淄博市精神卫生中心精神科科普号

阿尔茨海默病（Alzheimer's disease,AD）是一种病因未明的原发性退行性脑变性疾病。多起病于老年期，潜隐起病，病程缓慢且不可逆。临床上以智能损害为主。病理改变主要为皮质弥漫性萎缩，脑回变窄，脑沟增宽，脑室扩大，神经元大量减少并可见老年斑神经元纤维缠结等病变。起病在65岁以前旧称老年前期痴呆或早老性痴呆都有同病家族史病情发展较快颞叶及顶叶病变较显著，常有失语和失用。 阿尔茨海默病的发病危险因素包括：年老、女性、痴呆家族史、21-3体综合征家族史、脑外伤史、抑郁症史、低教育水平等。 阿尔茨海默症(AD）通常起病隐匿，进行性加重，无缓解，发病至死亡，平均病程8~10年，但也有些患者病程可持续15年或以上。临床症状分为两方面，认知功能减退症状及伴随的社会功能减退和非认知性精神症状。常伴有高级皮损功能受损如失语，失认，或失用和非认知性精神症状。根据疾病的发展和认知功能缺损的严重程度可分为轻度，中度和重度。 1.轻度 近记忆障碍常为首发及最明显症状。如经常遗忘或失落物品忘记重要的约会及已经许诺的事。记不住新来同事的姓名，学习新事物困难看书看报后不能回忆其中的内容。常常有时间定向障碍，如记不清具体的年月日，计算能力减退，很难完成简单的计算，思维迟缓思考问题困难，特别是对新事物的出现，表现茫然难解。早期患者对自己记忆力问题有一定的自制力，并力求弥补和掩饰例如经常做记录避免因记忆缺陷对工作和生活带来的不良影响可伴有轻度的焦虑和抑郁。人格改变往往出现在疾病的早期，患者变得缺乏主动性，活动减少，孤独，自私，对周围环境兴趣减少，对周围人较冷淡，甚至对亲人漠不关心，情绪不稳，易激惹，对新的环境难以适应。 2.中度 到此阶段，患者不能独自生活。表现为日益严重的记忆障碍。用过的物品随手即忘，用品丢三落四甚至遗失贵重物品。刚发生的事情也遗忘，忘记自己的家庭住址及亲友的姓名。但尚能记住自己的名字。有时因记忆减退而出现错构和虚构。远距离也受损不能回忆，自己的工作经历也不知道自己的出生年月。除有时间定向障碍外，地点定向也出现障碍容易迷路走失甚至不能分辨地点，如学校或医院言语功能障碍明显讲话无趣内容空洞。失认以面容认识不能最常见，不认识自己的亲人和朋友甚至不认识镜子中自己的影像。失用主要表现为难以完成有目的的复杂活动，如刷牙、穿衣等。患者已不能工作难以完成家务劳动，基本的生活料理需要家人督促或帮助。 患者的精神和行为障碍也比较突出，情绪波动不稳。在医院接受治疗的AD患者中10%~50%可出现妄想，10%~25%可伴有幻觉。最常见的妄想是被窃妄想，其次是嫉妒妄想。如找不到自己放置的物品而怀疑他人偷窃，会因强烈的嫉妒心理而怀疑配偶不贞。幻觉中以幻视较为多见，睡眠障碍，部分患者白天嗜睡，夜间不宁，行为紊乱，常捡拾破烂，乱拿他人之物，亦可表现为本能活动亢进，当众裸体，有时出现攻击行为。 3.重度 记忆力思考及其它认知功能皆严重受损。忘记自己的姓名和年龄，不认识亲人。语言表达能力进一步退化。患者只有自发言语，内容单调或反复发出不可理解的声音，最终丧失语言功能。患者活动逐渐减少，逐渐丧失行走能力，甚至不能站立，最终只能终日卧床，大、小便失禁。晚期患者可出现原始反射如强握、吸吮反射等。最明显的神经系统体征是肌张力增高，肢体屈曲。 病程呈进行性，一般经历8~10年左右，罕见自发缓解或治愈。最后发展为严重痴呆，常因压疮、骨折、肺炎、营养不良等激发躯体疾病或衰竭而死亡。

目前因为生活节奏快，压力大，导致很多人存在睡眠障碍，大部分人都认为只有失眠才是睡眠出现问题，却不知睡眠障碍有不同类型，每种类型的症状不同，并不是只有失眠才是睡眠障碍，根据不同类型对照才能更好的采取措施。 睡眠障碍 有哪些类型？ 、入睡困难 　　是指上床睡觉闭上眼睛后30分钟还不能睡着，大部分是入睡困难表现，在临床上比较常见。 　　二、长期浅睡眠 　　存在睡眠障碍会让睡眠长时间处于浅睡状态，深层睡眠的时间过短让睡眠质量变差，就算很早睡觉也总感觉睡不安稳，没有睡够。 　　三、时睡时醒 　　这种类型是指夜间醒来次数过多，而且醒来后需要一定时间才能重新入睡，一般正常人每天晚上醒来次数不应超过2次，就算因为要上厕所起床，在重新躺下后也能马上入睡，这才算正常，但次数过多并且醒来后再次入睡的时间比较晚，就说明存在睡眠障碍。 　　四、过早醒来 　　过早醒是指比平时醒的时间早一个小时以上，就如平时在6点起床，但睡眠障碍出现后醒来的时间是五点或者四点，而且整体睡眠短于五个小时。 引起 睡眠障碍的原因有哪些？ 一、环境导致 　　睡眠环境光线太强、噪音大、温度过高过低都是导致睡眠障碍的原因。 　　二、心理压力 　　过度焦虑悲伤或者压力过大都会导致睡眠问题，以及存在心理疾病时也会让睡眠质量受到影响。 　　三、饮食关系 　　睡前经常喝酒、喝茶、喝咖啡等，这些对中枢神经会刺激，导致大脑皮层兴奋造成失眠。 　　四、年龄因素 　　随着年龄增长，自主神经功能会紊乱，导致睡眠跟着出现问题，特别是中老年人，睡眠次数减少或者难以入睡的现象会增加。 　　五、药物原因 　　存在慢性疾病，并且服用药物时也会导致睡眠受到影响，一些药会影响中枢神经，在入睡时比较困难。 　　睡眠障碍不仅仅是失眠，它还有其他类型，所以自己存在这些类型时采取措施调整好睡眠才是重要，毕竟长时间存在睡眠障碍问题会导致身体受到影响，并且影响第2天工作和生活，特别是身体存在疾病的人，容易因为睡眠障碍导致并发症带来生命危险。

谈起自己母亲最近的就医经历，杨先生真是后悔、委屈，又庆幸。 老母亲67岁了，身体还算硬朗，以前开朗，健谈，生活讲究。可近半年来，母亲似乎变了一个人，开始说觉得总出虚汗，不想活动，没胃口。杨先生赶紧带母亲去医院检查，抽了血，做了心电图等一系列相关检查，没问题，家人可算放心了。可回家后母亲还说难受，脾气还不好了，动不动就发火，没办法，杨先生又带母亲去医院做了进一步的检查，这次连胃镜都做了，还是没问题。但母亲就是说难受，吃不下饭，睡不好觉，连带着心情也差，以前虽然年纪大了，但生活讲究，每天外出买菜，散步，日子过得挺滋润，现在什么也不愿干了，整天窝在家，杨先生一回来就喊难受，久而久之，杨先生也觉得有点烦，有时说母亲几句。慢慢的母亲也不太说难受了，谁知，半月前，母亲竟然喝农药自杀，幸亏发现及时抢救过来了，抢救的大夫了解情况后建议杨先生带母亲来我院就诊，经检查，最终诊断为老年抑郁症。目前经过系统治疗，老人病情已有明显改善，杨先生庆幸之余，唏嘘不已，说自己从没想过母亲会是抑郁症。其实像杨先生母亲这样的情况，在临床并不少见。 老年抑郁症，通俗地讲，是指年龄在55或60岁以上的抑郁症患者。我们知道，抑郁症的典型表现为情绪低落，思维迟缓，活动减少。而老年抑郁症患者临床症状常不太典型，多以反复、持久的躯体不适等为主诉就诊，而且由于患者常会否认心理情绪问题，排斥去精神心理科就诊，因此漏诊率较高。那么老年抑郁症患者常有哪些临床表现呢？ 典型症状：情感低落、思维迟缓、活动减少是抑郁症的核心症状，通俗地讲就是高兴不起来，长时间的闷闷不乐，做事情提不起兴趣，以前喜欢干的事情也提不起兴趣了，整个人似乎变“懒”了，不愿活动了，觉得生活没意思，无助、无用、无望。而大多数老年抑郁患者会伴有焦虑，烦躁情绪，患者常诉：“试着心里不安稳，烦躁不安，害怕”；家人会感觉患者变得爱发脾气，情绪不稳定。有时因躯体不适导致的焦虑会完全掩盖抑郁症状。 常见症状：躯体不适。临床上，因躯体不适而反复至综合医院检查就诊的抑郁症患者非常多见，由于患者多否认心理情绪问题，而患者的躯体不适感又持续存在，因此好多患者辗转多家医院检查，但一般无相应的器质性病变，久而久之，家人常常疑惑：该做的检查都做了，明明“没病”，还整天喊难受，发脾气！这不没事找事么！其实这可能是我们上面所说的“因躯体不适导致的焦虑会完全掩盖抑郁症状。” 那老年抑郁症患者临床常见的躯体不适有哪些呢？ 老年抑郁症患者的躯体不适症状五花八门，涉及身体各个系统，临床常见的有消化系统症状：如腹胀，恶心，嗳气等。有的患者述感觉肚子里或身上有股气；有的患者存在反复嗳气、恶心情况；患者常对症状感受描述细致。类心血管系统症状：如胸闷，心慌，不安，出汗，怕冷等等。相应的心电图等检查常无阳性指标。疼痛：多以慢性疼痛为主，可涉及身体各个部位。另外，患者还常常会伴随失眠，食欲减退等情况。 总之，由于老年抑郁症患者临床表现常不典型，临床容易漏诊；但老年抑郁由于多存在躯体共病，如不及时诊治，一方面会增加躯体疾病程度，另一方面，患者若出现自杀行为，成功率较高。老年抑郁危害性不容忽视，需家人和社会共同关注。

小敏，近年来与人讲话时不敢直视对方的眼睛，一说话就脸红，低头盯住脚尖，感觉“心怦怦跳，全身都在发抖”。她不敢与同学接触，觉得他们都讨厌自己；最怕接触男生，只要有男生出现，就会不知所措；也害怕老师，上课时，只要老师面对学生，就不敢朝黑板方向看；就连在亲友、邻居面前说话也变得“不自然”。因此，她很少去社交场所，很少与人接触。自己曾力图克服这个现象，也看了不少心理科普书籍，按照社交技巧去指导自己，但作用不大。 小敏从小性格内向、胆小、孤僻，父母很正统，对她要求近乎苛刻，禁忌很多，不准她和男孩子交往，认为女孩子不矜持一点容易上坏人的当。所以除了学校和家，她很少在外玩耍，从不和男生交往。中学时，见到男女生之间来往就很反感。小敏还提到：初中时曾有一次提问没答好，老师当众批评、挖苦她，她羞愧得无地自容。上大学时，因琐事与一位室友的关系不融洽，其他室友让她主动道歉，修复与这位室友的关系，她觉得错不在自己没有答应，大家都一起冷落她、不与她交往，她感到很委曲、难过，觉得自己是不受欢迎的人。不知不觉地她更怕与人接触，越来越害羞了。 小敏的表现符合社交恐惧症的诊断，首先通过认知领悟疗法，使小敏对自身症状有正确的认知：1.内向、孤僻、胆小的性格特征是影响人际交往的内在因素；2.父母对她交往中的禁忌以及灌输的与男性交往的“羞耻感道德意识”，对她的人际交往产生了阻碍作用；3.老师的当众批评、挖苦所产生的羞辱反应会由于日后的负性生活事件而被激活，对心理障碍的产生和发展起作用；4.在与室友相处中被误解，感到委屈、怨恨，这些挫折反应在潜意识中被转换为对那位室友的敌意和回避反应，自责、自怨加重了她性格中的羞耻心和胆怯；5.正值青春期的她，有着正常的与异性接触的愿望，但她已经内化了的有关两性交往的“羞耻感道德意识”有意无意地使她抑制自己的欲望。因而，她常常处在一种是否与异性交往的心理冲突之中；6.当她出现对人恐怖反应后，便批评、督促自已该怎样，控制自己不要怎样，这就产生了一种暗示、强化“症状”的作用。 运用系统脱敏疗法进行放松训练：当出现社交场合恐怖感觉时，让小敏保持情绪自然，不人为地与之对抗，鼓励小敏带着症状行动。让小敏在一个假想的空间里，不断地模拟发生社交恐惧症的场景，不断练习重复发生症状的情节，不断鼓励小敏面对这种场面，让小敏从假想中适应这种产生焦虑紧张的环境。当出现恐怖感觉时，进行简单易行的自我放松训练，即让她在一些语言指令暗示下和轻松音乐伴随下，全身肌肉依次放松。 经过几次放松训练、情景想象的治疗，小敏对人际交往不再感觉焦虑，与男生的交往已能保持轻松自信的态度，不再消极回避，情绪良好。

跟身体营养一样，孩子在年龄不同的阶段，他需要不同的心理营养，如果他没有得到心理营养的满足会怎么办呢，那么他这一生，大概会要寻寻觅觅，直到他能够寻满那个缺失的心理营养为止。 从0岁一直到4岁，一个孩子需要什么？ 那有的家长说，我的孩子16岁了还需要听吗？ 那如果这个孩子在0-6岁时他这个部分没有被填满的话，他一生寻寻觅觅的时候，他会出现很多状况和问题。 我只会哭，但要你无条件接纳我 0-3个月，孩子出生，他需要的第一个营养叫做：无条件地接纳。 刚刚出生的孩子非常脆弱，他不能自己寻找食物。他要等待爸爸妈妈喂他，需要他的父母亲帮助他，安慰他，照顾他。孩子他什么都知道，只不过他不会讲话，他有很多需要，但他只会用哭来表达。需要他的父母亲能够无条件地接纳他。你不知道以后我会不会孝顺，你也看不出来我到底好不好看，你不知道我乖不乖。但是，你没有条件地来爱我，即使你什么都不知道！ 第二个营养：不是永远，但至少此时此刻，在你的生命中，我最重要。 也就是我们所说的:NO.1 in life。孩子要意识到,在你的生命中，我是最重要的。即使你很忙即使你的身体很不好,可是我很饿，我不舒服，我生病，你都能马上放下所有的一切,先来满足我。那么我会知道，在你的生命中，我是最重要的。 对于母亲而言，来作这些，不难。因为妈妈在生完孩子以后，会分泌一种叫本体胺的东西。有了本体胺的分泌，母亲会为愿意为孩子提供一切。从身理上，提供乳汁，从心理上，无条件地爱孩子。在妈妈的眼里，孩子是最美的，最完美的。并且不管孩子有什么需要，都会满足，妈妈心里最大的满足也是这个孩子。没有任何事情比孩子更重要。 可是如果，3个月内，这个妈妈由于某种原因情绪受到转变，没有正常分泌本体胺。那么父亲就要承担起来。看护孩子，照顾孩子，保护妻子。如果孩子在3个月内，在成长的过程中，他的父母经常吵架打架，两个人的精力都消耗在争吵里了，没办法照顾孩子。那孩子会去在成长过程中，另外找一个人替代。也就是另外一个重要他人。 从这个人身上希望得到没有条件的接纳。希望成为这个人生命里最重要的人。那么这个孩子一生中都会这样去做，直到他找到那个重要他人为止。到了小学，他会去找小学的老师，到中学，他会去找爱人，会很早谈恋爱。他会希望有人能那样对他，能把他看成生命中最重要的人，如果找不到，他就会带着这个期待长大，带着这个期待结婚。 等到结婚，他也会一天到晚一直询问，到底在你生命中我排第几？讲了又讲，问了又问。我是不是你生命中最重要的人？如果我很任性如果我很坏很糟糕，你还会那样爱我那样对我吗？他会一直不断地去寻找一个答案，这会导致他在人际交往中碰到很多问题。成为他的缺失。不能够做一些很有意义的事情，因为有那么多困扰。他不能够好好读书，好好工作，在他成长的过程中，自然地他的身体就会去寻找，去找那个重要的他人。 我要安全感，要爸爸妈妈关系是稳定的 从4个月开始，孩子进入另外一个阶段。就是孩子想要分离。 想办法成为一个独立的人。他本来跟妈妈是相连在一起的，刚出生，经历的是身理上的分离，从母体的分离。从四个月起，他开始走他那条在心理上与母亲或者父亲剪断脐带的另一个过程。 如果这个过程没有做好的话，这个孩子永远不知道如何独立。那这个时候，他需要的心理营养是：安全感。这是从4个月一直到3岁一直会做的事情。 什么是安全感，就是他的爸爸和妈妈的关系是稳定的。这里面，如果母亲是稳定的话，那么这个孩子根本不用担心，很自然而然地，孩子就会走过这个分离期，很有安全感。 从妈妈这里得到安全感的话，孩子就会分离一点，更有安全感的话，再分离一点。3岁以下的孩子是不知道什么是“我”的，也不知道“我”是谁。也就没有我的经历。这也就是绝大多数孩子，是不会有3岁前的记忆的原因。 安全感吸收得越多，越会分离，这是孩子心理上的一个自然的过程，只要我们提供了他心理营养，心理健康，他会一直不断地试验，然后他会一直不断地离开，回来，离开，回来。。。从整个的4个月一直到3岁，一直会做这样一件事情。如果没有这个经过的话，这个孩子与他的妈妈会一直处于共生期。他以为他和妈妈是一个人。以为他和妈妈和爸爸是一体的。 可怕的两岁该怎办？ 而这个时候就进入到我们养孩子的一个头痛的时期：可怕的两岁。 为什么可怕呢，因为这个时候的孩子正是又想要独立，他又与母亲是一体的。这个时候，他们对母亲的要求是非常大的，看到妈妈什么时候围绕你你都要反应，然后你真要去帮助他，他又不同意。这个时候，他最常讲的，就是两个字：不要。如果你一定要帮他，他会反对你。这些，都是因为这个孩子正在挣扎着想要成为一个独立的人。 那么，很多小孩子在这个时候有很多缺失的，怎么知道会有这个缺失呢。一个你会看到很多小孩子，到了4岁，5岁，6岁，7岁或者10几岁的时候，孩子还会拉住你的衣角，自然而然,到了要上学的时候，他会抱着家里的柱子不肯出门。因为他不能分离。这些都是因为他在这个阶段，心里营养不够，也就是他的安全感不够，安全感不够他就没有办法分离。 他也就不能成为一个独立自主，以情相系的人。以情相系就是用感情与别人联系。如果他没有，他整个人就会充满恐惧和害怕在里面。而这时我们能为孩子做的就是要很注意夫妻之间的关系。你们能给孩子最好的东西，不是物质，孩子那么小，他不需要那么多物质，而是父母亲相互间良好的关系。父母关系好，他自然很开心，因为孩子的世界就是他的父母。如果父母常吵架，常相互指责，孩子就会害怕，而他不会表达他的害怕时他就会用很多古怪的行为来处理。 所以当看到我们的孩子行为古怪时，那表示孩子他不知道如何处理他自己的情绪。夫妻关系在孩子成长的头几年是最重要的。另一方面，就是母亲不能太过焦虑。太焦虑的妈妈，对孩子很难放手。 我们常喜欢为孩子做我们认为最好的事情，我们常常会让孩子做什么，不做什么，而实际上，这个时候最好的就是，我们坐在一边，让孩子能根据自己的需要然后来试验他的成长。。等到他跑回来，要妈妈抱抱的时候，抱起来，抱了一下，你会发现，他有安全感了，他又要下来，那你就放他下来。最不好的就是，今天我们心情很好时，就把孩子抱起来，玩，等到很忙的时候，孩子一来就跟他说，不成不成，你去找XXX。这样很不好，孩子会乱。 最好的情形是，不辛苦的。爸爸妈妈不用那么辛苦，孩子也不用辛苦。所以，父母亲，只要坐在那边，能让孩子看到你的脸，就成了。等到他跑过来，让你抱你再抱，他不要抱，就让他去玩，你也别打扰他。他邀请你玩就陪他一起玩。只要这样顺其自然地做，孩子就能很好地走过这个时期。真正从身理上心理上成为一个独立的人。 妈妈最大的功能是给孩子安全感 所以我们认为，妈妈最好的功能，就是给孩子安全感。 你怎么样给孩子安全感呢？你的情绪的稳定，你的孩子自然就会有安全感。甚至在安全感的建立上，妈妈的功能要大于爸爸的。因为孩子的分离主要是跟妈妈的分离。但是没有安全感的妈妈会常处于焦虑，害怕孩子长大，害怕这害怕那,还会情绪失控。不能让孩子心安。 妈妈没有安全感，那么孩子就没有安全感。所以妈妈要保持心平气和。对孩子而言，最好的妈妈是愿意学习，让自己情绪稳定，孩子就会有安全感。跟随孩子的成长而成长。最重要的，就是坐在一边，但是你知道他什么时候需要的是什么，当他跑过来有需要，就要满足他，满足了，他自然就会走开。妈妈还要去自我反省，如果妈妈自己有情绪的话，一定要想办法处理好自己的情绪，再面对孩子。不能把你的情绪给到孩子。 孩子为什么老是会来烦你呢，那是因为他需要的时候，没有得到满足，所以他才会一直想要！其实他不需要很多的，不能说，我喜欢的时候就给她吃这个吃那个乱吃一团,我不高兴的时候,就把他推开到一边去。他要的其实不多,只是想在要你抱的时候，你能抱一抱他！这样的话，孩子逐渐与妈妈进行分离，与父亲分离，一直到完全分离，成为独立的个体而这个时候他就有了一个“我”。 4-5岁孩子最需要的是“肯定” 当他有这个“我”时，那么到了4岁-5岁的时候，他所需要的心理营养是:肯定，zan美，认同。这个部分，爸爸的重要性要大过母亲。父亲对孩子的zan美，肯定，认同，不管是对儿子还是女儿，它的份量是特别重的，如果父亲愿意这么认真孩子说：孩子我很喜欢你，我非常高兴你是我的孩子。那这句话，孩子会记得一生,并且开心一辈子。 如果爸爸在这个部分愿意去欣赏孩子并且用语言和行动表达表现出来，孩子就会充满自信，真正的自信来源于他自己内心的。他知道自己是个有价值的人。因为他会认为，我爸爸妈妈认为我很好，我爸爸妈妈认为我很可爱。那么他长大以后，一定是充满了自信。这个孩子会有这样一种自我的信心后，他就会有一个新的我，并且会明白，我是谁，我是一个怎样的人。 然后能够有信心去面对他的人生。去面对他人生中的各种问题，难题。要请爸爸这样来做。愿意去肯定孩子，去向孩子表达：我很喜欢你，你很bang！在信任级上，父亲的肯定，要比妈妈的肯定比重更大。 父亲与妈妈不同的是，爸爸如果肯定的话，对一个女孩子，她会觉得她是一个很好的女孩子，做为一个女性她是很好的。对一个男孩子，他会觉得作为一个儿子的男性的部分自己是个很好的男孩儿。在性别的认同上，父亲的作用更大。社会上之所以出现很多男同性恋，很多都是与父亲的关系出现了问题导致的结果。让父亲肯定他，赞美他，孩子就会顺利走过这段时期。 6-7岁的孩子需要学习的模范 6-7岁的孩子，需要的心理营养是：学习、认知、模范。这个时期，要有一个人能做孩子的模范。这个模范可以帮助他解决：当我碰到问题时，我怎么办？如果我心情不好，我怎么办？我与别人的意见不同，我怎么办？告诉他如何管理他的情绪，如何处理他的生活中的问题，他需要学习，而这份学习来源于一个模范。 如果孩子能够有这些的话：第一他需要人没有条件地接纳他，让他认为他是最重要的。接下来他需要安全感，使到他能够独立，然后需要肯定赞美认同，到了七岁前是学习认知模范。这个，是心理营养最重要的。当然他再长大，他能够选择，需要更加多的生活上的一些能力。但是在心理上，他最重要的时期，就是到七岁之前。 如果这个孩子给足了他七岁之前的心理营养，他自然就会有生命力去学习，学习新的东西。如果没有,有缺失，他就不能够有成人目标。他就会一直处于寻找的状态。让人家去肯定他，让人家去称赞他。他不能在他那个年龄发挥一个人的很好的生命力。 这个心理营养，能早开始最好。如果没有,也不存在晚不晚的问题，什么时候你意识到你发现了，什么时候开始都可以。发现苗头，就从现在开始做。如果存在缺失的话，先要处理的，一定是爸爸妈妈之间的关系,或者是妈妈爸爸与孩子的关系。然后给他肯定，告诉他，他很重要。愿意听他说话，出现需求的时候，要满足他。 孩子一开始的心理营养必须由那个重要他人给的。这个重要他人，第一是父母，或者，是爷爷奶奶姥姥姥爷，或者阿姨。但是，后面两种，可不可以做到，也要看孩子的性格来决定。至于为什么一个孩子会选爸爸妈妈为第一位的重要他人，没有理由，就像人们找对象谈恋爱一样。而如果父母不当这个重要他人。而孩子又不选其他的话，这个孩子就一定会有心理缺失。

躯体形式障碍是一种以持久地担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的神经症。患者因这些症状反复就医，各种医学检查阴性和医生的解释均不能打消其疑虑。即使有时存在某种躯体障碍，也不能解释所诉症状的性质、程度，或其痛苦与优势观念。经常伴有焦虑或抑郁情绪。 临床表现 1.躯体化障碍：主要表现多种多样、经常变化的躯体症状，症状可涉及身体的任何系统或器官最重要的特点是应激引起的不快心情，以转化成躯体症状的方式出现。最常见的是胃肠道不适（如疼痛、打嗝、反酸、呕吐、恶心等）、异常的皮肤感觉（如瘙痒、烧灼感、刺痛、麻木感、酸痛等）、皮肤斑点、性及月经方面的主诉也很常见，常存在明显的抑郁和焦虑。 2.未分化躯体形式障碍：如果病程短于2年，临床表现符合躯体化障碍或者不典型，均应诊断本型。 3.疑病症：是指患者以担心或相信患严重躯体疾病的持久性优势观念为主（疑病观念）。患者因此反复就医，各种医学检查阴性和医生的解释均不能打消其疑虑。常伴有焦虑或抑郁。 4.躯体形式的自主神经功能紊乱：该紊乱主要表现为受自主神经支配的器官系统（如心血管、胃肠道、呼吸系统）发生躯体障碍所致的神经症样综合征。 5.持续性躯体形式疼痛障碍：主要表现是一种不能用生理过程或躯体障碍予以合理解释的持续、严重的疼痛。情绪冲突或心理社会问题直接导致了疼痛的发生，经过检查未发现相应主诉的躯体病变。病程迁延，常持续6个月以上，并使社会功能受损。 家庭护理与自我调节措施 （一）生理方面 （1）安全护理：提供安静舒适的环境，减少外界刺激，加强安全护理，避免环境中的危险品及其他不安全因素。 （2）生活护理： ①帮助患者改善自我照顾的能力，同时予以安慰和表扬鼓励，逐步建立患者的信心。 ②及时督促患者完成药物治疗，观察药物疗效及药物的不良反应 （二）心理方面 （1）倾听患者的诉说。当患者主诉躯体不适时应理解其主诉是真实存在的，并选择适当的时机，结合检查的正常结果，使患者相信其障碍并非器质性疾病所致。 （2）鼓励患者表达自己对疾病的内心感受，及时鼓励、深入引导、探讨，帮助患者探究并领悟症状背后的内在心理冲突，对于症状的彻底缓解有效。 （3）帮助患者学会放松。如慢跑、静坐、太极拳及利用生物反馈仪训练肌肉放松。 图/文 网络 （三）社会方面 （1）协助患者获得社会支持：家庭是患者最重要的社会支持系统，提高家属对疾病的认识，得到家庭给予的支持；还可以鼓励患者发展新的社会支持系统，以增加情绪上的支持。 （2）健康教育：提高患者及家属对疾病的认识和可能的预后，家属应配合治疗护理，做好患者的家庭治疗护理，防止复发。

抑郁症是狂躁抑郁症的一种发作形式，以情感低落、思维迟缓、以及言语动作减少，迟缓为典型症状。抑郁症严重困扰患者的生活和工作，给家庭和社会带来沉重的负担，约15%的抑郁症患者死于自杀。世界卫生组织、世界银行和哈佛大学的一项联合研究表明，抑郁症已经成为中国疾病负担的第二大病。 　　按照中国精神障碍分类与诊断标准第三版(CCMD-3)，根据对社会功能损害的程度抑郁症可分为轻性抑郁症或者重症抑郁症;根据有无幻觉、妄想，或紧张综合征等精神病性症状，抑郁症又分为无精神病性症状的抑郁症和有精神病性症状的抑郁症;根据之前(间隔至少2个月前)是否有过另1次抑郁发作，抑郁症又分为首发抑郁症和复发性抑郁症 　　抑郁症的表现 　　1、主要表现为显著而持久的情感低落，抑郁悲观。轻者闷闷不乐、无愉快感、兴趣减退，重者痛不欲生、悲观绝望、度日如年、生不如死。典型患者的抑郁心境有晨重夜轻的节律变化。在心境低落的基础上，患者会出现自我评价降低，产生无用感、无望感、无助感和无价值感，常伴有自责自罪，严重者出现罪恶妄想和疑病妄想，部分患者可出现幻觉。 　　2、患者思维联想速度缓慢，反应迟钝，思路闭塞，自觉“脑子好像是生了锈的机器”，“脑子像涂了一层糨糊一样”。临床上可见主动言语减少，语速明显减慢，声音低沉，对答困难，严重者交流无法顺利进行。 　　3、患者意志活动呈显著持久的抑制。临床表现行为缓慢，生活被动、疏懒，不想做事，不愿和周围人接触交往，常独坐一旁，或整日卧床，闭门独居、疏远亲友、回避社交。严重时连吃、喝等生理需要和个人卫生都不顾，蓬头垢面、不修边幅，甚至发展为不语、不动、不食，称为“抑郁性木僵”，但仔细精神检查，患者仍流露痛苦抑郁情绪。伴有焦虑的患者，可有坐立不安、手指抓握、搓手顿足或踱来踱去等症状。严重的患者常伴有消极自杀的观念或行为。消极悲观的思想及自责自罪、缺乏自信心可萌发绝望的念头，认为“结束自己的生命是一种解脱”，“自己活在世上是多余的人”，并会使自杀企图发展成自杀行为。这是抑郁症最危险的症状，应提高警惕。