重医大附一院呼吸内科科普号

人的三分之一的时间是在睡眠中渡过的，睡眠对机体的作用不仅限于让我们白天劳作的身心得到舒缓休息，睡眠中大脑仍在工作，能量储存，激素分泌，仍在持续学习及记忆等等。想要高效率学习和工作，良好的睡眠是必不可少环节。现实中，常常有人白天坐着出现不由自主的呼呼大睡，鼾声不止，就需要警惕存在睡眠呼吸紊乱中的常见疾病——睡眠呼吸暂停低通气综合征，俗称鼾症。鼾症危害众多，故今年的世界睡眠日的主题定为“重视鼾症，远离慢病”，意在强调要防患于未然，减少心、脑血管等合并症的出现和减缓其危害。此外，睡眠呼吸暂停低通气不仅可导致全身性疾病，同时又是引起夜间猝死、导致交通事故致残致死的重要根源。一、什么是鼾症呢？鼾症通俗的说就是打呼噜，医学术语睡眠呼吸暂停低通气综合症，是一种普遍存在的睡眠障碍现象。发病率约4—8%。随着肥胖者增加，代谢疾病增加，其发病率呈上升趋势。大多数人认为这是很正常的现象，甚至觉得“打呼噜是睡得香”的表现！事实上打呼噜是表象，呼噜声是呼吸气流通过狭窄的上气道引起湍流声，本质上是因为睡眠呼吸反复出现呼吸暂停或者通气量下降，造成间歇性的缺及睡眠结构紊乱。最终因容易诱发高血压、心律失常、心肌梗死、心绞痛，夜间猝死，脑卒中、代谢紊乱伴发糖尿病等疾病，因为夜间睡眠质量低，记忆力下降，白天工作效率不高，容易诱发焦虑和抑郁的情绪，对身心的危害极大。因此引起足够的重视和关注。二、为什么出现打鼾？绝大多数打鼾是因为睡眠期上气道塌陷引起的，又称之为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）。打鼾是因为鼻腔及咽、喉部的病变，比如鼻中隔偏曲、鼻息肉、腺样体增生、扁桃腺肥大，舌根肥厚疾病都可引起上呼吸道狭窄，造成气流堵塞，形成湍流，表象为不均匀的鼾声。此外，因解剖因素导致咽腔狭小，如一些先天的发育异常比如小下巴，腭裂等。肥胖致颈部脂肪堆积，脖短粗，脑卒中后舌根后坠都是鼾症的好发群体。当上气道气流停止时，就可以出现他人目击的呼吸暂停，部分病人甚至会因缺氧憋醒，夜间坐起大口呼吸。部分打鼾者是因为睡眠期呼吸中枢调节出现异常，导致间歇性的呼吸肌肉运动减弱或停止，这种鼾症又称中枢性睡眠呼吸暂停低通气(CSAHS)。常见于慢性心衰，及一些中枢神经系统疾患。三、睡眠呼吸暂停低通气综合征有什么表现呢？四、睡眠呼吸暂停低通气综合征对机体有什么影响呢？就如同鱼儿不能离开水一样，正常的血氧水平是保证机体各脏器正常工作必须的。睡眠呼吸暂停低通气综合征，由于呼吸气流不足导致间歇性缺氧，可引起全身各系统损害，见下图： 睡眠呼吸暂停低通气综合征对全身影响的机制打鼾不仅引起慢性损害，同时也是诱发夜间猝死的元凶：1、严重OSAHS患者夜间发生复杂性心律失常的风险是无该疾病者的2~4倍，80%以上的 OSAHS患者呼吸骤停期间出现过明显窦性心动过缓，50%以上的重度患者出现窦性停搏。2、OSA患者中冠心病患病率为20% ~ 30%,按OSA进行治疗可显著降低心血管事件发生率及病死率。3、中枢性睡眠呼吸暂停（CSAHS)与慢性充血性心力衰竭关系密切。30%~40%慢性充血性心力衰竭患者合并CSA，其严重程度与心功能受损程度呈线性相关。4、OSA既是脑卒中（脑出血或脑梗塞）的独立危险因素，脑卒中后OSA加重或并发,两者形成恶性循环。卒中合并OSA者的神经功能缺损重，住院及康复时间长，卒中再发及病死率增加。五、怀疑鼾症，如何确诊及确定严重程度呢？需进行多导睡眠呼吸监测（PSG），有医务人员值守的整夜睡眠期进行PSG监测检查是诊断和评估SAHS病情的金标准，可以确定类型及程度。也可以使用便携式医疗监测仪，就如同戴手表一样，在家里监测的腕式脉搏血氧仪，初步筛查怀疑鼾症，仍需要到睡眠监测室进行PSG监测。因有严重疾病如心衰或者行动不便者，可进行床旁便携式多导睡眠监测进行诊断和确定严重程度。通常使用睡眠呼吸暂停低通气紊乱指数（AHI），结合夜间最低血氧水平评估严重程度。正常AHI<5次>90%。AHI在5~15次/小时为轻度，15~30次/小时为中度，超过30次/小时为重度。六、怎么治疗呢？在选择治疗方案时，要考虑以下因素：严重程度、有无上气道确切阻塞因素、患者的心、脑血管合并症是否存在、年龄等等因素，采取个体化的治疗方案。对于所有的睡眠呼吸暂停低通气患者，都需要：1）减少危险因素的治疗，包括戒烟、控制体重、睡前勿饱食、不饮酒等、侧卧位睡觉，不要服用安眠药及进行适当运动等；2）针对合并症的治疗如肥胖症，甲状腺功能减退，肢端肥大症，高血压等治疗。睡眠呼吸暂停低通气综合征目前无特效药物。对于轻、中度阻塞性患者(AHI<30次/小时)，无合并症者，确实有可通过手术切除的上气道狭窄的结构性因素，如扁桃体肿大，可以采用外科手术治疗。目前比较选择比较多的术式是鼻腔重建术（包括鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻窦炎等），儿童腺样体、扁桃体切除术，腭咽成形术等。儿童鼾症多数是由于腺样体、扁桃体肥大造成的，多首选手术。对于成人患者，手术后复发率高，需在手术前进行手术疗效的预测，包括：1）是否继发了呼吸中枢调节功能障碍，影响手术疗效；2）年龄大和超重患者手术效果不好。3）有心脑血管、代谢紊乱疾病者不推荐手术治疗。对于中枢性睡眠呼吸暂停低通气患者，及不适宜手术的轻中度患者，重度阻塞性患者，睡眠期持续正压通气治疗（佩戴家用呼吸机），是目前首选及最有效的方法，它是通过一定压力的机械通气，在睡眠期保证鼾症患者睡眠呼吸气流通畅，来解除间歇性缺氧，改善患者白天和夜间不适，并达到避免合并症出现及减缓其发展。呼吸机使用什么样的模式，多少压力才能获得确切疗效，需结合患者病情严重程度及合并症情况，进行个体化选择。如需咨询更多详情，请垂询我科睡眠监测室（2号楼16层）：电话：023-89012187。

注射后48小时观察一次，72小时判读结果，测量注射局部红肿处的硬结横与纵径，取其均值为硬结直径。 ＜5mm为阴性（-）， 5~9mm为弱阳性（+）， 10~19mm为阳性（++）， ≥20mm或局部出现水泡、坏死、溃疡或有淋巴结炎，均为强阳性（+++）。

介入日记·挑战更高难度：今天下午在科内支气管镜室，在非全麻非肌松下置入硬支气管镜，通过硬镜在单导丝和软镜引导下成功放置Y型支架，治疗左主支95%、右主支及气管下段分别50%肿瘤狭窄阻塞、严重呼吸困难的病人。支架放置和张开效果良好。这一成功使我们的硬镜和Y型支架放置能力得到了显著提升。当然，挑战这一高难度是被迫的，病人呼吸困难严重，麻醉科要反复评估，家属担心病人难于挺过，在被反复和充分告知风险的情况下，坚决要求立即手术。

廖某某，男，60岁，11月前体检发现左肺下叶肿块，我院CT引导下经皮肺穿提示肺鳞癌，分期为T2bN0M0-IIa期，因分期较早，遂于胸外科行左肺下叶切除+淋巴结清扫术，术后分期同术前，术后给予化疗4个周期，直至6个月前复查均未见明显复发、转移征象。 2月前出现左侧胸壁疼痛，1月前出现腰背疼痛，半月前出现咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难，CT提示胸廓入口气管壁破坏伴软组织影，致气管明显狭窄。入院诊断：1、I型呼吸衰竭，2、左下肺鳞癌术后复发 双肺、气管、左肾、骨、脑、腹膜后淋巴结转移，3、阻塞性肺炎，4、慢性阻塞性肺疾病稳定期。 患者因严重呼吸困难、呼吸衰竭入院，入院后完善术前准备后，郭述良教授领导下的介入团队立即于喉罩+无创呼吸机辅助通气+镇静镇痛下行支气管镜介入治疗，镜下发现气管中段左前侧壁肿瘤凸向管腔生长伴有外压性改变，狭窄程度约80%，交替使用电圈套、高频电刀、氩气刀、冷冻冻切等手段切除腔内大部分瘤体，切除后仍外压性狭窄明显，管腔狭窄约50%，为更安全地接受下一步放化疗，征得家属同意后于狭窄段放置镍钛合金支架（直径18mm×长度40mm），置入支架后管腔狭窄约20%，患者呼吸困难症状立即缓解，术后转肿瘤科行放射治疗。郭述良教授提示：肺癌患者接受外科手术后肿瘤复发，导致气道狭窄的情况时有发生，目前通过多种气道介入治疗，尽可能消融气道内肿瘤，再使用合适的气道支架改善气道外压性狭窄，可明显改善患者的生活质量，为后续治疗创造条件。

确诊为慢性阻塞性肺病，即COPD的患者，除了积极规范化的药物治疗外，还要戒除焦虑，树立控制和战胜疾病的信心，不要把自己封闭在家。在日常生活中可以：避免危险因素：戒烟，保持室内通风，改善室内外空气污染。提高身体抵抗力：适当进行力所能及的家务活动和运动锻炼，循序渐进，增强体质，提高抵抗力，尽量避免感冒等呼吸道感染的发生，使用疫苗。接种流感疫苗可降低病死率。对年龄≥65岁或虽然不到65岁，但伴 FEV1% 低于预计值的40% 的 COPD患者接种肺炎球菌多糖疫苗, 可减少社区获得性肺炎的发生率。建议在病情稳定期去当地防疫站接种当季疫苗。不可在急性加重时接种。坚持呼吸锻炼：可以逐渐练习适应一些特有的呼吸方式，包括慢走、气功、太极拳等有氧运动锻炼。坚持呼吸操例如缩唇呼吸，有助于防止气道陷闭，减少呼吸功耗，改善通气效率，并可帮助痰液的排出，改善肺功能。加强营养，提高呼吸肌群的力量：慢性阻塞性肺病患者普遍存在营养不良。同时，长期慢性缺氧、心功能不全又导致胃肠道消化吸收功能减退，因此患者日常饮食应注意富含营养，且清淡易消化。长期家庭氧疗：对于合并低氧血症的极重度患者，如有条件可考虑进行家庭氧疗。国内外多项研究均证实：长程氧疗可明显延长患者寿命，改善生活质量。

一提到慢支炎肺气肿，很多人的脑海里就会呈现出一个弯着腰不停咳嗽，上楼或爬坡以后因为累和喘息而不得不停下来休息的老人形象。慢支炎肺气肿是呼吸系统最常见的疾病，因为患病人数众多，病死率高，严重影响广大群众健康。特别是每年病人都会面临急性发作的危险，每一次急性发作都会造成肺功能的进一步下降，不仅呼吸困难，行走都十分困难，严重影响患者的生活质量，同时因为急性发作而需住院治疗，既增加了病人和家庭，也增加了社会的经济负担！目前，我国的医生和患者本人都重视慢支炎肺气肿发作期的病情控制，却忽视了缓解期的肺康复，因此，如何延缓和控制缓解期肺功能进一步恶化、改善呼吸功能、提高患者工作、生活能力显得尤为重要。今天我主要想和广大观众朋友一起聊聊如何防慢支炎肺气肿急性发作。1. 首先要防感冒。感冒常可引起病情加重，故平日防止感冒十分重要。①预防感冒首先要远离感冒的人群，特别是在感冒流行期间，不要到人多的地方去。要与患者保持1米以上距离，患者咳嗽、打喷嚏时，带病毒的唾液可飞溅到约1米远，当你发现有人要打喷嚏或咳嗽时，应马上退到1米之外或者转过身去，因为人的眼睛和鼻子是最容易被传染的。其次要勤洗手，有些病毒可以在患者手摸过的地方存活3小时。②即使不小心感冒了，要积极抗感冒治疗，防治炎症向下呼吸道蔓延。③在流感高发的季节，一定要注意防寒、保暖，注意室内通风，保证充分的营养，保证睡眠，不要过度劳累，可以适当吸氧，保持适宜的居室温度(12℃或以上)、湿度(40%～70%)，并经常开窗、通风，以保持空气的新鲜。2. 关注天气预报，根据气温适当增减衣服。初春和秋冬季是呼吸病的高发季节，寒冷和感染极易损害人体健康，也是慢支炎肺气肿等患者最惧怕的事情。现在虽然是炎热的夏季，但天气的骤然天气变化忽冷忽热，以及不合适的使用过冷的空调，也会造成慢支炎肺气肿的急性发作和加重。因此，根据气温变化注意防寒保暖，选择合适的衣服，合理调节室温，避免受凉和淋雨，预防疾病发生。合理调节室温，经常开窗 现在许多家庭都购买了空调，但医生提醒，冬季室内温度不易过高，夏天不宜过低，否则与室外温差较大，容易患感冒。据测定，不常开窗换气的室内，每立方米空气中细菌总数可多达9000至15000个，远远超过国家卫生标准。因此，室内经常通风换气是预防慢支炎肺气肿复发的重要措施。3. 停止或减少吸烟 中医学早就认识到，“烟草，用久则肺焦，诸药皆无效”，就是说长期抽烟会引起肺部疾病，尔后应用药物治疗很难起作用。经常在门诊有患者这样告诉我说：医生，我的气管炎肺气肿已经已经很多年了，什么药都不见效。只要一吸烟咳嗽就特别厉害痰液也特别多，您有什么好的方法？！我说这还不简单吗？戒烟就是最好的治疗方法！吸烟者中有15%~20%者发展为严重的慢性阻塞性肺病。戒烟绝对重要！尤其是气道阻塞处于轻或中度时，吸烟者戒烟后几年内，FEV1 轻度增加，以后的变化与非吸烟者相似。戒烟后数月内，咳嗽咳痰减少。戒烟不能使损害的肺功能恢复，但可推迟劳累性呼吸困难的发生，减少COPD急性加重而造成死亡的危险性。除了烟草，其它有害气体、烟雾和气体吸入也可以诱发COPD急性发作，因此，避免和减少其它有害气体的吸入也是有益的，其中包括使用抽油烟机减少房间的油烟味。特别是工作环境中有刺激性气体的，最好换个环境，可以避免继续造成病情加重。4. 保持呼吸道通畅 “痰、咳、喘”三大基本临床表现。许多患者可因咳痰不利而引起咳嗽不止及喘息难平。因此，对于这些疾患的治疗必须强调积极排痰，有效地清除呼吸道分泌物，以使呼吸道保持畅通，方能更好的改善症状，缓解病情。如何做到积极排痰？不少学者建议在实践中应很好地把握“湿”、“翻”、“拍”、“咳”四字诀，促进痰液稀释，利于咳出，并防止肺泡萎缩及肺不张。观察咳出来的痰，如果颜色带黄色或绿色，提示有细菌感染，可以口服抗生素，防止感染加重而造成急性发作。此外，对于呼吸道分泌物过多造成的支气管痉挛，可用氨茶碱、β受体激动剂等雾化吸入，可以解除支气管痉挛、平喘，同时应用祛痰类药物协助痰液排出。不然痰液聚集增多后会引起气道阻塞诱发急性加重。还可以采用蒸汽吸入法有助于稀释肺内的痰液。雾化吸入异丙托品，氨溴索也有助于痰液排除。5. 长期家庭氧疗(LTOT)：对肺气肿伴有明显缺氧的患者，可持续低流量吸氧，每日达16小时以上，以缓解缺氧性肺小动脉收缩，减轻心脏负担，改善体质，提高运动耐力。已有的研究表明，COPD患者存在着膈肌疲劳，可导致呼吸衰竭，膈肌疲劳也是患者肺功能受损和产生气促的原因。肺功能特别差的人（即使吸氧也觉得气喘）还可以使用无创人工通气，它可以缓解COPD患者的气促，改善肺功能，增加呼吸肌尤其是膈肌的力量和耐力，机理是使疲劳的肌肉(膈肌)得到休息。夜间进行氧疗不但患者易于接受，且可以解决夜间低氧血症，减低COPD患者夜间猝死率。 6. 使用免疫增强剂：定期注射流感疫苗、肺炎菌苗减少呼吸道感染 每年秋季接种一次流感疫苗，每5～6年接种一次肺炎链球菌疫苗可以减少这两种呼吸道感染，此外还可肌注卡介菌核酸提取物，草分支杆菌，胸腺肽等。还可服用一些具有扶正固本的中医药，也可适当使用干扰素或免疫球蛋白，以提高机体抗感染能力，预防“老慢支”急性发作。7. 学会做呼吸操 呼吸体操对肌肉耐力与强度的训练，主要有腹式呼吸和缩唇呼吸。腹式呼吸：患者取立位或卧位，双手分别放在前胸和腹部，尽量用鼻吸气，同时挺腹，用口呼气，同时收腹。通过这种深而慢的腹式呼吸降低呼吸肌的耗氧量，增大膈肌运动幅度，增加肺活量。缩唇呼吸：呼吸时将双唇如吹口哨状缩拢，使呼出的气体通过缩窄的口型缓慢的呼出，一般呼气所用的时间要长于吸气。由于延缓了呼气时的速度，增加气道内压，使外周小气管不能过快的陷闭，有利于肺泡的排空，增大潮气量和降低呼吸频率，促进了氧和二氧化碳在肺内的交换。8.适当的运动锻炼 肺气肿病人应进行力所能及的锻炼，力争在室外活动，能散步者散步，能快速行走者快速行走，即使在室外阳光下坐一坐也有好处，关键是量力而行，因地、因时制宜，不能过度勉强超出总觉得承受能力，否则会加重自己的负担造成缺氧甚至呼吸困难。老年人肺气肿宜进行缓慢的爬楼梯、太极拳等锻炼。实践证明，凡是长期坚持康复锻炼，肺功能恶化情况会得到延缓，健康状态好转，寿命比不参加锻炼者明显延长。9. 营养饮食 许多进展的COPD病人有重要的但是缓慢进行性的体重减轻,某些病人可变得明显恶病质，因过度体重减轻使呼吸肌强度减弱。要注意摄入高蛋白、高维生素饮食。平时多食含维生素A类的食物，如胡萝卜等。维生素A能使气管黏膜上皮抵抗力增强，对防止细菌及病毒感染与毒物刺激有一定作用。多吃牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼、豆制品等营养价值高的食物。在冬季还可适当吃些羊肉、牛肉等，以起到温补作用。经常吃食用菌类能调节免疫功能。如香菇、蘑菇含香菇多糖、蘑菇多糖，可以增强人体抵抗力。多饮水，有利于痰液稀释，保持气管通畅。忌食刺激性食物，忌食海腥油腻之品。10. 注意事项：肺气肿别吃安定 肺气肿患者常常有不同程度的失眠，但我们必须要强调的是，肺气肿患者不适合吃安定类镇静药物，否则会引起一系列难以补救的恶性后果，特别严重者会引起昏迷，痰液阻塞，甚至呼吸衰竭。常用的安眠药如安定等，通过抑制中枢神经系统产生镇静、催眠的作用。它同时会抑制呼吸中枢，使患者的呼吸变浅频率降低，加重缺氧和二氧化碳潴留。再加上睡眠时，呼吸功能本就会减弱，这无疑使逐渐衰竭的呼吸中枢雪上加霜，让呼吸更趋困难，严重时可能导致呼吸停止。确实有睡眠问题的可以选用起效快，维持时间短，对中枢神经的抑制作用也比较小，相对安全的药物，如水合氯醛，思诺思，或者枣仁安神胶囊等。11．COPD治疗的误区——缓解期也需要药物治疗！缓解期使用药物规范化治疗有助于减少急性发作。很多人会在一个阶段治疗之后中断继续治疗，以为只要不发作就没事了。事实上，在很多踹累明显的患者体内还一直存在着慢性的非特异性炎症，也是他们反复急性加重的根本原因。因此，即使在缓解期，也需要每天规律使用吸入激素和长效B2受体激动剂的复合制剂。比如沙美特罗氟替卡松，或福莫特罗布地奈德的复合制剂。这类药物含有吸入型糖皮质激素，但它属于表面激素，吸入后它都分布在肺内，极少量分布在身体其他地方，副作用很小，有时会引起口腔溃疡和口腔真菌感染，只要您吸入后记得及时漱口，就可以避免。根据最新的一项国际多中心研究结果，慢性阻塞性肺病患者长期吸入沙美特罗氟替卡松，踹累明显减轻，生活质量得到改善，患者的急性发作频率能明显下降。因此，即使COPD不发作了，也要根据医生的建议进行规范化的治疗。对患有较严重的COPD患者的保健和治疗除做到上述几点外，病情加重时应到正规医院检查治疗，不要自己乱用抗生素和一些成分不明的药物。要遵照正规医院医生的治疗合理用药，改掉不良习惯，远离危险环境，合理饮食，适当锻炼，正规合理的治疗是预防的关键。

一般来说，来睡眠监测室的糖尿病患者多为两种情况，一种是年轻的初诊糖尿病；另一种情况则是，糖尿病用药控制不佳。打鼾引起了睡眠中出现呼吸中断，超过5秒不喘气，即发生了呼吸暂停，将导致机体出现缺氧，直到缺氧激发呼吸中枢兴奋来一次大喘息才能改善。缺氧诱发觉醒脑电波出现，睡眠连续性差，引发自主神经调节紊乱及内分泌功能异常。交感神经异常兴奋，下丘脑-垂体-肾上腺轴功能失调，使得糖皮质激素分泌增多，胰岛素分泌减少，肌肉组织将血液内糖分转化为肌糖原的功能下降，出现胰岛素抵抗现象，从而出现血糖水平升高。鼾症的病人的糖尿病多为餐后血糖升高，空腹血糖早期多正常，建议严重鼾症患者可查糖化血红蛋白初步筛查有无并有糖尿病。同样，睡眠监测室有不少因糖尿病控制不好来监测，才意识到有严重的鼾症.对鼾症的治疗有助于良好控制血糖。

孩子在课堂上总爱睡觉，请不要忙着指责孩子，需要警惕三种睡眠问题：一是长期熬夜导致睡眠时间过短引起的，需要养成良好的睡眠习惯。二，如果是打呼噜的孩子，往往存在睡眠呼吸暂停，出现间断缺氧，正常的睡眠结构总是被间断的缺氧破坏，缺乏足够有效的睡眠引起的。三，如果孩子时常有睡前幻觉，白天控制不住的嗜睡，情绪激动时爱吐舌或双膝发软，或者经常出现睡瘫，就是常说的鬼压床现象，就需警惕一种少见疾病，发作性睡病。后两种都需要及时就诊，进行睡眠监测检查，及时治疗，避免影响孩子的身心发育。

睡眠是人必须的，对恢复精神、解除疲劳至关重要。充足的睡眠、均衡的饮食、适当的运动是国际公认的三项健康标准。睡眠障碍目前认为是引起多种疾病，包括高血压、糖尿病，甚至癌症的源头。一、什么是慢性失眠？慢性失眠障碍（CID）：是指的频繁而持续的睡眠起始和维持困难，导致个体对于睡眠时间或质量的不满足，并存在白天觉醒期间的功能受损。二、慢性失眠有哪些表现？需要从主观感受、日间功能有无受损、及发作频次和持续时间三方面来确认。失眠的一般表现为：1、主观感受：入睡困难、维持持续睡眠困难、早醒、不能在适宜的时间上床入睡、对于儿童存在无父母或者陪护则不能独自睡眠的情况。2、日间功能受损：失眠者往往感到疲乏、注意力受损、日间困倦却不能入睡、机体匮乏动力下降、工作能力下降、甚至工作驾驶时出错。3、即使有充足睡眠的机会睡眠，或换到适宜的睡眠环境下仍会出现失眠，也就是说去除了嘈杂等不利于睡眠的环境因素后仍不能睡好。4、发作频次：需达到每周不少于3次，持续三个月以上，且不能被其他睡眠障碍疾病如睡眠呼吸暂停低通气综合征、发作性睡病、不宁腿、倒夜班等解释，方可诊断为慢性失眠。本文系陈涛医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。