河南省传染病医院消化内科科普号

结肠镜检查以前，为了有利于彻底清洁肠道，以及防止误诊，饮食上有一些注意事项。主要是如下这些内容：检查前1-2天进食低脂、细软、少渣好消化的半流质饮食，例如不要吃油炸食品、汉堡、大鱼大肉之类不易消化的东西，也不要吃辛辣刺激的饮食，否则刺激肠道，造成肠道的充血水肿，不利于对病情的正确判断。不要吃韭菜、白菜、芹菜等等含纤维素比较多的蔬菜，不要吃带明显的颜色的食品，例如西瓜、西红柿、猪血、鸭血、青椒等。主要是以面食为主，例如面条、米粥等。也不要喝豆浆、牛奶、进食各种萝卜（胡萝卜、青萝卜等）、豆类（例如黑豆、红豆）等产气太多的食品。头一天晚上8点以后不要在进食了，但是可以喝水。检查当天不要吃早餐。如果患者便秘比较严重，在做结肠镜检查前3天可以吃一些缓泻剂或者促动力药，例如莫沙必利、乳果糖等等，以更好地彻底清理肠道。

幽门螺杆菌的四联根除治疗方案里面，果胶铋几乎是必选的，因为果胶铋对于幽门螺杆菌有肯定的杀灭作用，而且耐药率非常之低，对胃粘膜也有保护作用，所以是非常重要的一个药物。一般四联方案的原则是，一个是质子泵抑制剂，例如雷贝拉唑、奥美拉唑等，一个是果胶铋，然后选择两个抗生素。不管四联怎么选择，前两个一般认为是必选的。

胃癌早期没有任何典型的症状，可能没有任何不适。如果胃癌出现了症状，基本上就已经不是早期了。胃癌的常见症状例如上胃痛，腹胀，厌食，贫血，消瘦等。如果要早期发现胃癌，最好的办法就是定期检查，不要觉得肚子痛、肚子胀是小病，不重视。如果有上腹部不适的感觉，不要随便去药店或者找个中医抓点草药就对付过去了。应该去医院就诊，进行必要的检查。否则很可能延误治疗的时机。如果以前胃就不好，例如有溃疡病、胃炎、胃食管返流病等等，更应该及时进行正规的诊治，不要拖延。

吸烟是确定的胃炎和胃溃疡发生的危险因素。吸烟对胃的刺激有直接的也有间接的：吸烟产生的烟雾里含有尼古丁，能刺激迷走神经，增加胃酸分泌，抑制胃的蠕动，幽门括约肌松弛，促进胆汁返流，引起胆汁返流性胃炎；并使得胃粘膜血管收缩，减低胃粘膜血液供应，降低胃粘膜的自我保护作用。如果有胃食管反流病，吸烟也会加重病情。

老百姓都知道肺结核是传染病，那么肠结核是不是传染病呢？肠结核是结核分支杆菌引起的肠道的结核，好发部位在回盲部，也是结核病的一种情况。全身很多器官和组织都可能感染结核，例如食管结核、肝结核，等等。肠结核一般是由于某些原因吞咽了结核菌引起的。虽然肠结核传染他人的几率比较小，但是仍然是具有一定传染性的传染病，因为患者的大便里面可能有存活的结核菌，所以肠结核当然也是传染病。

正常情况下，小肠里面只有少量细菌，大部分细菌存在于大肠。在某些异常情况下，小肠里面出现了过度生长的细菌，就是小肠细菌过度生长。主要表现为腹痛、腹胀、腹泻、贫血等。检查主要依靠氢呼气试验。具体治疗方案要结合发生的具体原因来制定。

腹型癫痫的特点是反复发生的突发性的腹痛，持续几分钟到几小时，一般疼痛比较严重，可以是绞痛，也可以像刀割样的。可以只有腹痛，也可以伴有恶心、呕吐以及意识的改变。发作可以自行缓解。如果怀疑腹型癫痫，应该去医院诊治，排除其他可能的疾患。

引起胰腺炎的原因很多，我们国家最常见的原因就是胆道系统疾病，例如胆道结石。其次是饮酒，其他的原因相对少见得多，例如某些药物也可以引起胰腺炎，包括氢氯噻嗪、四环素、磺胺药、激素类药物等等。某些手术操作也可能引起胰腺炎，例如ERCP 、一些腹腔手术。还有内分泌和代谢性疾病，例如严重的高甘油三酯血症（>5.6mmol/L)、维生素D过多等等。我们生活中还是应该注意少饮酒或者不饮酒，如果有胆道疾病，要注意治疗，避免高脂饮食。这样可以避免大部分胰腺炎发生的可能性。

目前幽门螺旋杆菌越来越引起大家的重视，因为绝大部分胃癌都和幽门螺旋杆菌感染有关系。中药在我国有上下数千年的历史，那么可以用中药来根除幽门螺旋杆菌吗？这个是不太可能的。目前的研究发现，单纯应用中药的话，根除幽门螺旋杆菌的概率极低，效果不理想。虽然患者的症状可能有所改善，可以说有缓解症状的一些效果，但是停药后还会复发。有些中药例如黄连、黄芩等等在体外研究中，显示出对幽门螺旋杆菌一定的抑制效果，但是体外和体内的效果相差太大，并不具有说服力。主流的观点根除幽门螺旋杆菌还是依靠西药的联合治疗。

网络上有一个错误的观点：放屁多就是可能有结肠癌了。其实结肠癌和放屁之间没有任何的关系。也不可能通过放屁的多少来判断是否患有结肠癌。结肠癌早期是几乎没有任何症状的，晚期可能出现腹泻、便秘、便血、腹痛、腹胀等不适。一旦出现了自觉症状，结肠癌就几乎不可能是早期了。为了早期发现结肠癌，最好的办法就是定期进行结肠镜检查，才可能早期发现结肠癌。