温州医科大学附属第二医院儿童保健科科普号

在门诊及生活中，经常遇到家属咨询：我家孩子长不高，怎么办？ 矮小，是指身高低于正常人群平均身高2个标准差（－2SD），或者低于第三百分位数（－1.88SD）者。家属可能会比较困惑，什么是标准差。下图是我国0-18岁儿童身高标准差单位数值表，可参考下图具体数值。注意，这里的年龄是指周岁年龄，中位数即为平均水平。可见，大部分孩子虽然身高偏小，但还达不到诊断矮小症的标准。 为什么孩子会长不高矮小的原因有很多，大致分为以下几类： 1.遗传：父母身高影响孩子的成长，这一点毋庸置疑。不过，生活中确实也有不少父母双方不高而孩子并不矮小的例子，这说明，遗传只是影响身高的一部分，后天的“努力”也是至关重要的。 2.营养：这一点当然也非常重要，吃得好长大个绝对是真理。当然，这其中也包含许多让宝爸宝妈们头疼的问题，比如孩子挑食、食欲差怎么办，我是不是该给孩子补充营养品、保健品以“拔苗助长”等等。关于喂养这个大问题，接下来我会陆续推出关于这方面的科普文章以供各位宝爸宝妈们参考。市场上有各式各样的保健品、补品，但是其实并不适用于孩子，因为其中有些可能会导致儿童发生性早熟等情况，得不偿失。 3.疾病：某些疾病因素也会影响孩子的身高，例如，甲状腺功能低下（甲减）、骨骼系统疾病、慢性肾病、某些先天性心脏病、过敏性疾病、神经系统疾病、某些染色体疾病及遗传代谢疾病、颅脑损伤、下丘脑垂体病变等，当孩子有这些方面问题时，一定要去正规医院就诊治疗。 4.宫内发育迟滞：如小于胎龄儿（指出生体重小于同胎龄儿童体重的第10百分位），其中包括足月小样儿，是指出生体重低于2.5kg的足月儿。小于胎龄儿需定期随访观察，大部分在2周岁前可以追赶生长至正常儿童的身高。一般在3周岁时，如果其生长仍然滞后，应去医院儿童保健科及时就诊，必要时加用生长激素治疗。 5.生长激素缺乏症：由于垂体生长激素分泌不足引起的矮小，如著名足球明星梅西小时候就被诊断为此病，因家境困难治不起病，后来俱乐部出钱才开始治疗，险些耽误了一颗冉冉红星。 6.此外，还有精神心理因素、青春期发育因素、运动与睡眠等都与身高息息相关。 7.特发性矮小，还有一些找不到病因的矮小，目前统称为特发性矮小。 那应该如何促进身高增长呢虽然爸爸妈妈们不能改变自己的身高以增加孩子的遗传身高，但是可以加强宝宝营养，保证饮食均衡。生活中可以适当食用含钙量高的食物，例如纯牛奶、虾皮、豆制品等，若2岁以上儿童一天奶量能达500ml，并保证饮食均衡，基本能满足每天钙的需要量，无需额外补充钙片，而且，食补比药补更易吸收。另外，运动也是促进生长的一种有效方式，这其中下肢弹跳运动，例如跳绳、打篮球、跑步、游泳等效果更明显，每天坚持四十分钟至一小时的运动，既能强身健体，更能促进生长。与此同时，充足的夜间睡眠也有益促进身高增长。 定期监测身高，了解生长速度，争取早发现，早诊治，切勿等待过长，错过治疗最佳时机。 正常儿童的生长速度一般来说，刚出生时宝宝的身长大约50cm左右，生后第一年生长最快，一周岁时身高应该达到75cm左右；一岁至两岁期间，身长增长10-12cm；2岁以后至青春期前，每年应该长6-7cm；青春期时生长加速，女孩大约每年增长8-9cm，而男孩大约每年增长9-10cm。在此提醒各位宝爸宝妈，如果孩子的生长速度：

一、什么是性早熟 、中枢性性早熟（central precocious puberty，CPP）是指由于下丘脑-垂体-性腺轴（hypothalamic-pituitary-gonadal axis，HPGA）功能提前启动而导致女孩8岁前，男孩9岁前出现内外生殖器官快速发育及第二性征呈现的一种常见儿科内分泌疾病。发病率约为1/5000～1/10000，女孩约为男孩的5～10倍。其对机体的影响主要表现为：由于性发育过早，引起女孩早初潮；由于骨骼成熟较快，骨龄超过实际年龄而骨骺提前愈合，影响患儿的终身高；由于第二性征过早发育及性成熟，可能带来相应的心理问题或社会行为异常。 二、性早熟的诊断标准 诊断需符合以下标准： （1）第二性征提前出现：女孩8岁前，男孩9岁前出现第二性征发育。以女孩出现乳房结节，男孩睾丸容积增大为首发表现。 （2）线性生长加速：年生长速率高于正常儿童。 （3）骨龄超前：骨龄超过实际年龄1岁或1岁以上。 （4）性腺增大：盆腔B超显示女孩子宫、卵巢容积增大，且卵巢内可见多个直径＞4mm的卵泡；男孩睾丸容积≥4ml。 （5）HPGA功能启动，血清促性腺激素及性激素达青春期水平。 三、性早熟的病因诊断 临床诊断明确后，即应进行病因诊断，根据病情进行头颅MRI检查、肾上腺功能、甲状腺功能等检测，以了解是否中枢神经系统病变或其他疾病所致。 四、GnRH-a相关不良反应 1、GnRHa治疗过程中偶尔出现皮疹、潮红、头痛，但通常短暂轻微，不影响治疗。 2、10％～15％的患儿可出现局部反应，过敏反应非常罕见。 3、部分患儿首次应用GnRHa治疗3～7d后可出现少量阴道出血，与GnRHa的“点火效应”导致短暂雌激素水平增高、滤泡生长、囊泡形成有关。 4、长期治疗安全性良好。 （1）生殖系统功能　停药后2～61个月（平均12～16个月）可出现月经初潮，与正常女孩无显著差异，不影响生育。 （2）体重 不影响体重增长趋势 （3）多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）而最新大样本横向研究显示CPP患者的高雄激素状态与是否经过GnRHa治疗无关，未经治疗的CPP患者成年后更易出现高雄激素引起的症状，如痤疮、多毛，伴有不规则月经等。 （4）骨密度（bone mineral density，BMD）　在GnRHa治疗期间，由于卵巢功能受抑制导致骨矿物质的获得受限，但BMD值没有变化或轻微降低，且治疗停止后，骨矿物质含量很快恢复。 （5）脂代谢　患儿诊断时即存在空腹胰岛素、甘油三酯、低密度脂蛋白及胆固醇水平升高，而胰岛素敏感性、高密度脂蛋白/总胆固醇水平下降。而且性发育开始的年龄越早，上述脂代谢的异常越明显。治疗过程中，部分患儿脂代谢的异常可能更加明显，上述改变可能与肥胖本身相关。 （6）社会心理影响 应用GnRHa治疗对社会心理行为的影响并不确定。 注意事项 1、GnRHa针一般4个星期打一次，连续2~3年，如果中间停了就不能重新开始打~ 2、每3个月要进行体检复查，评估患儿生长发育状态 3、期间一般的感冒发烧咳嗽等不影响继续打针 4、部分患儿最终身高不理想着需加用生长激素一起治疗

门诊上，家长问的最多的就是关于宝宝大便是否正常这个问题了。所以这里想再和各位宝爸宝妈科普一下，大便有血有以下几种情况：1.柏油样大便：就是大便是黑亮黑亮的，和我们以前的柏油路- -样，这是由于上消化道比如(胃、十二指肠)及小肠出血，血在小肠内停留较长时间，与硫化物结合形成硫化亚铁所致，所以大便成黑色，又由于硫化亚铁刺激肠粘膜分泌较多，所以发亮；另外正常人吃较多动物血、猪肝等含铁多的或者碳粉、铋剂也会使粪便变黑;2.鲜红色血便：颜色鲜红色，不和大便混在一起，或者是排便后滴出来，排便的时候有痛，那么可能是肛门、肛管疾病，比如肛裂、肠息肉等。当然还有直粉肿瘤、痔疮之类的，小孩子比较少见;3.果酱样大便：大便时暗红色果酱一样的，同时宝宝有哭闹不安的，摸摸肚子感觉有肿块的，那么可能是肠套叠，就是肠子套在一起了，这个要马上去医院处理;另外如果时暗红色果酱一样还有好多脓血的，那么可能是阿米巴痢疾；4.大便含较多粘液：就是大便里有鼻涕一样的，混有脓血或血丝，每天拉好多次，同时大便会很费力，小宝宝有时候脸会憋的通红，甚至哭起来，大便也比较臭，一般见于细菌性肠炎;5.大便含少许血丝：可见于牛奶蛋白过敏患儿，这种宝宝大便次数增多，有时候会吃奶后哭闹不安，皮肤会有湿疹,大便含血丝、奶瓣等，母乳喂养的宝宝这种情况比较少，那么确诊的话可以做食物回避观察，或者进行过敏原测试，如果真的过敏，就需要使用氨基酸或深度水解奶粉。

门诊上，家长问的最多的就是关于宝宝大便是否正常这个问题了。所以这里想再和各位宝爸宝妈科普一下～另外最近呢还有人推荐了一款可以自动识别大便情况的小程序，也和大家分享一下，希望能对各位家长有所帮助！接下来就对宝宝常见的大便的各种性状做个介绍。宝宝刚出生是拉的大便：胎便，是由胎儿肠道分泌物、胆汁及咽下的羊水形成的，一般是墨绿色的糊状的，一般会在生后24小时内开始排出，大概持续2-3天；接下来，宝宝开始吃母乳了，这时候的大便：金黄色的，比较稀，每天的次数也会比较多，一般是2-5次，有些宝宝特别多，表现为一吃就拉，这个是因为吃奶本身会促进肠道蠕动，只要宝宝吃好，喝好，体重长得好就是正常的，宝妈们不用太担心。当然也有的宝宝由于各种原因，是吃的配方奶，那他的大便颜色会是淡黄色或黄棕色的，同大人的比较类似，而且看起来会更大一些、也会更臭点，这是由于配方奶不像母乳那样完全消化。也有的宝宝粪便是暗绿色的，那是因为配方奶都是强化铁的，这些铁经过消化道，与空气接触后就会变成暗绿色。同时，吃配方奶粉的宝宝大便的次数比母乳宝宝也会少点。慢慢的，宝宝6个月了，开始吃辅食了，这时候，大便颜色就和成年人差不多了，有时候甚至是和吃的食物的颜色相关。比如宝宝吃了胡萝卜，就会有类似胡萝卜的颜色；正常便便的颜色和性状（图片来自网络）了解完正常大便后，我们宝妈仍然需要一双慧眼，识别宝宝大便中的问题：如果宝宝大便颜色发亮，甚至可以在盆中划来划去，那么说明脂肪类的吃太多了；如果大便是深棕色，有好多泡沫，那可能是宝宝喜欢甜食，糖分或淀粉类东西比较多；如果是大便特别臭，那么可能是蛋白质含量高，过量的蛋白和胃酸中和，胃酸酸性下降，蛋白质无法良好的吸收，就被益生菌分解，排出体外；以上几种大便主要和吃的成分相关；并无大碍，宝妈们合理调节饮食结构即可；除了前面说的含铁高的暗绿色大便外，还有一种绿色大便，由于粪便通过肠道过快引起，每次粪便的粪质比较少，粘液多，属与饥饿性腹泻，促进肠道粘液分泌所致。以上大便情况都是不需要特殊处理的。那么哪些情况需要来医院就诊呢？首先是蛋花汤样大便，就是大便和蛋花汤-样的，每天拉的次数增多，都是水分，偶尔可以看到一点鼻涕一样的粘液,同时部分宝宝前两天还会有发烧、呕吐的表现，这种情况一般见于病毒性肠炎和致病性大肠杆菌肠炎，需要及时就医院就诊。有时候，粪质少了，也会表现为水样大便，一般见于食物中毒和急性病毒性肠炎；其次是灰白色的大便，医学上叫白陶土样大便，这种见于各种原因导致的胆道梗阻或胆道闭锁的患儿;医院里婴儿肝炎综合征和胆道闭锁比较多见。这种宝宝通常胃口不会特别好,整个皮肤黄染，那种暗黄色，需要及时就诊，尤其是胆道闭锁的宝宝，需要早期手术；接下来就是大便有血；但是大便有血有以下几种情况：1、柏油样大便：就是大便是黑亮黑亮的，和我们以前的柏油路- -样，这是由于上消化道比如(胃、十二指肠)及小肠出血，血在小肠内停留较长时间，与硫化物结合形成硫化亚铁所致，所以大便成黑色，又由于硫化亚铁刺激肠粘膜分泌较多，所以发亮；另外正常人吃较多动物血、猪肝等含铁多的或者碳粉、铋剂也会使粪便变黑;2、鲜红色血便：颜色鲜红色，不和大便混在一起，或者是排便后滴出来，排便的时候有痛，那么可能是肛门、肛管疾病，比如肛裂、肠息肉等。当然还有直粉肿瘤、痔疮之类的，小孩子比较少见;3、果酱样大便：大便时暗红色果酱一样的，同时宝宝有哭闹不安的，摸摸肚子感觉有肿块的，那么可能是肠套叠，就是肠子套在一起了，这个要马上去医院处理;另外如果时暗红色果酱一样还有好多脓血的，那么可能是阿米巴痢疾；4、大便含较多粘液：就是大便里有鼻涕一样的，混有脓血或血丝，每天拉好多次，同时大便会很费力，小宝宝有时候脸会憋的通红，甚至哭起来，大便也比较臭，一般见于细菌性肠炎;5、大便含少许血丝：可见于牛奶蛋白过敏患儿，这种宝宝大便次数增多，有时候会吃奶后哭闹不安，皮肤会有湿疹,大便含血丝、奶瓣等，母乳喂养的宝宝这种情况比较少，那么确诊的话可以做食物回避观察，或者进行过敏原测试，如果真的过敏，就需要使用氨基酸或深度水解奶粉。如果看了这么多，还是不清楚自己宝宝的大便是否正常，那怎么办？另外最近呢还有人推荐了一款可以自动识别大便情况的小程序，也和大家分享一下，宝爸宝妈们可以识别下列二维码，按说明操作即可，希望能对各位家长有所帮助！一、识别二维码二、点击便便解码器，随后允许，选择宝宝的出生日期三、点解蓝色按键（科学喂养，AI黑科技，前往更多尖端科学服务）四、点击尖端科学服务～五、点击图片中间的笑脸便便，对着想要识别的大便拍照，就ok啦愿每个宝宝都能健康快乐成长！

在门诊及生活中，经常遇到家属咨询：我家孩子长不高，怎么办？ 矮小，是指身高低于正常人群平均身高2个标准差（－2SD），或者低于第三百分位数（－1.88SD）者。家属可能会比较困惑，什么是标准差。下图是我国0-18岁儿童身高标准差单位数值表，可参考下图具体数值。注意，这里的年龄是指周岁年龄，中位数即为平均水平。可见，大部分孩子虽然身高偏小，但还达不到诊断矮小症的标准。 为什么孩子会长不高矮小的原因有很多，大致分为以下几类： 1.遗传：父母身高影响孩子的成长，这一点毋庸置疑。不过，生活中确实也有不少父母双方不高而孩子并不矮小的例子，这说明，遗传只是影响身高的一部分，后天的“努力”也是至关重要的。 2.营养：这一点当然也非常重要，吃得好长大个绝对是真理。当然，这其中也包含许多让宝爸宝妈们头疼的问题，比如孩子挑食、食欲差怎么办，我是不是该给孩子补充营养品、保健品以“拔苗助长”等等。关于喂养这个大问题，接下来我会陆续推出关于这方面的科普文章以供各位宝爸宝妈们参考。市场上有各式各样的保健品、补品，但是其实并不适用于孩子，因为其中有些可能会导致儿童发生性早熟等情况，得不偿失。 3.疾病：某些疾病因素也会影响孩子的身高，例如，甲状腺功能低下（甲减）、骨骼系统疾病、慢性肾病、某些先天性心脏病、过敏性疾病、神经系统疾病、某些染色体疾病及遗传代谢疾病、颅脑损伤、下丘脑垂体病变等，当孩子有这些方面问题时，一定要去正规医院就诊治疗。 4.宫内发育迟滞：如小于胎龄儿（指出生体重小于同胎龄儿童体重的第10百分位），其中包括足月小样儿，是指出生体重低于2.5kg的足月儿。小于胎龄儿需定期随访观察，大部分在2周岁前可以追赶生长至正常儿童的身高。一般在3周岁时，如果其生长仍然滞后，应去医院儿童保健科及时就诊，必要时加用生长激素治疗。 5.生长激素缺乏症：由于垂体生长激素分泌不足引起的矮小，如著名足球明星梅西小时候就被诊断为此病，因家境困难治不起病，后来俱乐部出钱才开始治疗，险些耽误了一颗冉冉红星。 6.此外，还有精神心理因素、青春期发育因素、运动与睡眠等都与身高息息相关。 7.特发性矮小，还有一些找不到病因的矮小，目前统称为特发性矮小。 那应该如何促进身高增长呢虽然爸爸妈妈们不能改变自己的身高以增加孩子的遗传身高，但是可以加强宝宝营养，保证饮食均衡。生活中可以适当食用含钙量高的食物，例如纯牛奶、虾皮、豆制品等，若2岁以上儿童一天奶量能达500ml，并保证饮食均衡，基本能满足每天钙的需要量，无需额外补充钙片，而且，食补比药补更易吸收。另外，运动也是促进生长的一种有效方式，这其中下肢弹跳运动，例如跳绳、打篮球、跑步、游泳等效果更明显，每天坚持四十分钟至一小时的运动，既能强身健体，更能促进生长。与此同时，充足的夜间睡眠也有益促进身高增长。 定期监测身高，了解生长速度，争取早发现，早诊治，切勿等待过长，错过治疗最佳时机。 正常儿童的生长速度一般来说，刚出生时宝宝的身长大约50cm左右，生后第一年生长最快，一周岁时身高应该达到75cm左右；一岁至两岁期间，身长增长10-12cm；2岁以后至青春期前，每年应该长6-7cm；青春期时生长加速，女孩大约每年增长8-9cm，而男孩大约每年增长9-10cm。在此提醒各位宝爸宝妈，如果孩子的生长速度：

一天，妈妈在给7岁的妞妞洗澡时发现，妞妞的小乳房好像有硬结，而且这几天妞妞总是说自己乳房疼痛，到底是什么原因呢？是性早熟了嘛？ 性早熟，是指女孩在8周岁以前，男孩在9周岁以前出现第二性征发育，女孩发病率约是男孩的5－10倍。性早熟对儿童的影响主要表现在：由于性发育过早，引起女孩月经提早来临，对小儿心理造成影响；另外由于骨骼生长加速，骨骺提前融合，影响儿童的终身高。 正常儿童性发育顺序要想判断孩子是否发育，首先需要了解儿童正常的性发育顺序。女孩青春期发育顺序为：乳房发育，阴毛生长，外生殖器的改变，腋毛生长，月经来潮。男孩性发育则首先表现为睾丸容积增大，继而出现阴茎增长增粗，阴毛、腋毛生长及声音低沉、胡须，出现遗精。因此，观察女孩子是否进入青春期，首先是乳房发育；而当女孩月经来临，或者男孩出现变声、长胡须，说明孩子已经进入青春期发育晚期。 性早熟的原因性早熟分为中枢性性早熟、外周性性早熟和部分性性早熟。中枢性性早熟，也称完全性性早熟、真性性早熟，是由于中枢神经内分泌下丘脑－垂体－性腺轴过早启动，提前分泌促性腺激素释放激素（GnRH），激活性腺轴，使垂体分泌促性腺激素以致性腺发育，进而引起内、外生殖器发育和第二性征呈现。 中枢性性早熟的病因常见于以下几类： 1.特发性：即未能发现器质性病变的特发性性早熟。女孩的中枢性性早熟80-90%为特发性，而男孩则相反，50%以上为中枢器质性病变引起。 2.继发性：包括继发于中枢神经系统器质性病变和外周性性早熟，中枢神经系统常见疾病为感染、颅内肿瘤，如错构瘤、星形细胞瘤、视交叉胶质瘤；另外还有颅脑损伤、颅内肿瘤放疗后。此外，先天性肾上腺皮质增生症、多发性骨纤维发育异常（McCune－Albright综合症）、先天性甲状腺功能减低症等疾病也是造成儿童性早熟的原因。 外周性性早熟：又称假性性早熟，其不依赖于下丘脑－垂体－性腺轴的激活，而是由体内某病变部位（卵巢肿瘤、囊肿）产生性激素，或摄入外源性性激素，使血液性激素水平升高，导致第二性征出现、甚至阴道出血。常见的导致女孩假性性早熟的原因包括：卵巢肿瘤、卵巢囊肿、女性化肾上腺皮质肿瘤以及外源性性激素摄入（如儿童较长时间服用蜂王浆、花粉、鸡胚、蚕蛹、动物初乳等）。而常见的导致男孩发生假性性早熟的原因包括肾上腺皮质肿瘤、家族性高睾酮血症、睾丸间质细胞瘤以及异位分泌HCG肿瘤（如恶性胚胎瘤、肝母细胞瘤、肝癌、畸胎瘤、绒毛膜上皮瘤）。 部分性性早熟：又称不完全性性早熟，仅有部分性征表现，而不伴有其他性征发育。包括单纯性乳房早发育，单纯阴毛早现以及单纯月经早现。 青春期发育速度青春期发育的速度存在明显个体差异，一般性发育过程可持续3-4年。然而，性早熟儿童在第二性征出现时，生长开始加速，超过同龄儿童，但骨龄进展也十分迅速，长骨骨骺闭合提前，停止生长提前，导致生长期缩短，最终身高矮小。也有部分性早熟儿童身材矮小并不严重。儿童最终的身高取决于：开始发育时的基础身高、生长突增速率、发育进展速度以及骨龄增长情况。因此，当发现女孩乳房开始发育，男孩睾丸、阴茎开始发育，生长开始加速，建议至儿童保健科就诊，检查孩子的青春发育情况，评估生长发育水平。 影响青春期发育的因素影响青春期发育的因素很多，如遗传、营养、环境和社会因素以及疾病等因素。 1.饮食不当：当今人们生活富裕，对孩子的饮食在喂饱的同时，更加追求营养、增强抵抗力，因此大量的补品、保健品被端上了餐桌。研究发现，人参、蜂王浆等有中枢神经系统兴奋作用和促性腺及肾上腺的作用，长期服用可导致性早熟的发生。因此，建议儿童养成良好的饮食习惯，不挑食、偏食，少吃零食，不吃反季节蔬菜、水果，不吃激素催熟食物，远离垃圾食品，不盲目食用保健品、补品。 2.环境影响：光线会影响大脑中的内分泌器官——松果体的正常工作，儿童若受过多光线照射，会减少松果体分泌褪黑素，诱发儿童性早熟。因此，孩子夜间睡觉时，最好不要开夜灯，并且尽量保证充足的睡眠。 3.其他：误服避孕药物，某些疾病如先天性肾上腺皮质增生、甲状腺功能低下及某些肿瘤等也是导致儿童发生性早熟的原因。当有上述情况时，需至医院检查治疗。 性早熟的治疗性早熟的治疗目的，1.改善最终身高，最大限度减少与同龄儿童之间的差距；（对于促进孩子身高增长的注意事项，具体可参照另外一片文章：孩子长不高，怎么办）2.控制和减缓第二性征成熟程度和速度；3.预防月经提早来临；4.恢复儿童实际年龄应有的心理行为。儿童发生性早熟，应定期至医院儿童保健科监测身高及发育情况，必要时在医生的指导下加用口服及注射药物治疗。

大家好，我是温州医科大学附属第二医院、育英儿童医院儿童保健科医生曹瑞雪。今天非常荣幸能给各位介绍一下儿童挑食的常见原因及应对方案。 众所周知，挑食有百害而无一利，它不仅会营养孩子的身体健康，更有研究显示挑食宝宝长大后的抑郁症的发生率远远高于非挑食宝宝。那么挑食都是怎么产生的呢？ 一、辅食添加期辅食添加种类不够：辅食添加期即从宝宝6月起开始添加辅食，这一时期的辅食添加要遵从从少到多，从粗到细，从一种到多种的原则，且不能过早的在辅食里添加调料，使孩子能接受更多种食物本身的味道。如果这一时期宝宝食物的种类不够，大起来以后就很容易出现挑食的表现。 二、孩子进食习惯不良:这部分情况表现多样，和家庭因素息息相关，常见有以下几种： 1、想吃什么就有什么：孩子是家里的小公主、小王子，长辈都拿在手里怕摔了，含在嘴里怕化了，自然事事都依着，于是便有了想吃什么便给他做什么，于是孩子口味越来越挑，渐渐养成了挑食的习惯。 2、边看电视边吃饭：这是许多孩子的通病，甚至部分孩子养成了不给看电视就不肯吃饭的习惯。但是有些家长会问，不开电视饭根本就喂不进去，开了还能喂进去一点。这其实只是表面现象，当孩子看着精彩的电视画面时，其注意力会被分散，觉得没有那么饿了，就像我们大人在认真的做某件事时，也是常常会忘记吃饭。于是正餐没吃够，零食来凑，进一步降低孩子对正餐的兴趣，逐渐养成挑食的习惯，形成一个恶性循环。 3、进食技能剥夺型：孩子1岁时就应该让他自己尝试拿勺子吃饭，2岁以后自己尝试用筷子，现在些家长在孩子4、5岁的时候还是自己喂食，会剥夺孩子进食的乐趣。 4、进食时间不当：家长有时会在孩子刚刚睡醒或者刚刚游戏结束变开放，此时孩子的消化酶分泌不足，胃口欠佳，对于食物自然是不感兴趣。 5、父母偏食、食物单调、烹饪口味欠佳：不多说，这个大人小孩都一样。 6、餐桌氛围不佳:比如父母老爱在餐桌上讲孩子学习成绩怎么样啦，别人家的孩子如何啦，或者父母关系不好，吃饭易吵架等原因均会造成孩子吃饭压抑，不喜欢吃饭，容易挑食。 三、孩子消化功能不良或者缺乏微量元素:这部分原因医院里经常见到，部分孩子有对某种食物过敏的，会吃了不舒服、消化不良；另外部分孩子有缺锌、缺铁等，也会导致孩子出现挑食、偏食的表。这种情况就需要来医院检查一下了~ 了解了孩子挑食的原因之后，我们能做些什么呢？ 一、如果你的宝宝还小，还在辅食添加期，那么恭喜你，请你好好把握这个阶段，首先添加含铁米糊以及红肉（打成泥），随后是鸡蛋黄以及蔬菜、鱼、水果等。每次添加1种，量则是从少到多，先1/4勺，再1/2勺、再整勺慢慢加量，只有一种食物添加2-3天没有出现过敏反应（湿疹或者腹泻）等，才能添加下一种食物。 二、如有上述不良的饮食习惯，则要先改掉。此外可以利用孩子的好奇心，如果是大孩子，可让他参与了解食物的烹饪过程，如果孩子较小，则可以父母可以津津有味的在孩子面前吃他不喜欢的食物，并互相交流口感如何，如此多次，孩子可能会为了加入聊天或了解口味，而尝试原来不爱吃的食物。 三、增加活动量，减少食物选项：首先饭前孩子是不能吃任何零食的。此外，增加活动量是为了让孩子加大消耗，再过一段时间后会容易觉得饿。然后减少食物选项，最好是一种宝宝喜欢吃的，但量少，另外2种宝宝不是很喜欢的，当孩子没有选择时，便会去吃（这种方法需要坚持，很多孩子刚开始只吃好吃的，吃完后就不吃了，饿着肚子，这时候不能因为担心孩子挨饿就妥协，不能另外加零食，当孩子发现第二顿、第三顿也是如此的时候，他便会吃了）。另外将孩子不喜欢的食物剁碎，拌在他喜欢的食物里面，也是一种选择。 四、父母以身作则:孩子很多时候会受父母的饮食习惯影响，所以父母首先要做到不挑食才行。另外如果可以，吃的做的有“创意又美味”，那么就完全不用担心孩子挑食了。 五、如有过敏或者微量元素缺乏的，则需要医院就诊，当去除过敏因素后或补充微量元素后，挑食会明显好转。 六、如果孩子能克服自己，努力尝试自己不喜欢的食物，记得给他一个大大的拥抱哦~ 本文系曹瑞雪医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

患者朋友您好，我在手机上安装了好大夫的医生工作站，为的就是方便患者。如果您在治疗中有任何问题，可以留言咨询和网上看病，我会在休息时尽快答复。另外，我如果有临时出差开会，也会在此发通知，请您留意，避免复诊时远道而来扑个空。扫描二维码后，有4种方便看病的方式，拨打：4008-900-120转1可预约我电话咨询一、网上看病：针对不方便到门诊复诊和就诊患者网上看病流程如下：（有两种方式）：1.打开微信----点击下方“通讯录”----找到“好大夫”----点击左下角“我的医生”找到我----点击“发信息”----点击“申请处方”----选择“图文问诊或电话问诊”----点击“立即就诊” ----填写病情信息----提交订单2.下载好大夫软件到手机，在首页搜索我的名字“留佩宁温附二”----点击“我的头像”----点击“立即就诊”----点击“看病”----选择“图文问诊或电话问诊”----点击“立即就诊”----填写病情信息--提交订单二、网上咨询：治疗过程中有任何问题，随时咨询我网上咨询流程如下（有两种方式）：1.打开微信----点击下方“通讯录”----找到“好大夫”----点击左下角“我的医生”找到我----点击“发信息”：文字向我咨询，点击"打电话"：电话向我咨询2.下载好大夫软件到手机，在首页搜索我的名字“留佩宁温附二”----点击我的头像----点击“立即就诊”----点击“咨询”三、家庭医生服务亲爱的患者朋友，您好，我已开通家庭医生功能，如您对我过去的诊疗和服务还满意和信任，并且想继续选择我作为您的首选医生进行日常的病情的了解或康复治疗跟进，您可以在向我咨询界面申请家庭医生服务，避免来回医院奔波劳累，您将得到我一对一的不限次数的咨询，我会每天抽出固定时间回复你的信息。家庭医生流程如下：（有两种方式）：1.打开微信----点击下方“通讯录”----找到“好大夫”----点击左下角“我的医生”找到我----点击“发信息”----点击“家庭医生” ----提交订单2.下载好大夫软件到手机，在首页搜索我的名字“留佩宁温附二”----往下拖动页面----请他做我的家庭医生---提交订单四、接收通知，避免复诊时远道而来扑个空；认真看我发的患教通知，利于病情的恢复在很多情况下，门诊看病时间只不过几分钟，但挂号、候诊去医院的往返时间，可能会耽误一个上午或整天时间。外地患者就更不用说了。考虑长途旅费、住宿费都算，至少需要几百元至上千元。尤其对于复诊患者，能够减少交通和时间成本，希望我的这个服务给您带来更多的便利。如您不习惯这种方式，可照常门诊找我就诊，祝您身体健康，合家幸福

扫描二维码后，有3种方便看病的方式患者朋友您好，我在手机上安装了好大夫的医生工作站，为的就是方便患者。如果您在治疗中有任何问题，可以留言咨询和网上看病，我会在休息时尽快答复。另外，我如果有临时出差开会，也会在此发通知，请您留意，避免复诊时远道而来扑个空。 扫描二维码后，有3种方便看病的方式 一、治疗中有任何问题，可以网上向我咨询 网上咨询流程如下（有两种方式）： 1.打开微信----点击下方“通讯录”----找到“好大夫”----点击左下角“我的医生”找到我----点击“发信息”：文字向我咨询，点击"打电话"：电话向我咨询 2.下载好大夫软件到手机，在首页搜索我的名字“刘金荣温医附二”----点击我的头像----点击“立即就诊”----点击“咨询” 二、接受通知，避免复诊时远道而来扑个空；认真看我发的患教通知，利于病情的恢复 三、家庭医生服务 无咨询次数的限制，如病情需要长期咨询和我保持联系的，可以选择此服务，尤其对于复诊患者，能够减少就医的成本，免去来回跑医院。 在很多情况下，门诊看病时间只不过几分钟，但挂号、候诊去医院的往返时间，可能会耽误一个上午或整天时间。外地患者就更不用说了。考虑长途旅费、住宿费都算，至少需要几百元至上千元。尤其对于复诊患者，能够减少交通和时间成本，希望我的这个服务给您带来更多的便利。如您不习惯这种方式，可照常门诊找我就诊，祝您身体健康，合家幸福

3-6岁儿童注意力的训练 注意是个体对对象的指向与集中。注意力具有稳定性、广度、分配和转移四个品质。 注意的稳定性是指在同一对象或同一活动上注意所能持续的时间。 注意的广度是指在同一时间内能清楚地把握对象的数量。 注意的分配是指在同一时间内把注意指向不同的对象。 注意的转移是指根据新的任务主动地把注意从一个对象转移到另一个对象或由一种活动转移到另一种活动的现象。 另外，从信息通道上看，注意力包括视觉注意和听觉注意。因此，注意力的训练最好能够结合视觉通道和听觉通道来进行，并且训练要指向儿童四个注意品质的提高。 3—6岁是开发儿童注意力的关键期。注意力水平的高低，将直接影响智力发展和对知识的吸收。是否具备优秀的注意力，是儿童心理素质水平发展的重要衡量标准。有研究表明，3—4岁儿童的无意注意（无明确目的，也不需要付出努力）占优势，注意力易分散、不稳定。4—5岁儿童的有意注意有明确目的，需要付出努力）开始发展，但有意注意稳定性仍然比较差。5—6岁儿童开始具有独立控制自己注意的能力，其注意的稳定性增加，能较长时间注意喜欢的事物，集中时间大约为15—20分钟。 要求幼儿自觉维持“持枪姿势”的心理学实验表明：3岁幼儿能保持的平均时间只有18秒，5岁幼儿能控制的平均时间为5分12秒，到了6岁能保持的平均时间为12分钟。这说明幼儿行为的目的性及坚持性还是比较差的，但随着年龄的增长，幼儿有目的行为的持续时间可延长，专注力会增加。日常生活中，家长和老师可以与幼儿一起来玩一些注意力游戏，来促进他们注意力的提高。 1连线 2找不同 3视觉搜索（找出所有的２和７） 310789447053763815236569708915784362863286154280912918928137 4舒尔特法 把数字1-36按顺序找出来 12 25 35 26 27 6 30 11 16 15 5 32 28 17 10 4 34 21 19 18 3 9 14 33 29 2 24 23 8 13 1 20 31 36 22 7 5听觉记忆游戏 1/听一个故事，让儿童说出里面出现的主要角色。 2/听一组数字、让儿童复述听到的数字，或说其中某一个数字出现的次数。 3/读一个词组，让孩子倒过来说。如，“妈妈爱我——我爱妈妈” 4/老师描述班级一个小朋友的特征，让大家猜出他/她是谁。 6模仿 有时，单纯让幼儿听或看，他们的注意力还是可以集中一段时间的。但一加上动作模仿，幼儿注意力的时间就下降了。这是由于单纯的听和看，无意注意的行为比较多，让他们看着成人的动作模仿，则需要有意注意的参与。而且需要手、眼、脑协调。在讲授儿歌或故事的过程中，可加上一些动作，让幼儿模仿（模仿是学习的基础），这是促进幼儿有意注意的好方法。每周一个故事，并让幼儿表演出来，长期坚持，也有助于幼儿注意力的提高。 文章转载自宋永宁博士站