒，威胁妈妈和孩子的健康。 8、保证睡眠 月子里应该每天保证8-10个小时的睡眠时间。即使夜里因为宝宝吃奶或者哭闹，无法睡好，白天也要趁宝宝睡觉的时候抓紧时间休息。 9、月子里应避免亲密行为 夫妻之间的亲热行为应该等到妻子的身体完全恢复以后再进行。过早恢复性生活，由于子宫内的创面还没有恢复，很容易导致产褥期感染，甚至造成慢性盆腔炎等不良后果。 饮 食 原 则 1、从流食慢慢过度到正常的饮食 产后，消化系统的功能需要一段时间才能恢复，因此，产后几天可以选择一些比较容易消化的食物。可以从粥、面条过渡到稀饭，然后再吃米饭和面食。 2、少食多餐，不可贪吃 因为月子里面新妈妈大部分时间都是躺在床上，因此，每顿饭不宜吃太多，可以饿了再吃。 3、最好以天然食物为主，不要过多服用营养品 目前，市场上有很多保健食品，有些人认为怀孕和生产的过程让女人大伤元气，要多吃些保健品补一补。这种想法是不对的，月子里应该以天然绿色的食物为主，尽量少食用或不使用人工合成的各种补品。还可以选择食用一些专为孕产妇设计的妈妈奶粉、多种维生素或钙片，因为月子里的妈妈，尤其是进行母乳喂养的妈妈需要补充更多的钙、铁、维生素和矿物质。 4、避免辛辣和容易产生胀气的食物 产后容易出现便秘的问题，饮食要丰富、多食用富含植物纤维的蔬菜和水果。 5、要多喝一些温的白开水，避免冷饮 饮料和酒精类饮品不适合月子里的新妈妈饮用，应该多喝一些温热的白开水，补充大量出汗时体内丢失的水分。千万不要因为天气炎热或怕出汗而喝冰水或是大量食用冷饮。 6、保证补钙补铁的食物摄取量 新妈妈因为在孕期和产程中会丢失大量的钙和铁，应该保证每天从食物中摄取足够的钙和铁。富含钙质的食物有骨头汤、海带、牛奶、芝麻等。富含铁的食物有木耳、动物的内脏等。 7、不要为了恢复身材，而控制饮食的摄取量 对于月子里的妈妈，尤其是进行哺乳的妈妈，应该保证足够热量的摄入，哺乳的妈妈每天应比正常的女性多摄入700卡的热量，所以这个时期绝不能采取节食的手段瘦身。 8、产后两个星期内避免大鱼大肉 在肠胃功能恢复之前，可以将鱼、肉熬成汤食用，两周之后再食用肉类。不够比较油腻的汤也要谨慎食用。 9、瓜果如果担心凉可以榨成果汁饮用 不食用生冷的食物。蔬菜可以烫一烫或炒熟，水果可以榨成果汁后，将装有果汁的杯子放入热水里5-10分钟后再饮用。或者是将水果煮成水果茶饮用。 夏季坐月子饮食避免以下几点： 1、过早大量喝汤 如果孩子刚刚落地就让产妇大量喝汤，容易使产妇大量分泌奶水，而刚刚出生的婴儿胃容量小，吸吮力也较差，吃得也少，过多的奶水会淤滞于乳腺导管中，导致乳房发生胀痛。加之产妇的乳头比较娇嫩，容易发生破损，一旦被细菌感染就会引起乳腺感染，乳房出现红、肿、热、痛，甚至化脓，不仅造成产妇痛苦，还会影响正常哺乳。 2、给产妇喝浓汤　 这里所说的浓汤，是指给产妇做的脂肪含量很高的汤，如猪脚汤、肥鸡汤等，有人认为这样的汤营养丰富，最有补养效果。殊不知，产妇食用过多高脂肪食物，会使奶水中的脂肪含量增加，而这种高脂肪奶水不能让婴儿很好地吸收营养，还容易使他们发生腹泻。同时，产妇摄取过多的高脂肪容易引起身体发胖，使身材难以尽快恢复。 3、喝红糖水　 太久过多饮用红糖水，不仅会损坏产妇的牙齿，如果在夏天里坐月子的产妇喝得过多，还会导致出汗过多，使身体更加虚弱，甚至引起中暑。另外，红糖水喝得过多会增加恶露中的血量，造成产妇继续失血，反而引起贫血。 4、剖腹产术前吃高级补品　 有些产妇一听说自己需要做剖腹产手术分娩，便开始在手术前大吃特吃高级滋补品，如高丽参、洋参及鱼类食品等，以为这样会使身体恢复得更快一些，以免伤了元气。但参类补品中含有的人参甙成分，具有强心及兴奋作用，如果在手术前滥用，手术时很难与医生配合，刀口也较容易发生渗血，不仅会影响手术正常进行，还会影响产后休息。鱼类含有丰富的有机酸物质EPA，具有抑制血小板凝集的作用，不利于术后止血与创口愈合。 5、剖腹产术后吃胀气食物　 有些产妇刚做完剖腹手术，家人便开始给大量提供牛奶、糖类、黄豆、豆浆、淀粉等食物。这些食物食用后会促使肠道产气，使产妇发生腹胀。剖腹产手术会使肠肌受到刺激，导致肠道功能受抑，肠蠕动减慢，肠腔内有积气，容易在术后产生腹胀。所以，术后过多食用这些食物会更加重腹胀，也不利于伤口愈合。 6、月子里饮用茶水　 茶水中含有鞣酸，它可以与食物中的铁相结合，影响肠道对铁的吸收，促使产妇发生贫血。而且，茶水越浓鞣酸含量越高，对肠道吸收铁的影响越大。另外，茶叶中含有的咖啡因在饮用后，会刺激大脑兴奋，不容易入睡，影响产妇的睡眠，不利于身体恢复。同时，茶水里的咖啡因还可以通过乳汁进入婴儿体内，使婴儿发生肠痉挛，出现无由啼哭的现象。 7、乳母吃巧克力　 巧克力中所含的可可碱能够进入母乳，通过哺乳被婴儿吸收并蓄积在体内。久而久之，可可碱会损伤婴儿的神经系统和心脏，并使肌肉松弛，排尿量增加，导致婴儿消化不良，睡觉不稳，经常爱哭闹。 8、刚生完孩子就节食减肥　 产妇所增体重大多是脂肪和水分，如果给孩子哺乳，增加的脂肪不一定够用，还需动用身体里原来储存的脂肪。而且，节食使产妇不能保证每天吃到各种营养丰富的食物，使身体保持一定的热量，由此不能满足婴儿的营养需要，保证自身的康复。 9、吃硬、咸、生冷食物　 产妇在产后身体虚弱，活动量较小，吃硬食容易造成消化不良。咸食中含盐较多，容易引起产妇体内水钠潴溜，造成浮肿;夏季坐月子，产妇大多喜欢吃生冷食物，如冰淇淋、冰镇饮料和过凉的拌菜等，但产后过早食用这些食物，不仅会影响牙齿和消化功能，还容易损伤脾胃，不利于恶露排出;另外，产妇的胃肠功能较弱，过饱进食会影响胃口和消化食物的功能。 最后，预祝夏天新妈妈们能够顺利健康的渡过夏天产褥期！

有很多女性朋友在做了诸多的宫颈检查后，拿着各种报告单感到十分迷茫：宫颈细胞学或液基细胞学、宫颈活检后病理诊断均为“阴性”，但是HPV检测却是“阳性”，或是某个或某几个亚型为“阳性”——What's the matter！这到底是啥意思？究竟是有事还是没事啊？！不要急！听专家一一道来！ 1、应该注意的是HPV的检测方法 当你拿到一份HPV的检测报告时，首先你需要确定，你的检测用的是什么方法。 在临床上，目前一般运用的是用阴道分泌物基于PCR的DNA或mRNA检测。 不过，由于这种检测方法过于灵敏，全球大规模调查发现，采用这种技术检测的话，正常人中也会出现大约20%-40%的阳性。因此，目前临床上检测HPV的方法通常需要设定一个阈值。 而怎样设定这一阈值就非常有讲究了，一旦阈值过低，就会导致假阳性率升高，也就是把“正常人”给误判成“阳性”了。因此，阈值的设定都必须通过大规模的临床病理对照，通常是在全球范围内进行几十万分或百万分调查后才能设定。 国际通行的由美国FDA批准上市的HPV检测方法共4种，包括HC2、Cervista、Cobas和Aptima。 那么，怎样知道手上的报告用了什么检测方法呢？其实，分辨它们其实也很简单。在国际通行的检测方法中，HC2的检测结果为一个数值，Cervista为分组，cobas和aptima只能分出16和18亚型，其它12个亚型是不分的。 如果不是这样的结果，那你可得自己掂量一下咯！这份检查报告并不是用国际通用方法检测的。 2、就算真是HPV阳性 天也塌不下来 首先你要知道，HPV感染具有自限性。 啥叫自限性呢？打个比方，就像是感冒一样，能够自行恢复。因此，HPV感染常常表现为“一过性”感染。 如下图，黑色柱表示HPV感染率，灰色柱表示清除率。很明显，每个年龄段至少有1/3概率HPV病毒被自行清除了，而大部分年龄段的清除率在50%以上。 也就是说，有30%-50%以上的机会，HPV感染是可以自行清除的。 HPV的清除是需要时间的。大约50%的人可能在半年内转阴，70%-80%可能在1年内转阴，而剩余的20%-30%可能需要2-3年的时间才能变为正常。因此，短时间内不需要反复去做HPV测试，因为不会在短期内消失。 3、持续感染要高度警惕 高危型HPV持续性感染是导致病变的最危险因素。一般情况下，当病毒持续2年依然阳性，就需要进行检查了。 不过需要特别提醒的是，HPV病毒有许多不同类型，这里的“持续感染”指的是相同类型的HPV病毒持续感染。比如如果你在2年前查到感染了HPV16型，而如今查到的是HPV其他型，那么这表示出现了一次新的感染，而不是持续感染哦！ 在正常情况下，人体可以通过局部免疫系统清除病毒。 但是，当我们的局部免疫功能受损，比如合并其他炎症，尤其是其它病毒感染如疱疹病毒、巨细胞病毒等，感染就容易持续。 而当整个机体处于免疫抑制状态，如合并红斑狼疮、肾移植等使用免疫抑制剂、使用抗肿瘤药物等，也容易成为持续感染。 如果合并感染HIV（艾滋病），则肯定容易导致宫颈癌的发生。 因此，想要清除体内病毒，保持健康的生活方式，使机体免疫功能保持正常状态，保持局部清洁卫生，防止出现其它感染，这些可比各种所谓的抗病毒药物要有效的多哦！ 简单的说，当宫颈细胞学检查为阴性，宫颈活检做病理检查也为阴性，仅仅为HPV检测阳性，这并不说明存在病变，而常常仅为病毒携带状态。 即便真的HPV阳性，在多数情况下，也能够被机体清除，HPV的感染是自限性的。HPV的分型是有意义的，如果仅仅是低危病毒（HPV6/11）感染，是不需要治疗的，等待自然康复，但如果是HPV16和18同时感染，是需要到医院进一步检查的。

不必恐慌，HPV感染阳性并不代表会发展为宫颈癌！ 原创 2016-03-08 李凌，李隆玉 中国社区医师杂志 据世界卫生组织估计，全世界每年有逾47万新发宫颈癌病例，中国每年新发宫颈癌病例数约占世界总发病数的28%。由于发现了人乳头瘤病毒(HPV)与宫颈癌病因的关系，宫颈癌成为病因明确的癌症。这也使广大女性对HPV感染产生了极大的恐慌。 其实，HPV感染是一种极为常见的病毒感染，高达80%的女性在其一生中可能感染HPV，凡是有性生活的女性，都有可能通过性接触将HPV带到生殖道内，就像感冒一样，这种情况很常见。 大多数女性能通过自身免疫将进入体内的HPV病毒消灭掉，这种感染只是一过性的。只有少数免疫功能较弱或免疫机制缺陷的女性，无法消灭进入体内的HPV，导致HPV持续感染，才有可能发展成为宫颈癌，这个过程也需要大约5～12年时间。所以，HPV感染通常是“一过性”的或者称为“一过性HPV携带状态”，平均感染时间为8个月，多数可以清除，并不会发展为癌前病变。 何时进行HPV病毒筛查？ 临床发现，宫颈癌患者差不多都是＞30岁的妇女，所以，有性生活的女性一方面应该定期行宫颈细胞学检查(如宫颈刮片或者薄层液基细胞学检查)，另一方面应在＞30岁后开始进行HPV-DNA检查。如检查结果为阴性，说明没有被HPV感染，那么很长一段时间内都不会有患宫颈癌的危险，建议每隔2～3年再做此项检查。 HPV阳性应该如何处理？ 如果仅仅是HPV感染，液基薄层细胞检测(TCT)和阴道镜检查无异常，宫颈无病变，通常采取随访的方式。正常宫颈就像完整的苹果，HPV感染就是苹果上的害虫。当害虫没有咬坏苹果时，我们只需要定期复查，因为自身的免疫力有可能将害虫赶走。但是，当害虫开始破坏苹果，造成了宫颈病变，我们则需要采取一定的措施。 目前对于HPV感染的治疗，一方面可以采用抗病毒的药物治疗，另一方面就是要提高自身免疫力。提高免疫力有很多方法，一个是靠药物，比如干扰素；另外要注意饮食，加强身体锻炼，保持规律的生活。 总之，对于HPV感染我们应该保持正确的心态，既不能放任不管，也不能过于恐慌。 目前更精确的宫颈癌筛查手段 对于HPV检测来说，最重要的检测指标是临床灵敏度和阴性预测值，来决定哪些人可以回到常规人群管理，而不需要进一步的治疗。因此，HPV筛查的目的是发现真正有高风险人群，而非检测单纯的HPV感染者。 2012年美国预防服务工作组(USPSTF)发布的新版宫颈癌筛查指南以及ACS、ASCCP、ASCP联合发布的2012年新版宫颈癌筛查指南中，对于30～65岁的女性，优先推荐每5年进行细胞学和高危型HPV联合检测。若高危型HPV检测为阴性，则5年内无需再接受筛查；若细胞学检测为阴性，高危型HPV检测为阳性，则需要每年重复进行联合筛查。

胎动怎么数？出现异常怎么对待？孕期胎儿给妈妈的第一份「惊喜」往往从胎动开始，而孕妇们也在期待首次互动的出现，多少周才可以感觉到胎动？我的胎动到底正常吗？特别当妊娠遇上并发症，诸如高血压、糖尿病、胎儿生长受限、妊娠期肝内胆汁淤积症、抗磷酯综合征等，医生会反复告知胎动计数的重要性。但对于孕妇来说，究竟怎么把胎动数明白？本文来手把手讲解！1认识「胎动」1胎动特点1超声可在孕11～12周时即观察到胎动。2孕妇多数在孕16～20周开始感觉到胎动，经产妇常早于初产妇。3胎动通常从早晨到夜晚有所增加，夜晚时达到峰值。4胎动随孕周增加逐渐规律，孕28～34周达到高峰，孕38周以后胎儿入盆，胎动可能较前减少。注意：首次感受胎动的时间有个体差异，孕妇不必过度纠结时间的早晚，但需注意如超过孕24周，仍未感受到胎动，建议医院就诊。02正常胎动次数1正常胎动1小时不少于3次，12小时胎动次数应在30次以上。228周以后胎动逐渐趋于稳定，每日胎动次数差不多。 注意：正常的胎动不仅仅是次数达标，更重要的是每天的胎动数不骤增也不骤减。03胎动影响因素1孕妇因素1）孕妇对胎儿活动的感知欠佳；2）孕妇肥胖（腹部脂肪厚），对胎动感知差；3）孕妇体位影响，通常平卧＞坐位＞站立；4）孕妇进食或活动，通常进食及活动后胎动较为活跃；5）妊娠期合并症（高血压、糖尿病、慢性肾炎、免疫系统疾病等）；6）妊娠期并发症（羊水量减少/增加、妊娠期高血压、妊娠期肝内胆汁淤积症、宫内感染等）。2胎儿因素1）胎儿处于睡眠周期（通常20～40分钟）；2）胎儿生长受限、胎儿贫血；3）胎儿发育异常；3胎盘及脐带因素1）脐带过度扭转、缠绕且拉紧、打结等；2）胎盘早期剥离（表现为胎动突然消失）；4药物因素孕期使用硫酸镁、镇静剂等。注意：认识影响胎动的相关因素，有助于我们识别疾病状态下的胎动异常，胎动异常可能是胎儿缺氧的「求救信号」。孕妇的有效捕捉是很关键的，但切忌过度解读。胎动计数，是否有助于我们早期识别胎儿缺氧，改善妊娠结局呢？2胎动计数的重要性临床研究表明，胎动减少通常是胎儿宫内窘迫的首要信号，可提前一天或更长时间预知胎儿缺氧；同样突发胎儿过度活动也可能预示着胎儿缺氧的存在。研究数据：BMJOpen报道一项英国的病例对照研究，评估了死产前2周母亲感知的胎动情况，纳入了291例死产和733例孕龄匹配的对照者。1）发现胎动减少与死产风险升高有关[aOR4.51，95%CI2.38-8.55]；2）而胎动逐渐增强则与死产风险降低有关(aOR0.14，95%CI0.08-0.24)。3）胎儿每日呃逆也与死产风险降低有关(aOR0.31，95%CI0.17-0.56)。其它研究也显示，多达23%的孕晚期胎动减少病例存在不良结局，包括胎儿生长不良、早产、足月早期分娩、新生儿窒息和紧急分娩。Birth报道瑞典一项244名单胎妊娠28周后死胎的孕妇问卷调查中，71.6%的孕妇在死胎前48h感觉到胎动减少。10%的孕妇在死胎前48h感受到过度的胎动，过度胎动表现为极其强烈的活动，如反复踢、颤动等，过度胎动之后运动停止，过度胎动在足月妊娠中发生率更高，其中12%出现在妊娠37周后，7%出现在妊娠28～36周，表明胎儿过度运动可能与晚期死胎有关。因此，多数指南肯定孕晚期胎动监测的重要性，认为胎动计数是孕妇自我监测胎儿宫内安危的重要指标，对于存在死胎高危因素的孕妇尤为重要。研究数据：死产相关危险因素：死胎病史；胎儿生长受限和小于胎龄儿；产前出血；糖尿病；高血压；产次为0或>3次;高龄（>35岁）;辅助生殖技术;孕妇体质量指数>25；吸烟或禁忌药物；低收入人群。3胎动计数，指南怎么说？胎动计数相关的指南一览表临床上常用两种胎动计数方法❶「数10法」：孕妇左侧卧位计数胎动数，2小时内准确计数达到10次即为满意的胎动。（美国妇产科学会建议）❷时间固定计数法：在每日早、中、晚固定的时间各测胎动1小时（胎儿在五分钟之内连续动算一次），将胎动数相加乘以4即得12小时的胎动数，胎动数＞30次/12小时为正常，＜20次/12小时为异常，后一天与前一天同一时间相比，胎动减少或增加50%以上为异常。国内大多采用此方法。注意：「数10法」是根据人群研究得出的胎动计数报警限，并且随后在同一人群中作为筛查性检测进行评估。结果显示，发现10次胎动的平均时间间隔为(20.9±18.1)分钟。通常发现2小时内的胎动未达到10次就会采取干预措施，这使得胎动减少相关干预量增加至3倍，而胎动减少妊娠中的胎儿死亡率也降低（从44/1000降至10/1000）。来自uptodate的证据似乎更提倡「数10法」，这种方法简单易行且不费时，孕妇的依从性和接受率更高。4胎动异常，如何诊断？胎动异常诊断目前指南中尚未达成一致。1胎动减少多数指南及uptodate的数据认为：孕妇对胎动减少的感知（包括强度、特点或持续时间）比基于胎动计数的胎动减少更具有诊断意义。可理解为：你所感受的胎动减少其意义大于具体数值指南意见：1）美国妇产科学会(ACOG)、英国皇家妇产科学会（RCOG）、澳大利亚/新西兰死胎联盟（ANZSA）、昆士兰胎动指南建议2小时内少于10次胎动可视为胎动减少，但均不推荐仅以胎动固定值作为判断胎动异常的标准。2）而加拿大妇产科学会SOGC指南通过综合已有证据和胎儿睡眠清醒周期的规律，提出2小时内少于6次胎动为异常。uptodate推荐4种方法确认胎儿状况良好的胎动阈水平：1母亲休息并专注于胎动计数时，2小时内至少感受到10次胎动(「数10法」)；2母亲正常活动12小时内至少感受到10次胎动；3母亲休息并专注于胎动计数时，1小时内至少感受到4次胎动；4孕22～36周期间，25分钟内至少感受到10次胎动；在孕37周或以上时，35分钟内至少感受到10次胎动。注意：因此，临床医生需在每次产检时强调母亲感知胎动的重要性；告知孕妇若感受到相对于基线的胎动减少（较平时明显减少），应立即联系其医护人员。2胎动频繁：1以孕妇感知胎动较平时增加一倍以上或2小时内持续不停胎动。2通常以孕妇自觉胎动次数远大于近期同一时段的胎动次数为警戒。5胎动异常，如何应对？1孕妇应对策略：应尽快就诊，最好在2小时内。至少40%的孕妇在妊娠期间有1次或多次对胎动减少感到担忧，但大多数都是暂时的，所以宝妈们不用过度恐慌，及时就诊是关键。2医生的临床处理病史评估：包括死产相关的母体、产科及胎儿危险因素。其目的在于排除即将发生的死产危险因素，以及尝试确定胎动异常的可能原因(如胎儿生长受限和胎盘功能下降)。根据评估结果可制定相应的治疗计划。完善检查：检查胎儿心率、胎心监护。1胎心监护正常、胎动恢复正常，孕妈不必过度忧虑，可正常产检；2胎心监护正常、有高危因素（医生评估病史），建议24小时内产科超声检查；3胎心监护异常、存在高危因素，住院进一步处理。4胎儿评估正常、但持续性胎动减少，建议住院。​