费县人民医院科普号

一、病因主要由表皮癣菌引起，其次酵母菌和非皮肤癣菌性霉菌。皮肤癣菌包括红色毛癣菌、须癣毛癣菌、絮状表皮癣菌，毛癣菌占首位。酵母菌主要是念珠菌、马拉色菌，其他霉菌有顶孢酶、短銖霉。 甲真菌病多由手足癣直接传染，易感因素有遗传因素、系统疾病、外伤、其他甲病、血液循环障碍。 二、临床表现分白色浅表型、远端侧位甲下型、近端甲下型、全甲毁损型。 真菌镜检阳性可确诊，必要时做培养。 三、鉴别诊断需与甲营养不良、银屑病、扁平苔癣、慢性湿疹等所致的甲病及甲下疣、甲下肿瘤进行鉴别。 四、治疗1.外用药物各种唑类、冰醋酸、布替奈酚、环吡酮、碘酊等。 2.内用药物伊曲康唑冲击疗法，指甲2～3疗程，趾甲3～4个疗程，也可用特比萘芬治疗。

一、有哪些原因湿疹为一常见的可能与变态反应有关的表皮炎症反应性皮肤病，损害具有多形性渗出性对称性慢性复发倾向以及剧烈瘙痒等特点。病因比较复杂，一般认为与体质因素变态反应和神经精神有关，可能是与遗传因素有关的，具有过敏体质的患者，由于某种内外因素如感染病灶、肠道寄生虫、消化不良、新陈代谢障碍、内分泌失调、鱼虾、花粉或尘螨气候因素、某些植物、羽毛及丝织品、肥皂、香料、燃料甚至多汗和干燥等的作用，而诱发加重湿疹的病情，其他如精神因素、过度劳累、忧郁、失眠也与本病的发生和病情变化有关，是一种迟发性变态发应性皮肤病。 二、表现有哪些，分急性、亚急性、慢性3种1.急性湿疹 初起红斑，其后很快发生丘疹、水疱或丘疱疹，常以某一皮疹为主，多种损害并存。此时界限多不清楚，由于搔抓和洗擦，极易糜烂，渗出明显，若有继发感染则可出现脓疱。损害好发于四肢曲侧、手部、面部、外阴和乳房等处，常对称分布，自觉剧痒，呈阵发性发作，受热刺激饮酒和情绪波动时更甚。 2.亚急性湿疹多由急性湿疹转变而来。原有损害逐渐消退，出现鳞屑和结痂，痒仍较显著，经处理，数周内可痊愈，若受刺激，又可转变为急性湿疹。 3.慢性湿疹上述两期湿疹经多次往返发作后则变成慢性湿疹，但也有起病即呈慢性者，此时患处皮肤肥厚，表面粗燥，干燥脱屑，成暗红色，或伴色素沉着，有不同程度苔癣化，长达数月至数年，可反复发作成急性湿疹。 三、怎么治疗1.内服药物，抗组织胺药加镇静剂，重的可用激素，雷公藤，甘草酸苷等。 2.外用药物，急性湿疹用洗剂、乳剂，亚急性湿疹用乳剂、软膏、焦油制剂。3.物理治疗，中医疗法。4.预防原则避免一切可疑因素和物理、化学、食物等各种不良刺激，及时治疗，防治转变成慢性。

1、经充分治疗的梅毒孕妇所生的新生儿，出生时，如RpR、Tppa阳性，应每3月复查一次，6个月时如阴性，且无胎传梅毒的临床表现，可排除胎传梅毒，梅毒血清学一般在生后15个月转阴，若18个月仍阳性，是回顾性诊断胎传梅毒的主要依据。2、孕妇充分治疗后，婴儿出生时，血清反应阴性，应于出生后1个月、2个月、3个月及6个月复查，至6个月时仍阴性，且无胎传梅毒的临床表现，可排外梅毒。3、孕妇充分治疗后，婴儿在随访期间出现滴度逐渐上升，或出现胎传梅毒的临床表现，应立即给予治疗。4、孕妇充分治疗后，婴儿无条件进行随访，可对婴儿进行预防性治疗，用苄星青霉素5万单位/kg，一次分两臀注射。5、孕妇充分治疗后，婴儿出生时血清学滴度大于或等于母亲滴度的4倍，或有胎传梅毒的临床表现，无论血清学实验结果如何，均按胎传梅毒进行治疗并密切随访。6、未经充分治疗或妊娠晚期进行治疗或未用青霉素治疗的梅毒孕妇所生婴儿，RpR阴性或阳性但滴度小于母亲的4倍，应给予预防性治疗并随访。7、未经充分治疗或妊娠晚期或未用青霉素治疗生的婴儿RpP阴性或阳性但滴度小于其母亲的4倍，但有胎传梅毒的临床表现，应按胎传梅毒进行治疗并随访。8、未经允许治疗或妊娠晚期或未用青霉素治疗生的婴儿无论有无临床表现，其滴度RpR滴度大于母亲的4倍，均应该按先天梅毒处理并随访。

1、一期梅毒，其近3个月的性伴，二期6个月以內的性伴，早期潜伏梅毒近2年内的性伴，晚期其配偶或过去数年的所有性伴，胎传梅毒其母亲及其性伴进行检查。如果性伴梅毒血清学检查阳性，应立即抗梅毒治疗，如果阴性，推荐6周和3个月后复查，建议进行预防性治疗。2、如果不能随访建议预防性治疗，早期梅毒传染性强，在3个月内有性接触者，无论血清检查如何，都建议预防性抗梅毒治疗。

１：用指头抚摩女方生殖器，如果有突兀状的小疙瘩，算球了，对方很可能是尖锐湿疣患者。２：轻轻嗅下指头的气味，如果发臭或异味，也劝你偃旗息鼓，发臭一般是因为阴道炎及捷足先登的兄弟在她体内留下的液体发酵所至。

1.病因不明，可能是具有遗传素质的个体在多种内外因素的激发下，诱导了免疫功能异常、神经精神及内分泌代谢异常，从而导致络氨酸酶系统抑制或黑素细胞的破坏，最终引起皮肤色素脱失2.临床表现：以暴露摩擦部位常见，典型皮疹为色素完全脱失斑，大小不等，数目不定，形态各异，中央可见散在色素岛，，皮疹上的毛发可以变白，进展期正常皮肤受到机械性刺激可发生同形反应，稳定期停止发展，边缘可出现色素增加。可分为局限型、泛发型、全身型。3、可以做wood灯、皮肤CT检查。4、需与单纯糠疹、花斑癣、贫血痣、无色素痣、炎症后色素沉着鉴别。5、一般采取综合治疗，包括光化学疗法和光疗法，激素治疗，中医中药，氮芥，他克莫司膏，手术治疗，疗程半年以上。

随着人们健康意识的不断提高和体检的日益普及，彩超等检查发现20-40岁年轻人群的甲状腺癌和结节越来越多，其中又以年轻爱美的女性人群居多。传统的经颈部皮肤逐层切开的甲状腺手术通常会遗留约6-10cm的体表瘢痕，术后可能会影响颈部的美观和穿衣选择。众多年轻而又爱美的女性患者渴望一种既能切除癌，又能达到颈部无瘢痕美容效果的微创手术。与传统手术相比，腔镜甲状腺手术具有颈部无切口、术中解剖更为精细、术后颈部感觉及活动恢复更快的优点，本文就腔甲手术的几种入路比较和大家分享。目前成熟开展的全腔镜甲状腺手术包括：经胸乳入路、经腋入路、经口腔前庭入路等多种类型。术者的习惯及患者的要求有关，各种入路都有各自的优缺点，没有最好的手术入路，只有最合适的手术入路。手术者只有掌握不同入路的手术，才能满足不同患者的要求。（1）经胸乳入路甲状腺手术：从胸壁前做切口来实施甲状腺的手术。优点：手术空间建立比较简单，切口维持无菌状态。美容效果好，病人满意度高。缺点：对于低水平额淋巴清扫有一定难度。右侧乳晕两侧做观察孔与操作孔，距离较近，存在器械打架等操作干扰。共识建议：在颈部无瘢痕腔镜甲状腺手术（SET）中，胸前入路是公认的、首选的颈外途径的入路。经胸乳入路腔镜甲状腺手术是目前最常用的治疗甲状腺良性疾病的方法之一。（2）经腋入路甲状腺手术：从腋窝做切口来实施甲状腺的手术。优点：剥离范围较小，切口隐蔽在腋下，美容效果较好。缺点：处理对侧甲状腺病灶及淋巴结清扫非常困难，应用者较少；该入路同样存在器械打架等操作干扰。（3）经口腔前庭入路甲状腺手术：从口唇内侧做切口来实施甲状腺的手术。优点：为经自然孔道内镜外科技术，真正做到体表完全无疤痕，美容效果好。缺点：对于医生要求相对较高，对颈部的解剖、甲状腺解剖了然于胸。口腔入路自上而下，术中操作为反向视觉，对于中央区域淋巴清扫更有优势，但不适用于甲状腺结节肿瘤位于甲状腺上极的患者。将l类切口变为Ⅱ类切口，增加了术后创面感染的风险而存在较大争议。怎样的甲状腺肿物适合做腔镜手术？传统开刀手术可以处理甲状腺的各种问题，而腔镜甲状腺手术则首先需要保证手术效果的基础上，针对甲状腺的不同情况进行严格而准确的病例选择。一般要符合如下的要求：①心肺功能良好，通常年龄小于60周岁；②良性肿瘤直径小于5厘米；③恶性肿瘤直径小于3厘米，未侵犯周围器官；④无广泛淋巴结转移，转移淋巴结无固定融合；⑤无上纵膈淋巴结转移。仍有相当一部分人群需要实施传统开放手术，主要包括：①心肺功能障碍，高龄患者；②良性肿瘤直径大于5厘米；③胸骨后甲状腺肿④颈部二次手术或放疗史；⑤甲状腺癌颈侧区淋巴结转移。这也直观地表明了，具体问题需要具体分析，根据每个患者的不同情况来选择和制定个体化的治疗方案。

1、什么时候吃优甲乐最好？从好到差依次为：早餐前60分钟空腹，睡前（晚餐后至少3小时），早餐前30分钟空腹，进餐时。2、哪些食物可能影响优甲乐的吸收？富含纤维素的食物（包括膳食纤维补充剂）、大豆（即黄豆）和大豆制品（如豆浆、豆腐）、葡萄柚（汁）、核桃、浓咖啡等，会影响左甲状腺素钠的吸收，降低其药效。如果选择空腹服药，早餐应避开上述食物。3、哪些药物可能影响优甲乐的吸收？钙剂、铁剂、质子泵抑制剂、控制血糖的药物、雌激素类、胺碘酮、含碘造影剂、β受体阻滞剂（如普萘洛尔、倍他乐克等）、丙硫氧嘧啶、糖皮质激素等药物均会影响优甲乐的吸收。4、漏服优甲乐怎么办？需要补服吗？如果早餐前忘记服药，可以睡前服用相同剂量的优甲乐。当然偶尔一天没事。5、优甲乐可能出现哪些副作用？服用优甲乐绝大多数情况下是安全的。服用优甲乐过量会引起药物性甲亢症状，如优甲乐不足量也会引起一系列甲减症状。6、复查当天抽血前是否服用优甲乐？空腹或者服用优甲乐都可以，每次复查保持一致就可以。7、如何正确储存优甲乐？避光、干燥、25℃以下的环境中。8、怀孕和哺乳期女性服用优甲乐安全吗？不管是在妊娠期还是哺乳期，左甲状腺素钠片的安全分级都是最高等级，可以放心服用。

1、孕早期感染，孕早期和孕晚期各一个疗程治疗。 2、孕中期、孕晚期感染，需要两个疗程治疗，间隔四周以上（最低两周），第二疗程最好分娩前一个月。 3、临产时发现的感染，需要立即给予一个疗程治疗。 4、治疗过程中复发或重新感染者，需要追加一个疗程。 5、既往感染者，需要给予一个疗程。 注意事项 1、足量，孕期两个疗程，间隔两周以上，第二疗程在孕晚期。 2、中断一周或换方案或遗漏一日或超过一日，需要重新计算疗程。 3、需要每月查一次滴度。

一、淋病的病因有哪些二、传播途径淋病由淋病双球菌感染引起，其主要侵犯粘膜，尤其对单层柱状上皮和移行上皮所形成的粘膜有亲和力，感染后侵入男性尿道、女性尿道及宫颈等处，引起局部炎症，出现充血、水肿、化脓和疼痛。 性接触传播，淋病患者是传染源，少数可以由接触含淋球菌的分泌物或被污染的用具而传染。女性因其尿道和生殖道短，很易感染，新生儿经过患淋病母亲的产道时，眼部被感染可引起新生儿淋菌性眼炎，妊娠期女性患者感染可累及羊膜腔导致胎儿感染。 三、淋病临床表现有哪些好发于任何年龄，多发中青年，潜伏期2～10天，平均3～5天，潜伏期患者具有传染性。 1、男性淋病早期症状有尿频、尿急、尿痛，很快就出现尿道口红肿，有稀薄粘液流出，24小时后加重，分泌物变为黄色脓性，且量增多。可有尿道刺激症状，可伴腹股沟淋巴结炎，可引起包皮炎、包皮龟头炎，可出现终末血尿、血精、会阴部坠胀，夜间阴茎疼痛性勃起。 2、女性急性淋病60%的妇女感染淋病后无症状或轻微，好发于宫颈、尿道，淋菌性宫颈炎的分泌物初为粘液性，后转为脓性，淋菌性尿道炎尿道旁腺炎表现为尿道口红肿，有压疼及分泌物，症状有尿频、尿急、尿疼，淋菌性淋菌性前庭大腺炎表现单侧红肿、疼痛。 女童淋病常见表现弥漫性阴道炎继发外阴炎，有时累及肛门和直肠。 3、其他表现还表现为淋菌性肛门直肠炎、淋菌性咽炎、淋菌性结膜炎，并发症有淋菌性前列腺炎、淋菌性精囊炎、淋菌性附睾炎、淋菌性盆腔炎、播散性淋球菌感染。 四、治疗抗炎治疗 五、判愈标准治疗结束2周，在无性接触史情况下，症状和体征全部消失，在治疗结束4～7天淋球菌检查阴性。