无锡市人民医院耳鼻咽喉科科普号

很多人在体检时被告知有鼻中隔偏曲，但是否需要手术治疗呢？简单的说鼻中隔就是将我们的鼻腔一分为二的夹板，它有几块软骨和硬质骨构成，基本上没有一个人的鼻中隔是笔直笔直的，生长发育过程中，各骨板发育快慢不一，融合挤压时就会出现偏曲，有的人是鼻部了外伤骨折所致。在体检或影像学检查时发现鼻中隔偏曲时，有的人鼻部无任何不适，这就不需要手术治疗。只有在鼻中隔偏曲导致鼻腔通气障碍，偏曲侧反复鼻出血，因偏曲导致的头痛、鼻窦炎反复发作等情况下可考虑手术治疗。

怎样识别良性阵发性位置性眩晕※什么是良性阵发性位置性眩晕？良性阵发性位置性眩晕是指当头位快速移动至某一特定的位置时激发的短暂的、阵发性眩晕与水平型或旋转型眼震。所谓良性，就是可治疗、可自愈；所谓阵发性、位置性，是指头晕的发作时间短暂，并且与头颈转动有关。大部分患者发病表现为休息、或起床时，在床上向某一方向翻身，引起天旋地转，伴恶心、呕吐，必须保持强迫睡姿；有的患者起床或后仰倒床时发作，行走时正常。头晕发作时间短暂，几秒钟或几十秒钟，很少超过一分钟。※良性阵发性位置性眩晕是怎样引起的。人类之所以能够正常活动，是因为在双侧的耳内有调节身体平衡的器官。其中重要的结构之一就是球囊、椭圆囊。因为在球囊、椭圆囊结构内有感受重心变化的碳酸钙盐结晶，形状像石头，故后者称为耳石，前者称为耳石器。有的医生把由于耳石器病变引发的眩晕称为耳石症。良性阵发性位置性眩晕发病原因还在探讨中，有人认为和耳石器中的耳石脱落有关。由于头部外伤、或者年老局部结构退化，耳石器内的耳石从原来的位置上脱落，移位到了别的平衡结构内，头位变动时，引起眩晕。就像儿童手里玩的滚珠迷宫，在迷宫内，滚珠无序游动，导致平衡失调。医生治疗就是通过手法转动，将在迷宫道中滚动的滚珠回到原来的位置上去，恢复平衡。※什么样的人易患良性阵发性位置性眩晕？由于现在生活丰富多彩，各种活动中，头部的轻微碰撞，都可能日后出现良性阵发性位置性眩晕。电脑的普及和广泛应用，使长期伏案工作的人成为危险人群，但引发的原因不明；社会老年化日益加剧，老年人耳器官功能减退，使得相当一部分老年人的眩晕是由于良性阵发性位置性眩晕引起的。因此，得此病的人很多，往往占医院门诊眩晕病人总数一半以上。由于手法治疗有效，许多患者完全康复后，对治疗非常满意、感到医生非常神奇。※良性阵发性位置性眩晕应该和什么病鉴别？可是由于大多数人对它认识不足，往往被误诊为颈椎病、梅尼埃病、脑供血不足。由于药物治疗无效，往往被认为是难治性颈椎病、梅尼埃病、脑供血不主不足。良性阵发性位置性眩晕特点是：与固定方向的头位变化有关，时间很短，短于一分钟，有经验的医生通过检查可以发现特殊的眼球运动变化。有的颈椎病病人的眩晕表现和良性阵发性位置性眩晕非常相似，颈椎的影像学检查可以帮助排除。梅尼埃病除了眩晕外还伴有耳聋、耳鸣、耳闷，而一般的良性阵发性位置性眩晕仅是眩晕，无耳聋、耳鸣、耳闷。脑供血不主不足（循环障碍）除了眩晕外，还有复视，共济失调表现，由于脑血管疾病急、重，有可能危及生命，而且许多病人发病时症状不典型，极易误诊。此外，有些脑肿瘤病人早期症状和良性阵发性位置性眩晕相同，应该高度警惕。因此，对于良性阵发性位置性眩晕的诊治，耳科医生必须知识全面。面对典型的、与位置变化相关的眩晕，而本专业又无法解释、治疗无效时，神经内科、骨科医生应该考虑排除良性阵发性位置性眩晕。※患有良性阵发性位置性眩晕的病人应该怎么办？病人一旦得病，应该到有经验的、治疗眩晕的专科医生那里去诊治。首先，良性阵发性位置性眩晕疾病本身不会危及生命，但是其他疾病，尤其脑血管疾病一旦误诊为良性阵发性位置性眩晕，病情被耽误，病人有可能错失抢救机会。其次，耳石脱落在不同的位置，需要采用不同的手法，进行复位。有经验的医生通过检查，可以做出正确的判断。选用正确的手法治疗，使治疗变的简单、有效。对于没有经过正规培训的医生，错误的方法和粗暴的操作，有可能导致患者耳石异位、眩晕加重，对于有颈椎病的患者，不仅可以引起大小便失禁、瘫痪，甚者危及生命。再次，良性阵发性位置性眩晕患者在饮食上无特殊限制，一般经过一到两次的手法治疗，病人基本上能够完全康复。

双侧前庭病是双侧内耳平衡器官或传导通路受损导致的一种临床综合征。典型的症状包括平衡失调和视觉症状。其中平衡失调在暗处加重,而视觉症状在头动时尤为明显,出现视物模糊。由于双侧前庭病患者在一些特殊的环境中有明显的平衡障碍和视觉障碍,尤其对于老年人,平衡障碍导致的倾倒对健康构成严重的威胁。患者表现为头晕、振动幻视（走路时感觉物体不停晃动，骑车不晕但走路晕）、闭目行走困难、走路不稳,在暗处明显,若两侧病变不对称,也可有眩晕。平衡失调、振动幻视最为常见,大多数患者都会表现为静止的物体出现上下或前后运动的视幻觉。常见的病因有氨基糖甙类药物中毒、双侧梅尼埃病、脑膜炎、耳硬化症、双侧前庭神经炎、放疗后等。

耳鸣知识30问(转载)1、 什么是耳鸣？耳鸣是指在没有外界声音参与的情况下耳朵里却有某种响声。例如，你周围并没有蝉叫，但耳朵里却有蝉叫的声音。这就是耳鸣。2、 耳鸣是怎样分类的？耳鸣的分类方法非常之多，以致于没有统一的标准。通常按照耳鸣性质、耳鸣病因、耳鸣病变部位等进行分类。①根据耳鸣性质分类；生理性耳鸣、病理性耳鸣；主观性耳鸣、客观性耳鸣；持续性耳鸣、波动性耳鸣或搏动性耳鸣；单调耳鸣、复调耳鸣；②根据耳鸣的病因分类：药毒性耳鸣、突聋后耳鸣、梅尼埃病、耳硬化、听神经瘤等。③根据耳鸣病变部位分类：左耳鸣、右耳鸣、双耳鸣、颅鸣；耳源性耳鸣及非耳源性耳鸣；周围性耳鸣及中枢性耳鸣。周围性耳鸣是指外耳、中耳、内耳及听神经病变引起的耳鸣。中枢性耳鸣是指蜗神经核以上听觉通路一直到大脑听皮层病变引起的耳鸣。非耳源性耳鸣泛指一切与听觉器官无关的疾病所引起的耳鸣，如高血压、心脏病、甲亢、神经衰弱，高血脂症等引起的耳鸣。3、 耳鸣与幻听有什么区别？耳鸣是单调的声音，没有任何语言意义。幻听则是精神病人的症状，常听到有人与他（她）交谈、哭笑声、其它人的骂声，实际上外界并没有这些声音，因患精神病而听到。4、 正常人有耳鸣吗？正常人也会有耳鸣，这称为生理性耳鸣。比如用手捂住耳朵、或者侧卧位耳朵接触枕头时，就能听到耳朵里嗡嗡响声。一撒手或一翻身，耳鸣就没有了。再比如，当我们走进一间密封很好的隔音室或消音室内，几乎每个人，尤其是60岁以上老年人耳内都会感到有嗡嗡声。这种生理性耳鸣是由于去除或隔绝外界噪声后，耳内或耳旁组织的血流声或组织本身产生的声音被听到。生理性耳鸣一般在听阈以下，正常情况下听不到，而且持续时间短。5、 什么是病理性耳鸣？由疾病引起的耳鸣称为病理性耳鸣，其响度一般在听阈上5-15dB，容易受到外界噪声的掩蔽。大部分耳鸣患者诉说在白天或闹处听不到耳鸣，但夜深人静时耳鸣则出现了。6、有多少人患耳鸣？美国和英国曾进行流行病学的调查发现，耳鸣发病率为17%。如果按10%保守估计，我国应该有1.3亿耳鸣患者。这是一个庞大的数字，相当于一个较大国家的总人口。在所有患者中，大约有7%的需要医生帮助，3.5%的人其耳鸣严重影响生活、工作和社交活动，0.8%的人因长期、严重耳鸣而不能进行正常的生活、工作和学习，甚至想到自杀。老年人的耳鸣发病率更高，约占65岁以上者的33%。以上比例分别意味着，我国有9100万耳鸣患者经常寻医问药；4550万耳鸣患者受耳鸣的严重捆扰，生活质量严重下降；104万患者因耳鸣而不能进行正常的生活、工作和学习，犹如残疾人一样；3900万老年人患有耳鸣。随着经济发展和生活水平的提高，饮食结构发生变化，人口老龄化和环境噪声污染的逐步加剧等，耳鸣发病率逐渐会升高。7、严重耳鸣有哪些危害？⑴影响听力：非常响的耳鸣能够干扰所听的内容，常常听到声音但分辨不清别人在说什么。⑵影响睡眠：耳鸣尤其在夜深人静时响的厉害，使人入睡困难。即使入睡，也特别浅。有人诉说，睡眠不深时可以被耳鸣吵醒（耳鸣如同外界声音一样能够吵醒主人）。因为半夜醒来后，耳鸣仍然响个不停，所以使人烦躁不安，辗转难眠。⑶影响情绪：长期严重耳鸣可以使人产生心烦意乱、担心、忧虑、焦急、抑郁等情绪变化。有的人宁愿听不见了也不要耳鸣，达到难以忍受的程度。更有的人，因为到处求医均被告之"不好治"、"没有好办法"等，则想到自杀。⑷影响工作：因为听不清别人尤其领导和老师的讲话，而且自己忍受着耳鸣带来的巨大痛苦，却常常不能被人理解，所以工作效率下降，对工作和学习也渐渐失去兴趣。⑸影响家庭生活：因为耳鸣而长期求医吃药，带来经济损失甚至导致巨大经济压力。如果不被家庭成员所理解，则影响家庭和睦。⑹影响社交活动：因为言语理解力差，听不清别人讲话，自己又紧张、烦躁、苦闷，久之则不愿参加社交活动。8、耳鸣会遗传吗？如果耳鸣是由遗传性疾病引起的，则会遗传。如果不是由遗传性疾病引起的耳鸣，则不会遗传。9、长期、严重耳鸣是绝症吗？耳鸣不是绝症！一般的耳鸣，虽然可以持续响几月、几年甚至几十年，但不会危及你的生命。单从时间来说，耳鸣时间越长，说明危险性越小。如果突然耳鸣，或短期内发生的耳鸣，则要到正规医院查查原因。如果是严重的疾病如颅内肿瘤、脑血管疾病等引起的耳鸣，则要积极治疗原发病。10、耳鸣与耳聋有什么关系？耳鸣患者常常有耳聋，耳鸣预示着将要耳聋。耳鸣是耳聋的先兆。耳鸣与耳聋的病因基本相同，病变部位也基本一致，耳鸣的频率 （音调）常与听力损失的频率相似，因此，耳鸣与耳聋的治疗用药大体相同。11、耳鸣的常见病因有哪些？（1）耳源性耳鸣：①传音部分（外耳、中耳）的病变：耵聍栓塞外耳道、外耳道湿疹、鼓膜炎、中耳炎、耳咽管功能不良。这类疾病引起的耳鸣一般不严重，病因去除后耳鸣多可消失。②感音部分（内耳）病变：梅尼埃病、噪声性聋、耳毒性药物中毒、突聋等。这类疾病引起的耳鸣比较严重。③蜗后病变（听神经）：Hunter综合证，听神经炎、听神经病，听神经瘤。④听觉中枢病变从耳蜗神经核一直到大脑听皮层的听觉传导通路）：传出神经功能障碍，脑出血，延脑背外侧综合证等。这类病变引起的耳鸣非常顽固。（2）全身疾病引起的耳鸣：①心脑血管疾病：高血压、低血压、贫血、冠心病、动脉硬化、脑血栓、血管瘤、动-静脉瘤。这类疾病常引起博动性耳鸣，与脉搏一致。②颈椎病：颈椎骨质增生或椎间盘突出压迫椎A。③脑外伤或神经系统疾病：头部外伤、脑震荡、脑炎、脑膜炎。这类疾病常引起耳鸣及高频听力下降的感音神经聋。④精神性疾病：焦虑证、抑郁症、精神分裂症等。⑤代谢性疾病：甲亢、甲减、糖尿病、高血脂症、纤维束或微量元素缺乏。⑥其他如肾病、妇科病、胃肠疾病也可引起耳鸣。 (3)心理因素引起的耳鸣：紧张、焦虑、抑郁、睡眠障碍、愤怒、更年期等都可以引起耳鸣。12、如何自我评估耳鸣响度？除医生用听力计进行耳鸣响度和音调的匹配外，患者自己可以评估耳鸣响度。（1）形容词法：极强、强、中等、弱、极弱共5级。（2）数量化法：0级-无耳鸣；1级-耳鸣响度极小，似有似无；2级-耳鸣响度轻微，但肯定可以听到；3级-中等响度；4级-耳鸣较响；5级-耳鸣很响；6级-耳鸣极响，难以忍受。（3）温度计法：0℃-无耳鸣 100℃-极强的电钻声样耳鸣，难以忍受。在两者之间找到自己的刻度。（4）形象法：在纸上画一条10cm长的直线，每1cm为一个刻度，0 cm处代表无耳鸣，10 cm处代表耳鸣极响，难以忍受。患者自己在直线上标出自己耳鸣的响度。13、耳鸣严重程度怎样分级？⑴轻度耳鸣：间歇发作，或仅在夜间或安静环境下出现轻微耳鸣；⑵中度耳鸣：持续耳鸣，在噪杂环境中仍感受到耳鸣；⑶重度耳鸣：持续耳鸣，严重影响听力、情绪、睡眠、工作和社交活动；⑷极重度耳鸣：长期持续耳鸣，难以忍受耳鸣带来的极度痛苦。14、耳鸣患者应做哪些检查？一旦发生耳鸣应到正规医院就珍。医生常让患者作以下检查：耳鼻喉科检查，听力学检查，耳鸣音调和响度匹配，前庭功能检查，全身检查（如颈椎、心血管、内分泌系统等）、影像学和化验检查（CT、MRI、血生化等）。15、什么是客观性耳鸣？常见病因有哪些？医生常把耳鸣分为主观性耳鸣和客观性耳鸣。主观性耳鸣就是耳鸣是一种主观感受，外界并没有相应的声抗，仅患者自己能听到耳鸣声。所谓客观性耳鸣是指患者不但自己能听到耳鸣，别人也能听到耳鸣，又称他觉性耳鸣。吱吱声或卡搭、卡搭声。有的人可以通过吞咽或咽部的肌肉运动来控制耳鸣。引起这种耳鸣的常见原因有：（1）耳咽管组塞或异常开放；（2）鼓室内肌肉或耳咽管机群以及软鄂肌痉挛；（3）下颌关节病；（4）外耳道耵聍；（5）颈静脉球瘤，动-静脉瘘等。16、耳鸣都能找到病因吗？大约60%的耳鸣经过详细询问病史和体格检查可以推测或确定病因，然而仍有约40%的耳鸣找不到明显的原因。这显然是由于现有的医学诊断水平所限。17、耳鸣有特效药吗？没有。目前没有任何药物能够立竿见影地使耳鸣停止，而且使所有患者的耳鸣消失。所以，不要相信某些广告上的"万能药"。18、耳鸣怎样才算治好了？一般人理解，所谓"治好了"就是耳鸣不响了。但是，这是非常困难的。目前，还没有任何一位医生能够用药物包治包好耳鸣！这是因为耳鸣的发病机制仍不清楚。现在，国际上流行的观点是，对耳鸣适应了就算"治好了"。虽然耳鸣仍在响，但对你没有任何影响。不影响情绪，不心烦，不担心，不害怕，不影响睡眠，不影响工作、学习和生活。适应了、习惯了，对耳鸣认同了，可以和耳鸣"和平共处"了。19、耳鸣的治疗原则是什么？首先是寻找耳鸣病因，然后对因治疗。如果发生 （1）长期、严重的耳鸣；（2）病因不明确；（3）病因明确但久治不愈；（4）病因治愈后仍遗留长期严重耳鸣；此时最好采用"习服疗法"。20、什么是耳鸣习服疗法？顾名思义，本疗法的目的就是对耳鸣的适应或习惯。虽然耳鸣仍然响，但对心情、睡眠、工作、学习和生活没有任何影响。1992年Hazell及Jastroboff首先提出本疗法，应用该疗法治疗耳鸣有效率80%以上。301医院也进行了临床验证，效果良好，总适应率为88%。21、耳鸣习服疗法的内容或步骤有哪些？该疗法包括五部分内容：（1）低强度的噪音掩蔽；（2）放松训练；（3）转移注意力训练；（4）心理咨询和心理治疗；（5）药物。22、耳鸣习服疗法的机理是什么？（1）增加上行传入信号使听觉系统重新编码；（2）增加中枢下行抑制系统的强度；（3）切断听觉系统与边缘系统的联系，打断耳鸣与不良情绪之间的关联及恶性循环。23、什么是低强度的噪声掩蔽？大部分耳鸣患者主诉在白天耳鸣不太响，而在晚上夜深人静时耳鸣响得厉害。这是因为白天的环境噪声大于晚间的噪声，把耳鸣掩蔽了。充分利用这一现象可用噪声来掩蔽耳鸣。以往认为，掩蔽耳鸣最好用窄带噪声或者纯音，以耳鸣主调为中心频率。但现在提倡用各频率都有的白噪声，目的是让患者更容易在噪声中适应和习惯耳鸣信号。所谓"低强度"就是指刚刚听到或听起来舒适，响度不高。不要用非常高的强度把耳鸣完全掩蔽（盖）掉。因此，又称"不全掩蔽"。高强度噪声容易加重耳朵的声损伤。24、可利用哪些器械进行噪声掩蔽？（1） 耳鸣掩蔽器：有耳背式、耳内式、盒式等类型，有国产和进口的产品。有的只能发出白噪声，有的则能产生粉红噪声、窄带噪声、言语噪声。天津助听器厂生产的耳鸣掩蔽器，型号齐全，价格低廉，性能可靠，维修方便，适合我国多数患者使用。（2） 助听器：因为助听器既可以放大言语信号又可以放大环境噪声，起到助听和掩蔽耳鸣的双重作用，可喂一举两得。耳鸣伴听力下降得患者应该首选助听器。（3） 特制磁带和光盘：我们医院在正式出版本磁带之前，已经在耳鸣门诊中应用磁带和光盘进行耳鸣掩蔽，受到较的效果。因为我国大部分家庭都有收录机，许多人有随身听，而且，磁带便于携带，所以，用磁带进行耳鸣掩蔽非常方便，适合国情，而且符合耳鸣治疗的个体化和家庭化原则。（4） 小收音机、电视：如果没有掩蔽器、助听器、特制磁带和光盘，则可以用小半导体收音机或电视进行耳鸣掩蔽。只要懂得耳鸣掩蔽的原理，照样可以受到较好的效果。25、如何进行放松训练？紧张常造成耳鸣，或加重耳鸣；而耳鸣又可引起紧张。紧张可以是耳鸣的诱因也可以是耳鸣的心理反应，二者可以互为因果。放松训练的目的就是消除紧张。方法如下：做、躺、卧均可，闭眼安静，双手置于腹部或握在一起，也可用拇指与其他指依次相接，以消除私心杂念，让全身肌肉放松。用意念控制肌肉的放松程度，尽可能地放松。先从前额部及头皮开始，一直到面部、颈部、胸部、腹、上下肢等。每日1-3次，每次10-20分钟。这类似与气功。26、怎样进行转移注意的训练？一旦忙起来，人们就可以把耳鸣忘掉。这是因为你的注意力没有放在耳鸣上。利用这一现象，应进行转移注意力的训练。一旦想到耳鸣，就应该把注意力立即转移到其他事情上。比如读一些故事情节特别吸引人的小说，观看电视或收听收音机里的相声、小品节目，作一些能引起你的兴趣的事情，以便分散或转移对耳鸣的注意力。27、什么是心理咨询和心理治疗？针对耳鸣引起的心理问题进行的谈话或治疗就叫心理咨询和心理治疗。大概过程如下：首先，医生会给你讲解有关耳鸣的病理生理知识。然后针对耳鸣病因，解释耳鸣的危害性。如果引起耳鸣的疾病不危及生命，但耳鸣又不能立即解除，则医生会劝说你用耳鸣习服疗法。有的患者常怀疑自己长了脑瘤，甚至发生了脑血管病，因此特别紧张、害怕。有的对长期、严重耳鸣，因久治不愈，而非常担心、焦虑、甚至抑郁。少数患者因难以忍受耳鸣的痛苦，常要求医生切断听神经，宁愿听不到也不要耳鸣。更有少数人因严重耳鸣而想到自杀。这些心理反应可以发展成心理问题或者心理障碍。针对这些问题医生会逐项解释，并在必要时建议你到心理科或精神卫生科会诊，请他们协助治疗。28、哪些药可治疗耳鸣？治疗耳鸣的药物非常多，但都不是特效药！没有任何药物能够立竿见影地让耳鸣停止。有的人用这种药有效，有的人用那种药有效。一种药的效果并不能在所有患者身上重复。因此，用药的原则是试验性的、短期的。用一种药最多2-3月，如果无效就不要再吃了。因为耳鸣可以响几年甚至几十年，而吃药不可能持续那么长时间，否则会把身体吃跨。因为任何药物都有付作用。用药的另一个原则是还要经济。就是千万不要相信某些广告上的话，买那些宣称能"包治"耳鸣且价格昂贵的药来吃。结果花了很多钱，耳鸣也没治好。常用的治疗耳鸣的药物有：血管扩张药如美克乐、敏使朗、尼莫地平等，营养神经药物如维生素B1、维生素B12、弥可保、腺苷钴安片等。常用中药如舒耳丹、金纳多、左磁丸 六味地黄丸等。如果更年期妇女发生耳鸣可用佳蓉片治疗。29、得了耳鸣怎么办？如果偶尔耳鸣或时响时停，可以认为这是一种生理现象，不必过虑。如果耳鸣较轻，可按压耳屏及其周围的穴位，耳鸣可消失。如果耳鸣响个不停，且影响情绪、工作、学习和生活时应到正规医院去检查，求助专科医生。耳鸣患者应该回顾一下，耳鸣是什么时间发生的？在什么情况下加重？在什么情况下减轻？可能与哪些因素有关？除耳鸣外，还有听力下降和眩晕吗？血压高吗？血脂高吗？是否有颈椎病？如果把这些问题搞清楚了，会给医生诊断和治疗提供非常有价值的信息。30、老年人耳鸣有和特点？我国已经进入老龄化社会，有老年人1.3亿，已经占到总人口的10%。老年人的耳鸣发病率很高，为33%。按此比例计算，我国有3900万老年人患耳鸣。除了耳部的老年性退行性改变以外，老年人的耳鸣一般还有多种全身的病因，比如糖尿病、高血压、高血脂、颈椎病、脑动脉硬化等。这些疾病综合在一起引起耳鸣，所以，单纯治疗一种疾病常常无效，需要综合治疗。而且，许多老年性疾病是不可能完全治愈的。因此，就需要采用耳鸣习服疗法。在治疗原发病的同时，加强习服训练，争取早日适应和习惯耳鸣。

1．腺样体一定要手术么？ 只有在药物治疗被证明无效的情况下，才考虑手术。一般药物治疗两周没有明显好转，或者连续治疗四周症状没有缓解一半以上，需要手术的可能性较大。2．扁桃体一定要手术么？ 扁桃体肥大，或者反复发作扁桃体炎(发烧，喉咙痛)，都需要手术。药物对于反复发作扁桃体炎和扁桃体肥大效果不好。3．腺样体手术能解决一切问题么？ 手术最好的效果体现在解决鼻塞，睡觉时打鼾和憋气。对于流涕，咳嗽等鼻窦炎的症状可能有所改善，但还需要配合药物治疗。4．扁桃体手术能解决什么问题？和腺样体切除术一样，切除扁桃体可以解除上呼吸道的阻塞，使得打鼾明显缓解或消失。此外，如果是以前有反复发作扁桃体炎，手术后将不再发作。5．腺样体和扁桃体，一定要同时都切除么？可以留下其中之一么？ 一般来说，如果是四岁以上的孩子，手术的原因是打呼噜，那么最好三样（一个腺样体和两个扁桃体）都切掉，以免日后留下的扁桃体或者腺样体再次增生（代偿性增生）而需要二次手术。6．以上三样都切掉，不会对免疫力造成影响么？ 四岁以上的孩子，切除扁桃体和腺样体，不会对免疫力造成影响。这已经是经过研究得出的可靠结论了，不需要怀疑。7．据说扁桃体切除后会导致咽炎，有这么回事么？ 传统的手术，多在局部麻醉下，患者痛苦不堪，不能配合，出血也难以控制，医生是在一个非常困难的条件下进行手术，有时候不小心就会连同扁桃体上极的一个分泌粘液的腺体也一并切掉了，手术后就有可能发生咽部干燥，或者异物感。目前我们采用的方法可以避免上述缺点（全身麻醉，暴露及视野好，出血容易控制，不会误切粘液腺），请不必担心。8． 手术有多危险？对于腺样体手术和扁桃体手术本身来说，最大的危险是出血，发生率极低，小于1%。但是由于是全身麻醉，麻醉的风险远远超过手术本身，特别是对于三岁以下的患儿。9．听说全身麻醉会影响孩子的智力，有这回事么？没有。麻醉药物对孩子的影响只局限在麻醉期间和麻醉结束后的24小时之内，此后不再对身体有任何影响，更不会对智力有什么影响。4． 手术有多痛苦？单纯的腺样体手术痛苦不大，一般孩子在手术当天下午就可以自由活动，当晚可以吃半固体食物，第二天可以吃普通食物。大部分的孩子在手术第二天就看不出刚做过手术了。一般不需要术后镇痛。如果合并扁桃体切除术，痛苦会大一些。但是近来我们使用了术后镇痛技术，在手术结束的时候，麻醉师会为您的孩子接上镇痛泵，镇痛泵持续定量地通过静脉向孩子的身体里释放少量的止痛剂，可以做到手术后两天内基本没有疼痛感。手术当天晚上可以吃半固体食物，一般要吃一周左右。如果是等离子手术，一般建议吃两周。5． 手术时间有多长？单纯的腺样体手术时间大约在20分钟左右（指开始切除到止血完成），如果合并扁桃体切除术，时间大约延长两倍左右（共60分钟）。但是由于还有手术前的准备，麻醉和手术后的麻醉复苏时间，孩子在手术室里的时间要远远超过这些（共约150分钟）。对于父母来说，感觉上可能会比一年还长。6． 住院时间要多久？ 一般一周左右，视具体情况而定。7． 出院后还要休息多久？ 对于同时施行扁桃体切除术的患儿，如果学校中午无法提供半固体食物，可以考虑在家多休息一段，直到能够进食固体食物为止。8． 手术以后要吃什么？ 单纯的腺样体手术，当晚可以吃半固体食物，第二天可以吃普通食物。 如果合并扁桃体切除术，手术当天晚上可以吃半固体食物，一般要吃一周左右。如果是等离子手术，一般建议吃两周。要鼓励孩子尽早进食，以便多运动咽部肌肉，可以使疼痛早日消失，并减少日后咽部异物感的可能性。 没必要吃，也不可以吃所谓大补的食物，会增加出血的可能性。9． 可以吃冰激凌么？可以。吃冰激淋可以减轻疼痛，也会降低出血的几率。但是并不是一定要吃的，千万别吃坏了肚子。10.有什么东西不可以吃么？除了前面提到的大补的东西，固体食物，还有过于辛辣刺激的食物，其他都可以吃。11.有什么食物可以促进伤口的愈合么？没有。普通的食物就可以。12.做完手术后什么时候要复查？如果没有特别情况，出院后半个月和两个月时各复查一次即可。如果有其它问题（过敏性鼻炎或鼻窦炎），以后每个月还要复查。

前庭系统损伤眩晕是临床常见病，严重影响患者的生活质量。据一般统计，眩晕疾病占内科门诊的5%，占耳鼻喉科门诊的15%。眩晕使患者产生恐惧心理，对患者有较大的威胁。 目前，眩晕患者就诊存在以下问题： 1．眩晕首次发作在三级以下医院就诊，误诊较多 2．眩晕患者经常自己感觉是颈椎的疾病， 而反复在骨科和康复科就诊，延误治疗，严重影响疗效。 3． 由于经常在不同科室之间辗转，检查费用较高，存在过度检查、过度治疗的现象。 策 略： 1．眩晕患者由于疾病复杂，在可能的条件下，尽量去当地最好的医院就诊，而且要首选耳鼻喉科和神经科，如果有眩晕专病门诊，尽量去眩晕门诊就医 2． 不能想当然，认为眩晕就是颈椎的疾病导致，实际情况也是，患者常常接受颈椎磁共振，浪费了医疗资源。 3． 尽量寻找专门从事眩晕有专长的医生，不要盲目就诊。4.患者陈述病史时要按照医生的引导，争取把病史描述准确、祥实。

小儿出鼻血是个很常见的现象。在夏天气候炎热和冬天室温干燥的季节，小儿鼻出血的现象更多，特别是有的小儿经常在夜间流鼻血，家长们不能不为此而担忧。 小儿鼻出血的原因很多，一般来讲2岁以前的小孩很少有鼻出血，因为这一年龄段的小孩鼻腔的毛细血管网发育还不健全。小儿鼻出血的部位多是在双侧鼻中隔前部的毛细血管网区，也叫黎氏区。这个血管网很表浅，分布在鼻中隔的粘膜层，当鼻腔粘膜干燥、毛细血管扩张、鼻腔炎症或受到刺激时就容易出现鼻出血。如各种鼻炎、鼻窦炎、鼻结核、鼻梅毒、鼻外伤、鼻中隔偏曲、鼻异物、鼻肿瘤等；或气候条件差，如空气干燥、炎热，气压低、寒冷、室温过高等都可以引起鼻出血，同时某些全身性疾病如发热、高血压、动脉硬化、白血病、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等，也可以引起鼻出血；另外有的小儿有用手抠鼻孔的不良习惯，鼻粘膜干燥时很容易将鼻子抠出血；在饮食上挑食、偏食、不吃青菜，可以造成维生素的缺乏而致鼻出血。 鼻出血的表现多为血从前鼻孔流出，或经后鼻孔流至咽部，出血量大时两种情况可同时发生。有时鼻血流至咽部，可表现为“吐血”。当鼻出血严重时，较多的血被咽下，刺激胃部后可引起腹疼、面色苍白、出虚汗并呕吐咖啡样物，这是由于胃酸与血液发生反应而变成咖啡色。有的小儿还可出现黑便。当出血量过大，就可引起失血性休克，危及生命。长期反复出血还可造成贫血，应该引起重视。 鼻出血是急症，一旦发生出现要及时止血。简单的方法是将出血的鼻孔塞上经消毒的棉花球或用拇指和食指捏住双侧鼻翼，也可以用食指压迫患侧鼻翼5—10分钟压迫止血。此时尽量使孩子安静，避免哭闹。最好让孩子取坐位，头稍向前倾，尽量将血吐出，这样既可以知道出血量的多少也可以避免将鼻血咽进胃里，刺激胃引起腹疼及呕吐。如果出血量较大，有出血性休克前兆时，如面色苍白、出虚汗、心率快、精神差等应采用半卧位，同时尽快送到医院进行治疗。 到医院后医生会根据鼻出血的部位及出血量的多少给予相应的处理。小儿鼻出血多发生在鼻中隔的前三分之一的李氏区。若此处反复出血可用冷冻、激光、微波及化学药品进行局部治疗。较少量的鼻出血也可用含1%麻黄素滴鼻剂滴鼻，通过收缩血管达到止血的目的。应着重强调的是鼻出血的治疗要从病因着手，如果是各种鼻炎引起的鼻出血要先治疗鼻炎；外伤或鼻异物引起的鼻出血就要处理外伤、取出异物；如果是全身性疾病引起鼻出血如猩红热、上呼吸道感染以及血液病象白血病、血友病、血小板减少性紫癜等则要针对这些疾病治疗。 怎么预防鼻出血呢？当小儿患鼻炎、鼻窦炎时要及时治疗；发烧、咳嗽时给以降温、止咳；有抠鼻子的坏习惯的孩子要尽快改掉；同时教育小孩不要偏食，多吃蔬菜水果，在夏天气候炎热季节，注意多饮水，不要在太阳暴晒下室外活动；冬季室内空气干燥可使用加湿器、开窗通风，不要让室温过高；对于经常鼻出血的患儿可在鼻腔内涂石蜡油、金霉素鱼肝油等等这样可使得鼻粘膜湿润；有的孩子常常晚上鼻子出血，可在睡觉前用棉签蘸上金霉素软膏在鼻腔内涂上薄薄的一层，这样可以治疗鼻粘膜的干燥，有效地减少鼻出血；当鼻出血量较多不容易止住血时，要及时送往医院就诊、处理。家长们也要学会鼻出血的简单处理方法，以免遇到鼻出血时惊慌失措。

2006年贵阳会议修订的梅尼埃病的诊断依据如下：1、发作性旋转性眩晕2次或2次以上，每次持续20min至数小时。常伴自主神经功能紊乱和平衡障碍。无意识障碍。2、波动性听力损失，早期多为低频听力损失，随病情进展听力损失逐渐加重。至少1次纯音测听为感音神经性听力损失，可出现听觉重振现象。3、伴有耳鸣和（或）耳胀满感。4、排除其他疾病引起的眩晕，如良性阵发性位置性眩晕、迷路炎、前庭神经元炎、药物中毒性眩晕、突发性聋、椎基底动脉供血不足和颅内占位性病变等。梅尼埃病可疑诊断（梅尼埃病待诊）：1、仅有一次眩晕发作，纯音测听为感音神经性听力损失，伴耳鸣和耳胀满感。2、发作性眩晕2次或2次以上，每次持续20min至数小时。听力正常，不伴耳鸣和耳胀满感。3、波动性低频感音神经性听力损失。可出现重振现象。无明显眩晕发作。 符合以上任何一条为可疑诊断。对于可疑诊断者根据条件可进一步行甘油试验、耳蜗电图、耳声发射及前庭功能检查。

患者：我妈妈以前的脖子动过两次手术,在这之后我妈妈每天晚上睡学或是躺在床上闭着眼睛就会打鼾而且是很响的声音,有时候真是佩服我爸每天晚上是怎么睡着的,而且干不了重活.我想问一下这是为什么?会不会越来越严重?会不会引发其他的疾病?无锡市人民医院耳鼻咽喉科李杰清：你妈妈睡眠鼾声如雷与劲部手术无明显关系.打呼不伴有呼吸暂停,一般不会发生其他疾病的.反之,如果呼吸暂停每次超过7秒,每小时有10次以上,可导致心脑血管和其他多系统疾病.因此,请你妈妈到医院作睡眠呼吸监测检查.如果有异常可到五官科就诊及治疗.

针刺蝶腭神经节技术是北京同仁医院李新吾教授上世纪六十年代发明的治疗过敏性鼻炎的独特技术，历经半个世纪的检验，为20余万患者带来福音。其操作简便、痛苦小、见效快、疗效高、无副作用，目前本人采用这项技术主要治疗项目：变应性鼻炎、肥厚性鼻炎，血管运动性鼻炎、鼻窦炎及鼻窦炎导致的嗅觉减退，讲话闭塞性鼻音、干燥性性鼻炎、分泌性中耳炎（包括7岁以上儿童），神经性耳鸣、耳聋等疾病。通过前期的治疗，目前很多患病数年的鼻炎患者得到了完全康复，如果您以上各种鼻炎经过药物治疗或脱敏治疗后无效，可以尝试一针刺蝶腭神经节治疗鼻炎这种方法。一般一周治疗一次，每次仅需几分钟，五次为一个疗程。