保定市第二中心医院中医科科普号

转自网络近几年来，妇科内分泌门诊多囊卵巢综合征的患者越来越多，2007-2011年我国对年龄在19-45岁之间的15924名汉族女性进行流行病学调查，发现中国汉族女性多囊卵巢综合征的患病率为5.61%，但仅有9.61%的患者意识到自己可能患有内分泌或者妇科方面的疾病。 那么多囊卵巢综合征究竟是一种什么样的疾病？ 多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome, PCOS）是青春期及育龄妇女最常见的内分泌及代谢紊乱性疾病之一，也是引起育龄女性继发性闭经和无排卵性不孕的主要原因。该综合征在1935年由Stein 和Leventhal 提出，以肥胖、多毛、皮肤痤疮、月经失调、不孕和卵巢多囊样改变为主要临床表现，被命名为Stein –Leventhal 综合征。 哪些症状提示可能患上多囊卵巢综合征？ 多囊卵巢综合征这种病症之所以复杂、难于诊断，主要在于其临床表现多种多样。概况起来，主要是以下几种： 1.月经失去正常的规律性。表现为月经周期延长，患者经常数月来一次月经，老百姓俗称为“季经”，甚至闭经，有些患者则表现为经期时间长，淋漓不净，持续10-20余天。 2.高雄激素的表现。患者可有面部、背部痤疮，严重的甚至整个面部遍布痤疮，有些女性朋友乳房、腋窝、身体中线部位出现过多的毛发，最让爱美的MM们无法忍受的是胡须的出现。痤疮和多毛、皮脂溢一样，都是体内雄激素过多的临床表现。 如果家长发现女儿初潮后两三年仍存在月经稀少、闭经现象，且出现上唇、下腹、大腿内侧等处多毛现象，应高度怀疑是多囊卵巢综合征的“警报”，最好到医院进行血液检测，看雄激素含量、胰岛素、血糖等指标是否超标。如果女孩初潮两三年后，月经仍稀少或者出现闭经，患多囊卵巢综合征的可能性在五成以上，应尽快进行诊断、治疗。 3.多囊卵巢是指卵巢形态学的改变，表现为卵巢体积增大，B超检查时可见多个不成熟的小卵泡呈串珠状包绕于卵巢周边，俗称“项链征”，它是多囊卵巢综合症特有的临床表现之一。 4.肥胖、体重超重。很多姑娘抱怨说自己吃得并不多，但体重年年不断增长，不知不觉已经长成了“肥妹”，想减重，却非常困难。广东患者的突出特点是外表不胖，体重指数甚至不到23，但腰围粗，腰臀比超标。通常患者的腰围大于80厘米，腰臀比大于0.85。这种中间型肥胖又称为“男性肥胖”，原因是患者体内雄激素过高，导致脂肪有选择性地堆积在腰腹部。 5.不孕及反复流产。 很多职场女性，为不孕症或者反复多次的流产所困扰，来医院检查才发现是多囊卵巢综合征。因为这个病有排卵障碍，所以怀孕的几率较正常妇女要减少，一旦怀孕，又容易因为特有的高雄激素、高促性腺激素、高胰岛素水平以及子宫内膜容受性异常等因素而自然流产。 正因为PCOS病因的复杂性、表现的多样性，临床上称之“多囊卵巢综合征”。 如何确诊多囊卵巢综合征？ 怎样诊断多囊卵巢综合症呢？我们临床上目前是根据欧洲生殖和胚胎医学会和美国生殖医学会2003年在鹿特丹提出多囊卵巢综合征建议诊断标是： 1.稀发排卵和（或）无排卵； 2.高雄激素的临床和（或）高雄激素血症并排除其他可能的致病因素， 3.双侧卵巢多囊性改变。 符合以上三项中两项者、排除高雄激素的其他病因即可诊断。但临床上有些病人并没有这么典型，有些人仅仅表现为月经不规则，不规则阴道出血，而无卵巢多囊、痤疮、多毛、肥胖等变化，是否能排除多囊卵巢综合征呢？这个就不一定了，需要专业的妇科内分泌医生进行详细的检查、判断及甄别。 患者往往需要做哪些检查呢？ 很多病人来看诊时，都会有疑虑，为啥医生要开那么多化验单，抽那么多血呢？因为多囊卵巢综合征是一种复杂、临床表现多种多样的疾病，每个患者的表现可能都不一样，所以我们要做相关的检查来排除先天性肾上腺皮质增生、分泌雄激素的卵巢肿瘤等病症，做出准确的诊断。具体来讲，有以下检查： 1.身体方面检查，包括测量身高、体重、腰围、臀围等，检查面部及背部痤疮情况，体毛及性毛分布状况等等，对患者有无合并症进行初步评估。 2.检测雄激素水平是多囊卵巢综合征的诊断标准之一。不过，临床上经常见到雄激素检测发出“假警报”的情况。这与目前雄激素检测试剂和检测标准混乱有关。而且我国大部分医院只检测总睾酮这一个指标，其实游离睾酮才是发挥生物活性的部分，因此，测出来总睾酮水平高，并不代表体内游离睾酮的水平。 3.“喝糖水”检查。多囊卵巢综合征患者中7.5%-10%伴有2型糖尿病。20-40%的PCOS患者会在40岁左右出现糖耐量异常或者发生2型糖尿病，其患病率明显高于同龄女性。大约有四分之一的多囊卵巢综合征患者，最终走向代谢综合征，发病率高于普通人群。青春期患者更为特别，有16%的人已经处于糖尿病前期，表现为出现糖耐量异常，“喝糖水”检查就是为了了解患者的代谢状况，判断有无糖尿病等合并症。 建议患者在月经期的第2-5天，清晨、空腹来做这些检查。 多囊卵巢综合征有哪些危害？ 老百姓对多囊卵巢综合征最常见的认识就是，得了这个病月经不好，容易长痘，影响怀孕。其实多囊卵巢综合征的危害远不止是不孕不育。 澳大利亚学者发表在《临床内分泌和代谢学杂志》的一项大型回顾性研究揭示， 多囊卵巢综合征（PCOS）患者出现其它疾病的风险将增加，包括心血管疾病、代谢性疾病、心理性疾病、肿瘤性疾病和生殖功能异常等。 PCOS并非单纯的妇产科疾病，它与多种疾病存在显著关联，此病对女性健康的影响是贯穿一生的。医生需要重视患者的主诉，但同时也需要从整体评估其健康状况，包括可能引起心脏病、脑卒中和糖尿病的风险因子，即使年轻患者也应如此。 青春期及性成熟期 可能产生糖尿病、脂肪肝、高血压等诸多并发症 由于多囊卵巢综合征兼具代谢性疾病的特点，很可能合并糖尿病等多种内科疾病。患者通常有腹型肥胖，主要表现为腰围大，超过2000px，这种腹型肥胖其实和胰岛素抵抗密切相关。同时患者还可能有高血压、脂肪肝、冠心病等多种疾病。所以，在查出有胰岛素分泌异常、血脂异常时，就该积极地治疗，以避免糖尿病、脂肪肝和高血压、冠心病等并发症的发生。 育龄期 不孕和反复流产、各种妊娠并发症的困扰 不育是育龄期这个阶段的多囊卵巢综合征患者来妇科就诊的重要原因，包括不孕和复发流产。因为多囊卵巢综合征的排卵障碍，所以怀孕的几率较正常妇女要减少，一旦怀孕，又容易因为特有的高雄激素、高促性腺激素、高胰岛素水平以及子宫内膜容受性异常等因素而自然流产。 妊娠期也可发生各种并发症，如妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、羊水过多等。所以怀孕前就应当接受基础治疗，把体重控制好、血生化指标调整到接近正常。这样既可以减少母亲孕期并发症，也可以减少胎儿早产、低体重儿、巨大儿等风险，得到一个健康的宝宝。更重要的是给了宝宝一个良好的人生开端，其实母体的高血糖、高胰岛素、高雄激素等导致的宫内不良环境，对新生儿出生后成年疾病的发生有着重要的影响。 绝经期 患子宫内膜癌等妇科肿瘤机率增加 值得一提的是，多囊卵巢综合征对妇女健康的影响并不因为女性生育的完成或绝经而终止，相反，相关的并发症风险是逐年增加的。除了前述的内科并发症，一些女性癌症也有发生的可能，例如乳腺癌、子宫内膜癌；这些都和多囊卵巢综合征的激素失调有关，由于稀发排卵，患者子宫内膜长期受单一雌激素的刺激，是子宫内膜增殖症的高危人群，其罹患子宫内膜癌的风险是普通人群的4倍。 我们发现，子宫内膜肿瘤的发病已经趋于年轻化，非老年妇女的专属，有的病人在30多岁就已经存在子宫内膜癌前病变，甚至子宫内膜癌。我们门诊就有数十名这样的病人，由于之前不知道自己有多囊卵巢综合征，没有进行合理的干预、治疗，直到出现长时间的阴道不规则出血，来医院检查，才发现病变，部分患者还没有生孩子，医师处理起来非常棘手。所以，临床有必要定期对多囊卵巢综合征妇女进行子宫内膜癌的筛查，就算绝经也仍需定期随访和监测。 多囊卵巢综合征的长期管理——“论持久战” 多囊卵巢综合征至今病因不明确，导致其治疗存在一定难度，需要打“持久战”。研究显示，多囊卵巢综合征患者体重减少5%-10%，有助于改善胰岛素抵抗及排卵状况。因此，采用饮食疗法、运动疗法等生活方式干预的综合措施非常重要。运动和饮食控制是多囊卵巢综合征有效的治疗方法。 1.营养管理及运动 营养治疗的总原则可概括为“均衡饮食、控制总量，合理分配，定时定量”。 营养治疗需选择均衡营养且符合自己饮食习惯的膳食；维持合理的体重：超重/肥胖患者减少体重目标是在3至6月内体重减轻5%-10%。 建议患者低盐、低脂、少糖饮食，并在主食中可适当选择含可溶性植物纤维较多的食品（粗粮），如荞麦、燕麦、小米、玉米等，多吃叶菜。可用荞麦、燕麦、小米、薏米、赤小豆、枸杞、扁豆等适量混合，浸泡后煮熟作为主食，烹调方法：以凉拌、热炒和清炖为主，禁用煎、炸、烤等烹调方法。油：以富含不饱和脂肪酸的橄榄油、茶油为主；每日用量控制在25ml以内，食盐用量控制在每日4g以内。 运动管理 运动总原则是：选择适量的、有节律的、全身的锻炼，量力而为、循序渐进、持之以恒。 运动的时间建议选择在早餐或晚餐后1小时进行。运动项目可以快走、慢跑、骑自行车、打太极、游泳、打羽毛球。运动要确保有“质量”，运动的“质”是指要达到“有效心率范围”（运动中脉率=170－年龄）；运动的“量”是指要求运动达到有效心率的累计时间为20-30分钟才有效。运动的频率每周不少于5次有质量的运动，当然可以更换不同的运动形式，结伴运动更易做到持之以恒。 2.多囊卵巢综合征的药物管理 （1）控制雄激素。?PCOS治疗中常用的药物有达英-35、妈富隆、优思明等。有的患者会有疑虑，这些药物都是避孕药，为什么用于PCOS的治疗呢？会不会影响怀孕呢？ 其实，口服避孕药在治疗PCOS中常用，因为它既能调节患者的月经，又能降低雄激素水平，改善胰岛素抵抗。达英-35每片含有醋酸环丙孕酮2mg，乙炔雌二醇35ug，其中醋酸环丙孕酮是具有抗雄激素的孕激素。 应用达英-35治疗PCOS，可以降低雄激素，平衡体内的激素水平，改善患者的座疮、脂溢性皮炎等情况，同时可以使患者获得规律的月经周期。 一项临床试验研究结果说明达英-35是改善高雄激素血症的最佳选择。但是药物都有一定的适应症和禁忌症，所以PCOS患者是否合适服用避孕药，吃哪种避孕药具有最佳的治疗效果，必须由您的医生决定。 （2）改善胰岛素抵抗，预防糖尿病的发生。对于糖尿病前期人群，二甲双胍是第一个被证实能预防或者延缓糖尿病发生的药物。研究证实：通过二甲双胍干预治疗，10年内糖尿病的发生率下降了18%。 除了控制血糖，二甲双胍还有许多额外益处，包括：心血管保护作用、改善血脂、改善脂肪肝等；新近研究发现，它还能降低多囊卵巢综合征相关子宫内膜肿瘤的发生。胃肠道反应是其常见的副作用，表现为恶心、呕吐、腹胀等，随着治疗时间的延长，大多数患者副反应会消失。“小剂量开始，逐渐加量”，是减少初期不良反应的有效方法。 作者：广东省妇幼保健院 李荔教授 ?来源：广东省妇幼保健院

脾有着运化食物中营养物质和输布水液以及统摄血液的作用，而胃部则是我们身体最大的消化器官。一旦脾胃功能不好，身体就会出现营养不良，气血不和的情况，从而导致脸色差、身体差、皮肤差。怎么样才能养好脾胃呢？一、脾胃调理五个养生方。1、要健脾养胃，先养心情。脾胃是有“感情”的，“情志养生”也是养脾胃。日常生活中，我们常有这样的体会：心情抑郁、情绪低落时，会茶饭不思，而放松的环境和愉快的心情则会使你胃口

治疗疾病时，除了要选对药物外，还应注意药物的服用方法，以达到提高临床疗效的目的。中成药的非处方药因不同的作用制成不同的剂型，通常分为内服、外用二大类。下面我们主要介绍内服。内服中成药 送服：大部分内服中成药用温开水送服，俗称吞服，为最常用的内服方法。大部分内服中成药如片剂、丸剂、胶囊等均采用此法服用。其中，丸剂又分为蜜丸(大、小蜜丸，水蜜丸)、水丸、浓缩丸、滴丸等。小颗粒的丸剂服用时，只需温开水送服，大蜜丸因丸大不能整丸吞下，应嚼碎后或用洗净的手掰小后再用温开水送服。此外，部分中成药为增强疗效，可采用药饮送服，如在服用藿香正气丸或附子理中丸治疗胃痛、呕吐等症时，可采用生姜煎汤送服，以增强药物的作用;痛经患者在服用艾附暖宫丸时，可用温热的红糖水送服，以增强药物散寒活血的作用;在服用补中益气丸治疗慢性肠炎时，可用大枣煎汤送服以增强药物补脾益气的作用;在服用大活络丸治疗中风偏瘫、口眼歪斜时，为了增加药物活血通络的功效，可用黄酒送服。 冲服：人们在服用冲剂、糖浆剂、膏剂时，常需冲服，冲服就是将药物用热开水融化或呈混悬状后服用。此外，人们在服用某些芳香或贵重中药，如牛黄、麝香时也常需冲服。 调服：指将药物用温开水调成糊状后服用，不能吞咽的病人或小儿在服用散剂、丸剂、片剂时常采用此种方法。 含化：六神丸、草珊瑚含片、金嗓子喉宝等治疗急慢性咽炎、扁桃体炎的中成药常需含化，即将药物含于口中，缓缓溶解，再慢慢咽下。 烊化：胶质、黏性大而且易溶的药物，如阿胶、鹿角胶在服用时常需要烊化，即将药物用开水或黄酒加温溶化后服用。 中药汤剂服用法①饭前服：病位在下，如肝肾虚损或腰以下疾病，肠道病等，饭前服，药性易下达，易被吸收，疗效就好。②饭后服：病位在上，如心肺胸膈、胃脘以上病症，对消化道有刺激的药，可使药性上引；毒性较大的药，饭后服，可免吸收太快而引起中毒。③凉服：寒性药剂凉后服，如治疗大热病等；热性药剂凉后服。如治真寒假热病，效果好。解毒药、止吐药、清热药，均宜凉服。④温服：凡平和的药，补益的药均宜在３５℃左右温服，能益气、增补。⑤热服：凡伤风感冒、解表驱寒的药，应趁热大口服下，促使发汗。祛寒、通血脉的药也应如此。

中医治病很讲究饮食忌宜，常告诫患者“发物不能吃”。在治病过程中，许多患者也常问：“我这个病吃哪些东西好？要不要忌口？”许多药物既可供给人体日常需要的各种营养，又能保健养生，康复调理，祛病疗疾。同时，对于某些人来说，有的食物也能降低药物疗效，影响机体康复，甚至导致疾病的发生。因此，对于不利于治疗的那些食物，常俗称为“发物”。这里的“发”有“与身为害”意思。也是所谓的“忌口”之物。“发物”实质是指进食某些食物后能引起旧病复发新病加剧。一般按“发物”的性能分为六大类。一为发热之物：如韭、姜、酒类、葱、蒜、芥茉、花椒、胡椒、羊肉、狗肉、鱼肉等。 二为发风之物：如鱼、虾、蟹、鸡肉、鹅、鸡蛋、牛乳、椿芽、芫荽等。三为发湿热之物：如糯米、饴糖、蜂糖、藕、冰糖、醪糟、米酒等。四为发冷积之物：水果、雪花水、冰糕、冰淇淋、西瓜、梨、柿等各种生冷之品。 五为发动血之物：辣椒、胡椒、川椒、酒类、油炸全蝎等。 六为发滞气之物：红薯、土豆、绿豆、黄豆、蚕豆、豌豆、莲米、芡实，羊肉、莲子、葱等。

门诊经常遇到患者问：“医生，我吃中药有什么需要忌口的吗？”那么，什么是“忌口”呢？服用中药需要“忌口”吗？“忌口”也称为饮食禁忌，根据中医理论和长期医疗实践的观察，服用中药忌口是有一定道理的，俗话说：“吃药不忌口，坏了大夫手”，所以这一传统一直沿用下来。忌口主要包括以下两方面内容：在药性关系方面：在服用某些药物后不宜同时再吃某些食物，以免减弱药效。如服食某些含有铁质的补血药时，不可饮茶，因茶叶中含有鞣质，能与铁质结合而妨碍吸收。在中医古代文献中，对一些饮食禁忌有过详细的记载：如人参忌萝卜；常山忌葱；白术忌食大蒜；桃、李、茯苓忌醋；鳖甲忌苋菜；薄荷忌鳖肉；蜂蜜反生葱；天门冬忌食鲤鱼； 荆芥忌食鱼、虾、蟹；地黄、何首乌忌葱、蒜、萝卜；甘草、黄连、桔梗、乌梅忌猪肉。这些都供服药者参考。在病情关系方面：水肿不宜吃盐；胃病泛酸不宜食醋；胃肠胀气不宜食用土豆、黄豆；麻疹初期忌食油腻酸涩食品；疮痈肿毒要忌羊肉、鳖、虾等物；患过敏性哮喘、过敏性紫癜过敏性皮炎及疮疖等病人，不能吃鸡、猪头肉、鱼、虾、蟹、韭菜；发热不宜吃辛辣油腻；腹泻不宜食生冷瓜果；消化不良要忌煎炸质硬食物；失眠不要饮浓茶、咖啡等。 但是“忌口”也不能绝对化，要因人、因病而异，对一般病人，特别是慢性病人来说，若长时间“忌口”，禁食的种类又多，则不能保持人体正常所需营养的摄入，反而降低了人体的抵抗力，对恢复健康不利，因此，在医师指导下，可适当食用增加营养的食物，以免营养缺乏。

因为我院现在采用中药配方颗粒，也就是通常被称为的免煎中药。它不必煎煮，与传统中药饮片汤剂相比较，避免了煎煮中药时所带来的麻烦、令人不悦的气味、煎煮过程的繁琐、各种难以精确把握的技巧等不足，从而受到广大患者的接受和欢迎。尤其是出国及出差患者，随身携带方便。口服方法如下：1.每付药物（大包）打开，将内的小包装袋打开，颗粒放在一干燥塑料袋内，混匀，分成2份。 2.将混匀的药物取出1份用量，放入杯中，开水冲并搅拌，使其溶化，温服。如有未溶化药物，可再少放开水将其溶化后温服。 3. 将存放另1份药物颗粒的塑料袋扎紧存放干燥处，避免受潮。留第二次冲服。 4.具体服药时间请遵医嘱。

最近有几个病人值得我思考。某女，月经过少伴黄褐斑，告知需要至少3个月经周期的治疗，药没拿全就走了。第一周刚过，就打电话问我能不能彻底治疗好她的月经和黄褐斑。我只能回答说：“我有治疗类似患者的经验，但病是因人而异的，不能保证什么。”其实这种情况，应该属于古代“六不治”范畴吧。这个问题问所有的中医，我觉得没人可以打保票痊愈，因为月经及黄褐斑随着年龄的增大是必然出现的问题。好比感冒，这次治疗好了，哪个医生也没办法保证患者永远不再患感冒。医生只是针对疾病，如果患者本人不遵从医嘱，不改变原有的饮食、生活起居不良习惯，疾病是不容易痊愈的。患者这种怀疑和不信任的态度、不遵从医嘱的做法，使得医患关系会日趋紧张，非常不利于疾病的治疗。2.某女，闭经。因为工作关系，只能周末就诊，但将近2个月一直打来电话因故不能就诊。我觉得可能不会再来。前两天的时候我突然接到电话，诉月经来潮两次，体重也有所减轻，一直按照说明服用中成药。来院检查情况不错，嘱其相关事宜，希望能好孕！3.某男，37岁，因“肺结核、毁损肺”西医介绍就诊。一侧肺功能殆尽。平素多痰气喘，平地走路都很困难，轻体力活动都做不了多少。因为经济较差，每一两个月来院复诊一次，经过坚持不懈地近1年的中药治疗，现在基本行走2里地很轻松，上6楼只需中间稍稍停歇，气喘多痰等症状明显改善，自己还能做些零活贴补家用。 后两位患者很让人感动，因为他们的坚持不懈，对医生的信任，使得我也不断努力，仔细推敲治疗方案及选方用药，医患配合才会共同打败我们共同的敌人----疾病。

1.因通过网络咨询，我无法见到患者本人，中医诊断治疗疾病需要望闻问切四诊合参，所以无法只根据您提供的一些症状，进行中医的处方和推荐服用药物，望各位患者能够谅解。2.中医讲究辨证论治，又讲同病异治和异病同治，不同的人体质不同，同一个人不同时期的体质也可能不同，所以对于某些药物、偏方等能否应用，本人不能作出回答。因为不了解患者病情是无法决定用药的，如果好心帮忙难免贻误病情，那就得不偿失了，也是我最不愿意看到的结果。所以请各位谅解我的初衷。3.如果经我就诊的患者咨询相关问题，请及时上传就诊时相关资料及病历内容，如涉及隐私，可加密。但所有回复和建议仅供参考，具体诊疗需要患者一定到医院在医生指导下进行。4.如有需要我可能会需要已经就诊的患者提供舌苔图片供参考，建议自然光下、自然伸出舌头，不要过于用力，从正面拍一张，必要时可能需要拍一张舌底的，尽量清晰，请不要用闪光灯。

与西医相比，中医具有辨证论治、注重整体及个人体质等特点。那么，患什么病适合看中医呢？ 慢性疾病 中医注重整体观念，诊疗时特别注意根据脏腑间的相互关系，综合分析人体各脏腑的功能平衡，擅长于辨证论治。因此，中医对气管炎、肠胃炎、肺气肿、糖尿病及老年期的消化、内分泌、神经、心血管等系统的慢性疾病有相当好的效果。 大病初愈 大病后，患者往往会出现乏力厌食、失眠、消化不良、盗汗、低热等体虚的症状。此时采用中药治疗，能使患者较快地恢复健康。 妇科疾病痛经、月经失调、功能性子宫出血、乳腺增生、更年期综合征、妊娠反应、产后无乳、回乳、产后身痛等妇科疾病宜看中医。疑难疾病 各种肿瘤病人在手术和放化疗后，合理地采用中医治疗可促进身体的恢复和延长生存期。阳痿、遗精、少精、女性不孕、阴冷、神经官能症、面瘫、麻痹、脱发、风湿、湿疹等疑难病若用中医中药治疗，很可能会取得意想不到的疗效。 有病难诊 许多人自觉身体不适，但经各种现代化检查化验后，无法确诊，这个时候宜看中医。如盗汗、耳鸣、肢麻、肢冷、腹胀、便秘、溏泻、夜尿多，其他如口苦、口干、胸闷、烦躁、忧郁、精神萎靡、身倦无力、头晕眼花、失眠健忘等，西医治疗很长时间症状也不见减轻者，可选择用中医药治疗。

1、不宜化妆。不要涂口红、抹胭脂、画眼影、涂指甲油及美甲，这样可以显露真实的面色、唇色及指甲的颜色，有助于中医望诊，做出对真实病情的判断。2、不宜进食带颜色的食物和药物。喝牛奶、豆浆等乳白色食品；橄榄、乌梅、杨梅等深颜色食品；咖啡、橘子等黄色食物，进食这些东西容易使舌苔染成白色、黑色或黄色，即中医所说的“染苔”，无法显现患者真实的舌苔颜色，无法正确判断病情。3、不宜饮酒、吃辣椒或吃过热过冷的食物。酒、辣椒等属于热性，使气血运行加快，舌质变红，舌苔减少，影响对疾病的诊断。4、不宜饭后就诊。饭后不但脉多洪缓，而且舌苔变薄，舌质变红，加上有些食物容易使舌苔变色；这样会导致医生误诊（或者就诊最好在饭后1小时）。最好清晨就诊，刷牙但不能刮舌苔。5、不要使用香水及进食气味浓烈食品。嗅气味是中医闻诊的重要内容。如果患者在就诊前吃了大蒜，用了香水，用了气味浓烈的护肤品或洗浴时用了香波等，就会影响闻诊的准确性。6、实事求是的态度很重要。问诊是中医诊病获取资料的重要方法，所以患者一定要实事求是，详细认真地回答医生的提问，绝不可隐瞒病情，讳疾忌医。特别是女性的某些隐私，凡关系疾病诊断时，一定要向医生讲真话。7、女性患者要记清自己的末次月经期时间。