岳阳市二人民医院皮肤科科普号

从我们皮肤科专业角度来说，创伤深达真皮深层皮肤会正常愈合，产生胶原纤维来修复伤口，这样就会出现疤痕，这是正常现象。皮肤上有普通的疤痕并不能说肯定就是疤痕体质。 什么是真正的疤痕体质呢？疤痕体质所指的疤痕，是病理性的疤痕。这种病理性的疤痕一般表现为红肿增生的疤痕。如果患者创伤后，皮肤过度愈合形成高出皮肤、红肿痛痒的疤痕，这种体质才算是疤痕体质。有的人并未受到任何创伤而自发形成这种病理性疤痕，更是典型的疤痕体质。 所以大家应该注意，受到皮肤创伤就遗留一个疤痕，都不能都称为是疤痕体质。只有形成了红肿、痛痒、快速增大的病理性疤痕，才算是疤痕体质。如果确定了是疤痕体质，大家就要注意了，要尽量减少外伤和毒虫叮咬的风险。

荨麻疹诊疗指南（2007年）中华医学会皮肤性病学分会一、定义荨麻疹又称“风疹块”。是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加出现一种局限性水肿反应。临床上表现为大小不等的风团伴瘙痒，有时可伴有腹痛、腹泻和气促等症状。慢性荨麻疹是指上述风团伴瘙痒几乎每天发生，并持续6周以上者。少数慢性荨麻疹患者也可表现为间歇性发作（每周至少发作两次，持续至少6周）。二、病因多数急性荨麻疹可找到病因，但慢性荨麻疹的病因很难找到确定，大多数患者无法找到病因。常见病因如下：食物：鱼、虾、蟹、贝壳类、蛋类、以及部分动物肉（牛羊肉等）；植物或水果类（柠檬、芒果、李子、杏子、草莓、胡桃、可可、大蒜、西红柿等）；奶制品；腐败食物（不新鲜食物分解产生碱性多肽可促进组胺的释放），食品添加剂。药物：变态反应性（青霉素、磺胺类药、呋喃唑酮、血清制剂、各种疫苗制剂）；直接促组胺释放（吗啡、可待因、可卡因、奎宁、阿司匹林等）；其他药物。感染：隐性感染是慢性荨麻疹的重要病因之一，包括细菌（金黄色葡萄球菌最多见）、真菌、病毒（呼吸道病毒、肝炎病毒等）、寄生虫等。幽门螺杆菌是否引起荨麻疹尚有争论。吸入物：花粉、动物的羽毛及皮屑、粉尘、烟、气雾剂、挥发性化学品等。物理因素：摩擦、压力、冷、热、日光照射、运动等系统性疾病：风湿热、系统性红斑狼疮、甲状腺疾病、淋巴瘤、白血病、传染性单核细胞增多症等。三、发病机制荨麻疹的发病机制较为复杂，至今尚不完全清楚。皮肤发生风团有免疫和非免疫介导两种方式。免疫性包括IgE介导和补体介导，非免疫性可直接由肥大细胞释放剂引起或花生四烯酸代谢障碍所致。在临床工作中，多数荨麻疹为原因不明的特发性荨麻疹。四、分类特发性荨麻疹：急性荨麻疹，慢性荨麻疹物理性荨麻疹：冷性荨麻疹、迟发压力性荨麻疹、热性荨麻疹、日光性荨麻疹、人工荨麻疹/皮肤划痕症、振动性荨麻疹/血管性水肿、运动诱导的荨麻疹自身免疫性荨麻疹感染相关性荨麻疹其他：水源性荨麻疹、胆碱能性荨麻疹、接触性荨麻疹五、治疗1.病因治疗：消除刺激因素或可疑因素在荨麻疹治疗中最为重要。因为消除刺激因素或可疑因素后荨麻疹可能自然消退：反之，重新暴露相关因素后荨麻疹复发，可为确定致病原因提供证据。①详细询问病史是为患者发现刺激因素和可疑病因的最重要的方法。②要正确认识和评价临床筛选变应原的方法．特异性IgE的检测只适用于少数IgE介导的荨麻疹患者。③对物理性荨麻疹患者，通过减轻其物理刺激因素并采取适当的措施可以改善临床症状，例如对压力性荨麻疹进行减压。④对与感染和／或炎症介质相关的慢性荨麻疹，如有关抗生素联合抗幽门螺杆菌的治疗对与幽门螺杆菌相关性胃炎有关联的荨麻疹有较好的疗效。⑤对寄生虫病和癌症或者食物和药物不耐受引起的荨麻疹．灭虫、去除肿瘤病灶、避免食用或服用可疑食物或药物也起到治疗作用或者至少对患者是有帮助的。⑥鼓励患者记日记是找到刺激因素或可疑病因值得推荐的方法。⑦如果荨麻疹的诊断过程中发现有可疑药物，应该完全避免(包括化学结构相似的药物)或必要时用另一种药物代替。⑧建议对物理性荨麻疹的治疗避免接触相应的物理刺激．然而．对许多患者而言，因其刺激阈很低．事实上完全避免发作是较困难的。⑨清除FceRI自身抗体。⑩IgE介导的食物过敏要尽可能避免特异的食物过敏原。应注意到，一些天然食物成分或某些食品添加剂可以引起非变态反应性荨麻疹(假过敏反应)。2．抗组胺治疗：(1)针对组胺及H1受体的治疗：第一代抗组胺药治疗荨麻疹的疗效确切．但因中枢镇静作用．抗胆碱能作用等不良反应限制其临床应用。在注意禁忌证、不良反应及药物间相互作用等前提下，仍可作为治疗荨麻疹的一种选择．如苯海拉明、马来酸氯苯那敏(扑尔敏)、赛庚啶、去氯羟嗪等。第二代非镇静作用或镇静作用较低的抗组胺药对组胺H1受体的亲和力有较大的提高．分子量增大和药代动力学的改变可减少每天的用药次数，提高治疗的依从性和荨麻疹患者的生活质量．并具有较好的安全性，如氯雷他定和地氯雷他定、咪唑斯汀、依巴斯汀、依匹斯汀、西替利嗪和左旋西替利嗪、曲普利嗪、非索非那定等应作为治疗荨麻疹的一线用药。到目前为止．仍然缺乏设计完好的用来比较以上不同非镇静抗组胺药在治疗慢性荨麻疹方面疗效及安全性的随机对照试验。但应注意到．不同个体对非镇静抗组胺药的反应不同。对急性荨麻疹可选用其中的1～2种。如发病急、皮疹广，有呼吸困难倾向者，立即皮下注射0．1％肾上腺素0．3～0．5mL．然后用糖皮质激素，如泼尼松、地塞米松和氢化可的松等内服或静脉滴注．根据患者的症状．用量相当于泼尼松0．5～2．0mgkg/d．可与抗组胺药物同时应用。对于慢性荨麻疹可根据风团发生的时间来决定给药时间。如晨起风团较多，则临睡前给予较大剂量；临睡时风团多．则晚饭后给予较大剂量。风团控制后，可持续服药月余．然后逐渐减量。一种抗组胺药物治疗无效时，可同时给2种药。对顽固性荨麻疹可试用H1受体拈抗剂与H2受体拮抗剂．如与西咪替丁、雷尼替丁等联合应用。有研究表明，大剂量(2～4倍剂量)的抗组胺药对部分患者有益，但需要进一步的循证医学的证据。因此，如临床上需用药物剂量超过生产商的推荐剂量时．需要患者知情同意。(2)针对迟发相的炎性介质及其受体的治疗：研究发现，新一代的非镇静作用或镇静作用较低的抗组胺药(如咪唑斯汀等)还具有抗迟发相的炎性介质及其受体的抗炎作用，例如抑制嗜碱粒细胞和肥大细胞释放细胞因子和白三烯B4．但需有此方面循证医学的证据。3．抑制肥大细胞释放介质：肥大细胞释放介质是荨麻疹发病中的重要环节，抑制肥大细胞释放介质在治疗荨麻疹中有重要的地位，但能稳定肥大细胞膜、抑制肥大细胞释放介质的有效药物很少。虽然肾上腺皮质激素有较强的抑制肥大细胞介质的作用，但必须长期使用较大剂量，因不良反应限制其临床应用。酮替芬是较强的肥大细胞稳定剂．因其镇静作用而限制临床的应用。体外实验证明曲尼司特、咪唑斯汀、氯雷他定和西替利嗪也有一定的抑制肥大细胞释放介质的作用，临床上还需要更多的循证医学的证据。环孢素对抑制肥大细胞介质的释放也具有直接的作用。在一项随机对照试验中，证明环孢素联合使用非镇静作用的抗组胺药对治疗荨麻疹有效，但因为该药不良反应发生率较高．所以不推荐作为标准治疗措施。PUVA和NB—UVB减少真皮上层肥大细胞的数量，并且已经成功地应用在肥大细胞增生症的治疗中．对难治性慢性荨麻疹治疗有帮助。也可以试用UVA或UVB与上述有抑制肥大细胞释放介质作用的抗组胺药联合治疗。

扁平疣是感染人类乳头瘤病毒所致的一种皮肤病。中医学认为多由风热毒邪搏于肌肤，或怒动肝火，以致肝旺血燥，筋气不荣，肌肤不润而发。薏苡仁为禾本科多年生草本植物薏苡的成熟种仁，性微寒，味甘、淡，归脾、胃、肺经，具有利水渗湿、健脾、除痹、清热排脓等功效。用它治疗扁平疣，乃取其性寒清热之功效，使毒邪得散，郁结得解而收效。临床研究证实，薏苡仁具有一定的抑菌、抗病毒功效，有报道称，用它治疗扁平疣的有效率达70。8%。

特应性皮炎问题1：女，29岁，小学三四年级时患皮炎，那时主要在胳膊肘窝、小腿窝。现在越来越多，皮肤比较敏感，经常过敏。近一年来，皮疹大面积出现，好像什么药都不管用了，我该怎么办呢？问题2：我儿子从出生半个月就犯湿疹，4到8个月的时候最严重。现在都3周岁多了，还不好。用了好多种药，用就见好，不用就反复，同一种药用的时间长了也就不好使。都是激素药，也不敢一直用。有什么好办法能改善一下吗？答：很可能是特应性皮炎！本病病程慢性，在几个坎：二岁，上小学时，十一二岁发育时，十八九岁时，这四个坎上可自愈。婴儿时皮疹以面部为主，到儿童时皮疹以肘及膝弯为主，俗称“四弯风”！有一定的遗传性，父母亲往往有一方为过敏体质或特应性体质。特应性包括了一组病：皮肤病如特应性皮炎、荨麻疹；过敏性鼻炎；过敏性哮喘。患者的皮肤较干。由于长期患病，脾气常急躁，性情不好；且容易对食物、青霉素、环境等因素发生过敏！治疗上比较费劲。可以短期外用尤卓尔软膏。口服仙特敏或开瑞坦糖浆！面部皮疹可用他克莫司（普特彼）或匹美莫司（爱宁达）软膏。身上的，在润肤前提下可外用激素药膏或黑豆馏油膏，应准备上几种交替使用。表面上好了后仍应间断用药一段时间，每周用药2-3次。以巩固疗效。日常生活中，我建议1.穿棉质内衣；2.家中不养宠物；3.家中不用地毯；4.家中不养花；5.不要捂得太热；6.不吃海鲜；7.痒时尽量避免剧烈搔抓；8.洗澡后护肤霜，保持皮肤润泽。特应性皮炎患者的皮肤往往较干，抓后会出现很多抓痕。本来患者就是过敏体质，对外界物质如花粉、动物皮毛、尘螨等容易过敏。皮肤一破，这些过敏原更易进入体内，而使皮疹加重。因此，保护好皮肤屏障或保持皮肤的完整性十分重要！方法是经常外用护肤剂。外用后患者舒适即可！问：他克莫司软膏药店有吗，外用有副作用吗？答：他克莫司软膏是处方药，需要皮肤科医师开处方。本药外用的最初几天皮肤可能会有些灼热感，几天后会消失的。本药很安全！儿童使用0.03%浓度的。成人则使用0.1%浓度的。婴儿湿疹婴儿湿疹可以是特应性皮炎的一种表现。问：小孩四个月，脸上经常发湿疹，请问可以什么药？答：婴儿湿疹俗称奶癣，经常会反复，有时要到2岁才能完全好。地奈德及尤卓尔软膏是二个作用较弱，适于面部使用的激素药膏。但用二周应该停二周。而且不宜长期使用户。建议1.试黑豆馏油膏，与激素膏交替使用。2.皮疹用药好了后，再隔天或隔二天用药一段时间，以巩固疗效。问：刚满月的宝宝脸上有湿疹，可以用曲咪新乳膏吗？ 答：曲咪新中含曲安奈德，咪康唑及新霉素。成份太多，一则没有必要，二则会增加过敏的可能，可短期用于躯干及四肢皮损，不适于面部。对婴儿，比较合适的激素药膏是尤卓尔软膏或地奈德软膏。黑豆馏油膏不属于激素，可以与激素交替用。问：我家宝宝得了尿布疹，脱皮，怎么办啊，请给建议答：建议先以2%的硼酸液清洗后，外搽强生公司的护臀霜；如果炎症比较明显， 可外用四环素考的松眼膏。何为湿疹？病因是什么？问:本人36岁，患湿疹；宝宝6岁，也患湿疹。春节期间本人和宝宝被湿疹折磨，全身都痒，直到抓出血为止。用了许多外用药，也没能根治，特向您求助！！！答:湿疹是个比较麻烦的过敏性皮肤病!困难在于病因不好找，最常见的原因是食物及环境因素，加上自身的过敏体质! 关键是寻找原因，如果找不到原因，就比较麻烦，可能得经常搽药。建议你作日记，记下每次皮疹发作前的活动或饮食或接触的物品，在每次发作后认真分析，有助于发现线索。有一点要说明，湿疹与环境中湿度的关系并不大！而是与环境中的过敏因素或人的过敏性体质有关！治疗原则是抗过敏、止痒、消炎！或清热除湿解毒！既有内服药，也有外用药！具体用药需视病情，因人而宜！（详见下文）问：每年四月份犯湿疹，怎么治啊？答：每年四月份犯，有明显的季节性，是否与花粉有关，或某种食物有关。春天发作，若又在日晒的部位，应注意光敏性皮炎，有不少食物是可以致光敏感的，如香椿，茴香，泥螺等，只有找到原因，并且注意避免， 才能不再发作！问：为什么我每年秋季皮肤都会过敏，什么原因呢? 能否根治?答：有几种可能：一.秋天气候干燥，尤其在北方，下雨很少，若洗澡太过频繁，搓得太用劲，使皮肤的屏障受到损伤，洗澡后又不及时外搽护肤品，外界的过敏性物质就容易通过皮肤进入体内，造成过敏，二.秋天的鲜花很多，吸入花粉可过敏。三.季节性的蔬菜或食品.....应认真寻找过敏原， 注意避免！问：宝宝5岁，2月前身上渐渐起了红疹子，痒，IgE高于正常，服用了氯雷他定糖浆等、抹过尤卓尔软膏、现在抹艾洛松，脸上抹他克莫司软膏，好了很多，可是还间断起疹子，怎么办？孩子太小啊答：患的是湿疹，也有可能是特应性皮炎。是过敏所致。预防复发寻找过敏原很重要。但很有难度，前二天我介绍了一个记日记的方法。日常生活中，我建议1.穿棉质内衣；2.家中不养宠物；3.家中不用地毯；4.家中不养花；5.不要捂得太热；6.不吃海鲜；7.痒时尽量避免剧烈搔抓；8.洗澡后护肤霜，保持皮肤润泽。问：我妈妈48岁。三十几岁开始患湿疹，而且一年比一年严重，特别是今年一点治疗效果也没有。有没有好的治疗办法？ 答：湿疹的原因复杂，有内因，有外因。首先要努力寻找原因，从生活环境、工作环境、个人嗜好中找。有可能你母亲对环境中的某个因素过敏，这个因素可能就在她身边，如地毯中尘螨，宠物的皮毛，吃的食物等。有些可以查出来，有的很难查出来。有的可以避免，有的可能无法避免。这可导致皮疹反复发作。取血查特异性IgE（食物组及吸入组）的测定也可提供线索！总之，最主要的是寻找原因，并加以避免！只有找到原因，并能避免，才可能不复发或减少复发。问：我经常喝酒泡澡，现在导致皮肤病，皮肤瘙痒，晚上痒的难以入睡，抓破了有黄水，请问，如何缓解这种痛苦，谢谢。答：洗澡过于频繁，将洗去皮肤表面天然的保护层！用专业术语讲“破坏了皮肤的屏障功能”！若使用了碱性的肥皂、搓背、或用毛巾使劲搓揉，将更加剧了对皮肤屏障的破坏！后果就是皮肤变得很干躁，自觉瘙痒。因此，首先应使皮肤保持润泽！若有条件，最好是泡澡，澡后外涂润肤剂。痒时尽量不要抓！可用手轻轻拍打患处。一旦开抓，往往是越抓痒的范围越广。最后抓破了皮肤，疼了才会住手！可外用止痒的药膏或药水。睡前服片止痒药，如扑尔敏、苯海拉明会有帮助！问：我新买了一种化妆品，用后面部皮肤发红，肿起，痒，怎么办？答：赶紧停止使用，并且立即清洗！这是过敏了，称为接触性皮炎！应以清水作湿敷，可外用尤卓尔软膏。如果红肿严重，应去医院， 可短期内服激素！今后外用此类化妆品千万要小心！可去西药房买不含香料的护肤品！湿疹的治疗问：湿疹怎么治？答：首先是找病因，特别是过敏原！治疗原则是抗过敏、止痒、消炎！或清热除湿解毒！既有内服药，也有外用药！具体用药需视病情，因人而宜！治疗上首先要做好皮肤的护理，重点是皮肤的保湿，要使皮肤润泽。洗澡以泡澡更宜， 洗完即外搽润体乳，尤其是是四肢及面部！告诉患者尽量不用手抓！宁可用手拍打皮肤，使其疼痛， 也不要抓痛。在日常生活中，我常告诫患者八个字：粗茶淡饭，清心寡欲！口服止痒药，主要是老一代的抗组胺药，如扑尔敏、苯海拉明、去氯羟嗪、赛庚定、羟唪（安他乐）等。以扑尔敏及苯海拉明最为常用，服法为一天三次， 每次一片。这类药都有嗜睡的副作用，因此，服药后不能开车!！可口服清热凉血的中成药，如清开灵或双黄连口服液。有渗出的顽固病例可在医生指导下，点滴甘草酸单胺或美能等。对慢性病例可口服雷公屯多苷片！外用药主要有二类，一类是皮质激素，如艾洛松软膏、皮炎平软膏等，另一类为黑豆馏油软膏、糠馏油软膏、鱼石脂软膏等，二组药交替外用！待皮疹消退后，可外用氧化锌软膏、维生素E霜等巩固疗效。问：哪种成分算激素呢？” 答：皮肤科所说的激素一般是指糖皮质激素，内服的如泼尼松、泼尼松龙、地塞米松等，外用药如地塞米松软膏（皮炎平）、复方硝酸益康唑乳膏(派瑞松)，糠酸莫米松（艾洛松）软膏，曲安奈德软膏，复方酮康唑软膏(皮康王，含强效激素丙酸氯倍他索)中均含有激素，所以用药前一定要认真看一下说明书。若含有激素，就不应长期外用！问：27岁，从初中开始胳膊肘及手背关节处皮疹，非常痒。 一年前用曲安奈德新霉素贴膏管用，现在已经不管用了，请问还可用什么？答：改用其他激素药膏，如糠酸莫米松（艾洛松），氟氢考的松（肤轻松），丙酸倍他米松等。此类药物有不少是非处方药，药店中均有。建义选2-3种药，交替使用，任何一个药长期外用，效果可能下降。此外，注意激素的强度，强效及超强效的不宜用于儿童的，也不宜用于面部及折皱部位！问：脸上可否用激素？答：可以用。面部可以用弱效至中效的激素，可连续外用二周。尤卓尔软膏及地奈德软膏属于弱至中效激素，适用于面部！有些药名很吸引人，如皮炎平、皮康王，但都含有激素，是不能或不宜外用于面部及折皱部位的。问：我孩子面部皮疹，试了很多种护肤霜，皮疹明显改善。但是发现小孩的脸蛋突然变得很黑，这是为什么呀？答：黑有二种可能，一为炎症后色素沉着，不久会消退的。二为劣质药物所致，医学上称为黑变病！就比较麻烦。所以应该好好查一下护肤霜的来历，有否“身份证”（指国家有关部门的批准文号）。不要使用来历不明，没有确切身份的外用药！我一再说，只要用在人身上，就要慎重！至于你孩子的皮肤发黑属于那一种，还得请当地的医生确定。部位性及特殊类型的湿疹问：面部湿疹，应使用什么药物治疗？答：面部湿疹， 轻的用医学护肤品，重些的，常用激素药膏，适于面部使用的有尤卓尔软膏\地奈德软膏， 一般应用二周。可间断使用。基本好了后， 每周仍应用二次。同时注意护肤。不要过度清洗！不用有剌激性的化妆品及外用药物!问：27岁，女，冬天手背会出现红疹，特别痒，在用了肥皂后加重用过一些激素药膏，涂了会减轻，但是总犯。请问这是什么原因，有没有办法治疗？答：手湿疹应注意有否在接触洗滌剂、染发剂、甚至某种蔬菜后会加重的。若找不到了原因，就可能反复。因为可能还在接触过敏物！因为可能还在接触过敏物！同时注意护肤，皮肤上没有裂口，过敏物就不易进入！干活时用手套！问：我爸手的皮肤有问题多年了！干、裂，痒，严重时还会流水，而且总是反复！看着真难受，有法治吗？答：这是皲裂性湿疹！治疗比较困难。目前手的皮肤太干，有裂口！首先要使皮肤润泽。每晚以温水泡手10-20分钟，之后外用澳能药膏，然后，复方乳酸软膏（干彼美）或尿素软膏，再以保鲜膜将手包起来！生活中尽量少接触碱性的肥皂、洗衣粉或洗滌剂等，白天外用鱼石脂软膏或黑豆馏油膏。平时注意护肤！问：由静脉曲张引起的湿疹该怎么治啊？ 症状是又痒又痛，还有黑色的壳 ，有好几年了， 希望您能给出好的治疗建议！ 答：静脉曲张性湿疹首先要控制住静脉曲张，轻症者可以穿专为静脉曲张者设计的弹力袜，药房有售！平时应注意抬高患肢，用个脚凳！不要持重物！重者需要作手术治疗！湿疹处可外用派瑞松软膏、复方曲安奈德软膏。应注意预防感染，避免外伤！问： 对钱币状湿疹的治疗能否给予意见 我已患病近十年了。答：钱币状湿疹的皮损常易合并细菌感染，所以应注意皮肤清洁。外用药中最好同时含有抗菌成份。如复方曲安奈德软膏，咪康唑曲安奈德软膏等。如果流水时，可酬情服用抗生素。皮损治好后，仍应每周用药二三次，以巩固疗效！注意避免各种诱发因素，如辛辣食品等。问：什么是脂溢性皮炎。我日常头发并不油，三四天洗头也不油腻，就是头屑片状，干，不痒，是否脂溢性？答：脂溢性皮炎泛指发生在容易出油部位（如头面部及上胸部）的皮炎。有干性脂溢性皮炎及油性脂溢性皮炎之分。你属于乏脂性皮炎。平时注意勿用碱性清洁剂，洗后外用护肤霜及护发素即可。平时多吃些蔬菜。油性脂溢性皮炎常为油腻性的红斑、丘疹，重的可有糜烂、渗出及油腻性的结痂，对有渗出的病例称为脂溢性湿疹。脂溢性皮炎的发生常与马拉色菌感染有关。因此，常外用唑类的抗真菌药，如益康唑霜、咪康唑霜或酮康唑霜膏、复方益康唑软膏（派瑞松）等，问：28岁，女，患外阴湿疹，非常非常刺痒，抓后会肿抓破后会流水，晚上难以入睡，很痛苦...望能告诉我用什么药有效，答：请去妇科查一下有否念珠菌性阴道炎！建议以茵陈10克、苦参20克，煮水后洗。之后外用派瑞松软膏。睡前服用一片多塞平或赛庚定。白天可外用黑豆馏油膏或丁香罗勒膏。同样的治疗药物也适用于发生在男性的阴囊湿疹。问：27岁，女。肛周瘙痒已有三年，每次瘙痒的时间不固定。也没有发现对什么食物过敏。现在肛周附近皮肤增厚，请问如何治疗？答：首先化验一下大便，有否肠道寄生虫！其次勿食用辛辣食品，保持大便通畅！手纸应细软！每晚可用茵陈20克，苦参30克水煮后洗患处。之后外用复方曲安奈德软膏或派瑞松软膏，白天外用黑豆馏油软膏或丁香罗勒膏。睡前可服一片多塞平。患了湿疹能吃海鲜吗? 如何忌口?皮肤病的忌口，我不主张什么”发物”都不吃。特别是小孩，正在长身体，需要充分的营养。什么都不让吃，怎么长身体呢？除非有明显遗传(如父母对某食品过敏)，否则我主张“吃一堑、长一智”。对可能的“发物”，先小量吃一些，几天后没有反应，再吃另一种，这样逐个试。试验过程中注意 1.在急性期不能试。2.已知过敏的不试.3.同时不能服抗过敏药(应停药数天).4.一个一个试， 不要同时吃几种"发物".5.同时不饮酒。问：25岁，吃完海鲜后，面部过敏，片状红斑，有小水疱。瘙痒无比。是我的自身免疫力出问题了吗？怎样治疗呢？答：吃海鲜就出疹，表明对海鲜过敏！需要忌海鲜一段时间，譬如一年！之后先小量吃几口，并逐渐增加量！过敏是一种特异的体质！正如有的人对青霉素过敏，但身体很好！免疫系统在总体上并没有问题！问：26岁，男，吃虾或蟹过敏，全身起红点或者疙瘩，请问专家有何根治方法？答：过敏了只有避免再吃。也许过几年可以吃，但近期别吃！过敏源测试问:我做的过敏源测试是打针和班贴这两种，想请教您这样的测试方法准确率高吗？答:二种测试方法测的过敏原是不同的，斑贴试验测接触性过敏原，而点剌试验(也有做皮内试验的)测的是食物性及吸入性过敏原。就准确度而言，前者准确度可以达到100%。后者阴性结果可以表明不过敏，但阳性结果的准确性很差，符合率不足50%， 结果仅供参考。问：过敏原检测的结果准吗？检查显示我对牛肉过敏，该怎么办？答：过敏原检测的结果仅供参考。是否过敏还得通过日常生活中的体验来证实。若确对牛肉过敏，则在一个相当长的时间如数月、乃至数年内不应食用。

朱仁康认为“禀素血热”是银屑病的 主要病因。禀素血热，或感外六淫，侵袭肌肤，或心绪烦扰，七情内伤，或过食辛辣，饮食不节，使血热内蕴，外壅肌肤而成。初发者常因热盛生风，风盛化燥，为 血热风盛；久者阴血已伤，毒热未尽，肌肤失养，为血虚风燥；银屑病多郁热，易形成湿热，为风热兼湿或湿热化毒；或肾阳不足易夹寒，为风湿瘅滞等。临床分为 六型论治。(一)内治法1．血热风盛证 多见于银屑病进行期。初起多发于外感之后，新皮损不断出现，皮损鲜红、心烦口渴、大便干，脉弦滑，舌质红紫，苔黄。证属：由于血热内盛，外受风邪，内外合 邪，血热风盛或伤营化燥，是血热毒邪外壅肌肤而发病。治宜清热凉血，祛风解毒。方用土茯苓汤或土茯苓丸或克银一方。土茯苓汤：土茯苓30g，生地黄30g，草河车15g，生槐花30g，紫草15g，山豆根9g，白鲜皮15g，大青叶15g，忍冬藤15g，甘草6g。土茯苓丸：土茯苓310g，草河车250g，山豆根250g，夏枯草250g，白鲜皮125g、黄药子125g。上药共研细末，炼蜜为丸，每丸6g，每次3丸，每日2次。克银一方：土茯苓30g，草河车15g，北豆根10g，白鲜皮15g，板蓝根15g，忍冬藤15g，威灵仙各10g，甘草6g。2． 血虚风燥型多见于银屑病静止期。病久不退，皮肤干燥，皮损小如钱币，大如地图，色淡白或黯褐或黯紫，鳞屑干燥不易剥离，瘙痒剧烈，舌淡苔白或舌红少苔或舌 黯有瘀斑，脉弦细。证属：风燥日久，伤阴耗血或为平素血虚之人。治宜滋阴养血润燥、清热解毒，用养血润燥或山白草丸或克银二方。养血润燥：生熟地黄各15g，当归12g，桃仁9g，红花9g，丹参12g，玄参9g，天冬9g，麦冬9g，麻仁9g，甘草6g。山白草丸：山豆根90g，白鲜皮90g，草河车90g，大青叶45g，鱼腥草90g，夏枯草45g，炒三棱45g，炒莪术45g，王不留行45g。上药研末，炼蜜为丸，每丸6g，每次3丸，每日2次。克银二方：生地黄30g，草河车15g，北豆根10g，白鲜皮15g，丹参15g，玄参15g，大青叶15g，连翘10g，麻仁10g。 3．风热兼湿证多见于腋窝、腹股沟等皱褶处，皮疹潮红或黯红，搔之浸渍黄水或见糜烂，舌红苔黄脉濡滑。治宜散风利湿清热，凉血解毒，用凉血除湿汤。生地黄30g，忍冬藤15g，丹皮9g，赤芍9g，稀莶草9g，海桐皮9g，地肤子9g，白鲜皮9g，六一散(包)9g，二妙丸(包)9g。加减：若舌红苔黄腻者，用龙胆泻肝汤；舌苔白腻者，用除湿胃苓汤；流水多者，可加重苍术用量。4．湿热化毒证为脓疱型银屑病或掌跖脓疱型银屑病，伴有身热面赤、舌红苔黄脉滑数。证属：风热外受，湿热内蕴，外不得疏泄，内不得引导，郁久化毒，毒热内盛。治宜理湿清热，搜风解毒；或治以凉血清热解毒，方用五味消毒饮或普济消毒饮。理湿清热，搜风解毒：土茯苓30g，乌蛇9g，生槐花9g，白鲜皮9g，秦艽9g，漏芦9g，黄连9g，苦参9g，苍术9g，白术9g，防风、大黄各6g。五昧消毒饮：金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁各15g，紫背天葵6g。普济消毒饮：升麻3g，板蓝根15g，黄芩9g，玄参9g，连翘9g，牛蒡子各9g，桔梗3g，黄连6g，柴胡6g，陈皮各6g，马勃1．5g，僵蚕3g，甘草3g，薄荷(后下)各3g。5． 风湿痹滞证为关节型银屑病，肢体关节疼痛，轻者小关节红肿，重者肘膝、脊柱可变形，皮损赤红或黯红，鳞屑较厚，脉弦滑，苔薄白腻。证属：风湿之气相搏，瘅 阻经络，气滞血瘀。治宜通络活血，祛风除湿；或治以搜风除湿，败毒祛瘅。主用桂枝芍药知母汤或独活寄生汤。方药组成：通络活血，祛风除湿：鸡血藤30g，桑寄生9g，当归12g，赤芍12g，桂枝9g，知母9g，防风9g，怀牛膝9g，忍冬藤15g，桑枝15g，络石藤9g，甘草6 g。桂枝芍药知母汤：炮附子6g，麻黄6g，桂枝12g，芍药9g，白术12g，知母12g，防风12g，生姜15g，甘草6g。加减：关节痛加鸡血藤、秦艽；上肢为甚加姜黄、海风藤；下肢为甚加防己；关节变形加穿山甲、透骨草，或加全蝎、蜈蚣、蝉衣等驱风之品。6．毒热伤营证为红皮病型银屑病，发病急骤，周身皮肤潮红、壮热面赤。证属：多由日久燥邪伤营，亦可因外用刺激性太强或剧毒药砒汞之类，毒热入营，蒸灼肌肤，气血两燔，伤阴耗液而成。治以凉营滋阴，清热解毒。主用清营汤，合养血润肤饮。加减：头皮甚者，可加升麻、荆芥；四肢甚者，可加威灵仙、桑枝；上肢为重者，可加川芎；下肢为重者，可加独活；脱屑多者，可加徐长卿；舌质紫黯者，加桃仁、红花、凌霄花；妇女月经不调者，可加当归、丹参等。此外，久病者还可选用以下成药：1．草河车30g，夏枯草30g，山豆根15g。制成糖衣片，每15片含生药l帖量。每日3次，每次4～8片。4周为l疗程。2．克银丸三号土茯苓30g，草河车30g，北豆根10g，白鲜皮30g。本方由一号方化裁而成。3．克银丸四号生地黄30g，丹参30g，北豆根10g，玄参30g，苦参10g，麻仁10g。本方由二号方化裁而成。(二)外治法血 热风盛证可用玉黄膏或黄柏膏；血虚风燥证可用红粉膏；湿热化毒证可用黄柏膏或红粉膏；风湿瘅滞证可用玉黄膏；毒热伤营证停用药膏。皮损泛发周身或头面皮损 勿用。 玉黄膏：姜黄90g，当归30g，白芷9g，甘草30g，轻粉6g，冰片6g，蜂白蜡90～125g。红粉膏：玉黄膏30g，红粉6g。黄柏膏：黄柏30g，凡士林70g。外擦，每日1次。注意观察是否有过敏现象，初次使用时可先选一块小皮损试用，然后再酌情使用

黄褐斑是常见、后天获得的，主要见于面部暴露部位的色素沉着斑，又名肝斑、妊娠斑，一种好发于中青年女性的慢性获得性色素增加性皮肤病。目前，黄褐斑发病病因尚不明确，主要治疗策略包括防晒、修复皮肤屏障、局部和系统用药、化学换肤及物理治疗等。在做激光治疗黄褐斑的时候一般不谈治疗终点。因为使用激光祛除黄褐斑并不会产生明显的特殊反应，一般情况下只会导致皮肤微微的发红，持续时间约5-15分钟。治疗黄褐斑的基本原则是尽量不刺激黑素细胞。所涉及到的原理主要是通过低能量、多次治疗调节黑素细胞功能，同时可以使黑素颗粒更微小化而有利于被吞噬排出。首先要看患者的黄褐斑目前是处于什么样的阶段，并结合其他问题对黄褐斑进行综合评判。例如黄褐斑合并皮肤屏障功能的障碍时，在治疗的过程中不仅要兼顾色素的问题，也要兼顾皮肤敏感的问题。否则只会加重炎症，使色素加深；此外也要区分是表皮型还是混合型色斑，这些都会影响治疗方式的选择。其次要全面了解患者的护肤习惯，比如是否经常使用美白产品、去除角质的产品，是否过度使用面膜，是否有防晒习惯？黄褐斑三分靠治疗，七分靠养护，只有了解到这些院外的信息，才能有效地对患者进行护肤指导。第三，要全面了解患者的心理状态。患者是否对自己的治疗方案有所了解？是否能够配合治疗？是否有不切实际的预期？是否合并有心理疾病甚至是躯体变形综合征等。第四，医生要对患者的治疗方案和疗程进行充分沟通，让患者能充分了解，并能配合治疗。我们经常会用到一些Q开关激光，还有点阵激光强脉冲光来去治疗黄褐斑，这些技术之间有区别吗？在临床上是如何针对不同的患者来选择不同的激光治疗方法呢？强脉冲光（intensepulsedlight，IPL），是脉冲方式发射的宽光谱的光（波长：400～1200nm）。IPL治疗黄褐斑是利用了选择性光热作用及光调作用的原理，其脉宽是毫秒级，远远高于黑素颗粒的热弛豫时间以在能量设置上面也是有所区别的。如果是普通的黄褐斑可以用相对常规的剂量去处理。如果患者本身皮肤比较敏感，一定要将常规的剂量减少再去治疗。对于混合型的黄褐斑，强脉冲光的效果并不一定特别好。所以在临床上是需要区别对待的。黄褐斑的治疗是需要综合管理和长期管理的。除了激光治疗，美塑疗法也是通俗讲的水光注射疗法，主要是导入一些修复美白成分的产品，效果也是比较好的。目前在临床上观察来看，会比激光治疗更快显效。所以此方法单独使用或者联合使用激光的效果都非常显著。在治疗过后皮肤的护理也是非常重要的。首当其冲的是要做好光保护也就是防晒。紫外线可以引起皮肤的光老化，加重红血丝、色斑、皱纹等产生，所以不管是否祛斑都必须涂抹防晒霜，在夏季外出应涂抹高SPF高值的防晒霜（建议SPF30以上，PA+++）。可以说不防晒，单独治疗黄褐斑，是达不到很好的效果的。

  首先在黄褐斑活动期时不推荐光电治疗，因为激惹了黑色素细胞，极可能加重黄褐斑。哪些光电治疗可以治疗黄褐斑？强脉冲光（IPL）、点阵激光、调Q激光、脉冲染料激光（PDL）、皮秒激光等均可用于黄褐斑的治疗。 强脉冲光 也是我们俗称的光子嫩肤。可发出波长为500-1200nm的光，黑色素吸收光会引起热分解，形成含有黑色素的痂，痂迁移到角质层，然后代谢脱落。对表皮型黄褐斑效果较好。另外，IPL针对的是皮肤中所有色素，可能会损害周围正常皮肤出现炎症后色素沉着过度（反黑）。因此，不推荐肤色较深的黄褐斑患者使用IPL。 点阵激光 产生的激光光束经过表皮进入真皮，产生一系列柱状热变性区或坏死区而未损伤周围组织，分为剥脱性和非剥脱性。研究发现，非剥脱性点阵激光治疗黄褐斑，比剥脱性的风险小，效果好，不良反应少。皮秒激光产生皮秒级脉冲激光，称为皮秒激光。皮秒级激光主要以光声效应为主，当靶色基吸收激光能量时，能量密度超过某一阈值，其瞬间产生的压力波导致靶组织爆破粉碎，形成气穴和气泡，因此在去除色素的同时避免了周边组织的热损伤效应。可采用1064nm，755nm，532nm等波长的激光治疗。其疗效好，安全性高。 调Q激光 调Q激光中的Nd:YAG激光是治疗黄褐斑最常用的激光，它会对黑色素颗粒产生微小爆破，使黑素颗粒变小，被巨噬细胞吞噬而排出体外。 在临床上，光电治疗通常作为黄褐斑的辅助治疗，配合外用药或系统用药治疗，有更好效果。 

一般情况下急性患者可通过检查血常规初步了解发病是否与感染相关。 慢性患者如病情严重、病程较长或对常规剂量的抗组胺药治疗反应差时，可考虑行相关的检查，如血常规、粪虫卵、肝肾功能、免疫球蛋白、红细胞沉降率、C反应蛋白、补体、相关自身抗体和D﹣二聚体等，以排除感染及风湿免疫性疾病等。 必要时可进行变应原筛查、自体血清皮肤试验、幽门螺杆菌感染检测、甲状腺自身抗体测定和维生素D的测定等，以尽可能找出可能的发病因素。 诱导性荨麻疹还可根据诱因不同，做划痕试验、光敏实验、冷热临界阈值等检测，以对病情严重程度进行评估。  免疫球蛋白E介导的食物变态反应可提示机体对特定食物的敏感性，其结果对明确荨麻疹发病诱因有一定参考价值，但对多数慢性荨麻疹发病诱因的提示作用较为有限。

在冬季气温降低的时候，人体为了保证散热的减少，就关闭了部分的毛细血管床，所以皮肤的血流量就减少了，汗液、皮脂的分泌也就随之减少，皮肤的湿度下降，主要的表现就是皮肤干燥，容易出现皮肤的瘙痒。特别是老年人，由于代谢水平下降，皮肤萎缩，比起年轻人更容易发生瘙痒症。另一方面，随着生活水平的提升，人们的卫生观念提高，每日洗澡成为许多人必须做的一件功课。尤其是白领阶层每天甚至要洗2~3次。冬天本来分泌就很少的皮脂，被洗掉后，皮肤愈发干燥，也就越容易出现瘙痒。那冬天皮肤瘙痒怎么办呢？1、改善皮肤的干燥程度洗澡不用一天一次,建议每周洗澡1~2次即可。洗澡水温不要太高,少搓澡,搓澡不但会使皮脂减少，严重时还能破坏角质层，使皮肤的保湿功能进一步降低，加重了瘙痒的发生；少用肥皂、香皂、浴液等洁肤产品,浴后要保湿.目前的肥皂、香皂、浴液等洁肤产品多是由化工原料组成，虽然能起到清洁作用，但是使用过于频繁，不但会降低皮肤的湿度，也容易刺激、伤害皮肤。老年人泡澡时可加一些食用淀粉，食用淀粉能够起到滋润皮肤、减轻皮肤干燥的作用。浴后使用保湿产品，最好使用天然产品，含有矿物油的产品尽量不要用。2、减少对皮肤的刺激贴身穿纯棉制品的衣服，最好是浅色衣装，真丝、羊绒等材质对皮肤也有刺激。辛辣食物、酒、咖啡等，对皮肤均有刺激，皮肤干燥者应少进食。保证睡眠，使皮肤有足够的时间自我修复、自我调节。3、在医生指导下用药瘙痒严重者应及时去医院皮肤科就诊，在医生指导下用药，一定不要擅自长时间使用激素软膏，以免带来许多不良反应。

当下很多女性都会很注重皮肤保养，日常补水保湿自然是不在话下。有些人发现在使用护肤品的时候，脸部会出现刺痛的情况，很多人认为这个护肤品不适合自己，也有人觉得可能是过敏了。这究竟是怎么回事呢？其实，皮肤补水会疼一方面可能是护肤品本身的问题，另一方面也可能是个人皮肤屏障受损、皮肤干燥以及不正确的护肤等原因造成的。1.护肤品含有刺激成分有些人的皮肤对某些产品中的某些成分会不适应，从而产生刺痛现象。比如敏感肌对酒精、酸类等成分就很不耐受，使用含此类成分的护肤品就非常容易对肌肤造成刺激，这种刺激会产生一定的刺痛感。另外，某些活性物、防腐剂也会导致脸部刺痛，所以应该尽量选择温和的补水产品。另外，也有可能是护肤品本身的问题，比如护肤品过了保质期，质量不合格，有可能对脸部皮肤产生伤害，可能引起脸部刺痛。如果使用其他的产品一切正常，但唯独某一款补水产品只要一用到它脸上就会痛，而且不管是用了多久，每次用都会痛的话，那只能告诉你，那款产品不适合你。2.皮肤严重缺水如果皮肤缺水比较严重的话，很容易出现使用补水的护肤品的时候皮肤出现刺痛。这是因为当肌肤干燥缺水，皮肤出现紧缩，细胞间脂质流失，会导致角质层细胞间间隙变大，使用补水的护肤品会让原本紧缩的肌肤慢慢舒展，这个过程就出现了刺痛感。如果你用的所有的补水产品，包括面膜、爽肤水、面霜等等都有刺痛感，但是用了一段时间完后皮肤变得滋润多了，也不会有这样的刺痛感时，那么你的刺痛感很可能是因为你的脸真的太干了。3.皮肤屏障受损当我们的皮肤屏障受损，就会形成一道道肉眼看不见的伤口。如果是皮肤角质层受损的话，肌肤对于外界的刺激抵抗力急速下降，补水的护肤品涂抹在肌肤上，对于肌肤来说就是有了外在刺激入侵，容易产生刺痛感。皮肤屏障受损多半是自己造成的，过度清洁、过度敷面膜、过度刷酸、总是暴晒却不做防晒等等都会伤害皮肤屏障。当保护皮肤的皮脂和细胞间脂质减少，角质无法完全脱落更新，天然保湿因子流失，皮肤自我保湿能力大大降低，皮肤屏障受损就会用什么都觉得刺痛。4.新护肤品适应期如果是更换了新的补水护肤品肌肤之后出现刺痛感的话，也可能是肌肤对于新的护肤品还没有适应过来。每种品牌的护肤产品中成分会存在差异，肌肤对这部分成分存在应激反应就会出现刺痛感。5.错误的护肤手法在使用补水护肤品之后肌肤出现刺痛感，可能与护肤手法错误有关。特别是使用化妆棉和洁面工具时力度太大，造成了刺激。所以护肤的手法一定是要温和轻柔。6.温差造成的敏感这个敏感并不是我们常说的敏感肌，而是肌肤对外界的刺激反应更加剧烈，特别是在夏天的时候，很多女生在室外高温进入室内就会把冰过的面膜直接敷脸上，听起来很爽，但是肌肤受到强烈的刺激后往往会感到疼痛、泛红。综合以上，选择适合自己的护肤品，科学护肤，加强保湿。如果涂完保湿产品脸会刺痛，但过会就好了，一般也不用太过担心，可以先观察几天。看看到底是自己皮肤太过干燥，还是皮肤屏障受损，亦或是更换护肤品。