肝纤维化是指肝脏纤维结缔组织的过度沉积,是纤维增生和纤维分解不平衡的结果。纤维增生是机体对于损伤的一种修复反应,各种病因所致反复或持续的慢性肝实质炎症、坏死可导致肝脏持续不断的纤维增生,从而形成肝纤维
一、CIK细胞生物治疗介绍目前,肿瘤生物治疗是继手术、放疗、化疗等传统手段之后的第四大肿瘤治疗模式。传统治疗手段侧重于肿瘤本身的生物学特性,如采用手术、放疗局部控制肿瘤,通过化疗控制复发和远处转移。但手术不能解决肿瘤细胞扩散、转移问题,而放、化疗是一把“双刃剑”,在杀伤肿瘤细胞的同时,对正常细胞特别是对机体的免疫、造血功能都有一定程度的损害。近年来,随着肿瘤多学科治疗的广泛开展,肿瘤的细胞免疫治疗也越来越受到患者及家属的青睐,它在延长患者带瘤生存时间、改善患者生存质量及降低肿瘤复发率方面起到了重要的作用。国际最新一代抗肿瘤过继细胞免疫治疗的首选方案--CIK细胞免疫治疗技术,主要是激活机体免疫细胞达到杀灭肿瘤和恢复机体免疫平衡状态的目的,通过与手术、放化疗结合应用,具有清除残留病灶、防治肿瘤复发与转移以及增强放化疗的耐受症、敏感性和巩固治疗效果的重要作用。作为21世纪最新的生物科技和抗癌治疗方法,生物抗癌技术以现代分子生物学、细胞生物学和分子免疫学等前沿科学为基础,辅助手术、放疗、化疗三大常规疗法,大幅提高癌症治疗疗效,进一步消灭癌细胞、治愈肿瘤。肿瘤的治疗一般采取多学科综合治疗的方法,和手术、放化疗相比,单一生物治疗疗效不易评价,瘤负荷的降低不会明显,但机体的综合状况会好转,最好与其它疗法配合疗效会更好。禁忌症方面较少,对于发热或有近期感染征象的患者以及存在免疫缺陷的患者要慎重使用。二、CIK杀伤肿瘤的机理细胞因子诱导的杀伤细胞(Cytokineinducedkiller即CIK)是脐带血或外周血单个核细胞在体外无菌环境条件下,经过γ-干扰素、CD3McAb、白细胞介素-2等多重细胞因子刺激诱导下获得的T淋巴细胞,经过两周左右的培养扩增,细胞数量可扩增上千倍,扩增的T淋巴细胞中CD3+、CD56+的NKT细胞一般占20%以上,是CIK细胞中抗肿瘤活性最强的细胞群,兼具T淋巴细胞强大的抗肿瘤活性和NK细胞的非MHC限制性杀瘤优点。CIK细胞杀伤肿瘤细胞是非MHC限制性的,其特点是:杀瘤谱广、杀瘤活性强、无明显毒副作用,对化疗耐药的肿瘤细胞有较强的杀伤作用等。其杀瘤机理为:①主要是通过分泌穿孔素和颗粒酶直接杀伤肿瘤细胞。②通过分泌多种细胞因子包括干扰素、肿瘤坏死因子、白细胞介素-2等对肿瘤细胞惊醒间接杀伤。③CIK细胞还可以表达FasL通过FasL-Fas途径诱导肿瘤细胞凋亡。此外,CIK细胞回输后还可以激活机体免疫系统,提高机体的免疫功能。三、CIK细胞治疗的特点1、CIK细胞选择性地杀伤肿瘤细胞,而对正常细胞没有毒性。2、CIK细胞杀瘤谱广、杀瘤效率高、对化疗耐药肿瘤同样敏感。3、CIK细胞增值能力和免疫杀伤活性强且持久。4、CIK细胞回输后可在体内产生大量内源性的细胞因子,可减少大剂量外源性细胞因子应用而引起的一系列严重副作用。5、CIK细胞治疗对于控制和消除胸、腹水,杀灭胸、腹水中的癌细胞有良好的效果。对于中晚期肿瘤患者也可以起到改善生活质量,延长生命的积极作用。6、CIK细胞回输治疗,还可以用于慢性迁延型病毒感染的治疗。7、CIK细胞治疗副作用非常小,一般为自限性低热(约37.5℃)。8、CIK细胞不仅可对肿瘤细胞产生强大的杀伤活性,还能使机体免疫能力提高,从而对肿瘤治疗施以双重作用。四、CIK细胞治疗适应症1、早、中、晚期恶性实体瘤和白血病。2、部分暂时不宜做手术、介入或其他治疗的肿瘤患者。五、CIK细胞免疫治疗的作用1、改善生活质量,食欲增强、睡眠改善、体重增加;2、抑制肿瘤复发和转移;3、保护机体的免疫功能;4、一些肝癌患者经过CIK治疗后甲胎球蛋白值下降,肝功能好转;5、血液中抗肿瘤效应细胞数量和抗肿瘤的细胞因子有所提高。总之,肿瘤是一种全身性疾病而不是局部病变,只是表现在局部某个脏器而已,多学科综合治疗已广泛应用于临床,化疗辅助中药、微创及免疫治疗是中晚期肿瘤治疗的主要方法,目前我科均已开展,而细胞生物治疗顾名思义就是靠外界力量来激活扩增自己身体内杀伤肿瘤细胞的免疫细胞,对异常细胞、肿瘤细胞进行识别、消灭的有效方法,无副作用,在手术及放化疗间期均可选用。 目前,生物治疗不论是在国际还是国内均得到了医学界专家的认可,但生物治疗的疗效不同于手术和放、化疗那样立竿见影,它是在改善机体免疫功能、激活免疫系统、对肿瘤细胞产生细胞毒效应的同时抑制肿瘤细胞的生长,治疗肿瘤是一个长期的效应,而不是一个短期的效应。在降低瘤负荷方面效果较差,对微小转移灶的抑制有一定的效果,如果选用生物治疗的话最好还要配合其他治疗手段(中医中药、靶向治疗、放化疗等),这样效果会更好。
随着乙肝抗病毒药物的上市及长期应用,大大延缓了乙肝相关肝硬化、肝细胞癌及其他相关并发症的出现。但这并不意味着只要乙肝患者使用了抗病毒的药物就一劳永逸了,在治疗的过程中,必须要定期检测肝炎病情的进展及药物副作用的情况,下面将常见的乙肝患者复查项目作简单的介绍。1、肝功能:对于肝炎患者,这是必须要关注的指标,包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶、总胆红素、白蛋白等,至少每3-6个月复查一次,每次复查时间不超过半年,以便及时了解肝脏功能的变化情况,因为肝脏是“沉默的器官”,所以一定不能等到自己有不舒服的症状再进行检查,定期复查,以便及时发现异常。2、乙肝标志物:对于慢性乙肝患者,乙肝标志物检测可以反映患者的免疫状态及治疗效果,一般来说可以6个月左右复查一次,但对于乙肝表面抗原定量则应该每3个月监测一次,特别是在使用干扰素抗病毒治疗的过程中,乙肝表面抗原定量是监测抗病毒治疗效果的重要指标。3、乙肝病毒定量:这个项目的复查很好理解,对于慢性乙型肝炎患者,HBV-DNA的滴度可以直接反应体内乙肝病毒的复制情况,直观判断抗乙肝病毒治疗的效果,有普通定量和高灵敏度定量,两者的检测下限不一样,通俗的说高灵敏度定量更加准确,作为定期抗病毒治疗的效果监测,高灵敏度定量更加合适。对于乙肝病毒定量的话,在治疗初期建议每3个月复查一次,转阴之后则可以6个月复查一次。4、甲胎蛋白:甲胎蛋白是肝细胞癌的监测指标,在抗病毒治疗的过程中必须要密切关注,特别是有肝细胞癌家族史的患者,一定要每3个月复查一次。但必须要注意的是甲胎蛋白正常并不能完全排除肝细胞癌的可能,还需结合其他的检测指标综合判断。5、肝脏无创硬度检测(Fibroscan)该检测是目前唯一能够与肝活检媲美的无创检测方法,可以直观判断肝脏的硬度,有无肝纤维化及早期肝硬化,并且检测结果直观可比,易于前后对比观察病情变化,推荐患者3-6个月复查一次,动态观察其变化。6、肝脏超声:作为最方便可及的肝脏形态学检查,可以明确肝脏有无占位,整体形态有无变化、脾脏大小、门静脉有无增宽等,也是临床最常选择的初步检查,可以直接反应肝脏的病变情况,一般可以6个月复查一次,但有肝癌家族史的患者建议每3个月复查一次。对于慢性乙肝患者,抗乙肝病毒治疗是一个长期的过程中,就像升级打怪兽,在治疗过程中必须要密切监测,对于病情的变化及出现的药物不良反应都需要给予相应的药物调整或处理,以达到“长治久安”的治疗效果。
前两天推出的“乙肝妊娠门诊”助乙肝妈妈产下健康二胎宝宝的消息在公众号反响热烈,今天应广大病友要求,将乙肝生育方面的问题作一个解答,希望能解决大家的困惑。 乙肝育龄期男女对生育有不少认识的误区,首先,我们要知道乙肝对怀孕有没有影响?当然,乙肝病毒感染者对怀孕生育确有一定的影响,但都当前对于乙肝妊娠及母婴阻断已经有了较好的检查和药物保障,只要处理得当,安全地生个健康婴儿不是问题。乙肝病毒感染不影响胎儿在子宫内的发育,不会造成胎儿畸形。因此,乙肝病毒感染者是可以怀孕的。但是,在准备怀孕之前,必须先请医生对你的病情做准确的评估,包括血清转氨酶、HBV-DNA病毒载量等等。因为在怀孕期间由于胎儿生长发育需要大量营养,势必加重母亲肝脏的负担。一些乙肝病毒感染者,常常在怀孕末期和产后出现肝功能异常。有人统计,对于e抗原阳性的乙肝病毒感染者,大约有10%在怀孕期间肝功能升高,有约四分之一在产后发生肝功能异常。乙肝病毒感染的母亲在生育期间把病毒传播给下一代,这种传播方式称为“母婴传播”或“垂直传播”。母婴传播是我国乙型肝炎最主要的传播途径。为了更好地阻断母婴传播,实现“母婴零传播”的健康战略目标,对于乙肝孕妇必须在孕期监测肝功能及HBV-DNA复制情况,发现异常及时治疗,及时实施乙肝病毒母婴阻断。乙肝女性所生宝宝在出生12小时内注射100单位或200单位的乙肝高效价免疫球蛋白,24小时内接种乙肝疫苗(不同部位接种),以后在1月龄和6月龄再接种第2针和第3针乙肝疫苗;对于HBV-DNA高水平复制的母亲须在感染专科医师的指导下在孕24-32周开始服用替诺福韦、替比夫定等抗病毒药物,抑制乙肝病毒的复制,提高母婴阻断的成功率。对于乙肝爸爸,首先消除紧张的情绪,乙肝病毒不会通过精子传播给后代,孩子出生后无须注射乙肝免疫球蛋白,只需要正常接种乙肝疫苗,乙肝爸爸也可以正常照顾新出生的婴儿。但如果你计划生育时正在进行抗病毒治疗,需要特别注意的是在使用干扰素治疗期间要一定要注意避孕;服用核苷(酸)类药物治疗不影响男性生育,不必为生育停止治疗,可以将药物调整为对妊娠影响较小的口服核苷(酸)类药物即可。长江航运总医院感染科开设了“乙肝妊娠门诊”,竭力为广大乙肝育龄人群解除困惑,一起为了“没有乙肝的未来”!咨询电话:027-82451501 、027-82451503
肝脏是人体最重要的代谢器官,大多数的药物经肝脏代谢,因此凡是因药物引起的肝损害,就称为药物性肝炎。对于药物性肝炎患者,可能出现肝区不适,腹胀,食欲减退,恶心,乏力等,但往往表现不会太明显。在辅助检查方面最早最常见的是出现血清转氨酶增高,其他尚有血碱性磷酸酶,谷氨酰转肽酶的增高;亦可发生黄疸,即血胆红素增高。如果不注意病人用药情况,部分患者可能误诊为急性病毒性肝炎者。疑似得“药肝”怎么办?1.请尽早向肝病专科医师求诊。2.弄清楚自己近期所服药物的药名,并再次核对所服的剂量对不对。3.养成详细记录用药(包含中、草、补药)的习惯。详细的用药记录,可以帮助医师判断肝病是不是与药物有关。4.已患有慢性肝病的患者,因其他疾病就诊时,应主动向医师说明自己有慢性肝病,尽量避免因服药而加重肝损害。5.立刻停止不必要的用药。所谓“不必要的药物”,即不是经由医师处方,而是你自己购买的药物或他人推荐的药物。6.草药、补药、中药也是药,千万不要以为这些药“药性温和”,不会有肝毒性。只要是药,就有可能产生肝毒性。那些宣称可以“保肝”或“强肝”的偏方,事实上反而有肝毒性,请务必要小心。7.日常生活中使用的保健品、药膳、药酒也须注意,如长期饮用何首乌所泡制的药酒,发生药物性肝功能损害的情况非常多见。
肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,全球超过50%的肝癌新发和死亡病例发生在中国。在我国,肝癌位居恶性肿瘤发病的前4位。在60岁以下男性中,肝癌是最常见和死亡率最高的癌症。大多数早期肝癌患者没有明显症状,常常是在体检中被偶然发现,如超声检查发现肝脏有小的肿块或者发现血肿瘤标志物升高,经进一步检查,才被确诊为肝癌。而当患者自己感觉不适(如肝区钝痛或者胀痛)再去就诊时,病情往往已经是中晚期了。肝癌虽然静悄悄来袭,但也会露出“马脚”。例如,在肝癌患者的血清中,有一种糖蛋白——甲胎蛋白(AFP)的含量往往会异常升高。在正常情况下,甲胎蛋白只存在于婴儿体内,成人体内的含量微乎其微。当肝细胞发生癌变后,会恢复产生甲胎蛋白的能力,70%左右的肝癌患者会出现甲胎蛋白阳性。因此,临床医生将甲胎蛋白作为一种特异性的标志物,通过检查甲胎蛋白阳性与否,来诊断是否罹患肝癌。一般地说,在排除活动性肝病、怀孕等因素后,若甲胎蛋白水平高于400微克/升并持续4周,或高于200微克/升持续8周,高度怀疑为肝癌。由于仍然有30%左右的肝癌患者甲胎蛋白不升高,此时就需要另一种筛查手段 ——超声,来发现其真面目。肝脏是人体内最大的实质性器官,且位置相对固定。超声检查操作简单、经济实惠、检出率高,是目前筛查肝癌的首选方法。医生可以根据超声波的不同回声来判断肝脏的形态、是否有肿块、肿块大小等关键信息。超声检查可以发现直径1~2厘米的小肝癌。上述两项检查有异常发现(甲胎蛋白指标阳性或超声检查发现肝脏肿块)者,可以进行CT或磁共振检查,进一步明确诊断。CT可以显示肝脏肿瘤的大小、数目、部位等特征,还能够显示肿瘤与周围组织的关系及侵犯情况;磁共振对小肝癌增生结节、发育不良结节的鉴别诊断有较大意义。肝癌的发病与多种因素综合作用有关,如长期饮酒、乙肝病毒、丙肝病毒、肝硬化、肝癌家族史、黄曲霉素及其他化学致癌物等都会导致肝癌发病风险增加。上述肝癌高危人群应当绷紧筛查这根弦,养成良好的筛查习惯,可每6个月进行一次甲胎蛋白和超声检查。如果发现异常,应及时就诊。慢性乙肝和丙肝患者应及时去正规医院就诊,接受抗病毒治疗,以免贻误病情。
结核病是一类由结核分枝杆菌所引起的慢性传染病,通常由吸入结核细菌引起的,这种病症会导致身体多个脏器器官被侵害,其中最常见的结核病是肺结核。结核病的症状在早期阶段很难被发现,人们在开始感觉不适的时候很可能已经被感染几周,有时结核病感染在初期的时候不会引起任何症状。结核的典型症状包括:1. 咳嗽咳嗽超过2周,通常会咳出带血丝的痰;2. 消瘦或体重减轻;3. 夜间出汗(盗汗);4. 发热(下午低热));5. 乏力和疲劳;6. 食欲下降;7. 颈部淋巴结肿大。肺结核通常可以通过使用抗生素来治愈,疗程一般会在半年以上。肺结核是具有传染性的结核病,可以通过结核细菌传染给其他人,但如果是其他部位的结核病,如肾脏或脊柱,通常是不具传染性的。结核病在很多地区仍然是一类流行病,还是要多加注意,一旦发现发病的症状,要及时就医。
什么是流感?流感是由流感病毒引起的急性呼吸道感染,也是一种传染性强、传播速度快的疾病。其主要通过空气中的飞沫、人与人之间的接触或与被污染物品的接触传播。典型的临床症状是:急起高热、全身疼痛、显著乏力和轻度呼吸道症状。如何区分流感与普通感冒?普通感冒较流行性感冒的传染性要弱得多,一般在受凉、淋雨、过度疲劳后,因抵抗力下降,才容易得病。所以普通感冒往往是个别出现。流感病毒存在于病人的呼吸道中,在病人咳嗽、打喷嚏时会经飞沫传染给别人。换季的时候是流感容易肆虐的时候,每次可能有20~40%的人会传染上流感。流感病毒的特点是容易变异,通过不断的变异产生新的病毒株,即使患过流感的人,当下次再遇上流感流行时仍然会感染,所以流感容易引起暴发性流行。如何预防流感?截至目前,接种流感疫苗是预防流感的最有效的措施。通常接种流感疫苗两周后即可产生保护性抗体,一般可持续一年左右。流感一般在秋冬季节暴发,所以每年10月、11月是接种流感疫苗的最佳时机。早期诊断和治疗的益处1.可早期抑制病毒在体内的复制传播,保护更多正常的呼吸道上皮细胞。2.抑制病毒对机体免疫系统的进一步影响,从而减轻中毒症状、缩短病程、减少并发症的发生。3.减少病毒排出,降低传染性,有利于流行控制。4.保护其他易感人群和家人。目前已经进入流感流行季节,一旦出现发热、肌肉酸痛等症状,请务必及时感染科就诊,及早诊断及治疗,避免重症化!
肝炎就是肝脏发炎。引起肝脏发炎的原因有很多,常见的有:1.病毒感染:由多种肝炎病毒引起。具有传染性强,传播途径复杂,流行面广泛,发病率高等特点。目前病毒性肝炎主要分甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎五种,近年来又发现有己型肝炎和庚型肝炎。其中甲型和戊型肝炎具有自限性一般不会转为慢性,少数可发展为肝硬化。慢性乙型肝炎与原发性肝细胞癌的发生有密切关系。2.药物或化学毒物:许多药物和化学毒物都可引起肝脏损伤,发生药物性肝炎或中毒性肝炎。如双醋酚汀、甲基多巴、四环素以及砷汞、四氯化碳等。对肝脏的损害程度取决于药物或化学毒物的服用或接触剂量的时间,以及个体素质差异。长期服或反复接触药物和化学毒物,可导致慢性肝炎,甚至肝硬化。3.酗酒:酒精能够引起肝炎。主要是由于酒精(乙醇)及其代谢产物乙醛的毒性对肝细胞直接损害造成的。据研究,如果每天饮入酒精含量达150g以上,持续5年以上者,有90%可发生各种肝损害;10年以上则有约34%发生慢性肝炎,约有25%发展为肝硬化。欧美国家酗酒者较多,酒精性肝硬化约占全部肝硬化的50%?90%。而在我国情况要好一些。4.其它:很多全身性传染病都可侵犯肝脏,如EB病毒、细菌性传染病中的伤寒等,都可以引起血清转氨酶的升高或其它肝功能异常。但因这些疾病都有各自的特殊表现,而肝脏发炎仅仅是疾病中的一部分表现,故诊断多不困难,较少误诊为“肝炎”。总之,肝炎是一个名称,包括许多病因不同的肝炎。但日常生活中由于病毒性肝炎最常见,大家对它也最熟悉,因此人们习惯地把病毒性肝炎简称为“肝炎”。
中年女子怎么也没想到,仅仅代班照顾半天生病的小孩,怎么(这个怎么和第一句有点重复,看怎么修改或是删除)就染上了手足口病。好在及时就医对症治疗,不久便能康复出院。医生提醒:手足口病并非孩子的“专利”,家长照顾手足口病患儿时,也有可能染病,一旦出现症状切勿心存侥幸,一定要及时就医隔离治疗。一周前,46岁的赵女士答应帮亲戚临时照顾家中患手足口病的小孙子,自觉手足口是“儿科病”,且同住的其他家属也未被传染,心存侥幸的她便放松警惕,未做任何防护措施之下,尽心尽力地照顾孩子。哪知,回到家后,赵女士便渐感咽痛、疲乏,还发起了低烧,以为是月经期突然劳累感染风寒,便自服了感冒消炎药,可病症不仅未缓解,还持续低烧两天不退,双手及足趾关节甚至出现了不少又痛又痒的小疱疹。难耐之下,赵女士赶紧来到附近的长江航运总医院·武汉脑科医院感染科就诊。经详细检查,结合发病症状和表征,她被诊断为手足口病。赵女士非常诧异自己怎么患上了“儿科病”?追问患病经过后,接诊的王莹副主任医师推测,因患者生理期身体免疫力低下,加上不当接触患病孩子,才会感染病毒致病。手足口病发病前期跟一般的水痘、疹子比较类似,因此很容易被忽视,王莹表示,一旦发现自己的手部、足部、大腿侧、颈部等出现类似水泡的疱疹,一定要及时就医,以免疱疹破溃引发大面积传染及重症感染,甚至其他严重并发症。好在就医及时,王莹给予其住院隔离,并行抗病毒、抗感染及补液等对症综合治疗,目前,经3天的精心医护,赵女士症状明显缓解。“认为手足口病是‘儿科病’”、“得了一次手足口便能终身免疫”, 这些都是大家认识的误区,该院感染科主任雷君提醒,家中如有手足口病患儿,家长在看护期间要注意劳逸结合,形成良好的卫生习惯,做到勤洗手、勤通风,最好是带上口罩预防隔离。她建议,不论是儿童还是成人,一旦出现发热、口腔疱疹、手足皮疹等症状时,一定要及时就医明确诊断,如确诊为手足口病,应立即隔离治疗,以免造成疾病的传播及反复交叉感染。