很多的人被耳鸣所困扰,但是有耳鸣并不能代表就一定有很严重的疾病,这是大家应该搞清楚的,耳鸣是一种耳科的常见症状,并不是一种疾病。在本小册子中,我们希望用浅显的语言和不长的篇幅,向大家介绍一下耳鸣的情况,包括可能的病因、机制以及目前的治疗方法。 耳鸣其实就是一种大脑幻想的声音!是在没有外界声音存在的情况下,我们的大脑内自己产生的对声音的一种幻想的感知,也就是说大脑出现了耳鸣这种声音真实存在时大脑神经元活动的虚拟情况。 你可能是一个耳鸣患者,因为耳鸣的发生在人群中占到很高的比例,16-21%的成人会发生,而耳鼻喉科普通门诊中,耳鸣患者更是占到了41.43%以上,这还不算有很多有耳鸣的人没有来就诊。 你是否因为耳鸣而焦虑?担心耳鸣是严重疾病的先兆?是不是医生告诉你“耳鸣无法治疗?”……是不是这一系列问题困扰着你,使你不知不觉的全身心的注意你的耳鸣,让你烦躁不安、焦虑、困惑,而这也使你几乎完全无法睡眠、无法从事工作…… 各位耳鸣患者,确切的讲应该是“耳鸣人”,因为上面说过实际上有耳鸣的人很多很多,有的耳鸣是短时间的,有的是长时间的,甚至是几十年的都有,但是并不是所有的耳鸣都会影响我们,这是为什么呢?这是一个非常非常重要的问题,为了说明这个问题,让我们来举个例子吧。比如你手里有100元钱,对于这100元钱,你是怎么想的呢?如果你打算拿这100元给心爱的人买一束花,那么你会觉得这100元充满了爱的含义;如果你打算拿这100元给可爱的小宝宝买一个玩具,那么你会觉得这100元充满了快乐的含义; 如果你打算拿这100元给老人买一个生日蛋糕,那么你会觉得这100元充满了幸福的含义;如果你打算拿这100元去交罚单,那么你会觉得这100元就是无奈的使者;如果你打算拿这100元去做坏事,那么你会觉得这100元就是惶恐的化身。。。。。 上述例子充分说明我们对事物的看法,而不是事物本身影响着我们的情绪。 现在我们来介绍一下我们人类最重要的器官-------大脑。我们的大脑对于习惯的声音有一种特殊的忽略功能,例如在马路边的住户,开始可能对马路的噪音有明显的感知,但是时间长了,你会逐渐适应马路的噪音,而仅对偶尔高声的喇叭产生一过性反应。我们的大脑也会对我们关注的声音进行处理,从而使受到关注的声音得到更好的接收,而无关声音被抑制,这就是我们在嘈杂的环境中和人交谈时的感受,周围的噪音似乎减弱了并没有影响交谈。由此,我们可以很有信心的告诉各位耳鸣人,马路的噪音都可以被习惯而不被注意,我们不关注的声音可以被大脑进行弱化处理,更何况我们的耳鸣呢?而且实际上,研究人员在对耳鸣的响度进行匹配时,发现耳鸣的响度仅有10dB HL左右,这仅相当于我们耳语的声音。对于这种小的声音,我们不能习惯而忽视的根本原因就在于,我们如何来理解和看待它。 接着上面的例子,同样的100元钱为什么当你有不同的使用打算时,让你对他有了不同的看法,从而让你有完全不同的感受了呢?。。。。。问题的关键就是,正如古希腊哲学家爱比克泰德所说:“对人产生影响的不是事物本身,而是人看待事物的想法”。换言之,“对人产生影响的不是耳鸣声音本身,而是人看待耳鸣这一声音的观念” 耳鸣其实只是一个症状,正如疼痛一样,而我们的研究者也确实把耳鸣和疼痛当作类似的症状来进行研究和处置,但是相对于疼痛来说,除了常见外,耳鸣似乎更容易让人摸不着头脑,因为疼痛似乎我们可以找到一块替罪的肌肉或皮肤,而耳鸣这种大脑的反应,我们却无法将其具体定位,尽管耳朵是听声音的,但是耳鸣时并没有明确的声源!耳鸣作为一个普遍的、常见的症状,其实并可怕。下面我们将告诉你耳鸣的发生原因?耳鸣到底预示着什么?目前有何种治疗方法?届时,希望真正需要治疗的耳鸣人能够充分的了解耳鸣,只有充分的了解耳鸣,你才会合理的对待他,合理的配合医生来处置它,最终让耳鸣这种声音不再影响到你,让你自由自在放下包袱去生活。 文章来源于公众号
“天旋地转”: 也许是“耳石症”在作怪! “午睡前躺在床上看书,一个翻身——糟了,房子要垮了?怎么会天旋地转?第一次发生,还没有介意,结果后来又出现了几次翻身就会出现头晕、天旋地转的感
擤鼻涕看似很简单但是做起来却很难,33岁的徐先生怎么也没想到,由于自己擤鼻涕不当竟患上中耳炎,导致听力陡然下降。 在银行工作的徐先生前几天染上感冒,流鼻涕非常严重,经常捏紧鼻孔用力擤鼻子,或倒吸
前庭性偏头痛(vestibular migraine, VM)是逐渐被人们了解的疾病,患者表现为发作性眩晕或不稳感,而这些患者在发病时或发病前同时具有偏头痛病史。 1 关于VM的命名 由偏头痛诱发眩晕这一疾病实体的名称很多,如偏头痛相关性眩晕、偏头痛相关性头晕、偏头痛相关性前庭功能障碍疾患、偏头痛性眩晕、良性位置性眩晕以及基底型偏头痛均曾使用过。 2 VM的发病机制 目前,VM的病理生理学机制尚不明确,一些学者提出几种假说:(1)大脑皮层扩步抑制是解释偏头痛先兆的一种假说。(2)推测一些神经递质的作用。(3)遗传性、家族性;(4)迷路动脉血管痉挛是VM发病的可能机制。 3 临床特征 3.1 发病率 偏头痛在普通人群中发病率很高,男性为4%~6%,女性为11%~17%,30~49岁女性甚至高达20%。VM可发生于任何年龄段,男女比例为1:1.5~5。在多数患者中,偏头痛出现于确诊VM之前。儿童期良性发作性眩晕有可能是VM的早期表现,6~12岁儿童的发病率约2.8%。绝经期女性发病时往往仅有眩晕而不表现出头痛情况。 3.2 VM临床表现 1)VM可出现自发性或位置性眩晕。40%~70 %的患者在发作过程中出现位置性眩晕(头位转到特定位置出现的眩晕),但多数能够自行走路,活动到特定姿势会诱发或加重眩晕。 2)视觉性眩晕是VM的另一主要特征,指身处移动变换的场景(商业区、电影院)、强光线变化中诱发产生的眩晕。同时伴发恶心和平衡失调。 3)发作的持续时间及频度差别很大。眩晕的持续时间从数秒(约10%)和数分钟(30%) 到数小时(30%)和数天(30%) 不等。眩晕发作的频度很不规则,通常情况下,患者诉说的发作频度为每月到每年发作一次,有些女性可能在每次月经来潮前发作一次VM。 4)头痛的部位和严重程度变换多样。眩晕发生往往在偏头痛发作期,但也可发生在偏头痛间期或前期。畏光、畏声、恐嗅和视觉或其他先兆是VM最常见的伴随症状,这些对于诊断极为重要。一般患有VM的围绝经期女性仅表现为眩晕,而无偏头痛症状。 5)听力丧失及耳鸣并不是VM患者的主要症状,但在部分文献中亦有报道。 6)VM患者约65 %出现精神症状,而BPPV仅为22 %。在某些患者,精神情绪异常可导致头晕。 4 辅助检查 目前尚无确诊VM的辅助检查,诊断主要依赖病史。脑核磁共振主要用来排除脑内梗死、出血、肿瘤等疾患。 5 诊断标准 诊断主要依赖病史。表1 VM的诊断标准 确定的VM: 1. 至少为中重度发作性前庭症状(前庭系统症状若影响到但不妨碍日常生活,则程度为“中等”;若患者不能进行日常生活,则程度为“严重”。) 2. 根据2004年ISH的诊断标准,目前患有偏头痛或有既往史 3. 在2次以上眩晕发作中出现以下一种偏头痛性症状:偏头痛性头痛、畏光、畏声、视觉或 其他先兆。 4. 排除其他病因 可能的VM 1. 至少为中等程度的发作性前庭症状 2.具有下述一种症状: (1)根据2004年ISH的诊断标准,目前患有偏头痛或有既往史 (2)前庭症状中具有偏头痛性症状 (3)超过半数以上的眩晕发作为偏头痛的诱发因素:食物、不规律的睡眠、体内激素水平 的改变 (4)超过半数以上的眩晕发作对治疗偏头痛的药物有效 3.相关的检查排除其他疾病 6 防治措施 治疗,包括避免诱发因素、预防治疗和急性期治疗。另外,还应考虑物理治疗和心理学治疗。 6.1 药物治疗 预防性用药目标为将发作次数减少到原来的一半以下。氟桂利嗪常用。 VM的急性期治疗可以尝试应用曲坦类和前庭抑制剂(例如异丙嗪、茶苯海拉明和氯苯甲嗪)。 6.2 非药物治疗 避免已知明确的诱因,规律睡眠和饮食,规律锻炼身体,可能会明显改善VM的症状。 总之,VM是逐渐被人们所认识的疾病。流行病学研究支持发作性眩晕与偏头痛相关,并认为这种情况很普遍。临床特征多样化以及缺乏统一诊断标准已经阻碍了合理的研究和疗效观察等试验的开展。