糖妈妈饮食-全面均衡适量? 五谷杂粮是个宝 蘑菇木耳少不了 一个鸡蛋半斤奶 半斤粮食一斤菜 手掌大的鱼和肉 常吃豆腐和海带 偶尔一把小坚果 加餐水果要选好 控油少盐和无糖 全面均衡且适量 三餐之后要运动 控好血糖身体棒
很多妈妈怀孕后 总是会担心自己营养不够 犹豫是不是该补钙了 但 ?“到底食补还是吃钙片?” “听说孕期补钙过量,会让胎儿头骨变硬不好生?” “要补多少,不同钙剂到底怎么选?”今天给大家一次说清。 怀孕了 所有孕妈都需要补钙吗? 每个孕妈都要补钙! 如果孕妈缺钙,会牙齿松动、四肢无力、腰酸背疼、头晕等,严重可造成肌肉痉挛,引起小腿抽筋以及手足抽搐或手足麻木、妊娠血压高血压等。胎儿缺钙,会导致胎儿骨骼及牙齿发育不良、宫内发育迟缓,新生儿先天性佝偻病、新生儿低钙惊厥,使婴儿出牙晚、牙齿排列不齐,还可导致先天性喉性喘鸣、婴儿水肿、免疫功能下降等。 关于补钙的那些“谣言” 你中招了吗? 一、补钙会导致胎儿头太硬,不好生? 答案:并不会! 钙不会直接在胎儿头骨沉积,也不会造成头骨变硬。其实只要胎儿发育成熟,头骨都是硬的。但胎宝宝的颅骨并不是一块完整的骨头,而是由额骨、颞骨、顶骨各两块及枕骨构成,骨与骨之间有缝隙,而缝隙与囟门间有软组织遮盖。为了能顺利娩岀,颅骨缝没有闭合,在产道挤压之下骨缝能够重合从而顺利娩出。 二、孕晚期补钙,会导致胎盘钙化? 胎盘钙化是判断胎盘成熟度的指标之一,与补钙并无直接关系。孕晚期补钙反而对孕妇自身和胎儿的生长发育都大有益处。 三、补钙会导致孕期便秘? 不是补钙的“锅” 怀孕期间子宫体膨大压迫结肠,孕妇分泌水平也会发生变化,体内产生的孕激素降低了胃肠平滑肌的张力。而且怀孕后一般会减少运动量,很可能就会遭受便秘的痛苦。 要补钙 孕期不同阶段该怎么补? 在孕期不同阶段,所需要的补钙量是不一样的。 孕早期:800mg/天 对于孕早期的准妈妈来说只要日常多吃富含钙质的食物,多晒太阳的话,就可以满足一天所需的钙质了。 孕中期:1000mg/天 孕中期是胎儿快速的生长期,此时对于钙质的需求就大了,日常的饮食已经完全不能满足其对于钙质的要求了,因此这个时候就要选择含钙量高的钙片进行服用了。同时也要注意多晒太阳吸收维生素D,促进其钙质的吸收。中国营养学会建议:孕14周开始每日常规补充600mg口服钙剂,并覆盖整个孕期。 孕晚期:1200mg/天 哺乳期:1200mg/天 最高摄入量不超过2000mg/天,否则影响铁的吸收。 还有一些会导致钙流失的食物也需要少吃: × 盐等含钠的调料 ×?菠菜、竹笋等含草酸的蔬菜 ×?大米、白面等含植酸的主食 ×?咖啡、奶茶、碳酸饮料等含咖啡因的饮料 ×?汉堡、炸鸡等含脂肪酸的快餐 各种钙片、钙颗粒、液体钙 如何选? 看钙含量 不管是钙片还是钙颗粒,通过药品说明书可以查到钙元素的含量。以某钙片为例,每一颗钙片主要成分是碳酸钙,其中钙元素是600mg,这就是钙元素的含量。 保证安全 OTC药准字号的产品更有保障。 含维生素D3 维生素D的能够促进钙的吸收,孕期建议每天400IU。 个性化需要 钙剂也不是越贵越好。碳酸钙补钙性价比最高;含有山梨醇的钙剂,有助缓解便秘;选择口感佳的咀嚼钙剂。 补钙需要注意啥? 4个小技巧快收好! 1、补钙少量多次比一次大量补钙吸收的效果好,可以选择剂量小的钙片,每天分3次。 2、最好在用餐时服用 钙本质是食物的一部分,食物里的其他维生素可以帮助身体吸收钙。并且,临睡前补充钙有镇静作用,有助于睡眠。 3、不要跟牛奶等奶制品同时吃 因为牛奶、酸奶中也有大量钙,一次性吃太多钙,每次吸收的钙含量有限,就可能造成钙质的浪费,影响钙的吸收,还可能导致肚子不舒服。 4、不要跟这些一起服用 铁和钙剂之间可能会发生相互影响,因此建议2种药物间隔数小时服用。如果正在服用甲状腺激素、四环素、皮质类固醇激素等药物,需要先咨询医生,在指导下补钙。
各位孕妈宝妈朋友们!我正在参加衡阳市中心医院仁济名医评选的投票活动。现在投票活动已截止倒计时,请你们能够帮我加油助力,为我冲刺在最后阶段投上宝贵的一票。谢谢你们对我一直以来的支持和信任。
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十月怀胎,一朝分娩。在长达280天左右的妊娠期间,不少孕妇都可能和感冒发生遭遇。面对这类特殊的患者,我们要不要治疗?如何治疗?有哪些安全的药物可用?这都是很多医务工作者需要经常面对的棘手问题。 1.妊娠期感冒要不要治疗? 研究显示,母体的体核温度可以影响胎儿的细胞分裂,并导致神经管畸形、胎儿发育异常和先天性心脏病等。母亲体温较基础值升高1.5℃~2.5℃即有致畸作用。也就是说在体温达到38.5℃~39.5℃时,就存在相关风险。而无论是直接使用退烧药,还是通过抗病毒药物治疗间接减少流感患者症状的持续时间和严重程度,都可能降低这种风险。[1][2] 也有研究显示,妊娠或产后2周内的女性患者是发生重症流感和流感并发症的高危人群,其ICU入住率和病死率都明显增加。中晚期妊娠女性患流感后,易并发肺炎并迅速出现呼吸困难、低氧血症、甚至ARDS,进而导致流产、早产、胎儿窘迫及死胎。 此外,有对照研究表明,妊娠期女性发生流感2天内未行抗病毒治疗者的ICU入住率和病死率,均较早期接受抗病毒治疗的对照组明显增加。[3][4] 而接受奥司他韦或扎那米韦治疗,并没有导致此类患者出现不良妊娠结局(如先天性畸形、早产和低出生体重)的证据。此外,一项对奥司他韦上市后的资料分析显示,2128例使用奥司他韦抗病毒治疗妊娠女性的流产和早产发生率均低于同期孕妇,胎儿的出生缺陷也与药物无关。 因此,相关指南建议对妊娠或产后2周内女性的确诊或疑似流感,应尽早开始抗病毒治疗及相应治疗。[3][4] 2.妊娠期感冒该如何治疗? 相关共识认为,对于妊娠期普通感冒或流感患者,可采取以下处理方案:[3][4][5] (1)嘱患者注意休息,适当补充水分,保持室内空气流通,避免继发细菌感染。 (2)由于目前还没有针对普通感冒的特效抗病毒药物,该类患者一般不使用抗病毒治疗 (3)如患者体温不超过38℃,一般不需使用退热药。可通过温水擦浴、冷毛巾湿敷、使用冰枕、在腋窝、额部和腹股沟部放置冰袋等物理方法降温。 (4)如患者体温超过38.5℃且物理降温效果不明显,或发热导致患者有明显不适,应选用适当的退热药物进行治疗。 (5)如上所述,对于确诊或疑似的妊娠期流感,应尽早开始抗病毒治疗。 (6)对于病情较重的患者,应及时住院治疗。 3.妊娠期感冒该如何选用退热药和抗病毒药? 目前认为:妊娠期患者退热时,以对乙酰氨基酚的副作用最小,可用于妊娠各期患者,宜作为首选。而对于该药之外的其他药物,则缺乏令人信服的指南或共识。 在美国食品药品管理局(FDA)妊娠药物安全性分级系统中,对乙酰氨基酚、吲哚美辛、萘普生、布洛芬、双氯芬酸等大多数解热镇痛药均属B级(后几种药物在连续应用48小时以上或在妊娠后3个月应用时,属D级),在理论上似乎都可以用于选择性地用于妊娠期患者。但目前的资料,对其应用却说法不一,甚至不同厂家生产的同一种药物,在说明书中的标注也各不相同。 例如,同为布洛芬或双氯芬酸钠,厂家说明书标注孕妇禁用、慎用或未列入禁忌症者皆有。我国国家基本药物处方集将双氯芬酸钠、消炎痛、布洛芬均列为了妊娠期和哺乳期患者的禁忌症。[5]中国特殊人群普通感冒规范用药专家组,将布洛芬列为了妊娠期禁忌,双氯芬酸钠列为不推荐使用,对消炎痛则无明确说明。[4] 阿司匹林和地塞米松均属于FDA妊娠期用药分类中的C、D级,国内通常认为其属于孕妇禁忌的药品。此外,退热药一般应采用按需给药法,仅在体温过高时用药,而避免长期重复用药。 然而,Christof Schaefer等编写的《妊娠和哺乳期药物治疗方法的选择及风险评估》一书,除了认为对乙酰氨基酚宜作为孕妇首选,可用于妊娠各期患者以外,对于其它退热药则给出了如下的建议:[6] 当具有抗炎治疗指证时,布洛芬或双氯芬酸可作为非甾体类抗炎药(NSAID)的第一线选择。作为一种镇痛或抗炎药使用时,乙酰水杨酸(ASA,阿司匹林)不是妊娠期患者的首选药物。 在妊娠的后3个月,不应常规使用抗炎镇痛剂量的ASA或NSAID。因其可能导致胎儿动脉导管过早关闭、导管流量和羊水量减少等。在邻近分娩时,单次应用500毫克的阿司匹林,也可能增加母亲、胎儿和新生儿在母亲分娩时的出血倾向。但只要有适应症,低剂量的阿司匹林可以没有限制地在孕妇中安全使用。 相关指南一致推荐将奥司他韦为妊娠期流感患者的首选抗病毒药,推荐剂量与其它成人的剂量相同,即75 mg,每日2次,连用5天。扎那米韦吸入可作为次选。但这2种药品在FDA妊娠药物安全性分级系统中,都属C级。 由于妊娠期女性处于特殊的生理时期,在用药时,不仅要考虑母体状况,还要兼顾胎儿的健康。所以,迄今为止,人们很难找到针对妊娠期女性用药的权威性指南或共识。鉴于这些情况,建议临床医生在处方时,除了参考现有的指南,更要详阅相关药物说明书,以避免不要的麻烦。 4.妊娠期感冒能否使用其他常用的感冒相关药物? 相关指南[6]和药物说明书一般不推荐妊娠期患者使用止咳化痰药。并将阿司匹林、苯海拉明和扑尔敏、羧甲司坦、可待因,以及各类复方感冒制剂、复方止咳化痰药等均列为了禁忌症。 此外,妊娠首3个月内禁用愈创木酚甘油醚、氨溴索和右美沙芬。但那可丁、乙酰半胱氨酸、厄多司坦和伪麻黄碱等,则缺乏明示。[7] 5.应如何看待FDA的妊娠期用药分级系统? 为了方便医师和妊娠期患者用药,FDA根据药物对胎儿危害性的动物试验和临床研究数据,于1979年建立了妊娠期用药分级制度,并将相关药物分为A、B、C、D、X等5个级别。其分类标准如下: A类:在设对照组的药物研究中,在妊娠首3个月的妇女中未见到药物对胎儿产生危害的迹象(并且也没有在其后的6个月内具有危害性的证据)。该类药物对胎儿的影响甚微,妊娠期患者可安全使用。 B类:在动物繁殖研究中(未进行孕妇的对照研究),未见到药物对胎儿的不良影响。或在动物繁殖性研究中发现药物有副作用,但这些副作用并未在设对照组的、妊娠首3个月的妇女中得到证实(也没有在其后的6个月内具有危害性的证据)。该类药物在有明确指征时可慎用。 C类:动物研究证明药物对胎儿有危害性(致畸或胎儿死亡等),或尚无设对照的妊娠妇女研究,或尚无对妊娠妇女及动物进行研究。其只有在权衡对孕妇的益处大于对胎儿的危害之后,方可使用。 D类:已有明确证据显示,药物对人类胎儿有危害性,但尽管如此,孕妇用药后绝对有益(如该类药物可挽救孕妇的生命,或治疗用其他较安全的药物无效的严重疾病)。这类药物一般应避免应用,但在确有应用指征、且患者受益大于可能的风险时,可在严密观察下慎用。 X类:对动物和人类的药物研究或人类的用药经验表明,药物对胎儿有危害,而且孕妇应用这类药物无益,因此禁用于妊娠期和可能怀孕的患者。 该分级系统因为简便、实用而得到世界各国的认可,也为我国医生所熟知。然而,其也因为信息过于简单、分级比较笼统、缺乏足够的证据支持、以及更新缓慢等缺点,而不断受到质疑。[8] 例如,一些新药可能因为观察时间不足,不良反应未充分表现,或仅仅因为缺乏对照研究而轻易地进入B类或C类;一些药物尽管已在妊娠期女性中应用数十年,且无明显不良反应,仍可能因为缺乏在人类和动物研究中的数据而归为C类;所以,B类药未必比C、D类药更安全。 总之,考虑到目前的综合状况,建议在为妊娠患者处方药物时,应以《中华人民共和国药典临床用药须知》和药物说明书等法定文书作为主要依据,尽量多地参考相关指南和权威资料,并仔细权衡用药后的风险与获益,必要时,还需获得患者及其家属的书面知情同意。
作为专业的妇科医生,奉献几个在不正规的医院经常被过度治疗的不一定是疾病的“病”。 NO.1宫颈糜烂 “宫颈糜烂会致癌,不及时治你就惨了!” 听到这些来自不正规医院的医生的吓唬人的话,有多少善良对医学不够了解的女人会乖乖掏了腰包,而且有的甚至会用自己大半年的工资支付价格不菲的治疗。而结果却是过度治疗了一个本不需要治疗的“病”。 “宫颈糜烂”这一过时的诊断,用于诊断“慢性宫颈炎”长达数百年,而现在我们应该知道宫颈糜烂并非真正的糜烂面,医学上“宫颈糜烂”看做鳞柱交界外移形成的宽大转化区及内侧的柱状上皮。 当发现宫颈糜烂时,需要做宫颈癌的早期筛查,包括宫颈细胞学检查和人乳头瘤病毒(HPV)检测(有条件者可查),出现问题时应进一步做阴道镜检查及病理活检,进一步诊断。 全球范围内大量的循证医学的研究表明:大约有16种之多的致癌型人乳头瘤病毒(HPV)(WHO认定其中13种最具致癌潜能:16、18、31、33、35、39、45、51、56、58、59和68型)的持续感染(至少持续2年以上),与宫颈癌及其癌前期病变的发生发展密切相关。 所以曾经认为与宫颈癌有关的“宫颈糜烂”,现认为与宫颈癌的发生无关。 “宫颈糜烂”是一种生理表现,和宫颈癌无相关性,不会致癌,使用药物通常不能使糜烂消失,而且存在宫颈糜烂的女性多数没有什么不适的表现,所以不需要单纯为无症状的宫颈糜烂而进行治疗。 NO.2盆腔积液 “盆腔积液就是盆腔炎,不治不行!怎么治呢?我们医院有国外进口的超声导入吸管吸出治疗,只要把盆腔积液吸收了,就管进病除了!而且该治疗还微创,价钱吗?进口的技术,肯定要贵一点点了!” 面对某家不正规的医院,病人终究是没舍得花那么多钱治疗,换一家人多的医院吧,好不容易排到自己了,妇科医生只简单了问了问病史,确定没有什么不舒服,再看看超声结果,就确定没有病,可以放心回家了!这是怎么回事?到底哪个医生说的对呢? 当人体站立的时候,盆腔作为盆腹腔的最低部位,当盆腹腔里任何可能造成液体渗出的情况,都有可能出现盆腔积液。 比如正常育龄妇女在排卵时,卵母细胞和卵泡液一起排出,会产生少量的盆腔积液,在进行促排卵治疗时,由于药物的作用同时可排出多个卵泡,其产生的盆腔积液也相应增加。短期内进行宫腔镜、输卵管通液术,因术中会将液体注入宫腔探查输卵管通畅情况,液体会顺着输卵管进入盆腔,积聚在盆腔形成盆腔积液。上面两种属于正常情况,无需处理。 盆腔炎:由于炎性渗出,可形成输卵管炎、输卵管积脓,出现盆腔积液,严重者输卵管明显增粗、弯曲,纤维素性脓性渗出物增多,造成与周围组织粘连。 此外,还有异位妊娠、卵巢囊肿破裂、卵巢及输卵管恶性肿瘤也会出现盆腔积液。 但是这些导致盆腔积液的疾病都会有其他不舒服的表现,查体时也会有相应的体征。如果做超声的您发现了盆腔积液,不必紧张,回顾一下自己最近是不是排卵后期、有没有做过手术?如果回答是否定的或者有不舒服的表现,就去正规医院的妇科医生那里,结合病史和查体,找到盆腔积液的原因,对症处理很必要。非病理性的盆腔积液不用处理,静观其变足以。 NO.3卵巢囊肿 “亲,你的卵巢上长了一个囊肿,再不治就影响怀孕了!治疗方法吗?有手术和非手术治疗。手术治疗伤害大,你可以选择我们的非手术治疗,具有无创、效果好、3个月复查囊肿消除率98%,对于那2%未消除的囊肿,你到时候再选择手术治疗也不晚!” 听到这些话,你是不是会被医生体贴的服务感动。不过,买东西都要货比三家,看病这种比买东西更大的事情,你是比也应该换家医院再问问比较好? 换了家医院,医生的答复果然又不一样了,你的囊肿不大,目前也没有不舒服的表现,可以回家观察,3个月复查就可以了,如果囊肿持续存在、增大或者出现症状,再考虑治疗。 你是不是瞬间凌乱了?到底该听哪个医生的? 对于育龄期的女性,如果B超发现了完全囊性的<6 cm的囊肿,肿瘤标志物也正常,可以观察3~6个月,因为如果是生理性的囊肿,再次于月经干净后复查会消失。如果囊肿>6 cm,或者短时间内迅速增大,或者3~6个月复查囊肿持续存在特别是迅速增大的囊肿,需要手术治疗。 对于考虑生理性囊肿的,在观察期间如果出现持续的下腹痛、恶心、呕吐或者发热,需要及时就医,以排查是否出现了需要急诊手术的卵巢囊肿破裂和扭转。 NO.4宫颈囊肿 自从有了B超,“宫颈囊肿”也被广大女性熟知。 检查时见宫颈表面突出多个分散的青白色小囊泡,直径2~3 mm,偶可达1 cm,半透明状,内含无色粘液。若囊肿感染,则外观呈白色或淡黄色小囊泡,囊内液呈浑浊脓性。在表面光滑的宫颈也常见到此类囊肿。 幸运的是,大部分宫颈囊肿发生于生理性宫颈糜烂愈合时,而并非炎症表现,也就不需要治疗了,对于合并炎症的需要治疗的宫颈糜烂,可以在治疗宫颈糜烂的同时处理宫颈囊肿,对于存在急性感染的情况,需要先行抗炎治疗。 宫颈到底出现何种情况需要进一步诊断和治疗? 出现血性白带的时候,比如同房后出血、白带带血的时候,需要排除宫颈病变,建议您及时去正规的医院接受诊断和治疗。 查出自己是HPV(+),结合TCT的结果,看看是否需要进一步的阴道镜检查,对于HPV16和HPV18阳性的结果,需要直接转诊阴道镜,取活检送病理,根据病理结果,是炎症仅需对症治疗,CIN1可以随诊定期复查,CIN2及以上型别的病变需要手术治疗。
到了孕末期,快要生孩子了,大家操心和担心的事情也会多起来。通常情况下,当出现以下几种情况时,建议孕妇及时赶到医院就诊:规律宫缩、胎膜破裂、阴道流血、胎动明显减少,但是,如何区分破水(胎膜破裂)、漏尿和阴道分泌物,并不是一件容易的事情。这里教大家一个简单的方法,通过看一看、闻一闻、查一查,基本上就可以判断。 看一看 羊水通常是无色澄清的,有时掺杂白色絮状物,这是由胎儿脱落的胎脂、毳毛、皮肤脱落细胞及碎屑等混杂在一起形成的。 尿液通常是有颜色的,多为淡黄色, 阴道分泌物通常是无色,有时候是褐色,看上去比较粘稠。 羊水的流出是无法控制的,一旦破水,通常会有液体持续不断地流出,就算你坐着躺着不动,羊水还是会持续不断地流出。开始的时候可能是哗啦一下冲出很多,接下来会是持续不断的细水长流。 小便的漏出通常是“压力性”的,一般会在你大笑、打喷嚏、咳嗽的时候漏出,这种液体的漏出是可以控制的,当你刻意的“屏住”的时候,是不会有液体漏出的。 阴道分泌物通常是时有时无,一般情况下量比较少,有时也会积累的多了,一下子冲出来,也是无法控制。 闻一闻 羊水比水要稍微粘稠一些,通常是没有气味的。尿液一般会有氨臭味,也就是尿液特殊的味道。阴道分泌物一般是无味的,如果有感染,也会出现因感染原因不同而引起的不同的异味。 查一查 有些比较考究的人会在孕晚期购买一些测酸碱度的PH试纸,当通过看一看和闻一闻无法判断的时候,可以自己测一下流出的液体,帮助判断。 尿液以及阴道分泌物呈酸性或中性,用试纸沾取尿液后,试纸通常不变色。羊水呈碱性,用试纸沾取羊水后,试纸会由黄色变为深绿色或蓝色。 以上的三个步骤只是初步的判断,当你无法判断的时候,当你犹豫和怀疑的时候,直接去医院就诊,让专业的医生帮你判断。 大不了就是虚惊一场、白跑一趟、空欢喜一场,如果没啥那就回家呗,该干啥干啥,继续看小祖宗的心情,等TA的驾到。 “高位破水”怎么破? 所谓的“高位破水”,指的是胎膜破裂的位置比较高,通常羊水流出的量并不多,随着胎儿位置的改变,破裂口被压住,可能后续就没有羊水再流出了。 首先这种情况并不多,其次,你自己无法很好的判断,还是交给医生来判断吧。这类问题的解决办法是:你负责怀疑,医生负责解惑。
准爸爸们看过来??我不知道好男人是怎样被培养出来的,但是很清楚蠢男人是怎样练成的:跟女人讲道理,忘记她的生日或结婚纪念日,不会甜言蜜语,不花时间陪她。 You can’t reason with a woman. 不要和女人讲道理,女人不讲道理,只讲感觉,只要感觉有了一切就对了,管TA什么狗屁道理!男人啊,请尽量不要尝试和女人去讲道理,讲道理没用,讲道理伤感情,讲道理伤身体。特别是她怀孕以后,更不能和她讲道理了,讲道理会伤她也会伤你的孩子,大不了就10个月的有期徒刑。一个来自于地球,一个来自于火星,语言体系不一样,讲道理是没有用的。 别忘记重要的纪念日 别忘了她的生日,不过请准备两份生日礼物,因为说不定她会说自己有两个生日,一个是阳历生日一个是阴历生日,她两个生日都要过!还要特别注意给丈母娘打个电话,或者亲自跑一趟送个礼物或一束鲜花什么的,因为你老婆的生日也是她老人家的受难日,你没听说过吗?搞定丈母娘就搞定一切,万一你老婆和你吵架要死要活,把丈母娘搬出来就万事大吉啦! 别忘了结婚纪念日,除了要买礼物以外,别忘记给你老丈人打个电话嘘寒问暖,因为你结婚那天就是从老丈人手里把他的小棉袄抢走的那一天(呜呜,想到自己宝贝女儿将来也会有被哪个兔崽子抢走的那一天心里就难过)。 别忘了你孩子的生日,唉,你开心的日子就是你老婆的受难日啊! 别忘记甜言蜜语 千穿万穿马屁不穿,这话对多数女人都有用。别以为是老夫老妻了就无所谓了,对于女人,特别是怀孕的女人,要像对孩子一样哄,要像对公主一样宠!那要是她老发脾气怎么办?那肯定是你不好啊!算了吧,别犟了吧,谁让你儿子/女儿在她肚子里呢,在她手里呢,她会绑架你孩子一辈子啊。要花给她买花吧,冬天要买草莓就给她买草莓吧,要半夜吃馄饨就给她买馄饨吧,实在受不了,就偷偷给你老婆的医生说一声,让医生替你说话吧。别说,我还真的受人之托干过这种事。 不错,女人爱作是天性,但是你也要替你老婆想一想。怀孕后她会:性情大变(少数人可能会由坏变好哦)、胃口大变、身材大变!你呢?你只贡献了一个精子,别的什么都没做,就分享了孩子的一半基因,人家可是搭进去10个月,破坏了自己的身材,赌上生家性命啊。怀孕生孩子这件事对你来说是有期徒刑,对人家来说可是无期徒刑,你是责任有限公司,人家可是责任无限公司。打你怎么了?说你两句怎么了,让你半夜去买馄饨买草莓又怎么了?你去怀孕10个月试试看! 要花时间陪她 要陪她去产检,不一定每次都陪,至少去个1-2次,例如做超声大畸形筛查的时候,和医生商量分娩方式的时候。你可以不陪她逛街,但是至少要饭后或周末陪她散步或快走。去陪她产检的时候要事先做功课,了解一些怀孕的常识(下次我专门帮你们写一个准爸爸孕期Q&A吧,可怜的男人!),不然她会考你的,考不及格她会作你的。 最后的建议 一旦知道老婆怀孕了,你就省省吧,别和她争了,听她的吧。在家里,小事听老婆的,大事听老公的,但是家里基本上都是小事,没有大事。
产检清单 怀孕生孩子那些事 之 孕前 保健与孕期产检清单 怀孕了,每个人都要去产检,但是好像每家医院的规矩和每个医生的习惯都不太一样,但是万变不离其宗,产检的原则和核心项目是一致的。为了让大家对整个孕期的产检项目有个清晰的了解,特整理了孕期产检的清单给大家参考,本清单主要参考了中华妇产科学会产科学组的“孕前和孕期保健指南”。 孕前保健的目的是预防和减少出生缺陷的发生,产检的目的是及早发现可能对母亲和胎儿造成伤害的疾病,并及时进行处理。孕前保健与孕期产检的项目分为常规检查的内容和备查的内容,不同医院的项目不一样,主要体现在备查项目。 孕前保健(孕前3个月) 孕前保健是通过评估和改善计划妊娠夫妇的健康状况,降低或消除导致出生缺陷等不良妊娠结局的风险因素,预防出生缺陷发生,提高出生人口素质,是孕期保健的前移。 1.有准备、有计划的妊娠,避免高龄妊娠。 2.合理营养,控制体重(体重)增加。 3.补充叶酸0.4-0.8 mg/d,或含叶酸的复合维生素。既往发生过神经管缺陷(NTDs)的孕妇,则需每天补充叶酸4mg。 4.有遗传病、慢性疾病和传染病而准备妊娠的妇女,需要经过医生的评估和指导。 5.合理用药,避免使用可能影响胎儿正常发育的药物。 6.避免接触生活及职业环境中的有毒有害物质(如放射线、高温、铅、汞、苯、砷、农药等)。 7.改变不良的生活习惯(如吸烟、酗酒、吸毒等)及生活方式;避免高强度的工作、高噪音环境和家庭暴力。 8.保持心理健康,解除精神压力,预防孕期及产后心理问题的发生。 9.合理选择运动方式。 常规检查(针对所有计划妊娠的夫妇) 1.评估孕前高危因素:(1)询问准备妊娠夫妇的健康状况;(2)评估既往慢性疾病史,家族和遗传病史, 不宜妊娠者应及时告之;(3)详细了解不良孕产史和前次分娩史,是否为瘢痕子宫;(4)生活方式、饮食营养、职业状况及工作环境、运动(劳动)情况、家庭暴力、人际关系等。 2.体格检查:(1)全面体格检查,包括心肺听诊;(2)测量血压、体重,计算体重指数(BMI);(3)常规妇科检查。 必查项目:(1)血常规;(2)尿常规;(3)血型(ABO和Rh);(4)肝功能;(5)肾功能;(6)空腹血糖;(7)HBsAg;(8)梅毒螺旋体;(9)HIV筛查;(10)地中海贫血筛查(广东、广西、海南、湖南、湖北、四川、重庆等地);(11)宫颈细胞学检查(1年内未查者)。 备查项目:(1)弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒和单纯疱疹病毒(TORCH)筛查;(2)宫颈阴道分泌物检查(白带常规、淋球菌、沙眼衣原体);(3)甲状腺功能检测;(4)75g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)(高危妇女);(5)血脂检查;(6)妇科超声检查;(7)心电图检查;(8)胸部X线检查。 孕期保健 孕期保健的要求是在特定的时间,系统提供有证可循的产前检查项目,产前检查的时间安排要根据产前检查的目的来决定。 首次产前检查(妊娠6-13周+6) 1. 健康教育及指导:(1)流产的认识和预防。(2)营养和生活方式的指导(卫生、性生活、运动锻炼、旅行、工作),(3)继续补充叶酸0.4-0.8 mg/d至孕3个月,有条件者可继续服用含叶酸的复合维生素。(4)避免接触有毒有害物质(如放射线、高温、铅、汞、苯、砷、农药等)。(5)慎用药物,避免使用可能影响胎儿正常发育的药物。(6)改变不良的生活习惯(如吸烟、酗酒、吸毒等)及生活方式;避免高强度的工作、高噪音环境和家庭暴力。(7)保持心理健康,解除精神压力,预防孕期及产后心理问题的发生。 2.常规保健:(1)建立孕期保健手册。(2)仔细询问月经情况,确定孕周,推算预产期。(3)评估孕期高危因素,不宜继续妊娠者应告知并及时终止妊娠;高危妊娠继续妊娠者,评估是否转诊。(4)全面体格检查,包括心肺听诊,测量血压、体重,计算BMI;常规妇科检查(孕前3个月未做者);胎心率测定(多普勒听诊,妊娠12周左右)。 必查项目:(1)血常规;(2)尿常规;(3)血型(ABO和Rh);(4)肝功能;(5)肾功能;(6)空腹血糖;(7)HBsAg;(8)梅毒螺旋体;(9)HIV筛查;(10)地中海贫血筛查(广东、广西、海南、湖南、湖北、四川、重庆等地);(11)超声检查。在早孕期行超声检查,以确定是否为宫内妊娠及孕周,胎儿是否存活,胎儿数目,子宫附件情况。 备查项目:(1)丙型肝炎(HCV)筛查。(2)抗D滴度检查(Rh阴性者)。(3)75 g OGTT(高危孕妇)。(4)甲状腺功能检测。(5)血清铁蛋白(血红蛋白<110 g/L者)。(6)结核菌素(PPD)试验(高危孕妇)。(7)宫颈细胞学检查(孕前12个月未检查者)。(8)宫颈分泌物检测淋球菌和沙眼衣原体(高危孕妇或有症状者)。(9)细菌性阴道病(BV)的检测(有症状或早产史者)。(10)胎儿染色体非整倍体异常的早孕期母体血清学筛查(妊娠10-13周+6)。(11)超声检查:妊娠11-13周+6测量胎儿颈后透明层厚度(nuchal translucency,NT); 核定孕周;双胎妊娠则确定绒毛膜性质。高危者,可考虑绒毛活检或羊膜腔穿刺检查。(12)绒毛活检(妊娠 10-13周+6周,主要针对高危孕妇)。(13)心电图检查。 妊娠14-19周+6产前检查 1.健康教育及指导:(1)流产的认识和预防。(2)妊娠生理知识。(3)营养和生活方式的指导。(4)中孕期胎儿染色体非整倍体异常筛查的意义。(5) 非贫血孕妇,如血清铁蛋白40);④通过体外受精—胚胎移植方式受孕;⑤有染色体异常胎儿分娩史,但除外夫妇染色体异常的情形;⑥双胎及多胎妊娠。NIPT检测结果为阳性,应进行介入性产前诊断。NIPT报告应当产前诊断机构出具,并由副高以上职称并具备产前诊断资质的临床医师签署。NIPT检测结果为阳性,应进行介入性产前诊断。 (2)胎儿染色体非整倍体异常的中孕期母体血清学筛查(妊娠15-20+0周,最佳检测孕周为16-18周)。注意事项:同早孕期血清学筛查。 (3)羊膜腔穿刺检查胎儿染色体核型(妊娠16-22周)(高危人群)。 妊娠20-24周产前检查 1.健康教育及指导:(1)早产的认识和预防。(2)营养和生活方式的指导。(3)胎儿系统超声筛查的意义。 2.常规保健:(1)询问胎动、阴道出血、饮食、运动情况。(2)体格检查同妊娠14-19周+6产前检查。 必查项目:(1)胎儿系统超声筛查(妊娠20-24周),筛查胎儿的严重畸形。(2)尿常规。 备查项目:阴道超声测量宫颈长度,进行早产的预测。 妊娠24-28周产前检查 1.健康教育及指导:(1)早产的认识和预防。(2)妊娠期糖尿病(GDM)筛查的意义。 2.常规保健:(1)询问胎动、阴道出血、宫缩、饮食、运动情况。(2)体格检查同妊娠14-19周+6产前检查。 必查项目:(1)GDM筛查。直接行75g OGTT,其正常上限为空腹血糖5.1 mmol/L,1 h血糖为10.0 mmol/L, 2 h血糖为8.5 mmol/L。孕妇具有GDM高危因素或者医疗资源缺乏地区,建议妊娠24-28周首先检测空腹血糖(FPG)。具体参考中华医学会《妊娠合并糖尿病诊治指南 (2014)》。(2)血常规、尿常规。 备查项目:(1)抗D滴度检查(Rh阴性者)。(2)宫颈阴道分泌物检测胎儿纤维连接蛋白(fFN)水平(宫颈长度为20-30mm者)。 妊娠30-32周产前检查 1.健康教育及指导:(1)分娩方式指导。(2)开始注意胎动或计数胎动。(3)母乳喂养指导。(4)新生儿护理指导。 2.常规保健:(1)询问胎动、阴道出血、宫缩、饮食、运动情况。(2)体格检查同妊娠14-19周+6产前检查;胎位检查。 必查项目:(1)血常规、尿常规。(2)超声检查:胎儿生长发育情况、羊水量、胎位、胎盘位置等。 备查项目:无。 妊娠33-36周产前检查 1.健康教育及指导:(1)分娩前生活方式的指导;(2)分娩相关知识(临产的症状、分娩方式指导、分娩镇痛);(3)新生儿疾病筛查;(4)抑郁症的预防。 2.常规保健:(1)询问胎动、阴道出血、宫缩、皮肤瘙痒、饮食、运动、分娩前准备情况;(2)体格检查同妊娠30~32周产前检查。 必查项目:尿常规。 备查项目:(1)妊娠35-37周B族链球菌(GBS)筛查:具有高危因素的孕妇(如合并糖尿病、前次妊娠出生的新生儿有GBS感染等),取直肠和阴道下1/3分泌物培养;(2)妊娠32-34周肝功能、血清胆汁酸检测[妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)高发病率地区的孕妇] ;(3)妊娠32-34周后可开始电子胎心监护(无负荷试验,NST)检查(高危孕妇);(4)心电图复查(高危孕妇)。 妊娠37-41周产前检查 1.健康教育及指导:(1)分娩相关知识(临产的症状、分娩方式指导、分娩镇痛);(2)新生儿免疫接种指导;(3)产褥期指导;(4)胎儿宫内情况的监护;(5)妊娠≥41周,住院并引产。 2.常规保健内容:(1)询问胎动、宫缩、见红等;(2)体格检查同妊娠30-32周产前检查。 必查项目:(1)超声检查[评估胎儿大小、羊水量、胎盘成熟度、胎位和脐动脉收缩期峰值和舒张末期流速之比(S/D比值)]等;(2)NST检查(每周1次) 。 备查项目:宫颈检查及Bishop评分。 高龄孕妇的孕期保健 1.仔细询问孕前病史,重点询问是否患有糖尿病、慢性高血压、肥胖、肾脏及心脏疾病等,询问既往生育史;本次妊娠是否为辅助生育受孕;两次妊娠的间隔时间;明确并记录高危因素。 2.评估并告知高龄孕妇的妊娠风险包括流产、胎儿染色体异常、胎儿畸形、妊娠高血压疾病、妊娠期糖尿病、胎儿生长受限(FGR)、早产和死胎等。 3.规范补充叶酸或含叶酸的复合维生素;及时规范补充钙剂和铁剂,根据情况可考虑适当增加剂量。 4.高龄孕妇是产前筛查和产前诊断的重点人群。重点检查项目包括:(1)妊娠11-13+6应行早孕期超声筛查:胎儿颈后透明层厚度(NT)、有无鼻骨缺如、神经管缺陷等;(2)预产期年龄35-39岁,单纯年龄为高危因素,签署知情同意书可先行NIPT进行胎儿非整倍体异常的筛查;年龄≥40岁以上的孕妇,建议CVS或羊膜腔穿刺术,进行胎儿染色体核型检查和/或染色体微阵列分析(chromosomal microarray analysis,CMA);(3)妊娠20-24周,行胎儿系统超声筛查和宫颈长度测量;(4)重视妊娠期糖尿病筛查、妊娠高血压疾病和FGR的诊断;(5)年龄≥40岁以上的孕妇,应在40周前终止妊娠。 以上的清单只是建议的孕前保健和孕期产检的参考清单,孕前和不同孕周的有些内容会有所重复,在执行过程中可能会被删除,有些内容可能会被重复,目的是观察动态的变化。在实际执行的过程中不同的医院不同的医生会有自己的选择,清单可长可短,一些具体的做法也和上面会有不同,这很正常,不必过于纠结。
乙肝患者可以母乳喂养乙肝孕妇,产后可以母乳喂养 2017-12-28 逐梦小孩 妇产时间 作为一名妇产科医生,常常能碰到艾滋、乙肝或者丙肝患者来咨询能否生育的问题。对于这些人群,往往需要一些额外的检查或治疗来预防其将病毒传给其伴侣或者传给还未出生的宝宝。 为了更好的帮助临床医生了解针对这些特殊人群的妊娠策略,来自犹他大学的 Brent M. Hanson 等教授进行了相关综述,并发表在近期的 American Journal of Obstetrics & Gynecology 上。针对中国国情,现主要摘取其中关于乙肝病毒的部分与大家分享,对艾滋和丙肝感兴趣的读者可以自行下载原文进行学习。 首先,在对这些慢性病毒性疾病的患者采取生殖策略之前,一定要通过实验室检查确认,患者确实感染相关病毒,可以多次检验以排除样本交叉感染的可能。指南建议,新生儿出生 24 h 后应接种乙肝疫苗,并在随后 6 个月内打 2~3 针加强。 对于急性乙型肝炎,并没有特殊的治疗方法,目前研究的治疗方案都是针对慢性乙型肝炎的。相关治疗措施主要为抗病毒药(如拉米夫定、阿德福韦、替比夫定和恩替卡韦等以及干扰素α2b)的使用,但这些药物只能延缓肝脏损伤,在疾病的晚期,肝脏移植可能是唯一的治疗方法。 夫妻一方感染乙肝病毒如何处理? 如果性伴侣一方感染了乙肝病毒,那首先要确定另一方是否已经接种疫苗。如果没有接种,那大约会有 25% 的概率通过规律性生活而从伴侣身上感染乙肝病毒(异性恋伴侣)。 对于一方感染一方未感染的伴侣,孕前应对未感染一方进行乙肝表面抗体(HbsAb)定量,并接种标准乙肝疫苗而不仅仅是乙肝免疫球蛋白。接种期间应避免性生活及可能的病毒暴露,并在完整接种乙肝疫苗后再次检查抗体滴度,以确保已拥有合适的免疫力。一旦疫苗接种成功,那双方就可以进行自发的性生活。 如果是男性伴侣感染慢性乙型病毒性肝炎,那女性伴侣接种疫苗就可以预防将病毒传给自己以及胎儿,新生儿正常接种乙肝疫苗即可。由于乙肝病毒的 DNA 能够整合进精子的基因组,所以精子洗涤并不能降低乙肝病毒传播的风险。对于成功接种乙肝疫苗的女性,单独进行辅助生殖并不能降低病毒感染的风险。 乙肝感染产后可以母乳喂养 孕期,可以通过乙肝表面抗原(HbsAg)来筛选孕妇是否感染乙肝病毒。对于 HbsAg 阳性的孕妇,如果新生儿不进行免疫预防,则会有 10%~20% 的概率感染乙肝病毒;如果孕妇同时有 HbeAg(乙肝 e 抗原,一个反应乙肝高传染性的指标)阳性,那在新生儿不进行免疫预防的情况下,垂直传播概率高达 90%。 新生儿出生 12 h 内接种乙肝疫苗及乙肝免疫球蛋白等降低母婴传播的风险,但即使在使用疫苗的情况下,新生儿感染率也在 8%~12%。为了降低母婴传播概率,大量研究进行了相关研究:有研究认为对于 HbeAg 阳性并且病毒载量很高的孕妇,抗病毒药替诺福韦能显著减少胎儿感染。怀孕期间,乙肝孕妇应每三个月检查一次肝功。乙肝感染并不是母乳喂养的禁忌,也不会增加垂直传播的风险。 总之,乙肝感染是可以通过接种疫苗预防的。因此,要努力确保性生活之前已经成功接种乙肝疫苗,即便是孕妇已经乙肝病毒感染,也是有途径来降低母婴传播的概率的。