滕州市中心人民医院皮肤科科普号

外阴白斑也叫硬化萎缩性苔藓，这曾经是困扰着一些女性患者的顽固疾病，成了她们的难言之隐，患者难以描述、难以忍受的瘙痒，使患者夜不能寐，常年忍受着不是患者本人就难以理解的痛苦，甚至采取极端的刺激措施，以痛止痒，把皮肤刺激的肥厚粗糙，甚至破溃感染。为了能够缓解瘙痒改善疾病，她们曾经试用了各种内服外用的药物和方法，往往没有好的效果。现在这一局面正在打破，因为有了艾拉光动力治疗的方法，很多三甲医院妇科和皮肤科医生正在积极努力的实践和推广，大量的病例反映效果良好，帮助患者解决了纠缠多年的病痛。在实际操作上光动力治疗又非常简单易行。在皮肤科或者妇科医生确诊为外阴白斑或者硬化萎缩性苔藓之后，医生根据皮损情况进行对皮损适宜的预处理，敷上氨基酮戊酸的凝胶或溶液三小时，然后用红光照射20分钟。间隔1~2周治疗一次，根据程度3~6次。从目前的反馈情况来看，可以说光动力治疗外阴白斑是一个革命性的进步，必将会受到广大患者的欢迎。

由于日光性角化症的患者在逐年增加，这种有着恶变和转移可能的皮肤癌前病变，需要我们进行早诊断、早治疗。随着光动力疗法的迅速推广应用，因本病而就诊于三甲医院皮肤科患者越来越多的听说了光动力治疗的这一新的有力武器。那么使用光动力治疗，日光性角化症的过程是怎样的呢？第一点,当然还是诊断，我们可以选择无创的皮肤镜检查来初步诊断，必要时可以通过皮肤组织病理的检查确诊。第二点，在确诊的时候，我们还要给患者进行分级，并判定疾病侵犯的区域。第三点，对于一级或者二级的日光性角化症患者可以直接采用艾拉光动力治疗或者日光光动力疗法。三级的日光炎角化症患者我们就需要排除侵袭性的鳞状细胞癌，恶性雀斑样，痣恶性雀斑样黑素瘤的基础上，采用艾拉光动力治疗。选择了艾拉光动力之后，我们皮肤科医生会给患者对于皮损进行强化预处理。或点阵激光或者是梅花针，滚轮微针等等处理皮损。去除过度角化的角质和鳞屑。之后我们配置适宜浓度的艾拉光敏剂的凝胶或者溶液，敷在皮损及周边一厘米的范围，同时需要避光封包3~6个小时。药物吸收好了以后我们就开始采用红光照射。20~40分钟治疗结束，每1~2个星期治疗一次。根据治疗效果，决定重复治疗的次数。一个疗程的总治疗次数一般在6次左右。而日光光动力治疗就更为简单，也是经过预处理之后先在曝光部位涂抹上防晒霜，然后开始配置适宜浓度的艾拉乳膏或者凝胶涂到皮损及周边一厘米范围，然后避光半个小时。接收了以后保留药膏，我们让患者在室外或者在阳光房内暴露于日光下，照射两个小时之后再去清洗皮损，擦去药物。所以说神奇的光动力疗法，并不是像不了解的患者认为得那么复杂，在皮肤科医生规范化诊疗的操作之下，大多数的中老年患者都是可以接受的。

如果选择口服药物，就要避免服用有害的，欺骗性的药物，我推荐一个简单的方法： 1、不是合法药物不能服用：看批准文号，咨询相关机构。 2、不知道成分的药物不能服用：看说明书，看处方。 3、不是合法途径得到的药物不能服用：邮购，赠送，送服，都不是合法途径。 医生处方、药店购买是合法途径。

随着气温回升，人们在享受春暖花开的惬意时光时，医院里哮喘、过敏性鼻炎、荨麻疹、湿疹过敏患者却激增。对此，专家提醒，对过敏症状不可掉以轻心，要及时去医院进行脱敏治疗，使用抗过敏药物一定要在医生的指导下进行，不要随意滥服抗过敏药物。对症选用不同种类的抗过敏药物都有其自身的作用机制和抗过敏特性，各种药物在治疗过敏性疾病方面侧重点不一样。例如寒冷性荨麻疹用赛庚啶效果好；热性荨麻疹用安太乐疗效显著；顽固性荨麻疹可联合应用 H1 和 H2 受体拮抗剂；对于急性荨麻疹就应选择起效时间快的抗过敏药物；对于慢性过敏性疾病，因需治疗时间相对较长，则应选用一些无嗜睡作用、其他副作用也相对较小的药物，比如氯雷他定、咪唑斯汀或地氯雷他定等。而对于慢性、顽固性或病情较重的急性过敏性疾病，同时使用两种或几种抗过敏药可以增加治疗效果，即联合用药。用药时应注意所选药物应各属于不同的类别：白天宜使用无镇静作用的药物，晚饭后或睡前应用具有镇静安眠作用的药物。定期更换品种连续服用一种抗过敏药，最好不要超过一个月。长期吃一种药物，会带来不少问题。首先，抗过敏药物容易引起耐药现象，服用时间超过一个月，药效下降，不能起到抗过敏的作用。还有，抗过敏药物都有毒性作用，如果长期服用，这些毒性作用发生“积累”，对人体危害较大。因此，服用抗过敏药物，不要长期使用一种，超过一个月就需要换用其他类型的抗过敏药物，或者采用必要时用药的方法，来代替常规的定时服药。需要长期联合用药者，在病情稳定，症状控制后不应立即停用所有药物，而应先从一种药物撤起，逐渐停用药物，这样可以减少疾病的复发。谨防过敏几乎所有药物都可能引发过敏反应，抗过敏药物也不例外，其中以扑尔敏、苯海拉明最为常见。比如扑尔敏，有些病人服药后原有的过敏症状不仅没有缓解，还出现了皮肤瘙痒、皮疹、腹泻腹痛等反应，少数病人甚至会发生血象的异常，表现为白细胞数目减少，血小板减少等。如果患者在服用抗过敏药后原有疾病不愈反而症状加剧时，应考虑到药物过敏，而不要误以为是药量不够所致，如果继续加大剂量，可能十分危险。一旦确诊为抗过敏药物引起的过敏反应，则应立即停药，并选用其他种类抗过敏药物治疗。警惕不良反应H1 受体拮抗剂类药物毒性小，安全范围较大，但因应用甚广，药物的急性中毒亦可发生，特别是儿童误服后中毒较为常见。服药过量时最常见的症状是嗜睡、头晕、共济失调，2 小时内可发生面部潮红、瞳孔扩大、体温过高等抗胆碱能作用。中枢兴奋作用主要见于儿童，表现为幻觉、中毒性精神病等，最终可致惊厥。成人急性中毒一般经历一段潜伏期后，可继发呼吸抑制、心血管抑制，甚至死亡。心律紊乱比较罕见。因人而宜患有急性哮喘、尿梗阻、青光眼、高血压、胃溃疡等疾病者，应在医师指导下用药，否则不得使用。由哮喘、吸烟引起的持续性或慢性咳嗽，由肺气肿引起的咳嗽或多痰者，应在医师指导下用药，否则不得使用。本类药对 H1 受体拮抗剂过敏者禁用；低血钾者禁用；患先天性 Q-T 综合征者不宜应用；对肝脏功能缺陷者和心律失常者慎用；妊娠期妇女应慎重权衡利弊；同时 H1第 2 页 共 2 页受体拮抗剂也由乳汁分泌，对哺乳期妇女也不宜应用、婴幼儿及老年人应慎用。抗组胺类药最常见的是镇静作用，表现为白天思睡，多数患者都能在数日内耐受。同时饮酒或服用其他中枢神经系统抑制剂(如镇静催眠药、抗抑郁药)，可使嗜睡情况加重。因此，对高空作业者、驾驶员、精密机械操作者，工作前不得服用有中枢抑制作用的抗组胺药。给药时间如阿司咪唑与食物同服可降低本品的生物利用度，为保证吸收，宜于餐前 1～2 小时服用。对过敏症状以清晨为重者可选用长效的拮抗剂于睡前服用，既可解除症状，又避免产生其他不良反应。虽然过敏患者家里会常备一些抗过敏的药物以防不测，但这样做还是不够的，一旦发现出现过敏的一些先兆，比如打喷嚏、眼睛发痒、流鼻涕等等，就需要马上服用抗过敏药物，这样，能够防止病情进一步恶化，因此，抗过敏药物最好随身携带。值得注意的是组胺拮抗剂可抑制皮肤对组胺的反应，对拟进行皮试变应原者(如青霉素、链霉素、血清制品等)时，应在停药 48 小时后进行。注射过敏原的患者，不可预防性应用抗组胺剂，以免掩盖轻微症状，而致更严重过敏反应。其中以阿司咪唑尤甚，可长达 6 周，故需停药 6 周之久。注意忌口用药期间应禁忌辛辣或腥膻食物，不得同时饮酒，或服用镇静催眠药及抗抑郁药。避免搔抓皮肤或热水洗烫，并暂停用肥皂。

酒渣鼻又称玫瑰痤疮，是一种主要发生于面部中央的红斑和毛细血管扩张的慢性炎症性皮肤病。多见于30～50岁中年人，女性多见。本病好发于颜面中部，以鼻尖、鼻翼为主，其次为颊部、颏部、前额，常对称分布，多发于中年人，妇女较多，患者多并发皮脂溢，颜面犹如涂脂。皮损表现为红斑、毛细血管扩张和有炎症的毛囊丘疹及脓疱等。病程缓慢，可分为三期，但无明显界限。分为3期：红斑期、丘疹期、肥大期。1.红斑与毛细血管扩张期颜面中部，特别是鼻、两颊、眉间及颏部出现红斑，对称分布，红斑初为暂时性，在进食辛辣食物或热饮、环境温度升高、感情冲动时面部潮红充血，自觉灼热。反复发作后鼻翼、鼻尖和面颊处出现浅表树枝状毛细血管扩张，出现局部持久性发红，常伴有鼻部毛囊孔扩大和皮脂溢出。2.丘疹期在红斑与毛细血管扩张基础上，反复出现痤疮样毛囊样丘疹，脓疱。损害较深较大时形成疖肿，囊肿，深在的炎症性结节。鼻部、面颊部毛囊口扩大，可在数年内此起彼伏，时轻时重。中年女性患者皮疹常在经前加重。3.期鼻赘期。仅见于少数患者，多发生40岁以上男性由于长期充血，反复感染，鼻部结缔组织增生，皮脂腺异常增大，鼻端肥大，呈暗红色或紫红色。鼻部有增大结节，表而凹凸不平，形成赘瘤状称为鼻赘。除皮肤表现外，眼往往受累。临床表现为眼睑炎，结膜炎，偶可引起角膜炎和巩膜炎，患者可出现眼部干燥、异物感、流泪、畏光、视力模糊等、眼部受累症状与酒渣鼻症状严重程度无平行关系。除上述症状外尚有一些特殊类型酒渣鼻，如类固醇性酒渣鼻，是由于局部长期使用皮质类固醇激素，导致皮肤变薄，毛细血管扩张加重，表面镶嵌囊样、圆形、位置较深的丘疹或脓疱、硬结，皮肤呈黑红色，自觉不适和疼痛。肉芽肿性酒渣鼻是一种特殊性酒渣鼻，常发生在面部口周形成蝶状，玻片压诊呈黄褐色或果酱色样小结节。由于病因不明，治疗多为对症性，尽量防止加重本病的因素，调整内分泌，纠正胃肠道功能紊乱，禁烟、咖啡、辛辣刺激性食物，勿暴饮暴食，保持大便通畅，避免使用刺激皮肤的碱性肥皂、酒精、洗洁剂、染色剂、收敛剂等，以及避免曝晒，过冷过热刺激。生活规律，避免精神紧张。1.系统治疗2.局部治疗3.物理和手术治疗毛细血管扩张者激光治疗效果较好。鼻赘期也可手术切割治疗，以达到美容效果。

“灰指甲只是外观不好看而已？不治疗也没事？”、“吃口服抗菌药会伤身吗？”、“美甲和灰指甲有关系吗？”、“拔掉坏的指甲就可以治疗灰指甲？”，类似于这样的问题常常困惑着灰指甲患者。 据调查发现，多数民众对于灰指甲这个常见疾病的认识存在种种误区，为了指导患者正确认识灰指甲，解除灰指甲的困扰，现总结患者的五种认识误区并进行了明确的解答：误区一、灰指甲只是外观不好看，不治疗没关系。 灰指甲是一种传染性疾病，不仅会传染给家人、朋友，还会引起脚气。另外，灰指甲还会给人不卫生的感觉，造成患者社交上的尴尬，譬如手有灰指甲而不敢和他人握手，或是无法从事某些会曝露手的工作，尤其像接待员、服务员……等等。 误区二、口服抗真菌药有效但伤身，外用药不伤身但没效果。 伊曲康唑、特比耐芬等抗真菌药物，具有抗菌谱广，副作用小，用药时间短的优点，使内服药物治疗灰指甲的方法得以在临床广泛使用，获得良好的疗效。特别是伊曲康唑由于能够在皮肤和指甲中长期保持有效的抗真菌浓度，采用间歇冲击服药的方法，大大减少了服药时间，降低了治疗成本，减轻了药物的副作用。临床应用几百万患者，仅有个别患者出现一过性转氨酶升高，还未出现严重的毒、副作用。深受临床医生和患者的欢迎。另外，一般的外用药物只要可以穿透指甲的致密角质层，药效能作用于甲床，就能有效治疗灰指甲。 误区三、美甲和灰指甲无关。 美甲可能引起灰指甲。过多的化学品会让指甲组织不断受异物所侵蚀，造成指甲愈来愈脆弱，此时真菌就会伺机而动，引起灰指甲。另外，常常彩绘和常用去光水都有可能会让指甲变形变质，甲床发炎，最后变成灰指甲。 误区四、脚气会传染，灰指甲不会传染。 引起灰指甲的真菌菌种和脚气的大多是一样的。平时家庭共用的物品，若全家一起用，可能会把灰指甲的真菌传染给家人，造成脚气或是灰指甲。另外，若是全家的袜子混在一起洗，或穿共用的拖鞋、共用的浴巾等等，都是会相互传染。 误区五、拔掉坏的指甲，可以治疗灰指甲。 灰指甲多是由于真菌感染引起的，拔甲只能清除掉指甲上面的真菌，甲床上的真菌并没有杀死，且很多真菌孢子处于休眠期，很容易苏醒，长出来仍然是灰指甲。

日光性角化症属于一种有癌变倾向的伴有角化过度性的皮肤病，外观有时很像我们常见的老年斑，但两者性质上还是存在着本质的区别，脂溢性角化症属于良性损害，而日光性角化症却有着明显的癌变倾向。随着中国老龄化的趋势，老年人人口比例明显的在增加。由于现阶段的老年人，在他们年轻时代并没有主动的紫外线防护的意识和措施。我们在临床中越来越多的见到了日光性角化症的患者。这些日光性角化症以往曾被患者或者周围的人群误认为是老年斑，也就是误认为脂溢性角化症。有时单凭外观并不能完全确定属于那种角化，但近年来随着皮肤科皮肤镜的广泛推广应用，皮肤科医生也有了可以鉴别两者的利器。对于日光性角化症，治疗的关键是早诊断早治疗，以预防恶变和转移。我们传统的治疗是选择液氮冷冻，激光烧灼去除或者手术切除，或者是外用米奎莫特，氟尿嘧啶等等。但是过去的这些方法有时候属于治疗过度，有时候则会出现治疗不足，分别存在着这样的或那样的比较明显的缺点。随着光动力疗法在日光性角化中的广泛应用，我们皮肤科医生发现了使用光动力治疗日光性角化症，存在着很大的优势。由于日光性角化症主要是好发于头面部这些暴露的部位，所以我们在治疗皮损的同时，一定还要注意到美容效果的兼顾。艾拉光动力治疗日光性角化症它的优势主要是治愈率高，复发率低，并且美容效果好，可以作为日光性角化症首选的治疗方法，并且在我们中国光动力的皮肤科应用指南2021版中推荐等级是A级循证医学证据是一级，都是属于最高级别的推荐。指南中还强调了，光动力治疗尤其适用于头面部、多发性或者大面积的日光性角化症患者的治疗。所以一旦有中老年患者出现了日光性角化症，一定要了解光动力治疗的独特优势。在众多的传统疗法之中，有了更新、更适合、更好的选择。

首先说一下痤疮的发病机制，目前研究明确的痤疮发病机制，包括雄激素分泌的增多，皮脂腺分泌的旺盛，毛囊皮脂腺开口的角化栓塞，痤疮丙酸杆菌或毛囊虫的感染引起的炎症反应。这4个方面的因素如果不控制好，痤疮会不断的反复发作。对于中重度痤疮患者来说，针对性的控制主要的发病因素才是治疗痤疮的根本策略。如我们可以选择口服异维a酸软胶囊，但是它也有一些不可避免的副作用，比如由于控制皮脂腺的分泌会引起皮肤粘膜的干燥，包括口唇黏膜干燥，皮肤干燥，眼角粘膜干燥，有些患者可以耐受，但有些患者即使减量仍无法耐受。那么针对于这些患者来说，我建议使用艾拉光动力疗法。光动力疗法的作用过程和机制。我们通常使用氨基酮戊酸散剂这种光敏药物，按照一定浓度配成溶液或凝胶制剂敷到患者的痤疮皮损，封包避光，1到一个半小时。这时候光敏剂就逐渐被皮损吸收。经过了一系列的复杂的酶促反应，皮损处生成了大量的光敏性物质，原卟啉Ⅸ。然后我们再用特定波长的激发光源照射。光敏剂吸收光能转化给周边的氧分子，生成了大量的活性氧物质，从而发挥了光动力效应。活性氧可以损伤皮脂腺细胞，抑制皮脂腺的过度分泌，并且还可以调节免疫与炎症反应，抑制痤疮丙酸杆菌的过度增殖，从而在根本上发挥了治疗痤疮和预防痤疮反复发作的作用。2013年我们科就开始使用光动力治疗中重度及重度痤疮，我们在临床中的体会是，越是重度的比如脓疱囊肿结节比较多的痤疮患者，按疗程规范的使用光动力治疗，效果会越好，而且远期的效果更好。给患者带来的不仅原有的皮损基本消退，并且肤色开始变得白皙。并且痤疮使用光动力治疗费用与其他方法相比并不高，也可以大大减少其他药物的使用，甚至只需要保湿修复，而不用口服药物。我们在治疗中需要采取一些综合的措施，尤其是在光动力治疗之后的皮肤护理，也是比较关键的影响因素。比如治疗期间严格的紫外线防护，和皮损的保湿和修复，出现炎症反应之后的患者情绪安抚，以及及时的抗炎对症处理。所以如果患者有中重度的痤疮或者重度的痤疮情况时，或者使用原有方案治疗不好时，只要患者时间允许那么光动力就是一个最佳的选择。

痤疮患者的最大苦恼就是不断的反复发作，旧的还没有退去，新的又出来，没完没了。但是对于口服药物，很多患者存在着畏惧感或者抵抗心理，既担心药物的副作用，又嫌麻烦有时候会忘记服药，最终影响了治疗效果，反复发作的痤疮遗留了疤痕，遗留了色沉，影响了面部皮肤美容，也影响了患者的情绪和心理。那么有没有一种不吃药也能治好中重度和重度的痤疮的方法呢？答案是有的，那就是艾拉光动力治疗。我们国家在2015年经过中华医学会皮肤性病科分会光动力治疗中心就推出了皮肤科临床应用指南推荐使用光动力治疗，中重度及重度的痤疮。在2021年最新版的皮肤科指南中把中重度痤疮使用光动力治疗的证据分级一级，推荐等级为A级都是最高级别的推荐。可以说广大的痤疮患者在科学性有效性上不需要存在怀疑。就可以及时的咨询皮肤科医生，选择应用光动力治疗，你摆脱了服药的痛苦和尴尬，也可以获得皮肤的新生与美丽，重建自信，开始你的崭新生活。

随着中华医学会皮肤性病学分会光动力治疗中心的2021版皮肤科临床应用光动力疗法指南的推出。光动力疗法治疗尖锐湿疣的优异效果开始响彻大江南北。实际上，2007年，中国国家食品药品监督管理总局就已经正式批准了艾拉光动力用于治疗尖锐湿疣。我们皮肤科是在2013年开始进行了光动力的治疗，到现在已有近10年的使用经验。给广大的尖锐湿疣患者治愈了疾病，当然中间也有一些经验和教训使我们深刻铭记，尤其是随着这一两年来的，光动力的规范化诊疗的有力推广，不断的总结改进，根据每一位尖锐湿疣患者制定个性化的治疗方案，以极高的治愈率极低的复发率达到了患者的预期。下面就这些开展和应用光动力治疗中的几个关键因素，给各位同行做分享。限于作者的水平，有说的不到位的地方，欢迎同行批评指正。首先是尖锐湿疣患者的选择。每一位就诊的尖锐湿疣患者，我们面临着多种方法的选择，那么什么情况下该患者首选光动力治疗是我们面临的第1个问题。我们需要注意的几个因素，包括了患者的年龄，有没有基础疾病，比如高血压，冠心病，糖尿病，血液系统疾病，肿瘤等免疫功能低下的情况。患者本人对于疼痛的耐受程度，有没有胃溃疡等胃肠道疾病，以及有没有备孕、妊娠状态，哺乳期等等需要注意的情况。上面所提到的这些因素，只要不是特别的严重，也是说基本上都是可以适合光动力治疗的，只是要强调我们在随访和处理过程中，需要关注患者的这些原有的基础疾病和身体的基本状态，保证患者的医疗安全。此外患者发病部位，疣体的形态，疣体的分布，皮损周围的皮肤基本状况包括有没有渗出感染、男性有没有包皮过长，女性有没有阴道炎症，宫颈炎症，分泌物多不多？这些都是我们需要考虑的因素。同样这些因素下，也并不影响光动力作为首选的治疗方式，我们在治疗过程中需要规避不利因素或者合适的应用光动力的治疗时机。之所以提到上面两个方面，主要是为了解除一些同道对这方面的顾虑和担心的疑惑，以免贻误了治疗时机，延长了病程。影响光动力作为首选治疗的因素，实际上我们发现主要是经济因素。由于光敏剂属于高技术产品，所以价格也相对较高。为了保证足够的药效浓度，我们需要一定量的光敏剂。患者疣体数量越多，分布面积越广，使用的光敏剂也就越多。病程越长，反复频率越高，机体免疫功能下降越明显，使用的疗程也更长。这些都是推高光动力治疗费用的重要因素，所以我们在此反而更应该强调，只要是适合的尖锐湿疣患者应及早的使用光动力治疗，提高治愈率降低它的复发率，最终总体上降低患者的经济支出。不要等到长得一大片，无法收拾了，再来选择光动力，那时候费用就比在刚出现的时候要高太多。其次，光动力治疗经过了全国众多医生团队的临床实践，目前的临床治愈率非常高，普遍在95%以上，复发率一般不超过10%，甚至部分单位控制在5%以下。需要强调的是如此好的效果必须要有药效浓度的保障。在使用光动力治疗之前，我们需要剔除患处部位的毛发和做醋酸白实验，获得皮损及附近区域，疣体及疣体周边皮肤粘膜的清晰资料，及时全面的发现刚出现的疣体和比较小的疣体，位置比较隐蔽的疣体。有了这个真实全面客观的资料之后再开始用艾拉光动力的专用卡尺，测量每个疣体上下左右4个方向上外扩一厘米的位置，把这4个点连成圆圈，用皮肤标记笔做标记。测量完所有皮损后，就得出了第2张疣体以及可能的亚临床感染区域分布的图片。然后利用卡尺开始计算患者需要的光敏剂的用量。这个就是我们保证足够的药效浓度的关键之处。只有达到了这个药效关系，我们才能够最大限度的达到我们的治愈率和复发率。这一点也是我们需要和尖锐湿疣患者充分沟通的重要因素。另外我们还需要和患者讨论疗程的关系。比如患者本身的机体免疫功能比较差，皮损已经反复发作好长时间，或者是患者的皮损，周边皮肤比较潮湿，多汗，而是在一些隐窝处，一些皱褶比较多的部位或者伴有一些炎症分泌物比较多这些治疗的不利因素。那么也要适度的增加这个疗程，比如两个疗程甚至更多。这个一定要提前给患者沟通好，保证患者治疗的持续性。再次就是患者疣体的预处理情况，我们现在光动力规范化诊疗中，特别强调强化预处理，比如疣体的直径大于0.5公分或者疣体角化非常明显，我们就一定要用物理的方法去除完疣体之后，再进行光动力治疗。这样经过了我们的强化预处理，疣体基底皮损对光敏剂的吸收就能够达标。我们还要利用手中的带蓝光白光的专用放大镜，进行敷药后和照光后的观察，保证患处的皮损对药物吸收良好，同时保证照光能够使光敏剂充分发挥光敏反应。在这里我们还有几个细节需要注意，第一，包覆药物要时间达标，一般尖锐湿疣需要敷药3~4个小时。第二包覆药物要和皮损贴合紧密，不易松脱移位，所以要做好备皮处理。第三敷药之后告诉患者尽量少走动，目的也是有利于光敏剂的吸收，避免移位，滑脱。第四在照光的时候，我们要经常观察患者，看照光的部位与出光口的距离是否在5厘米左右，有没有因为疼痛或者其他的因素造成移位。如果有移位，我们就需要及时的调整在正确的位置，且需要适当的延长照光时间。第五，患者的疼痛管理可以提前一小时口服止疼剂，冷风机吹风或者是采取两步照光法，先半能量照5分钟，再足量照20分钟或者是采取脉冲照光法，功率不变，时间加倍。对于一些区域比较广泛的还可以灵活的增加时间。并通过带蓝光的专用放大镜来观察是否达到治疗终点。最后患者的手卫生、内衣的煮沸消毒，平常早睡早起，规律的生活，忌烟忌酒忌辛辣食物。以及对于部分患者伴有全身免疫功能下降的情况是可以适当的口服提高免疫功能的药物，比如常用的胸腺肽胶囊或者转移因子等。所以说，只要我们注意到了光动力治疗的这些关键的因素之后，我们再规范化诊疗的指导之下，光动力疗法是完全可以达到我们预期的效果的。