中国医大一院神经内科科普号

明星的私生活永远是娱乐新闻的热门内容。最近引起我注意的一段八卦新闻，就是汪小菲、徐熙媛（大S）这对前夫妻相关的隔空互撕。俗话说仁者见仁，智者见智，我作为癫痫专业的医生，感兴趣的是大S居然是一位癫痫患者。她的具体病情，作为隐私并未公开。但从上述新闻中，我们可以知道，她患上此病已有多年，而且通过坚持服药，基本或者完全控制了病情。大S多次现身在公共场合，从来没有癫痫发作的报道，说明她或者已经完全不发作了，或者发作的次数极少。可见她能够正常生活，而且生活得还很精彩。这里我想说的话题是：癫痫患者能不能正常生活？不少癫痫患者，自从诊断了这个病，就情绪低落，觉得生活变得暗无天日，失去了希望。他们或者道听途说，或者自行在网络搜索，或者问询不专业的医生（我猜测某些所谓医生就是江湖骗子），得到的结论是：癫痫这个病是治不好的，有的人吃药没有效果，有的人吃药有效果但副作用特别大。长期服药不能一劳永逸地解决问题（所谓“断根”），而且伤肝伤肾有副作用，将来影响智商，影响就业，影响婚育，影响后代等等。总而言之，得了癫痫，人生变得天翻地覆，再也不能正常生活了。我作为一名癫痫专业的医生，负责任地告诉大家，上述说法是完全不对的。具体的反驳，我将来一点一点写文章，和大家分享。这里我先讲最常见的情况，大约70-80%的患者可以通过正规的治疗，达到基本不发作，或者完全不发作的程度。这样的患者，可以说除了少量的注意事项外，基本可以正常的生活。可以升学，可以从事绝大部分工作，可以结婚，生育健康宝宝的概率也超过95%。癫痫患者的发作基本控制，或者完全控制的情况下，日常生活还应该注意什么呢？先说一个大的原则，就是这样的癫痫患者非常接近于正常人，所谓注意事项都不是绝对禁止的。我非常反对罗列过多的注意事项，让癫痫患者平日里生活得战战兢兢，失去了生活情趣，那完全是吓唬人。下面，我给出一些注意项目，患者可以根据自己的情况取舍。1.有些情形会增加癫痫患者发作的机会，所以应该尽量避免。睡眠常与癫痫相关，多数情况下缺乏睡眠（熬夜）可能增加癫痫发作的可能，所以患者要保证每天足够的睡眠，不要通宵工作或玩乐，可以适当准备一点睡眠药应对偶尔的失眠。患者如果有长期的失眠，应当找专业的医生咨询适当的方案。酒精、毒品、某些药物会诱发癫痫发作，甚至原本没有癫痫疾病的人，也可能在这些东西的作用下，出现癫痫发作。所以癫痫患者，最好不要服用或使用上述物质。当然偶尔的少量饮酒，其实也影响不大；但现实社会中，往往开始是少量饮酒，久而久之就可能变成酗酒了，所以还是应该谨慎。2.由于存在癫痫发作的潜在风险，所以患者要避免发作带来的二次伤害。环境：癫痫患者最好避免独自游泳、泡澡、做饭，或者独自走在河边，或者攀爬高处等，尤其对于控制发作还不太理想的患者。如果正规治疗后，癫痫发作很少，那么这样的注意事项就不太重要了。职业：基本控制的癫痫患者能够从事社会上绝大部分工作，但应该避免那些相对高风险的工作，比如高空作业、操作机械的工作，或者接触烟火、炉子、化学试剂的工作。万一出现癫痫发作，患者可能会因此严重受伤。运动：患者可以参加绝大部分体育运动，但还是要避免较高风险的，比如滑雪、攀岩、冲浪、跳伞。当然，癫痫发作完全控制者，就不一定严格禁忌这些。驾驶：随着我国经济的发展，私家车越来越多，有时候就是日常生活的必需品。癫痫患者固然不宜做职业司机，那开私家车可以吗？从医学角度，符合一定条件的完全控制发作的癫痫患者，其实是可以开车的。在美国这样的轮子上的国家，有相应的法律规定。符合了规定的条件，就可以开私家车。但目前在我国，癫痫患者还是不能申领驾照的；已获得驾照者，在更新时需要报告是否诊断癫痫。如果报告“已诊断癫痫”，交管部门不会批准；如果隐瞒不报，因此发生交通事故，驾车者不但要民事赔偿，而且可能会受到刑事处罚（已有这样的判例）。所以当前的情况下，癫痫患者还是无法驾车的。3.婚育问题。癫痫患者完全可以正常恋爱、结婚。所有男女之间该做的事情，癫痫患者都可以正常做。我想强调的只有一件事。某些患者因为自卑感或者病耻感，避免告诉结婚对象自己患有癫痫。甚至在结婚后再次发作癫痫，也坚称“这是第一次得这个病”。我不想道德评判，只想提个醒：这种情况下，患者可能为向枕边人隐瞒病情，中断正常的药物治疗，或者减少服药，减少就医，这样非常不利于癫痫疾病的日常控制。有可能本来控制良好的癫痫，因中断治疗，将来发展成难以治疗的状态。这样非常得不偿失！生育问题：绝大部分癫痫患者都可以生育健康的宝宝，但我强烈建议，最好是计划妊娠。也就是说想怀孕前，要先咨询癫痫的专科医生，按照医生安排调整治疗方案，然后再怀孕。如果意外怀孕，一旦发现，马上咨询癫痫的专科医生，采取适当的后续措施。70-80%的癫痫患者，在正规治疗下，可以达到基本无发作。他们只要注意一些事项，就能够正常地日常生活。比如大S，她作为女艺人，有自己的影视作品，有娱乐圈知名度，嫁过富二代（起码刚结婚时候，汪小菲还是富二代），养了一儿一女，40多岁又和梦中情郎再续前缘，正是生活得多姿多彩，非常有味。我觉得，像大S一样的精彩生活，癫痫患者同样可以拥有。

1.什么是脑卒中？答：脑卒中广义上指血供异常所引起的任何脑组织损伤。脑卒中引起的症状和体征，与受累脑血管的血供区域一致。但出现弥漫性脑功能障碍时，如心跳骤停引起的全脑缺血，则不属于脑卒中的范畴。内容来自：国家卫生计生委脑卒中防治工程委员会编印《脑卒中百问》，有少量删节。

患者：一年以前，记不住最近的事，一件事当天能讲好几次。 有什么好的治疗方法？中国医科大学附属第一医院神经内科徐万鹏：建议你到当地医院的痴呆或记忆障碍门诊就诊，如果明确诊断是阿尔兹海默病，可以使用安理申（多奈哌齐），如果经济条件差，可以试用双益平（石杉碱甲）

患者： 一周前下午4点多突然手脚发软，多半个点没事了，有点头晕，在当地医院诊治，医生说，脑血栓前兆 打了7天吊瓶好了，现在没有什么症状。请问，这是脑血栓吗？中国医科大学附属第一医院神经内科徐万鹏：如果症状仅持续了半个多小时，是够不上“脑血栓”的诊断的，可能是短暂性脑缺血发作（TIA），俗称脑血栓前兆。

患者：3天前突发头晕，行走不稳，眼睑下垂无明显晨轻暮重，有头痛，眼球活动受限，视物重影头部磁共振正常，新斯的明试验改善不明显中国医科大学附属第一医院神经内科徐万鹏：是单侧的上睑下垂还是双侧？突发的眼睑下垂不容易诊断重症肌无力。可能的诊断包括：多发硬化、脑干血管病、Fisher综合征、Tolasa-Hunt综合征、Wernick脑病等具体情况还需要看到患者，才能有结论，既然你是北京的，可以到协和、宣武等大医院就诊。

癫痫又俗称羊癫风，是由于脑细胞过度放电所引起的反复发作的突然而短暂的脑功能失调，表现为运动、感觉、意识、植物神经、精神等不同障碍，或可兼而有之。临床上以突然意识丧失，仆倒、肢体抽搐、口吐涎沫或口中怪叫，苏醒时一如常人为主要表现。目前口服药物治疗是主要的治疗手段。除了医生给出的药物处方，以下5方面也是癫痫患者及其家庭需要注意的：1、心理支持：良好的心理状态对疾病康复具有重要意义。年龄、内分泌、睡眠、环境因素等均与癫痫的发生有关，饥饿、过饱、饮酒、疲劳、感情冲动以及各种一过性的过敏反应和代谢紊乱都可诱发癫痫，请您和家人正确认识癫痫，消除不必要的焦虑、紧张情绪，心理上做好充分准备，树立战胜疾病的信心。2、药物治疗：（1）在用药治疗过程中，如自行停药、换药、减量都会诱发癫痫发作。因此您和家属应了解药物作用及副作用，认识正确服药的重要性，坚持正规服药。减药、停药必需在专科医生指导下进行。（2）用药期间须定时监测血药浓度，采血样应于上次服药后间歇6小时以上且每次采血样的时间应固定。 （3）抗癫痫药物（苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠、苯巴比妥、乙琥胺等）可能出现的副作用：轻：胃肠道反应、头痛、嗜睡；中：皮疹、眩晕、共济失调、复视；重：剥脱性皮炎、粒细胞减少、贫血等。请听从专科的建议用药前做血尿常规和肝肾功能检查，用药期间每月复查血象，每季复查肝肾功能。3、环境、休息、睡眠、情绪：（1）尽量避免去人群拥挤、声音嘈杂的公众场合，日常生活中看电视、上网时间适宜。避免在强烈光线下工作、娱乐等。（2）注意保证休息和充足的睡眠，选择力所能及的工作。（3）保持良好的情绪，避免激动，生活规律，注意保暖和预防感冒，炎夏季节谨防中暑，培养适宜的个人爱好，以保持心情愉快。（4）进行适当的脑力和体力活动，合理安排个人的学习，不宜从事带有危险性的工作和活动，如：司机、司炉、高空作业、登山、游泳等。 4、饮食：（1）饮食宜清淡，禁忌辛辣、刺激性食物，保证每餐规律，避免暴饮暴食和饥饿。（2）平时饮水宜采取少量常饮的方法。（3）戒烟酒，同时禁止饮用浓茶、咖啡、可乐等含咖啡因的食物。（4）多食富含纤维素的食物，如蔬菜水果，以保持大便通畅。 5、安全：（1）自我防护方法：有发作先兆时马上就地卧倒，以防摔伤；一旦家属发现病人发作时应将其睡平，松解衣领，使其头偏向一侧，保证呼吸道通畅，必要时用软物置于口腔内一侧臼齿间防止舌咬伤，不可强力按压患者肢体以免骨折。如发作时间长经应急处理后即送医院。（2）家中物品陈设简洁，避免危险因素，床边、浴缸旁宜有软垫。病人平时外出一定随身携带癫痫诊疗卡，以备发作时及时处理 一旦患上癫痫，请不要惊慌失措，也不要迷信偏方秘方，及早到正规医院就诊并规律服药，定时复诊，疾病是有望得到控制甚至痊愈的。

长期服药可怕吗？日常的看病过程中，我经常看到心脑血管疾病的患者，他们中的不少人同时合并有高血压、糖尿病、高血脂等疾病（有的人称之为“三高”）。我常会告诉患者，“这个药控制血压、那个药控制血脂，还有一个药主要预防心脑血管病复发，你可千万记住，长期用药！”但我这个说法，经常遇到患者的挑战：大夫，我听说长期用药有很多害处，你给我开点“断病根”的药吧！这样的药是不是一旦吃上，就没办法停下来了？医生，长期用药有多长呀，我一想到一辈子离不开药，心里就受不了。今天，我就聊一聊是否应该长期用药。第一，高血压、糖尿病、高血脂等等，都属于慢性疾病的范畴。它们有个共同特点：单纯的“三高”几乎是不痛不痒，没有多少痛苦的；但它们是百病之源，发展到后来就是心梗、脑出血、肾衰、酮症酸中毒、眼底出血这些致死致残的疾病。虽然现代科学昌明，但我们人类目前还是没有办法“一劳永逸地”解决这类疾病（其实所有疾病都计算在内，也没有几个能一劳永逸的）。医生们没有“最优方案”，没有断病根的疗法；但有“次优方案”，有方法能长期控制住血压、血糖、血脂，那就是正确的药物治疗。如果患者当真拒绝现行的科学治疗方案，那面临的后果就是上面我列举的那些疾病，麻烦您再认真读一遍：心肌梗死（致死）、脑梗死、脑出血（致死+致残）、肾功能不全（需要透析或换肾）、糖尿病酮症酸中毒（致死）、眼底视网膜出血（视力丧失）。总结一句话，服药才是明智选择。第二，医生建议您开始长期的药物治疗，就意味着您病情已经达到一定的阶段了，的确是“吃上药，就不能再停”了。但这和吸毒、酗酒之类的成瘾可不一样，毒品或酒精不是必需品，用了对您的身体无益或有害，成瘾后害处极大。而药品对这时候的您可是刚需，不用药的后果很糟糕，用上药您身体就能获益。而且现在药物进步飞快，长期用药也未必出现严重的副作用。总而言之，长期用药利大于弊。第三，许多患者知道自己用药的必要性，但总是过不了心理这一关，总觉得“长期服药”，甚至“终生服药”是个太可怕的事情了。我和这样的朋友算个账。人类历史从远古到100年前，包括中国外国，平均寿命大约40岁上下。换句话说，父母生了我们这副肉身，保质期也就是40年左右。过了保质期，各种零件就难免开始出这样那样的毛病，整体健康程度就走下坡路了，而且未来只能越来越差，不大可能恢复成二十多岁的年轻态了。现代中国人平均寿命70多岁，女性甚至接近80岁，靠的就是现代化的科技和药物。能把平均寿命从40岁推迟到80岁，这些药物一定程度上可以说具有“逆天之力”。您如果放弃这些药物，那就相当于放弃了现代化的科技力量，回归古代世界的水平。假如您是60岁，坚持终生服药，平均数是再活20年；不终生服药，那结局就全凭天赋和运气了，当然您自信有长寿基因也不错。但如果听我这个医生的建议，还是利用上药物的“逆天之力”吧，比“洪荒之力”还厉害。

答：建立健康的生活方式和行为，预防脑卒中越早开始越好。因为，动脉硬化的病理改变往往从儿童时期就已经开始，随年龄的增长而逐渐加重，主要与食物中的脂肪含量过高、高糖饮食导致肥胖有关。高脂血症和肥胖是引起动脉硬化的主要原因。从幼年开始，适当控制高胆固醇及高糖食品的摄入，多吃水果蔬菜；养成不偏食、不过量饮食的习惯；积极参加各种体育运动，养成良好的生活习惯，对人一生的健康极为有益。

答：答案是肯定的。大部分脑卒中是可以预防的。我们要纠正错误的观念和不健康的生活方式，有意识地避免脑卒中的危险因素；另外，对体内已经形成的病理变化，如颈动脉斑块造成狭窄等，要引起重视，定期进行脑卒中危险因素筛查，及早发现疾病问题，做到早预防、早诊断、早治疗，就可以有效的防止脑卒中的发生。脑卒中发生后，在3小时内对患者进行包括溶栓治疗在内的有效的救治措施，能够挽救部分尚未坏死的脑组织，极大地改善患者的预后，降低死亡率和致残率，部分患者病情可以完全恢复不留任何后遗症。但在我国只有不到2%的患者能够及时到达医院并接受溶栓治疗。

答：错误的观念和不健康的生活方式是导致这一问题的最主要、最基础的原因。我国居民生活方式上存有许多误区，如膳食、运动、嗜好等方面。这也是多种慢性非传染性疾病共同具有的危险因素。另外高血压、血脂异常、高血糖都可以诱发脑卒中，这些慢性非传染性疾病又统称为生活行为方式病。它涉及日常生活的方方面面，对人们的健康影响重大。同时因为它的普遍性和习以为常，许多人并不觉得生活行为方式对健康的影响有多重要。所以，错误的观念和不健康的生活方式成了“隐形杀手”