宫腔镜是妇科检查和治疗宫腔疾病的一种微创技术,应用非常广泛。在生殖中心对不孕症的诊疗中,也经常需要宫腔镜的帮助。什么样的情况需要做宫腔镜手术?何时做手术效果最佳?又该注意那些事项?请关心的姐妹看过来。 需要宫腔镜检查的朋友们看过来 宫腔镜是一种内窥镜,它是通过一根光学镜,经宫颈管进入宫腔,冷光源可以将宫腔照亮得灯火通明,并经过光学镜的放大,宫腔图像显示在监视屏幕上,狭小的宫腔内一览无遗。因为其直观、准确的特点,逐渐成为妇科宫腔疾病和不孕症诊治的一项重要方法。 为什么要做宫腔镜 在生殖中心对不孕症的诊断治疗中,经常需要宫腔镜的帮助。比如说:怀疑宫腔粘连、宫腔内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、子宫纵隔畸形、造影时输卵管不显影、反复种植失败、子宫内膜结核或炎症等各种情况,都需要宫腔镜检查,大多数情况下同时可以进行治疗,风险和损伤较小。 试管婴儿过程中下列情况可考虑行宫腔镜检查: 1)超声检查内膜厚度或形态异常,如怀疑息肉、宫腔粘连等超声异常表现,特别是三维超声检查的疑似。 2)超声显示内膜正常,但两次或以上的胚胎种植失败,根据内膜情况,必要时在胚胎移植前进行宫腔整理。 3)如果有自然流产史、多次人工流产史、月经量少、盆腔结核史等,可以在胚胎移植前宫腔镜检查,排除内膜问题。 4)需要在试管婴儿前进行腹腔镜手术时,酌情同时做宫腔镜检查,并配合腹腔镜下的输卵管通常试验。 5)其他特殊情况需医生个体化处理。 (图:内膜息肉、粘膜下子宫肌瘤、宫腔粘连宫腔镜图像) 何时做宫腔镜效果最佳 1、需要宫腔镜术中行输卵管通畅度的患者,手术最好选择在月经干净3~7天的时间来做,因为这个时间段月经刚过,子宫内膜脱落后生长的时间还不长,相对比较薄,此时进行手术视野清楚,最大程度的避免内膜碎片阻塞输卵管造成的假象。 2、对于需要但由于各种原因无法在此时间段预约到手术的患者,我们会建议您当月口服避孕药来抑制内膜生长且避孕,这样在整个服药期间的任何一天手术都可以达到同样的效果。 3、对于试管婴儿治疗前的患者,如果有可疑有子宫内膜问题,或者有反复种植失败病史,需要同时做宫腔整理时,一般宫腔镜会安排在胚胎移植前一个周期的黄体期进行,离移植的时间越近越好。医生会同时进行轻柔的宫腔整理,有报道说这样可能提高再次移植的成功率。 4、其余的宫腔镜手术只要在非月经期都是可以做的。 宫腔镜术后注意事项 1.术后无需卧床,但不宜劳累。 2.术后禁止性生活及盆浴两周。 3.术后需用抗生素预防感染,如有药物过敏史请告知接待的医生或护士。 4.若术中需对宫腔标本行病理检查,术后一周左右记得取病理报告。 5. 大多数宫腔粘连的患者会放置宫内节育器(上环)或生物材料,以减少再次粘连的几率,术后可服用雌激素±孕激素,以利于子宫内膜的修复。并预约时间行宫腔镜复查和取环。上环后有时出现腰酸、盆腔下坠感、淋漓出血等情况,一般无需就诊,若腹痛、持续出血量多等症状加重,需来中心检查。 6. 宫腔镜复查取环时如过阴道出血难以彻底干净,也不影响手术。 本文作者: 舒黎,主治医师 江苏省人民医院生殖中心
2016-08-06 高芹 枣园网 作为一名生殖医学领域的医生,面对的大多是不孕不育的患者,他们辛苦就医、无所适从,诸多疑惑、百般纠结。作为医生,要做到诊断明确、道理清楚、话语暖心的同时,还让治疗结果丰满而不骨感,真的是不易。所以医生也经常难免情绪急躁、缺乏“三思”,“神语”脱口而出的时候。但抽丝剥茧,里面是一颗滚烫的心。 1.一对35岁的夫妇,做两次试管没有成功,决定放弃。 ——除非你俩不过了,除非你俩铁了心要当丁克家庭,除非你俩想换一种方法当爸妈,除非你俩扎着脖子没饭吃了,你可以放弃。否则,继续你的助孕之路吧,你可以走得快些,也可以走慢些,但不要停下你奔向目的地的脚步。 总结:女性卵巢功能与年龄密切相关,积极治疗,珍惜生育年龄才是正道 2.天天监测排卵,月月与卵较劲 ——分析病情,你不孕的主要问题在输卵管上,你不接受医生的治疗方案,天天监测排卵为什么?男人(精子)女人(卵子)隔着一条河(输卵管),天天唱山歌,什么时候修成正果? 总结:精卵结合是在输卵管内完成的,如果是输卵管功能不好,则影响怀孕的几率。 3.男方诊断无精,锲而不舍坚持药物治疗 ——你们结婚8年,男方因无精治疗5年,至今不接受供精,还想治疗几年!前5年,你腰杆笔直,男方全责;后5年你卵巢功能下降,青春不再。男方可以随时改变主意接受供精。你的生育年龄却无返老还童之术。 总结:在生儿育女的问题上,女性是弱势群体 4.天天与子宫内膜教劲 ——月经不规,排卵不好,输卵管检查未做,男方精液未查,天天监测内膜厚度,有意思吗? 总结:子宫内膜情况固然与妊娠有关,但不孕症的检查有轻重缓急,建议遵医嘱,系统检查,不要捡了芝麻丢了西瓜 5.不是看病,仅来咨询 ——结婚6年,用的是不靠谱的避孕方法(体外排精),还不接受不孕症的诊断。还强调你俩没打算怀孕,仅来咨询一下。怀孕是你想不想的问题吗!用6年的时间顶人家一年的正常性生活,可以吗?你俩是避孕达人吗! 总结:用不靠谱的避孕方法避孕太成功,本身就不是一件好事。啥叫不靠谱?安全期,体外射精,清洗阴道,应用避孕套不规范,还有你俩这种不打算怀孕的“精神意志避孕法” 6.月经第三天,愁眉苦脸的问医生:我的内膜怎么这么薄? ——月经第三天内膜0.3cm你嫌薄。假设如果一个孩子刚生下来长了一口牙,不把你吓死? 总结:子宫内膜的生长是与卵泡发育,激素水平有密切关系的,月经第三题,内膜薄,是正常情况 7.医生,做输卵管造影有没有副作用,影响以后怀孕吗 ——这话不讲理,你俩能怀孕咱俩还用见面?大马路上没有人争着做造影,你做,是你需要。 总结:子宫输卵管造影是不孕症的检查方法之一。任何一种检查,都有风险所在,关键是知情同意。 8.宫外孕后一直避孕,请医生“猜猜”我能不能怀孕? ——你一次宫外孕,避孕至今二年有余,非得问我能不能怀孕,这与算卦差不多,你能不能解除避孕措施,试一试再说!孕是“试”出来的,可不是猜出来的! 总结:一次宫外孕,再次正常妊娠的机会依然存在。建议你如果不避孕不怀孕有近一年时间,应行子宫输卵管造影检查。提前介入检查不是不可以,除非是你的输卵管绝对不通,否则,造影结果既不能提示你不会怀孕,也不能告诉你是否一定能得宫外孕。 9.医生,怎样才能不“宫外孕”? ——有过一次宫外孕,再次宫外孕的可能是有。没有一种方法能让你完全避免宫外孕。但是,你再次怀孕不一定宫外孕,你坚持避孕一定不会宫外孕,但也不会怀孕。打个比方,你吃饭不一定撑死,你不吃饭绝对饿死。 ☆老公,医生说可能排卵了,也没肯定。咱俩今晚到底怎么办? ——非得俩人面对面,眼对眼,纠结这个卵到底排了没有?今晚到底同不同房?同房很麻烦?同房很花钱吗!你俩累不累? 总结:监测排卵,指导同房是助孕方法的一种,适当应用可以提高受孕几率,但应用过度,非但不能达到尽快怀孕的目的,反而会造成较大的精神压力,影响机体的内分泌水平,导致月经紊乱,排卵异常。 10.刚刚不避孕,就查“不”怀孕 ----你结婚2个月,有性生活史仅半年。刚刚不避孕二个月,就进医院查不孕,能不能在家消停几天,别天天测排卵,量体温,做B超,查激素。你脑袋瓜累不累?咱俩一年后再见面,好不好? 总结:不孕症的标准是正常性生活,未采取避孕措施一年。过度检查有弊无利。 11.经常进出妇产科,为查不出病来忧心忡忡 ——你年纪轻轻,妇科病历却有了一大本,天天与妇科炎症,阴道炎较劲,月月与宫寒宫热斗争。纵观你的病历,检查结果,无有意义的阳性发现,却天天难受,日日不舒服。记住当你的自觉症状大于医生的阳性发现时,你就该看看心理医生了。 12.成年累月吃药,漫无目的“调一调” ——35岁了还想调一调再怀孕,你是想调脑袋瓜,还是想调脚后跟,你是想调上2斤肉,还是想调下2斤肉?你没有不适症状,大白馒头吃着,到底想调哪里! 总结:调一调在一定程度上是一句最不负责的话。调一调没有错,但调好的指标在哪里,调好的终点在哪里。在不孕不育患者中,调一调可能是为了缓解心理压力,可能是为了掩盖对进一步治疗的恐惧的借口。但需记住一点,不要让调一调消耗掉你的最佳生育年龄。 13.为一项检查,多方咨询,反复比较医生建议,不得其果 ——多次B超检查提示子宫内膜回声异常,医生建议做宫腔镜检查,你打一枪换一个地方,到处咨询,总结了不下10个医生的意见,纠结半年时间,到底做与不做,以至于失眠多梦,精神衰弱。你以为你是谁?做宫腔镜检查用不了半个小时,既有结果。你累不累。 总结:宫腔镜是门诊常见的一项检查,相对安全。当然,不是绝对。在是否需要的天平上,需要这头重一些。 14.我做了5次B超,子宫肌瘤一会大,一次小,到底哪个准? ——你以为子宫肌瘤是足球,横量竖量一个样,肌瘤要是个鸡蛋呢?其实有时肌瘤更像一个榨菜疙瘩。 15.医生,我做试管婴儿,能不能做两个?能不能一男一女? ——窝窝头还没吃上,就想吃面包。能不能现实一点。你的要求太丰满,就怕结果太骨感。 总结:毕竟试管婴儿的成功是有几率的。 作者:高芹 山东大学附属生殖医院生殖中心主任医师
胎停育临床上也被称作“稽留流产”。是指宫内孕胚胎发育到一定阶段死亡而停止继续发育,导致在28周以前的妊娠终止。如果准妈妈停经已经大于6周,但宫腔内没有发现妊娠囊;或妊娠囊已经变形,没有张力;在妊娠囊直径超过4厘米的情况下,却看不到胎芽;胎芽超过1.5厘米却看不到胎心搏动;或是通过常规检查发现原本正常的胎心消失了,都可能被诊断为胎停育。 1.80%的胎停育发生在妊娠12周以前。 一些准妈妈因为受到“很大月份遭遇胎停育,很悲伤地去做引产”等新闻报道的影响,整个孕期都对胎停育忧心忡忡。其实这种担心是不必要的。研究表明,80%的胎停育发生在妊娠12周以前,其中更多的发生在8周以前。如果胚胎染色体本身没有问题,胎儿发育器官也没有异常,在怀孕15周以后发生胎停育的可能性只有0.6%。 警惕胎停育信号。怀孕12周以前很难做到在家中监测胎心,准妈妈可以通过观察孕早期的恶心、呕吐等妊娠反应或是乳房胀痛的症状是否持续、是否突然减弱或消失来尽早发现胎停育的问题。如果出现阴道出血或强于月经的剧烈下腹痛,就需要及时就医。 2.50%的胎停育是一种优胜劣汰。 有些准妈妈对胎停育非常紧张,甚至觉得如果一旦发生胎停育,就说明自己没有能力留住孩子,而过分自责和内疚。其实,对于孕早期的流产或胎停育,50%的原因源于胚胎染色体本身的异常,是一种自然的优胜劣汰的过程。即使医生想尽一切办法帮准妈妈保住了孩子,孩子的质量也可能并不高。所以,对于准妈妈来说,对怀孕分娩这件事应该抱有一颗平常心,不要过于强求,也不要总是紧张焦虑。紧张焦虑的情绪本身对胎儿也会有不利的影响。 一旦确诊胎停育,要积极配合医生尽快终止妊娠。 一部分遭遇胎停育的准妈妈,自身并没有明显的症状表现,没有腹痛也没有阴道出血,只是在进行常规产检时发现胎儿停止发育了,被诊断胎停育。当医生建议终止妊娠时,准妈妈往往不能接受,不愿意面对现实,本能地想要再等等看。 实际上,胎儿一旦停止发育,胎心消失,就没有再保胎的必要了。而且胎停育后,胚胎会释放出一些物质,导致母体的凝血功能异常。对于胚胎没能自然排出的准妈妈,如果不及时将妊娠组织从宫腔内清除,可能造成大出血或不完全流产等严重后果。长期未排出的胚胎一旦肌化,想要清除干净,对子宫内膜的创伤也会非常巨大,会直接影响到未来的再次怀孕。 一旦发生胎停育,流产后至少3个月才能再怀孕。 一般会建议准妈妈,在胎停育流产后,至少要来3次月经后,才能准备再次怀孕。如果准妈妈年龄不大,也没有其他因素的影响,能够多休养一段时间,让子宫得到更充分的恢复会更好。 有过胎停育病史的准妈妈,再次怀孕出现胎停育的风险会增加。 最新相关数据表明,有过一次胎停育病史的准妈妈,再次怀孕发生胎停育的风险增加到20%;有过两次胎停育病史的准妈妈,第三次怀孕发生胎停育的风险增加到28%;有过三次或者以上胎停育病史的准妈妈,再次怀孕发生胎停育的几率将达到43%。 3了解导致胎停育的常见原因,积极防患于未然。 除了染色体本身有问题导致的胎停育,准妈妈身体的一些隐患也是导致胎停育的罪魁祸首。在准备怀孕之前,未准妈妈可以通过调整生活习惯、调理身体、孕前检查等方式,把这些隐患降到最低。而对于有过胎停育病史的准妈妈,一定要认真查清导致胎停育的原因,积极对症治疗,排除造成胎停育的身体隐患,以保证再次怀孕能够顺利。 1.黄体功能不足:支持胚胎发育的孕激素在怀孕最初8周,来自妈妈的卵巢,8周之后来自胎盘。如果准妈妈卵巢功能不好,怀孕后体内就无法分泌足够的孕激素来维持胚胎的发育,就可能导致胎停育的问题。因此,对于月经不规律、黄体功能不佳的未准妈妈,最好调理身体,改善了内分泌失调的状况后再准备怀孕。对于因为黄体功能不佳导致过胎停育的准妈妈,再次怀孕时最好尽早在医生指导下补充孕激素,以维持正常的激素水平。 2.甲状腺功能异常:除了黄体功能不足,另一个因为内分泌紊乱导致胎停育的重要原因就是甲状腺功能异常。准妈妈如果存在甲亢或是甲减的问题,都可能导致胚胎停育、流产或胎儿畸形。因为很多甲状腺功能异常的人并没有明显症状,建议准妈妈在孕前检查时,最好进行相关的检查,加以排除。 3.子宫异常:先天或后天的子宫异常有很多类型,比如子宫纵膈、子宫肌瘤、宫腔粘连等,都存在导致胎停育的风险。好在很大一部分的子宫异常问题,都可以通过B超等妇科检查及时发现,在怀孕前治疗和改善。因为子宫异常导致过胎停育的准妈妈,一定要首先治疗好子宫的相关疾病后,再准备下一次的怀孕。 4.感染:通常在孕前检查或是孕早期产检时,医生都会建议准妈妈进行优生五项又名致畸五项(英文缩写TORCH)的检查。通过对病毒抗体的检查,来判断准妈妈的身体是否处在某种病毒的急性感染期。如果准妈妈处在风疹、巨细胞或是弓形体等病毒的急性感染期,的确可能导致胚胎的畸形或死亡。建议准妈妈度过急性感染期,IgM抗体转阴后,再受孕比较妥当。 5.高龄:随着准妈妈年龄的增长,导致胎停育的几率也会逐渐增加。最新资料显示,准妈妈年龄处于20~30岁之间,发生胎停育的几率只有9%~17%;如果到35岁,比例就上升到20%;40岁比例上升到40%;到45岁时,比例就高达80%了。 6.有自然流产病史:发生胎停育的风险也会增加。因此,一旦发生自然流产,一定要查清原因,积极治疗,以免影响第二次怀孕。 7.吸烟、喝酒:可能导致胚胎停育或致畸。因此,整个孕期,准妈妈都应该尽量保持健康的生活方式。 8.用药不慎:准妈妈在怀孕早期如果服用了阿司匹林、布洛芬等解热镇痛药,就有导致胎停育的风险。因此,如果是计划怀孕的准妈妈,应该了解在孕早期出现嗜睡、头疼,甚至低烧等类似感冒的症状,可能是孕期反应的表现,用药一定要谨慎。 9.叶酸水平低:如果准妈妈体内叶酸浓度过低,会增加6~12周胎停育的风险。因此,建议准备怀孕的未准妈妈从孕前3个月开始补充小剂量叶酸。 10.精子异常:研究发现,准爸爸的精子异常,可能导致空泡卵的出现,也就是妊娠囊已经发育到很大了,却没有胎芽出现的情况。因此,准爸爸在准备怀孕阶段,要尽量规律作息、戒烟戒酒,保持健康的生活方式,这对提升精子质量是有很大帮助的。
2016-07-20 孙晓光 生殖医学空间 早孕(早期妊娠)是指怀孕12周末之前,胚胎在此期间会迅速发育。早孕期间除了各种早孕反应,如恶心、呕吐、乳房胀痛、尿频、阵发性轻微小腹疼痛以外,还有时出现阴道出血,少则仅在内裤上见到、 或者擦出褐色血迹、粉色分泌物或红色的血,多则血似月经量。 阴道出血可以伴有,或者不伴有小腹疼痛。通常早孕期间出血,是胚胎受损的征象。早孕期间出血的患者约有一半会出现流产或宫外孕,一半会继续怀孕至分娩。 早孕出血的原因 早孕期间出血有可能是: 1.胚胎种植过程中伤及到子宫蜕膜的小血管,这种情况是可以挽救的; 2.宫外孕的早期表象,这种情况应该早日得到诊断和处理; 3.先兆流产、难免流产、或胚胎停育,难免流产可以通过窥阴器检查迅速诊断,而先兆流产和宫外孕可能需要观察一阵才能定夺。 为了尽可能地保护孕妇和胎儿,临床医生应尽早鉴别患者出血的原因并及时处理,该如何判断早孕期间出血原因呢? 鉴别早孕期出血原因 早孕期间出血如果出现在受孕后不久,如受精2周内,是不容易鉴别的。这个时期血人绒毛膜促性腺激素(HCG)和孕酮都不高,血HCG低于1500~2000 IU时,B超也不会看得见胚胎,此时只能先观察。如果是种植性出血,往往是自限性的,过一段时间会自行停止。 受精3周后,是胚胎种植后迅速发育的时期。这个时期的出血,可以通过下列方法予以诊断: 1.打开窥阴器检查,可以发现宫颈原因引起的出血,可以诊断难免流产。 2.可以通过检测血HCG、血孕酮值、B超这三种指标来找出血的原因: 当血HCG升高至1500 IU以上,可用阴道B超找到胎囊。 当血HCG升高至2000IU以上,可经腹部B超找到胎囊。 如果在宫外或者宫内找到胎囊,就可以确定有无宫外孕了。可以说,B超见到宫外胎囊是诊断宫外孕的金标准。 假如胎囊位于宫内,B超还能够判断胚胎种植的位置,比如是否宫角妊娠(多提示有宫腔粘连或者子宫畸形)?是否剖宫产瘢痕妊娠?是否有孕囊外的子宫腔内出血?胚胎发育与停经日期是否符合?等,这些状况均有助于明确早孕期出血的原因。 受精3-4周后的出血,除了用B超找原因以外,还须动态观察血HCG和孕酮的变化。通常受精3周后(也即末次月经第一天算起5周以上),血HCG翻倍明显,孕酮会在25ng/ml以上。这时观察血指标的动态变化有助于了解早孕出血的原因。 所谓的动态变化应该2-3天左右就要复查一次。正常情况下血HCG每48小时应该增长至少1.66倍,每72小时应该翻倍,如果达不到这个速度,说明胚胎宫内发育缓慢或者宫外孕。如果阴道出血后HCG以指数形式迅速下降,多表明胚胎已经流出或者已经死亡。 孕酮也是监测胚胎发育的良好指标:早孕5-6周后(从末次月经第一天算起),孕酮应当达到25ng/ml(25X3.18=79nmol/L)以上。20ng/ml是略微低的水平, 如果此时纠正了不良因素,这个水平是可以逆转的。孕酮低于15ng/ml是危险的指标,此时胚胎发育不良的趋势多不能够逆转。而孕酮在10ng/ml以下, 胚胎几乎是不能够挽救了。 还需要指出的是:孕酮低有的时候是胚胎发育不良的原因,而更多的时候,它是胚胎发育不良的结果。 在B超检测到胚胎的位置之前,如果有HCG的下降或消失,通常俗话讲是生化妊娠。生化妊娠者无法再鉴别宫外孕或者是宫内孕。 早孕期除了种植出血、先兆流产和难免流产、宫外孕之外,还有更深层的原因, 如血压高、糖代谢异常、甲状腺功能异常、凝血机制异常、感染、免疫性因素等。在可能的情况下,应该检测这些指标,或许能发现胚胎发育异常的原因,比如高血糖、高血压、甲减等。也有益于下次孕前有目的的调整。 小心应对 对于早孕期间出血的患者,要叮嘱其: 1.要减少活动(不代表一定要总卧床不起来); 2.掉出的东西仔细观看,有肉样组织保留给医生看。 3.出现明显腹痛、或出血多似月经量、眩晕时,要及时去看急诊,避免宫外孕内出血延误抢救时机。 4.如没有上述症状(腹痛、出血多、眩晕等)。须定期抽血查孕酮、血HCG和做B超检查,一般至少每3天查一次。 HCG下降:在定期抽血查孕酮和血HCG的过程中,如果血HCG迅速下降,可能胚胎已经流出,要每周查血HCG直至追踪到正常水平。 HCG上升:如果血HCG上升缓慢,要密切观察,每3天左右查孕酮、血HCG或B超。如果此期间发现宫外孕,要迅速处理。如已确认宫内孕,要观察胚胎在宫内的发育情况。如果有胎囊外子宫腔内出血,出血的体积不大,可以观察,有吸收的可能。如血孕酮低于15ng/ml,则胚胎较危险。如血HCG持续缓慢上升,3天间隔上升不足20%,也说明胚胎发育不良。当综合各种指标确定胚胎已停止发育,胚胎停育应尽早清宫。 用药 1.黄体酮:如果孕酮上升缓慢,可以应用孕酮保胎,孕酮可以使内膜更加适合胚胎发育,可抑制子宫收缩起安胎作用。孕酮可以经口服,肌注,或阴道内给药。 常用的方法:1.地屈孕酮片,早晚各2片口服,每片10mg; 2.黄体酮胶丸,早晚各2粒口服,每粒100mg;3.黄体酮注射液,每天肌注一次,每次40mg。4黄体酮缓释凝胶(雪诺酮),每日阴道用一支。 用药期间要间断查孕酮调节孕酮剂量。 有人担心孕酮引起胚胎畸形,这是没有事实根据的。目前所应用的黄体酮,都是天然的成分,与内源性孕酮没有不同。 黄体酮是保胎的经典方法,长期和广泛的应用已经证明了其安全有效性。有人问要是宫外孕用了孕酮不就麻烦了吗?其实也没有什么麻烦的,宫外孕用了黄体酮并不延误宫外孕的诊断,也不增加处理上的麻烦。 2.中药:有成药和汤药,应当由中医辨证后开具。 3.其它:对于高血压、高血糖、甲功异常引起的胚胎发育异常所致出血,应当尽可能纠正,亡羊补牢也比不补强些。 最后重复地告诉大家,早孕期出血有50%的情况是可以转危为安的,所以不要太紧张。最好的态度是随遇而安,随其自然。
能提高精子质量的食物,竟然是这些…… 原创 2017-06-18 专业专注的 生殖医学空间 父亲节快乐!又是一年父亲节,祝福送给天下所有的父亲。 啥?你还在备孕中?今天就教你一招,通过“吃饱+吃好”,吃出好精子,生个好娃娃,当个好爸爸,让你在明年的今天也过父亲节! 如何吃出好精子 1.要保证充足的优质蛋白质 蛋白质是细胞的重要组成部分,也是生成精子的重要原材料,合理补充富含优质蛋白质的食物,有益于协调男性内分泌机能以及提高精子的数量和质量。 富含优质蛋白质的食物:深海鱼虾、牡蛎、大豆、瘦肉、鸡蛋等。海产品不仅污染程度低,还含有促进大脑发育和增进体质的dha、eha等营养元素,对准爸爸十分有益。但不能超量摄入。蛋白质物质摄入过量容易破坏体内营养的摄入均衡,造成维生素等多种物质的摄入不足,并造成酸性体质,对受孕十分不利。 2.合理补充矿物质和微量元素 人体内的矿物质和微量元素对男性生育力具有同样重要的影响。最常见的就是锌、硒等元素,它们参与了男性睾丸酮的合成和运载的活动,同时帮助提高精子活动的能力以及受精等生殖生理活动。 锌在体内可以调整免疫系统的功能,改善精子的活动能力。人体内锌缺乏,会引起精子数量减少,畸形精子数量增加以及性功能和生殖功能减退,甚至不育;缺硒会减少精子活动所需的能量来源,使精子的活动力下降。 含锌较高的食物有:贝壳类海产品、动物内脏、谷类胚芽、芝麻、虾等 含硒较高的食物有:海带、墨鱼、虾、紫菜等。 3.不可小看水果蔬菜 男士往往对水果蔬菜不屑一顾,认为那是女孩子的减肥食物。却不了解水果蔬菜中含有的大量维生素是男性生殖生理活动所必需的。一些含有高维生素的食物,对提高精子的成活质量有很大的帮助。 如维生素A和维生素E都有延缓衰老、减慢性功能衰退的作用,还对精子的生成、提高精子的活性具有良好效果。缺乏这些维生素,常可造成精子发生的障碍。 男性如果长期缺乏蔬果当中的各类维生素,就可能有碍于性腺正常的发育和精子的生成,从而使精子减少或影响精子的正常活动能力,甚至导致不孕。 4.适量脂肪也不错 性激素主要是由脂肪中的胆固醇转化而来,胆固醇是合成性激素的重要原料,脂肪中还含有精子生成所需的必需脂肪酸,如果缺乏,不仅影响精子的生成,而且还可能引起性欲下降。 肉类、鱼类、禽蛋中含有较多的胆固醇,适量摄入有利于性激素的合成。尽量少吃猪肉,可多选择鱼类、禽类食物,尤其是多吃深海鱼,深海鱼中含有的必需脂肪酸,参与了激素的产生和平衡,有益男性生殖健康。 当然,除了吃的部分,良好的生活习惯也是十分必要的:吸烟、喝酒、性生活太频繁、乱用药物等等,都会影响精子的质量。所以,要尽可能调整作息、健康生活,好好保护小精子哦~ END
备孕夫妇经过一段时间的备孕,老是怀不了孕,迫于家庭或身边朋友的压力,到医院生殖中心就诊,经过抽血检查内分泌和B超检测排卵指导同房,患者怀孕了,在高兴之余,准妈妈开始有些担心了,我做个好几次B超会不会对我的宝宝有影响啊? 超声君温馨提示:准妈妈对B超的担心,是因为对B超的不了解 ●B超是一种利用超声波进行非侵入性检查的临床检查技术。医学使用的B超是低强度的,低于安全阈值的超声波。至今未发现B超检查引起胎儿畸形的报道。 ●医学院动物实验,小白鼠直接暴露在3兆赫超声波下连续15天,只有个别小白鼠发生早产。临床上使用的超声波为3-5兆赫,且B超检查时间一般较短,以分钟计,距离有害剂量相差甚远。 ●B超不存在电离辐射和电磁辐射,与此说来,B超的超声波的影响比起您在生活中使用电脑、电磁炉和手机影响还小呢! ●在我们怀孕早期有“全或无”的效益,它是指从受精开始的2周内,外因对胚胎的影响是:要不导致孩子的流产,要不就是什么也影响不到,孩子没有问题。卵泡发育成熟是发生在月经早中期,如果月经是28天一次的话,那么全或无的效益大概是末次月经开始的一个月以内,如果发现好孕了,那就是正常的! ●最后,最重要最关键的是我们做B超的大夫在怀孕期间,一直在为备孕妈妈做B超,也用亲身经历反证了B超的安全性。
阜阳市人民医院生殖中心人工授精成功率再创新高 2017-03-29 碰碰香 阅读 353 热烈庆祝2017年第一季度我中心人工授精临床妊娠率达28.6%,这与生殖中心全体人员的不懈努力及广大患者朋友的信任、支持分不开的。我们将继续努力,为广大不孕患者服务! 一、宫腔内人工授精(IUI) 是一种人工助孕技术,条件是女方有正常的排卵、子宫及至少一条正常的输卵管,男方的精液经体外洗涤后达标,将其注入排卵期的女性宫腔。IUI最接近自然妊娠,同其它助孕技术,如体外受精(IVF),相比具有普及广泛、操作简单、花费低廉等优点。 1.适应证 男性因素:性功能障碍、轻度弱精症;排卵障碍;不明原因不孕;子宫内膜异位症(轻中度);宫颈性不孕。不孕的夫妇在门诊由生殖医学专业的医师进行诊断和评估,建议IUI的助孕治疗。 2.禁忌证 急慢性全身性疾病及生殖道炎症;女方因输卵管因素造成的精子和卵子结合障碍;女方患有遗传病、严重躯体疾病、精神心理障碍;有先天缺陷婴儿出生史并证实为女方因素所致;女方接触致畸量的射线、毒物、药品并处于作用期;女方具有酗酒、吸毒等不良嗜好。 3.男方弱精症可以IUI的精液条件 当精子密度≥5×106/ml,总数≥10×106/ml,前向运动精子比例≥30%,总活动精子数≥5×106时,人工授精的临床妊娠率≥8.2%,为夫精人工授精的精液参考阈值;随着参数的升高,临床妊娠率逐渐升高。 4.诊疗流程 (1)女方准备 ①自然周期IUI:月经规律者可自然周期IUI。患者于月经周期第8~10天开始监测卵泡的生长。 ②促排卵周期IUI:对于有排卵障碍者,需进行促排卵。患者于月经周期第2~3天返诊,排除妊娠,B超检查除外卵巢囊肿,可以给予促排卵药物。 ③当主导卵泡达1.4cm时,建立IUI B超监测表,完整填写监测表,明确写清楚IUI指征。审核证件:夫妻携带有效证件,核实身份,IUI病历和知情同意书的录入。为执行国家二孩政策放开,2016年9月6日卫计委文件 “简化生育证明查验程序”的通知,不再要求患者开具盖章的“生育证明”,不孕不育夫妇在生殖中心签“承诺书”即可,证件只需带双方身份证和结婚证。带齐有效证件到生殖中心进行信息录入。 ④IUI时机:在LH峰出现后的一天进行IUI;排卵日IUI;当至少有一个卵泡直径达18~20mm时注射HCG,注射HCG后24~36小时行IUI。 ⑤当促排卵周期有>3个优势卵泡,则放弃本周期IUI。 ⑥黄体支持:排卵后第三天开始可给予口服黄体酮14天,术后14天查尿、血HCG确认是否怀孕。停经45~50天B超确定临床妊娠。中心随访至子代出生。 (2)男方准备 女方月经周期第3-4天男方手淫排精一次。IUI当日男方手淫取精,丈夫精液人工授精中注入的前向运动的精子数以100万以上为好。 5.每周期IUI频率每个周期可行IUI1~2次。一个包含1000余IUI周期的Meta分析显示,2次IUI比单次IUI能轻度提高生育力,但统计学差异无显著性(14.9%,11.4%)。 6.温馨提示:IUI一般要累计3-6的周期才能看到治疗效。 IUI周期数根据统计,IUI3~4个周期的妊娠率最高。在国际许多临床规范中,建议IUI应该进行6个周期。 二、人工授精和试管婴儿的区别 1、适应症不同。 人工授精用于男性因少精、弱精、液化异常、性功能障碍、生殖器畸形等致不育;女性因宫颈粘液分泌异常、生殖道畸形及心理因素导致性交不能等不育;免疫性不育或原因不明的不育症。 试管婴儿适用于输卵管性不孕症、原因不明的不孕症子宫内膜异位症男性因素不孕症排卵常、宫颈因素等不孕症患者,通过其他的常规治疗之后仍然无法妊娠的夫妇。 2、方法不同。 人工授精是指将男性精液经处理后用人工方法注入女性生殖道内,以取代性交使女性妊娠的方法。 试管婴儿指分别将卵子精子出后,置于试管内使其受精,即用人工方法让卵子和精子在体外受精并进行早期胚胎发育,然后移植到母体子宫内发育而诞生的婴儿。 3、价格不同。 人工受精费用大约5000左右,看女方的情况以及男方的情况而定。 试管婴儿手术,一般费用为1万-3万。 三、人工授精成功率 人工授精的成功率差别很大。用丈夫精液人工授精可因精子数和活动率不同而有差异,与操作次数也有关。子宫腔内人工授精的成功率约为10%-20%. 人工授精的成功率取决于以下几个因素: 1、排卵的可预见性也很重要。月经越规律,怀孕的成功率越高。 2、不育的原因是非常重要的,有良好的精子计数和活动力但不能性交的男性,其人工授精成功的机会明显高于精子有异常的男性。 3、子宫内膜异位症或盆腔感染史或输卵管疾病减少成功率,但既往曾怀孕者成功率较高。 4、待孕女方的年龄因素也起着重要因素。如果女方年龄超过三十五岁,其怀孕机会显著降低。 阅读 353 3 举报 作者:碰碰香 最新评论 快来写第一条评论 免费制作你自己的图文故事
盆腔积液是病吗?需要治疗吗? 2016-11-14 谢志红 生殖医学空间 在妇科门诊经常有患者因超声检查诊断“盆腔积液”而来就诊,要求治疗。 盆腔积液是病吗?需要治疗吗? 我们知道,腹膜腔内有肠管、大网膜、子宫、输卵管、卵巢、肝脏等脏器,这些脏器属于腹膜内位器官。腹膜覆盖腹腔脏器及盆腔与腹腔表面,腹膜可漏出少量液体,称为腹膜漏出液。漏出液多为淡黄色,稀薄透明,可避免腹膜腔内的脏器相互粘连对肠道蠕动起润滑作用。 正常情况下,腹腔漏出液一般少于200ml,盆腔是腹膜腔的一部分,站立时处于低位,卧位时子宫直肠凹处于腹膜腔的最低位。因此,超声时可见子宫直肠凹内有液性暗区,也即称为盆腔积液。 在排卵时,由于卵泡液的排出及排卵创口的渗血,这时积液量可有所增加,有时甚至可再超声时见到排卵,此时盆腔积液量可能有所增加。这种腹膜漏出液以及排卵产生的卵泡液等,均可导致盆腔积液,这种积液属于正常的生理现象,不需要治疗。 了解了这种情况,就知道在妇科门诊多见这种超声提示的“盆腔积液”,实际为正常的生理现象,不必恐慌。 但有五种情况值得注意: 1 当有盆腔炎症时,腹膜受炎性物质的刺激,可产生大量的渗出液,超声检查也有“盆腔积液”的产生,但此时往往伴有白带诊断色黄、发热等感染症状,血化验检查白细胞等可有异常变化。 2 当由于患肝硬化并发门静脉压力增高、内脏动脉扩张、血浆胶体渗透压降低和其他因素等造成腹腔内游离液体量超过200ml时,称为“腹水” 。 3 患腹腔肿瘤时,腹膜受炎性物质的刺激,可产生大量的渗出液,超声检查也有“盆腔积液”检查往往有原发肿瘤的临床表现。 4 子宫外孕时,病灶局部组织破裂出血,超声检查有“盆腔积液”,患者往往有停经史,并可能伴有激烈的腹膜刺激痛及恶心与呕吐等,如出血量大,可伴有头晕等休克症状。 5 偶尔也有在正常排卵时的卵泡破裂孔出血,或在月经周期的后期排卵后卵巢黄体的破裂及出血,可有小腹隐痛等症状,此时超声检查有“盆腔积液”,此情况往往一过性或1-2天即消失,不必恐慌,但如破裂口出血量大,就会引起类似宫外孕的症状,此时超声检查也可有盆腔积液较多的情况,即为病理情况,应看医生。 以上五种病理情况,需要及时看医生,必要时急诊处理。 安徽医科大学阜阳临床学院 谢志红教授 作者简介 谢志红,安徽医科大学阜阳临床学院, 主任医师,兼职教授。谢志红医师多年致力于女性生殖道发育异常的研究工作,主持完成科研成果4项,发表学术论文40余篇,主编《女性生殖系统发育异常诊断治疗学》,2013年5月由安徽科学技术出版社出版发行。本文系谢志红原创。
男人补叶酸竟然能“生精”!准妈妈们憋慌啊… 叶酸不是孕妇吃的吗? 叶酸不是孕妇吃的吗? 叶酸…… STOP!你不用说第三遍了!孕妇是应该吃叶酸的,但,今天乐约健康(微信ID:leyijk)想和你聊的不是叶酸和孕妇的关系,而是叶酸和孕夫的关系! 对,你没有看错!虽然叶酸一直是准妈妈的专利,补叶酸将大大减少胎儿神经管畸形的几率,但已有研究证实,男人补叶酸也能增加健康精子数量! 想当爸爸的男人,如果你的精子数量少、活力弱,憋着急,叶酸真的可以是你的“生精壮阳药”哦 ? 叶酸不够,男人精子质量就不高! 叶酸是一种水溶性维生素,孕妈妈缺乏叶酸将导致胎儿神经管畸形。 为了孕育一个健康的宝宝,给准妈妈补充叶酸是一个重头戏,从孕前3个月到孕期3个月,长达半年的时间里,每天都要坚持服用0.4毫克叶酸,偶尔落下一天都会十分不安…… 但是! 有些健康夫妻虽然很积极备孕,为什么却一直无法成功呢?科学家开始注意到,这很可能与男性体内叶酸水平过低相关。 美国加利福尼亚大学人类营养中心的一项新研究成果表明,男人体内叶酸水平过低,会导致精液浓度降低,精子活力减弱,从而影响生育…… 那么,那些生育困难而服用了叶酸的男性效果如何呢? 荷兰奈梅享大学的一项研究结果显示,参与研究者中有74%的男人在服用了叶酸后,健康精子数量显著增加。 原来,叶酸竟然真的有“壮阳药”的作用!憋激动! 请准爸爸继续往下认真看 ? 叶酸不够,宝宝出生缺陷几率增高! 怀孕前,补充叶酸可以增加健康精子的数量,但这并不意味着叶酸在男人身上的功效仅此而已。 人并不完美,即使是正常健康的男性,精子中大约有4%的精子存在染色体异常现象,染色体异常与新生儿缺陷关系密切。 如果准爸爸叶酸水平正常,男性精子质量得到保证的同时,染色体异常精子的比例也将大幅下降。 相反,如果一个准爸爸体内的叶酸水平过低,虽然也已成功让夫人受孕,但他精子中染色体异常的比例也可能升高,唐氏综合征等缺陷疾病的概率将明显增加。 叶酸辣么重要,我们必须来谈谈男人该怎么吃叶酸的问题了 ? 叶酸不够,准爸爸补多少才合适? 事实上,包括准爸爸在内的所有人都能从食物中获取一定叶酸。 蔬菜类如菠菜、莴苣、西红柿、胡萝卜,水果如橘子、猕猴桃、樱桃、香蕉,动物肝脏、蛋类、豆制品等常见食物都包含一定量的叶酸。 我是一枚吃货,以上都是我爱吃的东西,叶酸肯定缺不了啦!很遗憾,你依然可能叶酸不足! 天然叶酸十分不稳定,和光、热一相遇,就容易失去活性,最终被人体吸收的很少。于是,像准妈妈这样的特殊人群就要额外增补叶酸制剂。 虽然有研究支撑准爸爸补叶酸的正面意义,但具体补多少量并不像准妈妈的那么明确。 一般来说,每人每天补充合成叶酸不超过1毫克,而准爸爸和孕妈妈一样在怀孕前的3个月每天补充0.4毫克叶酸即可。 当然,准爸爸也可以通过血清叶酸含量或红细胞叶酸含量等检查手段,确定自己体内叶酸的水平,然后在医生的指导下补充叶酸。 您瞧,本来是孕妈妈的专属“补品”, 却被发现可以造福于男人。医学就是这样,很多药物和疗法,总是在时间长河中,或者被淘汰,或者更精彩!
怀孕早期能不能做阴道B超检查呢?真的会影响胚胎发育,影响孩子的智力吗?有些人甚至把早期自然流产归因于阴道B超,这其实都是对阴道B超的误解。 1.什么是阴道B超? B超是一种利用超声波进行非侵入性检查的临床检查技术,已成为现代临床医学中主要的诊断方法之一。 那么B超是如何工作的呢? 首先来了解一下超声波。人的听觉范围有一定限度,只能对16-20000赫兹的声波有感觉,20000赫兹以上的声波就无法听到,这种声音称为超声波。和普通的声波一样,超声波能沿一定方向传播,并且可以穿透物体。如果碰到障碍物,就会产生回声,不同的障碍物就会产生不相同的回声,人们通过仪器将这种回声收集并显示在屏幕上,用来了解物体的内部结构。就是通过这种原理,人们将超声波用于诊断和治疗人体疾病。 妇科B超检查包括腹部超声和经阴道超声,腹部超声是将B超探头放在下腹部观察盆腔内,重点检查子宫、附件及盆腔的情况。在检查前半小时至1 小时需要饮水1000ml左右,并且要憋尿憋到最大的限度。因为只有膀胱充盈到一定程度,才能通过图像的明暗对照,清楚的显示子宫及卵巢的形状。 经阴道超声是通过超声机上的特殊探头而实现的。在阴道超声探头上套上薄膜,将探头伸入阴道进行检查。由于探头位置接近子宫和卵巢,图像清晰分辨率高,检查结果较准确。除此之外,它还有另一个优点是不需要憋尿,相对节省时间,患者感觉也好。 2.孕早期阴道B超有没有必要做呢? 为监测孕囊的部位、胎儿的生长发育情况,降低畸形儿和有缺陷儿的出生率,早孕期阴道B超检查显然是很必要的。早孕期做阴道B超检查有以下几点好处: 1.清楚地了解孕囊的位置是否正常,明确是宫内还是宫外妊娠(俗称宫外孕)。 2.核实孕周、判断胚胎发育情况。根据孕囊的平均直径、胎芽大小、胎儿的头臀长判断孕龄,有助于中晚孕期间判断胎儿发育的状况。经阴道B超胎芽大于5mm时,应该见到胎心搏动。如果没有见到胎心搏动,提示有胚胎停止发育 的可能,应定期复查。 3.判断胚胎的数目,这是早期诊断是否多胎妊娠的最准确的方法。 4.观察胎盘的早期发育。妊娠6周时,胚胎的叶状绒毛膜与子宫的底蜕膜开始形成原始胎盘,妊娠8周,就可以辨认出胎盘了。 5.及早发现子宫、附件的异常。了解是否有子宫畸形、肌瘤以及附件区肿物等等。 由此可见,B超的确在早孕的诊断与疾病的鉴别诊断方面有重要的应用价值。 3.孕早期阴道B超对胎儿有影响吗? 相信这是准爸妈们最关心的问题。一般认为B超是一种声波传导,不存在电离辐射和电磁辐射,对人体组织没有什么伤害。 事实上,医学使用的B超是低强度的,低于安全阈值;早孕期检查的时间短,一般不超过3分钟,并且是非定点的滑行检查,对胚胎来说是基本安全的,至今尚没有B超检查引起胎儿畸形的报道。 换种说法,早孕期必要的少数B超检查的危害可能还不如您在生活中使用微波炉和手机的辐射强度大呢!多年来,科学家们对诊断用的超声是否对胎儿发育是否有影响进行了持续不断的理论和临床研究,多未发现明显的不良影响。 4.什么情况下需要尽早做阴道B超检查? 大多数疾病都有一些先驱症状,如宫外孕、自然流产、葡萄胎等与妊娠相关的疾病,常常会有阴道出血、腹痛。因此,出现阴道流血、腹痛提示是异常情况,要考虑出现上述疾病的可能,应尽快就诊,行阴道B超检查明确诊断,以免延误病情。 此外,对于一些如宫外孕的高危人群,多次人工流产、药物流产术后,急慢性盆腔炎病 史、输卵管通而不畅、使用过紧急避孕药等等,最好尽早行B超检查,明确孕囊的部位。