江南大学附属医院小儿心内科科普号

孩子反复发热五天以上，抗生素用过后无效， 病程中出现眼睛发红，无分泌物， 嘴巴发干，皲裂，口腔内粘膜充血明显，舌头像草莓一样， 颈部淋巴结肿起来， 接种卡介苗的地方发红发硬， 出现皮疹， 手足发红硬肿。 需警惕可能是患了川崎病需及时去医院就诊。因为最佳使用药物治疗时间的病程5-10天，不要错过最佳时间，不要漏诊。

因为研究生期间见过多例因保暖过度，而引起孩子抽搐，反复抽搐，多器官功能衰竭危害严重而告知大家。因为冬天来了，此病也会随之而来。捂热综合症，又称“婴儿蒙被缺氧综合症”或“婴儿闷热综合征”，是由于过度保暖、捂闷过久引起婴儿缺氧、高热、大汗、脱水、抽搐昏迷，乃至呼吸、循环衰竭的一种冬季常见急症，每年11月至次年4月为发病高峰期。1岁以内的婴儿，特别是新生儿。小儿体温调节中枢尚未发育完善，且排汗散热功能弱，反应能力较差，包裹过暖时（如冬天了给孩子3层保暖被或穿着保暖衣物后又加盖多层衣物），孩子会在清晨或大人不知觉的情况下出现大汗淋漓，呼之不应，抽搐，昏迷。。结果常导致脱水和电解质紊乱，甚至多器官功能衰竭（心肌酶谱、肝功能等均会出现严重异常），表现常为浑身大汗，呼吸困难，出现呼吸急促或不规则、脸色发灰、口唇及指甲发青等呼吸衰竭症状，缺氧严重时可导致惊厥、抽搐或昏迷发生。也可很快休克乃至死亡。有幸存活的患儿，常常会遗留有智力低下、运动障碍、呆傻、聋哑、癫痫等严重的脑损伤后遗症。因此，冬天，勿给孩子保暖过度。

发热对人体有利也有害。发热时人体免疫功能明显增强，这有利于清除病原体和 促进疾病的痊愈。呼吸道病毒性感染占急性呼吸道疾病的70%－80%。 通常呼吸系统疾病引起的发热，病毒引起的上呼吸道感染大多发热时间3-5天；其中化脓性扁桃腺炎，发热时尤其是起病第1-2天发热热峰高，39-40℃，退热效果差，发热持续时间长，一般5整天以内；而肺炎，因致病菌及引起的炎症类型不同发热时间长短不一，支气管肺炎，一般一周以内；节段性肺炎或大叶性肺炎发热时间常较长，往往要7-10天，甚至12-15天，发热时家长易急躁，甚至会没有耐心，甚至会对医生恶语相告，其实很多疾病都有自己的病程，都有自己的疾病特点，急不来。错误的1. 忌衣着过多。衣着过多，有碍热的散发与蒸发，均对退热无益。2. 忌退热过快。退热过快、过猛，可致孩子体液大量丢失，引起血压下降，甚至休克，所以退热应温和，不宜操之过急。3. 认为发热会把孩子 “烧傻”，这是没有依据的，除非孩子本身是很严重的脑炎引起的发热，或是孩子是“捂热综合征”引起的发热，否则一般的40℃以下发热，只要做好积极降温处理，避免抽搐的发生，对大脑的影响不大。正确的方法：物理降温更安全。 1. 多饮水。饮水可补充因发热而蒸发的水分，饮水后出汗，水分的蒸发，可帮助退热。此外，排尿增多也可使部分热量由尿液带出，加速退热。2. 物理降温：宜选用适当的退热措施。物理降温，安全、简便而可靠，是首选的退热措施。可采用冰或冷水（或降温贴）敷头颈、腋下及双侧腹股沟的退热方法。 用30℃左右的温水擦浴可使皮肤毛细血管扩张，加速水分的蒸发，也是一种相当简便的退热方法。当物理降温方法的疗效不佳时，可在医生的指导下选用适当的退热药。3.对既往有高热惊厥病史或家族史的患儿需当心：发热时积极做好降温处理，并注意在发热较高时38.5℃（腋温），需退热药（需在医生指导下：常见的退热药有布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚栓，瑞氏综合症（Reye Syndrome）除外），必要时口服防抽搐药(如：鲁米那)。