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痰热内扰失眠验案
程某,男,40岁,2012年1月6日初诊。患者失眠、头晕时缓时剧1年余。曾就诊于多家医院,经服西药后失眠无改善,有时甚至彻夜难眠。伴有健忘,心烦不宁,食欲不振,口苦口干,痰多而粘,二便正常。脉细数,舌质淡白,苔薄黄腻。辨证属痰热内扰,兼有气阴两虚。治宜清热化痰,益气养阴安神。处方:太子参15克、酸枣仁12克、远志肉6克、五味子3克、竹茹12克、枳壳6克、清半夏6克、茯苓10克、陈皮5克、夜交藤12克、北秫米一撮(另包)、炙甘草3克、生龙牡各30克(先煎)。水煎服,日一剂。4剂。1月10日二诊:服药后失眠明显改善,夜已能寐,食量增加。仍按原方出入。处方:太子参15克、远志肉6克、五味子3克、竹茹12克、枳壳6克、清半夏6克、茯苓10克、陈皮5克、夜交藤12克、合欢皮12克,北秫米一撮(另包)、炙甘草3克,鸡子黄一个(冲服)。4剂,以巩固疗效。按:患者不寐已久,伴有神疲乏力,食欲不振,口干,脉细数,此系气阴两虚之象。又见痰多而粘,口苦,脉数,苔薄黄腻,则知有痰热内蕴,所以此证属痰热内扰兼有气阴两虚的不寐。故运用清热化痰又兼以益气养阴的十味温胆汤加味治疗而获效。