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尖锐湿疣是人乳头瘤病毒感染引起的一种性传播疾病。男女都可患病，一般疣体常见于前后阴。下面有两个比较典型的尖锐湿疣的病历图片，给您分享一下。 男性前阴尖锐湿疣男性阴茎冠状沟部位尖锐湿疣。 男性肛周尖锐湿疣提示，尖锐湿疣是可以治愈的。但是要到正规医院及时规范的治疗。

痔疮的形态多种多样，有内痔、外痔、混合痔。又有内痔急性发作脱出嵌顿，外痔又有血栓外痔，炎性外痔等。下面我们就列举几类典型的痔疮图片，供您参考。 内痔脱出麻醉后环状脱出的内痔粘膜外痔—炎性外痔由于炎症刺激引起的外痔急性发作。 外痔—赘皮外痔外痔—血栓外痔混合痔—普通脱出的混合痔混合痔—环状脱出混合痔混合痔—脱出伴嵌顿 混合痔—不规范治疗引起的急性坏死

昨日，在对口支援的医院门诊又收治一例儿童直肠息肉。男童，11岁，长期便血，腹部隐痛不适，之前看过儿科，以肛裂门诊治疗，但症状反复。本次就诊，行肛门指检，发现直肠下段有一肿物，亚蒂，随收入院，今日行手术治疗。 儿童便血，一般多见于大便干燥引起的肛裂导致的出血。但是，如果大便不干燥，并且便血反复，带有粘液，这种情况下就要到肛肠科就诊，做检查，排除儿童直肠息肉。

直肠癌是人类最常见的恶性肿瘤之一，占我国恶性肿瘤发病率的第四位，并且有逐年增多的趋势，其中下段直肠癌约占85％。 对于高位直肠癌，保肛手术后肛门的功能几乎不受到影响，患者可以恢复到正常。 对于中低位直肠癌，手术治疗能否保住肛门，是患者本人和家属最为关心的问题。 随着人们经济条件的改善和生活质量的提高，越来越多的直肠癌患者在要求外科医生彻底切除肿瘤，清扫区域转移淋巴结的同时，也要求尽可能保留肛门括约肌功能、性功能和排尿功能。传统认为：但随着医学技术的不断发展，低位或超低位直肠癌保肛手术技术已不是问题，而是如何掌握保肛原则的问题。1.保肛还是不保肛，患者应该如何抉择？直肠癌手术保肛还是不保肛，是一个非常复杂的问题，患者对于此事一般都比较纠结，一方面保肛以后的生活质量比较好，但是又很担心手术后会不会有复发的可能，对于长期从事保肛临床研究的科室或中心，医生提出的保肛或不保肛的选择或建议将更为科学合理，患者方宜多听从权威医生的建议。（1） 需遵循保命第一，保肛第二的原则。直肠癌手术最理想的选择是根治和保肛兼顾，但是，当根治和保肛不能兼顾时，最理智的选择是，将根治放在第一位，在不影响根治的前提下最大限度的改善患者的生命质量。（2） 超低位保肛术的适应症主要是肿瘤不能太晚期，肿瘤浸润深度要在T2期以内。肿瘤距离肛门可以低到3cm甚至2cm，但是肿瘤浸润肠壁的深度，尤其是在肛管齿线处的肿瘤，浸润肠壁的深度如果很深，就可能累及外括约肌，此时如果保留外括约肌，就有可能残留肿瘤，因此，肿瘤浸润深度不能太深，一般要在T2期以内。2.肿瘤达到T3、T4期的患者就没法保肛吗？如果肿瘤达到T3期（肿瘤侵犯到浆膜层）或者T4期（是肿瘤侵犯到浆膜外组织），一般是不适合施行保肛手术的，因为会有残留肿瘤的可能，但是，目前有一种新的方法使肿瘤达到T3、T4的患者也有保肛的可能，那就是施行新辅助放化疗。所谓的新辅助放化疗就是手术前先做放疗和化疗，之后评估肿瘤是否缩小，新辅助治疗能使约45%的患者肿瘤缩小，相当于降低肿瘤期别。例如，将T4的肿瘤降到T2期，T3的肿瘤降到T1或者T2期，肿瘤的期别一降，原来无法保肛的现在也可以做超低位保肛手术了。因此，新辅助治疗可使局部晚期肿瘤达到保肛手术适应症标准。3.哪些患者相对不适合做保肛手术？（1）肿瘤直径>6cm和（或）与周围组织广泛浸润；腹部严重粘连、重度肥胖者、结肠直肠癌的急症手术（如急性梗阻、穿孔等）和心肺功能不良者为相对手术禁忌；（2）全身情况不良，虽经术前治疗仍不能纠正或改善者；有严重心、肺、肝、肾疾患而不能耐受手术为手术禁忌；（3）骨盆深而窄和形瘦者保肛相对较难，而骨盆浅而宽者则保肛相对较易；（4）年岁较高的患者，其盆底肌肉会退化，术后排便功能会受影响，在老年人作保肛手术，其风险较不保肛手术要大，死亡率也高。都江堰市中医医院肛肠科专业 专注 专心声明：本期内容作者为武汉协和医院，消化肿瘤外科 刘涛教授。

雒医生，我们家娃娃已经5天没有大便了，急死人了，怎么办呢？不要着急，可以试着往肛门里塞点肥皂条或者买支开塞露打进肛门里面，先把大便解出来，然后带娃娃过来看看再说。这是最近我和一个患儿家属在微信上的一段对话，孩子的吃喝拉撒是每一个家庭的头等大事，很多孩子的排便问题也成为了很多父母的困扰。要么几天不拉，要么每次憋得满脸通红，甚至一拉就大便出血，孩子疼得直哭，各种办法试了都见效不大，这种情况让很多家长颇为苦恼。近年来，门诊上就诊的便秘儿童增加，今天我们就来谈谈儿童便秘，希望能帮助一些家长解决问题。

长期慢性腹泻，带粘液血便，特别是持续时间较长的患者，一定要及时做肠镜检查，这既是诊断溃疡性结肠炎的需要，更重要的也是为了排除肠道肿瘤！——雒医生溃疡性结肠炎（Ulcerative Colitis，UC），常简称溃结，是一种病因尚不明确的直肠以及结肠慢性非特异性炎症性疾病。病变主要限于大肠黏膜与粘膜下层。临床主要表现为腹泻、粘液脓血便、腹痛，多呈反复发作，迁延不愈。溃疡性结肠炎有哪些临床表现？粘液脓血便是溃疡性结肠炎活动期的重要表现，症状轻的患者每日可排便 2-4 次，重者可以达每日 10 次以上。除此之外的症状都不够典型，可有腹痛、腹胀或者出现食欲减退、恶心呕吐，严重的患者还会出现口腔反复溃疡、外周关节炎等肠外表现以及衰弱、贫血、消瘦等全身表现。粘液血便多久就要怀疑溃结？不同的诊疗指南对于持续时间有着不同的看法，一般认为持续 6周就应该引起患者的重视。对于临床表现和结肠镜改变均不典型的初发患者，可随访 3-6 个月后再诊断。当然，粘液血便也不是溃疡性结肠炎的特异改变，其他原因也有可能引起该症状，如：克罗恩病、肠道肿瘤等，所以，临床诊断要通过肠镜及相关实验室检查明确。通过什么检查可以确诊溃结？通过结肠镜检查获取组织活检是确诊溃疡性结肠炎的金标准。除此之外，X 线钡剂灌肠试验、血沉、C 反应蛋白以及 p-ANCA 也是常用的几项帮助诊断溃疡性结肠炎的辅助检查。溃疡性结肠炎的病因是什么？溃疡性结肠炎属自身免疫疾病，其病因尚不明确，目前认为可能与环境因素、遗传因素、感染因素、精神因素和自身免疫因素有关系。哪些人容易得溃疡性结肠炎？直系亲属患有溃疡性结肠炎的人得溃结的可能性会增加，除此之外，经常处于紧张焦虑或者抑郁状态以及肠道感染等都有可能增加溃结的风险。溃疡性结肠炎临床分型有哪些？（1）初发型，指无既往史的首次发作；（2）慢性复发型，临床上最多见，发作期与缓解期交替； （3）慢性持续型，症状持续，间以症状加重的急性发作； （4）急性爆发型，比较少见，但是病情严重，并发症较多。各型之间可以相互转化。如何判断溃疡性结肠炎严重程度？根据腹泻及相关血液检验指标可以划分溃结的严重程度：（1）轻型：指腹泻每日 4 次以下，无便血或者比较轻，无发热、脉速，无贫血或者比较轻，血沉<30mm/h；（2）重型：指腹泻频繁（每日6次甚至更多），便血明显，一般伴有发热，脉速（心率>90 次/分），有贫血，血沉>30 mm/h；介于轻型和重型之间的患者为中型。下期预告本期我们简单讲述了溃疡性结肠炎的基础知识，及患者常常问到的问题，下期我们将讲述溃疡性结肠炎的治疗及预防，感谢您的关注！

随着国家二胎政策的全面放开，越来越多的家庭加入到了怀孕的大军，那么，随之而来的门诊上的孕期或哺乳期患肛肠疾病的女性朋友也随之增加！近一周碰到几个孕产期或哺乳期来就诊的患者，痔疮、肛裂等不堪其扰。今天我们就来关注一下孕产期和哺乳期肛肠疾病的处理。一孕产、哺乳期容易得哪些肛肠疾病？怀孕与哺乳期，是女性生理变化非常大的阶段，腹压增大、产后便秘等多种因素可致肛肠疾病发生或加重。一般最为常见的是痔疮和肛裂！症状以肛门肿物脱出、不可回纳，便鲜血、疼痛等二孕产、哺乳期肛肠病常见症状处理！1、孕期患肛肠病后一般不主张立刻手术治疗，可选用保守疗法，等到产后再行进一步治疗。2、哺乳期视情况，必要时停止母乳喂养，可行手术治疗。由于在孕期，很多药物都不能使用，病人往往非常痛苦，在孕期肛肠疾病发作了该怎么办？对于病人和医生都是一个艰难的选择！下面我们就介绍一些常见的孕期、哺乳期肛肠疾病症状及处理方法：便时疼痛并且出血，无肿物脱出，考虑肛裂。每日温盐水坐浴2-3次，每次5min左右，来改善肛周血管循环，从而缓解刺激、烧灼感，消除疼痛，预防感染。局部少量涂抹无刺激的滋润药膏。肛裂如果感染，有可能肛周脓肿发作。便血较多时可以视情况使用栓剂或肛肠科医生处理。便后有鲜红色血，无排便疼痛，考虑是内痔出血。这时候可以用凉水冲洗肛门，以迅速止血。孕期内痔出血可以使用太宁栓，栓剂塞入肛门缓解内痔出血，并且可以促进排便通畅。肛门口肿物脱出，颜色偏暗紫，考虑血栓外痔。可以及时冰敷止血、止痛，待48小时后，皮下毛细血管出血停止，可以热敷，每日2次。也有炎性外痔发作的情况，可以适当涂抹药膏缓解疼痛。便后有肿物脱出，脱出物表面粉红，考虑内痔脱出。需要手沾取润滑剂或食用油，及时推回肛门。避免引起嵌顿、水肿、疼痛、坏死等继发症状。孕期发生肿物脱出肛外不可回纳，伴剧烈疼痛，考虑混合痔脱出嵌顿。这种情况发生时，尽早将肿物推入肛门，如果不能及时回纳，已经嵌顿，就多卧床休息，热敷治疗为主。有些药物可以看情况选择少量使用，如地奥司明片以及一些外用药（但要在医生指导下）。三 孕期、哺乳期肛肠病能否手术？孕期一般保守治疗，如果必须手术，也宜行简单的血栓剥离或者水肿减压，不要为了强调远期疗效做太彻底的手术，孕期手术的目的是缓解疼痛症状，提高生活质量，远期疗效不应该作为一个主要考虑的因素。哺乳期，因产后气血亏虚，及活动量少，易导致便秘，所以痔疮或肛裂症状会加重，药物治疗无效，是可以选择手术的。手术本身对哺乳是没有影响的，有影响的是手术及治疗过程中使用的药物，就是一些抗生素以及麻药的影响，可以通过少量使用药物或者暂停哺乳一周左右而避免。四 孕产、哺乳期肛肠病如何预防？措施一：保持大便通畅孕妇应当积极进行一些体力活动，促进胃肠蠕动和血液循环以防止便秘；饮食上多吃些含纤维素较多的蔬菜、水果，每天保持足够的水分，以促进肠蠕动，促进排便；平时避免久坐久站。措施二：保持肛门清洁，减少刺激怀孕时应尽量少吃辛辣刺激性食物，减少对直肠、肛门的不良刺激。便后要进行肛门清洗，避免残留的粪渣刺激肛门周围的皮肤。孕妇平时加强肛门功能锻炼也有一定的预防作用，动作非常简单，只要自行收缩肛门，放松后再收缩，连续做3次，每次1分钟，每日3～7次。措施三：孕前门诊需查痔疮由于孕妇患痔疮的比例高达70%以上，准备怀孕时最好提前检查是否患有肛肠疾病。如果有，可以提前用药或手术治疗，以免孕期痛苦又束手无策。都江堰市中医医院肛肠科专业.专注.专心■如果有肛肠问题，扫一扫上面二维码，我们帮您答疑解惑■ 如果有学术探讨，欢迎添加作者微信号：LFD446952436，我们共同学习进步都江堰市中医医院肛肠科需要您的关注与支持！

肠镜检查的成败，肠道的清洁度是关键因素之一。由于肠腔中粪便的存在会严重影响结肠镜的诊断和治疗，因而在接受结肠镜诊治时一定要保持肠腔的清洁，所以之前的肠道准备非常重要，结肠镜诊治的成败与肠道准备的好坏密切相关。今天，我们就来谈谈肠镜检查前如何做好肠道准备。第一、饮食的准备大多数人在进行肠镜检查前过度依赖口服泻药，而忽略了饮食的重要性。事实上饮食与口服泻药同样重要，饮食注意的好，可以喝少量泻药。1、肠镜前的饮食准备是无渣饮食：除了不能吃高纤维素食物（如芹菜、韭菜等），有籽的、有皮的、有核的也不能吃（如西瓜、火龙果、番茄、芝麻等）；2、对于普通人，饮食准备只要提前24小时就可以了：举例来说，假如你周二做肠镜，那周一遵循无渣饮食就可以；前1天吃无渣的低脂、细软、流质饮食，如米汤、藕粉等，不饮牛奶。3、但是对于有便秘、糖尿病、肠粘连、肠梗阻或者存在其他影响排便的疾病的人来说，饮食准备应该提前3天以上；第二、如何服泻药临床常用肠镜检查肠道清洁剂特点1.番泻叶：用法：9克冲水1000毫升，操作前5小时代茶饮。优点是价格低，缺点有黏膜刺激和腹痛、恶心、乏力等。2.甘露醇：用法：诊治前4-6小时口服20%甘露醇250毫升，然后快速饮入5%糖盐水3000毫升。优点是对大肠黏膜无刺激作用，患者易于接受。缺点是可在大肠分解细菌产生可燃气体氢和甲烷，遇热如电凝治疗时容易爆炸。3.硫酸镁：用法：诊治前4小时口服50%硫酸镁100毫升，然后1小时内口服温开水2000-3000毫升。优点是价格低，缺点有腹痛、呕吐、烦渴等，重症者会有心跳减慢，血压下降，肠道出血及对本药过敏者禁用，严重心血管疾病、呼吸系统疾病和严重肾功能不全患者慎用。4.电解质液：用法：电解质粉（化学名称；聚乙二醇-4000散；商品名有舒泰清、福松等）按照说明书溶于水，在诊治前5小时按规定饮用，一般要在4小时内饮用4000毫升溶液。优点是肠黏膜无炎症反应，安全，不易脱水。缺点是饮水量多，有些病人不能按量饮用而致肠道清洁不理想。当然，每个医院或医生有不同的用药方法，一根据肠镜检查时间的不同，服用泻药的时间也有区别，一般医护人员在发放泻药时会交待清楚。第三、用药后的效果1、一般半小时左右后即开始排便，连泻5-7次即可基本排清大肠内粪便。部分患者在肠道准备过程中会发生呕吐，这可能与药物的刺激及短时间内大量饮水有关，可将药物混入饮料后口服，然后缓慢口服白开水，以不感到明显腹胀为标准。2、若饮水结束4小时后仍未排便，则为无效，即应前往医院就诊，在医生指导下做肠道准备，可行清洁灌肠，或重新预约检查时间。3、准备期间因注意休息，如果有头晕、心慌和出冷汗等低血糖症状应饮糖水或静脉输入葡萄糖。图 2 肠镜下肠道准备清洁度对比图总之，按医生要求，把握细节，做好每一步前期工作，会给肠镜检查带来很多便利。·END·都江堰市中医医院肛肠科专业·专注·专心微信号：GCZK520本文系雒福东医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

精彩内容提示肛肠疾病由于部位特殊，暴露较差，且容易受到粪便刺激与污染，同时手术创面多是开放性，大部分位于肛门内，容易出现伤口引流不畅、肉芽增生、水肿、出血、延期愈合甚至伤口感染等情况，一般不换药就不容易正常愈合。同时，肛肠手术常有像皮筋挂线、结扎线、对口引流等特殊情况，需要在换药时予以观察并及时处理。所以术后换药显得特别重要，甚至有“三分手术，七分换药”的说法。今天,我们就来谈谈肛肠疾病术后换药那些事！一、熏洗坐浴1、术后熏洗坐浴可以起到清洁创面的作用；2、术后疼痛和肛门括约肌痉挛相互影响，用熏洗药物坐浴，会改善循环，缓解肛门肌肉痉挛，减轻疼痛；3、混合痔术后皮瓣水肿的患者可通过坐浴减轻水肿；因此，术后一般都药熏洗坐浴，可能所用药物有差异，但方式相同。二、伤口分期及普遍换药原则1、炎症期（早期）术后第3-5天，伤口以炎性渗出为主，此期换药的原则是清洁伤口，去除异物和分泌物，使伤口引流通畅，减少细菌的繁殖和分泌物的刺激，防止并发感染。2、修复期（中期） 术后5-20天，伤口分泌物减少，以肉芽组织增生为主。本期要保护肉芽组织以免影响创口的愈合。并且还要注意观察肉芽组织的生长情况，是否生长良好，如果生长过度还要剪去高出皮肤的部分！！！3、成熟期（后期）为术后8-30天，创面这时已经基本被肉芽组织填平，创缘上皮细胞向创面中心靠拢，最后覆盖创面，使创口愈合。此期行间断换药为宜。三、不同病种换药1、痔疮术后换药 较宽大的放射形切口应将引流纱条放置到切口底部，以使切口逐步愈合，可以避免肛门狭窄。保持大便通畅，换药时应轻柔，避免暴力换药致内痔结扎线过早脱落，引起出血或创面不愈合。观察创面肉芽，如果出现高于皮肤边缘时，应及时剪除，并停止油膏类外用药，改为水溶液纱条。2、肛裂术后换药 肛裂术后创面多为纵形，换药时创口要放小纱条至创口底。肛裂术后创面自基底愈合是不狭窄，不复发的关键。3、脓肿、肛瘘术后换药 脓肿或肛瘘术后腔内坏死组织多，分泌物多，换药时应尽量剔除腐烂组织、脓血等，可用生理盐水、甲硝唑等溶液冲洗。冲洗后，创口内可用紫草油纱条填塞引流，以引流通畅，或避免假愈合。括约肌挂线的创面应注意保护括约肌及括约肌与内口间的清洁处理。括约肌挂线者应在术后10-12天左右及时拉紧，或者可以剪断剩余的括约肌并拆除挂线。四、总的换药原则1、保持伤口清洁、引流通畅、干燥；2、换药时医生应动作轻柔，减轻患者的疼痛及紧张情绪；3、患者应按医生要求及时随访、换药，以利观察伤口，避免伤口假愈合或愈合不良。本文系雒福东医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

很多时候大家都不是很清楚自己的肠易激综合征病情该怎么去处理，只知道想着怎么去治疗，却忘了怎么去预防和保养，下面就针对肠易激综合征的发病因素及诱因为大家仔细介绍下该病如何保养?希望下面的介绍对大家有所帮助。IBS肠易激综合征发病示意图为什么我的肠子如此「娇气」 经常听到有些人抱怨自己的肠子很「娇气」，比如说，大家吃一样的东西，别人吃完以后都没事，可是自己就会腹痛、腹泻；有时情绪紧张时也会出现腹痛、腹胀，排便排气次数增多，但在排便排气后好转。严重时进食或饮水后就会有排便感，且排便多不成形，甚至稀水样便。 这是肠道高敏性的表现, 是由于肠道神经系统以及肠道内分泌细胞功能改变引起的, 对各种生理和非生理刺激的动力反应过强的一种体现。得了肠易激综合征如何吃才好 肠易激综合征的症状发作与饮食有关, 食物的促动力和促胃肠激素分泌作用、食物不耐受、食物过敏和不良进食习惯等都是发病的重要原因。因此肠易激综合征的患者应注意：（1）规律饮食，避免暴饮暴食。 能采取少食多餐最好。（2）避免过度饮酒及摄入咖啡因。（3）不吃高脂饮食。（4）少吃产气食物。如：豆类、奶类、土豆、芋头、萝卜等。（5）腹泻患者应食少渣、易消化、低脂肪，高蛋白食物。（5）便秘患者多吃膳食纤维高的食物，每日饮食中要有足够的蔬菜、水果，适当增加粗粮的摄入。总之，做到以饮食规律、清淡、易消化、少油腻为基本原则。肠易激综合征除饮食外还要注意什么 肠易激综合征的发病原因是多方面的, 症状也各不相同, 治疗方案也有很大差异。除饮食调节之外健康的生活习惯、适当体育锻炼是肠易激综合征治疗中必须注意的两个方面。只有做到心态平和，按时规律作息，积极参加运动，才能有效促进恢复，防止复发。比如各种球类运动、户外活动、健身锻炼等能够使人心情舒畅，精神放松，体质增强，从根本上消除了肠易激综合征的病因，自然会收到良好的效果。持之以恒，顽固的肠易激综合征就会变得不再麻烦。如何使自己远离肠易激综合征 只有善待胃肠，他们才能更好的服务于身体。饮食不规律、嗜食辛辣刺激食物、无节制的饮酒、暴饮暴食；作息不规律、熬夜加餐、不吃早饭等不起眼的小细节久之往往酿成大问题。崇尚好的生活习惯，时刻保持乐观的态度，平和的心情，快乐生活与工作。积极参加体育锻炼，增强体质。通过注意生活中的这些小问题保护好胃肠，保护好身体，让肠易激综合征远离自己。下期预告 下期内容就是肠易激综合征的最后一期了，我们会将门诊上病人经常问到的关于该病的常见问题，也是病患最关心的问题做一个汇总，也是该专题内容的结束篇，希望大家持续关注都江堰市中医医院肛肠科微信公众号，关注肠道健康！