广西妇幼保健院科普号

虱子是一种虫子，通过密切接触有传染性，成虱可在毛发根部产卵，附着在毛发上，呈白色针头大小的白点，两周后孵化成虱子。虱子常寄生在头发、阴毛上，靠叮咬头皮、外阴皮肤，吸取人体的血液而生长。当虱子叮咬皮肤时，就会出现头皮、外阴瘙痒。少数情况下，虱子可寄生眉毛、眼睫毛上 。 具体治疗，仅供参考，因人因年龄因症状而异。 一、注意卫生，可以考虑剃除毛发或者把毛发剪短，直接去除虫体，同时方便用药，剪下的毛发要焚烧掉。 二、中药：苦参、硫磺、苍耳子、川楝子等煎水外洗； 三、使用百部酊，外涂头皮、头发，晚上一次，辅以塑料袋包裹，次日早上用水洗头，注意浓度，以免刺激皮肤。 四、衣服、帽子、梳子、头饰品、内裤、床上用品也要清洗、消毒、日晒，一起生活的其它人也要注意有无被传染。虱卵（图片来源于网络）虱子成虫（图片来源于网络）

小儿湿疹（或称为婴儿特应性皮炎），指的是特应性皮炎的“婴儿期”。婴儿湿疹是2岁之内出现的婴儿头、面部湿疹，常于婴儿出生的第2月或第3个月开始，是一种慢性、复发性、炎症性、婴幼儿时期常见的皮肤病。多于婴幼儿时期发病，部分人延至儿童和成人期。主要以湿疹样皮疹、发红、伴剧烈瘙痒，反复发作为临床特点。因此，宝宝长了湿疹要及时治疗，否则可能会病情恶化，导致睡眠障碍，影响宝宝生长发育。 小儿湿疹的形成很复杂，目前医学界还没能完全弄清楚。近年来认为遗传、皮肤屏障功能受损等是重要的发病相关因素，而食物过敏的因素似乎被夸大了。因为轻微湿疹的宝宝绝大部分并无食物过敏。虽然部分严重湿疹的宝宝同时有食物过敏，但这并不代表湿疹由食物过敏导致。过去的观点认为宝宝出现湿疹，应该延迟添加鸡蛋、海鲜、牛奶、花生等可能过敏的食物，哺乳妈妈甚至也需要“忌口”。但随着对疾病认识的深入，现在已不再推荐延迟添加可能过敏食物的做法。建议家长给宝宝添加辅食时，只有“已明确过敏”的食物才需要“忌口”，不需要刻意回避或延迟添加“可能过敏”的食物。湿疹宝宝不要轻易忌口，食物的多样性有利于营养均衡，增强免疫力。家长焦虑地寻找过敏源，对治疗意义并不大，反而给宝宝增加负担。孩子饮食限制不应过度，有食物过敏疑虑的家长请咨询医生，在医生的指导下进行合理的饮食限制。否则可能会导致孩子体重减轻、缺钙、维生素缺乏症和营养不良。大部分食物过敏会随着年龄的增加而耐受，不再过敏。与此相反，随着年龄的增长，儿童和青少年湿疹患者对呼吸道（空气里的）过敏原的反应性增加，最常见的空气过敏原是屋尘螨、草花粉、动物皮屑和霉菌。因此，我们可以把小儿湿疹主要的发病原因分为内外因两大类。内因就是由体质决定，和遗传有关。如果父母一方或双方小时候患有湿疹或其它过敏性疾病比如哮喘、过敏性鼻炎等，宝宝得湿疹的几率也相对高。其次，跟年龄也有关，越小的宝宝得湿疹的概率越大。再者和免疫功能有关系。由于宝宝免疫系统还不成熟，存在免疫异常，也是导致湿疹发生的重要因素，一部分宝宝长大后可以得到改善。外因就是我们常讲的过敏源、环境因素及皮肤屏障功能缺陷。过敏源可分为食入性和吸入性两类，其中，食入性的过敏源比较多见，牛奶、鸡蛋、鱼、虾、牛羊肉等都可能致敏，还有过热、紫外线的照射、使用强碱的沐浴露、肥皂都会引起湿疹加重。吸入性包括花粉、动物毛屑、蟑螂等昆虫分泌物、雾霾、油烟等。环境因素如所处环境中的温度、湿度、衣物等都有可能引发湿疹。皮肤屏障功能缺陷是指宝宝的皮肤屏障功能比较薄弱，有利于一些过敏原或微生物进入皮肤。 怎样给湿疹宝宝进行家庭护理？首先，不管哪一级的湿疹，其必备的基础治疗都是：洗澡+屏障修复（护肤）+避免刺激物（过敏物）。一个常见的误区就是很多人觉得湿疹孩子要少洗澡，我们好像也确实可以观察到这种现象：洗澡越多皮肤越干，皮肤越干越容易发湿疹。但这是有前提的，即：洗澡时间过长，水分增发过多且洗澡后不立即进行保湿。其实反而鼓励湿疹孩子每日进行沐浴。首先，沐浴可以使皮肤湿润，沐浴的过程能够清除皮肤表面附着的细菌和脱落的鳞屑。洗澡的时间在5-10分钟，不宜过长，否则因水分增发过多皮肤反而会干燥。洗澡时水温要稍微调低一些，37℃左右，和体温相当的水温比较合适。可以在头皮、颈部、腋下、腹股沟、脐部、会阴部、肛周这些部位使用温和的沐浴露（不要用刺激性沐浴露，pH值最好偏弱酸性，接近皮肤正常值），沐浴擦干后立即（“立即”一般是指擦干后的三分钟内）使用保湿霜进行保湿，使皮肤“喝足”的水分被保留在皮肤内，让皮肤保持滋润。湿疹并不是因为皮肤太“湿”了，相反，湿疹本身会造成皮肤干燥，而皮肤干燥又会加重湿疹，形成恶性循环。所以做好皮肤保湿是护理的重中之重。每天都应该给宝宝抹上足够的保湿霜来减轻皮肤干燥、瘙痒的问题。为保持皮肤水分，每日应使用润肤剂至少2次，并应在洗浴或洗手后立即使用润肤剂。 对于年龄小于5岁且中、重度湿疹及持续性湿疹的儿童，建议重点对牛奶、鸡蛋、海鲜、花生、小麦和大豆做过敏原检测（过敏源检测是临床上比较重要的检测，但过敏检测不是宝宝很小的时候就适合做。三周岁以下不建议做，因为小朋友会慢慢脱敏。三周岁以上，如果还是过敏严重的话，建议去做过敏检测。至于脱敏治疗，建议4-5周岁以后，很早也不建议。因为许多患儿都会慢慢脱，50%以上的患儿随着年龄的增长，湿疹可以自愈），有时通过仔细的病史询问也可以识别出一些潜在的过敏原。食物不仅有过敏作用，还可能有接触性刺激作用，比如柑橘类食物的汁水流在口周也会引起局部湿疹，所以建议小口进食。若弄到口周了，及时擦去、进食完毕后清洁面部并重新涂抹保湿霜。此外母乳喂养、选择柔软透气的衣服，避免羊毛制品等粗糙易摩擦皮肤的衣服、室内勤通风等均有助于降低宝宝湿疹的风险。 小儿湿疹怎么治？对于轻度湿疹，单纯用低敏保湿润肤霜来护理就可以自愈。但对于中、重度湿疹的治疗，除了科学护理外，外用激素药膏是首选。虽然网络上针对湿疹治疗的绝大多数信息都是拒绝激素治疗，但国内外的临床经验已经证明，对于中、重度湿疹来说，合理选用外用激素药膏是首选治疗方式。家长们拒绝外用激素药膏，主要是担心用药后对宝宝产生副作用。其实，激素药膏的副作用是被夸大了。家长所担心的激素药物会抑制幼儿生长的情况，是只有在长期大剂量口服或者注射激素药物时才会出现，而治疗湿疹一般不主张用口服或者注射的激素。外用激素长期使用的不良反应常常仅局限于皮肤，表现为皮肤变薄或色素沉着，但并不是所有湿疹皮肤颜色变化都是激素副作用。因为，即使不用激素药膏，患湿疹的皮肤在恢复期也会有皮肤色素的改变，这种情况是疾病自身引起的皮肤颜色变化，不一定是激素造成的色斑，随着时间的推移，色斑会慢慢褪去。因此，不要忌讳使用药物，含有糖皮质激素类的软膏能有效地控制湿疹状，遵医嘱使用能减轻宝宝的痛苦。 宝宝湿疹外用激素药膏的使用：第一，治疗时尽可能选用弱效的激素药膏，激素类药膏一般每日涂抹仅需1～2 次，涂的次数不能太多。如果湿疹症状比较轻，一天涂一次就能达到止痒和消退红疹的目的，那就应该只涂一次。如果症状控制不理想，最多一天涂两次。这类药膏维持疗效的时间都比较长，如果涂的次数过多，不仅不会大幅度增加疗效，反而会增加出现副作用的风险。第二，全身使用面积尽量不要超过体表面积的1/3。全身大面积涂抹会增加副作用的风险，同时，如果是全身大面积爆发湿疹，应考虑食物过敏等因素，要查找出原因并加以避免。第三，家庭自行护理湿疹时，激素药膏使用时间以5～7天为宜。若自行使用7天后湿疹症状没有改善，要及时去看医生评价病情和调整用药，在医生或药师的指导下，激素药膏的使用时间可以适当延长，但要严格遵医嘱使用。对于轻度湿疹，用低敏的护肤霜经常保持皮肤滋润即可控制；对于中、重度的湿疹，保湿的同时需要配合使用弱效外用激素。对于有破口、流水合并细菌或者真菌感染的湿疹，则需要联合使用抗感染的药膏，如用莫匹罗星治疗细菌感染等。 目前还没有任何一种药物能够根治湿疹，而湿疹反复是常见现象，避免湿疹复发的关键在于护理。宝宝得了湿疹，家长应避免走极端：要么过于忽视，不愿意药物治疗，仅涂抹润肤露；要么过于重视，不敢喂宝宝吃其他食物，甚至不给婴儿洗澡。这些都不利于宝宝的康复。父母所能做的就是心理上接受它，细心护理、合理使用润肤露及药物控制湿疹的反复发作。家长的焦虑很容易影响到宝宝，给宝宝造成精神压力。而精神紧张也是诱发湿疹的原因之一，所以家长面对宝宝湿疹一定要心态平和，营造一个愉悦健康的家庭氛围，这样才有利于对宝宝湿疹的治疗。 写在后面的话：一些宣传无激素的湿疹药膏里偷偷摸摸违法添加激素的情况很严重。不仅国内的宝宝湿疹膏在违规添加激素，国外也有报道称，一些诊所经常会有所谓的纯天然、不含激素药膏被检测出含有地塞米松之类的激素。与其在不知情的情况下滥用激素药膏，不如明明白白科学使用激素药膏。不要把外用激素想象成洪水猛兽，也不要滥用强效激素药膏，更不要轻信所谓的“纯中药”、“纯天然”不含激素。所以，家长能做的就是通过正规渠道获得专业知识，通过科学的护理以及必要的药物来控制湿疹的反复发作，以减轻湿疹对宝宝生活质量和生长发育的影响，不要听信各种偏方秘方延误宝宝治疗。当然，如果宝宝的湿疹情况太严重，认真保湿护理后没有任何好转甚至加重，如继发感染，出现明显流黄水、局部明显红肿、疼痛或者宝宝出现发热、食欲不振等症状，一定要及时咨询皮肤科或者儿科医生。无论是宝宝还是成人，治疗湿疹都应该咨询专业的皮肤科医生或者去正规医院皮肤科就诊，在专业皮肤科医师的指导下按治疗指南使用药品。

老年斑是俗称，医学上叫脂溢性角化斑，颜色多为褐色或深褐色。老年斑不是老年人的专利，30岁左右育龄期女性也很常见，原因不明，可能和长时间紫外线暴露、以及激素水平改变有关。年轻人的“老年斑”多不突出皮肤表面，好发于面颊部、颞部，呈褐色，边界清楚。年轻女性出现老年斑，容貌较同龄人显老，严重影响女性的外观和自信。 临床上采用波长为532nm的调Q激光效果好，常一次即可达到理想效果，激光治疗后严格防晒，按时涂药，尽可能减少并发症。常见并发症是色素减退，一般会逐步恢复。

带状疱疹中医称为蛇串疮，民间叫缠腰火丹，中医认为是湿热火毒蕴蒸肌肤而成。中医分三型，肝胆湿热、脾虚湿蕴、气滞血瘀。分别代表带状疱疹的三个阶段，代表方剂 :龙胆泻肝汤、除湿胃苓汤、桃红四物汤。 中医外治也有重要作用，比如火针、体针、拔火罐等等。

儿童患水痘切忌搔抓刺激以免感染，若水疱结痂后，尽可能自然脱落，不宜扣掉，避免留下色素沉着和疤痕。 水痘红色水疱时，可以外涂炉甘石洗剂，收敛止痒，结痂后外涂:莫匹罗星软膏，防感染和促进结痂脱落。

手术操作: 1.患者仰卧膀胱截石位，全麻，消毒铺巾。 2.我们随访表明，此术式并不能改善张力性尿失禁，建议对伴有张力性尿失禁的患者同时采用相应的手术如TVT或TVT-O等予以治疗。 3.首先对伴有阴道前后壁膨出的患者常规行阴道前后壁修补，对有宫颈过长的患者行宫颈部分切除，否则一旦将脱垂子宫悬吊固定于腹前壁再行阴式手术操作会比较困难。 对于老年或没有生育要求的女性，可以考虑采用缝合的方式将子宫悬吊固定于腹前壁。利用子宫前壁与腹前壁形成的粘连将子宫固定悬吊在腹前壁。在我们的实践中，绝大多数患者是采用的该种手术方式，效果满意（图4A-E、图5A-B）： 实际手术操作：（图6-1烧灼子宫前壁浆膜；图6-2于子宫右侧由前向后贯穿缝过子宫；图6-3于子宫左侧由后向前贯穿缝过子宫；图6-4取出大圆针后理顺两侧缝线以备提拉；图6-5沿左侧腹壁隧道将左侧缝线尾端拉至腹壁外；图6-6沿右侧腹壁隧道将右侧缝线尾端拉至腹壁外；图6-7/8在腹壁外收紧双侧缝线后打结于腹直肌前鞘表面，子宫被紧紧地提拉固定于腹前壁。） 育龄期的患者采用这种方式矫正子宫脱垂后一旦怀孕，固定子宫的缝线不能像圆韧带随着妊娠延长，因此对育龄期患者术中可以考虑加行绝育手术。 手术后子宫前壁与腹前壁形成的粘连是术后子宫悬吊固定的基础，手术时应注意在子宫前壁与腹前壁贴合处人为形成粗糙面，利于术后粘连的形成。手术缝线的打结应在排空腹腔气体、恢复腹腔正常压力状态下进行，保证术后子宫前壁与腹前壁紧贴，并评估子宫悬吊的高度是否合适。手术后子宫脱垂复发与患者的慢性疾病相关，如老年女性普遍存在长期便秘、慢性咳嗽，长期慢性疾病导致的高腹压，是术后复发的主要因素。对于这类手术患者，术后均应积极改善便秘及慢性咳嗽，预防术后复发。