中日医院消化内科科普号

EMR（内镜下黏膜切除术）和ESD（内镜下黏膜剥离术）都是用于治疗胃肠道病变的内镜手术方法，二者主要有以下区别：一、手术适应证不同1. EMR：-主要适用于直径较小（一般小于2cm）的胃肠道平坦型病变，如早期癌、腺瘤等。-对于一些较大但形态较为规则、边界清楚、预估能够完整切除的病变也可尝试。2. ESD：-可用于切除直径较大（通常大于2cm）的病变。-对于形态不规则、边界不清晰、侧向发育型病变以及部分早期癌等具有更高的切除率和根治性。二、手术操作方法不同1. EMR：-通常先在病变边缘进行黏膜下注射，使病变隆起。-然后用圈套器将病变套住，接通高频电流，将病变完整切除。切除方式相对简单直接。2. ESD：-同样先进行黏膜下注射，使病变隆起。-接着使用特殊的内镜刀具（如IT刀、Hook刀等）沿病变边缘逐步环形切开黏膜，再将病变从下方的肌层慢慢剥离下来。操作过程更加复杂精细，对医生的技术要求更高。三、手术风险及并发症不同1. EMR：-风险相对较低。常见并发症主要有出血、穿孔等，但一般发生率相对较低且程度较轻。-由于切除范围相对较小，对胃肠道的损伤也较小，术后恢复较快。2. ESD：-手术时间较长，风险相对较高。出血和穿孔的发生率相对EMR较高，尤其是在切除较大病变时。-一旦发生穿孔，可能需要内镜下夹闭或外科手术干预。但对于合适的病变，ESD能够实现更彻底的切除，降低复发风险。四、术后病理评估不同1. EMR：-由于切除的组织往往较浅且可能不完整，对病变的病理评估可能受到一定限制。-有时难以准确判断病变是否完全切除以及切缘是否干净。2. ESD：-能够切除较深的病变组织，提供更完整的病理标本，有利于准确评估病变的性质、浸润深度、切缘情况以及是否有淋巴结转移风险等，为后续治疗提供更可靠的依据。

消化道肿瘤早期往往无特异性症状和体征，患者就诊率低,对胃肠镜检查的恐惧,使早期胃肠镜的检查率低，消化道肿瘤早期发现率低，导致患者出现症状就诊时已处于较晚期，失去了早期治疗的机会。而肿瘤的预后与肿瘤的分期直接相关,早期胃癌术后5年生存约为95%,而进展期术后生存率约为20%-30%。因此早期诊断、早期治疗对于提高消化道肿瘤的治愈率、降低病死率具有重要意义！

一般来说，老年人疾病多，各脏器功能比较弱，平时吃的药比较多，治疗幽门螺杆菌的风险相对较大；另外，幽门螺杆菌引起胃癌是个比较漫长的过程，对于老年人，治疗幽门螺杆菌的话，预防胃癌这方面的获益好像就不是太大了，那么，老年人到底要不要治疗幽门螺杆菌呢？1）可改善消化不良的症状，如腹胀、早饱、嗳气等。2）可降低胃癌风险，可能比年轻人获益更明显。且根除时间越长，获益越明显。3）改善胃的萎缩及肠化。4）可减少阿斯匹林等药物引起消化性溃疡和消化道出血的风险。5）研究表明，根除幽门螺杆菌还可改善阿尔茨海默病（老年性痴呆）患者认知功能，及帕金森病人的运动功能。1）很多研究表明，老年患者服用幽门螺杆菌的药物时，副作用并不明显高于年轻人，比较安全。2）有数据显示，左氧氟沙星对老年人幽门螺杆菌的耐药率可能高于年轻人，其他抗菌药物没有耐药率的升高，这方面有待进一步研究。3）治疗幽门螺杆菌对肠道菌群短期内有影响，但一般可逐渐恢复。从获益/风险的角度来看，如果没有明显禁忌的情况，老年人还是应该治疗幽门螺杆菌。

有人因对肠镜心存恐惧而拒绝接受检查，有人因为过程中各种尴尬而抵触检查，总之不少人因为对肠镜检查不了解而放弃，这里教你几招，让你可以优雅从容地做一次肠镜检查。 通过本文，您将了解到 1.?肠镜检查前的心理准备 2. 肠镜检查前的饮食准备 3. 肠镜检查前的肠道准备 4. 肠镜检查的过程以及检查结束后的注意事项 1.肠镜检查前的心理准备 要排除对肠镜检查的恐惧，我们就要先了解肠镜检查是怎么一回事。 结肠镜是一支细长可弯曲的仪器，直径大约1cm，结肠镜通过肛门进入直肠、大肠，头端的摄像头可让医生观察肠道内部情况。 肠镜检查确实会有一些不适，主要有以下几个方面： 疼痛 主要来源于肠镜在肠道里扭曲导致肠道痉挛带来的不同程度的疼痛。 腹胀 为了更好地暴露视野、方便操作，肠镜检查时会向肠道里打气，让肠道膨胀，这会造成腹胀甚至腹痛。 异物感 这恐怕是很难回避的，毕竟是有异物进入体内，想想都觉得不舒服。 另外，还有肠道准备时的腹泻、检查前换裤子时的害羞……这些都会让被检查者对肠镜检查心生抵触。其实，在检查过程中被检查者虽然可能有不同程度的不适，但是只要按照医生的嘱咐积极配合，就能顺利完成肠镜检查，总的来说，越放松，检查过程越顺畅、舒适。 2.肠镜检查前的饮食准备 检查前一天午餐、晚餐吃少渣半流质食物，如稀饭、面条，不要吃蔬菜、水果等多渣、多籽的食物以及奶制品。 假如是上午检查，检查当天早晨禁食，在内镜检查前4～6小时服用聚乙二醇等渗溶液2～3L，2小时内服完；如果是下午检查，中午仍需禁食，没有糖尿病的朋友可喝糖水防止低血糖。麻醉下肠镜则应按照麻醉师的要求严格禁食、禁水。 3.肠镜检查前的肠道准备 肠道准备是肠镜检查最核心的环节，肠道准备是否充分与息肉检出率有直接关系。 所谓“肠道准备不充分”，就是指肠道内仍然有较多粪渣残留，这会影响肠镜检查的视野，导致结肠病变、息肉等的漏检率升高，可谓是“肠道准备不充分，检查已经失败了一半”。 初次行肠镜检查的患者，如果肠道准备不充分，建议1年内再次复查肠镜，可见充分的、符合标准的肠道准备是多么重要。 4.肠镜检查的过程以及检查结束后的注意事项 检查过程中 一般待医护人员安排后，被检查者需要换上肠镜检查专用裤子，在医生或护士的指导下摆好适合检查的体位，一般会让被检查者左侧卧躺，双膝弯曲位于胸前。 检查过程中被检查者最重要的就是要放松，遇到不适就尽量深呼吸，用均匀的呼吸放松自己。 一般在肠镜刚进入直肠和镜子过弯时会有明显的不适感。此时被检查者越放松，越有利于检查进行，一定不要自己先紧张起来，如果你紧张，你的肠子也会跟着紧张痉挛，不由自主地用劲与医生的操作对抗，使得检查更困难、更难受。 检查结束 部分被检查者在检查完毕后会出现腹痛、腹胀等症状，对此不必过于紧张。很多有经验的护士总是安慰被检查者“多大点事，放个屁就好了”，既讲了实话，又活跃了气氛。很多被检查者也的确是在放屁之后就没那么不舒服了，当然也可以轻柔地按摩腹部、慢慢走动，促进肠道蠕动排气。 肠镜检查之后，不建议被检查者马上进食，待结肠内气体排出，腹胀消失后进易消化流食，可缓解腹胀。若有麻醉，被检查者在检查结束休息半小时后再离开更稳妥。 做活组织病理检查或息肉摘除治疗的患者，术后可能有少量大便带血现象，一般无须特殊处理，如出血较多或出现持续腹痛，则应及时到医院就诊。 健康提示 肠镜检查若有异常发现，则应治疗后遵医嘱复查，一般来说单发的、直径＜1cm的腺瘤每3～5年复查一次，具体的复查周期可根据患者的情况灵活调整。另外，息肉切除后应注意饮食习惯的调整。 对一般的体检患者，肠镜检查若没有阳性发现，则可每5～10年复查一次，期间若有排便习惯改变、便血、脓血便等情况，则应及时就诊；有结肠息肉病史或大肠癌家族史者，建议每3～5年复查一次，或者遵医嘱复查。

什么是胰腺癌？—当胰腺中的正常细胞转变为异常细胞并且生长失控，即发生胰腺癌。胰腺是位于胃后方的一个器官。它生成帮助身体分解食物的激素和胰液。胰腺癌的症状是什么？—胰腺癌的症状可包括：●疼痛–患者可出现从胃部区域周围扩散至背部的疼痛。这种疼痛时有时无，并可在进食后加重。●体重减轻–患者可能不感到饿，或在进食很少量食物后即感到饱胀。●腹泻–大便可能看上去带有油脂或难以从马桶中冲走●皮肤变黄，称为“黄疸”–皮肤和眼白均可变黄。当胰腺癌患者发生黄疸时，通常是因为从胆囊运输胆汁进入小肠的导管之一发生了阻塞。(胆囊是一个小的梨形器官，它存储着胆汁，即帮助身体分解脂肪的一种液体。)如果胆管被阻塞，还可导致大便看上去呈灰白色而非棕色。这些症状也均可由胰腺癌以外的疾病引起。但如果您有这些症状，应告知医生或护士。有针对胰腺癌的检查吗？—有。如果医生怀疑您有胰腺癌，可能会安排您进行1项或多项检查，其中可包括：●血液检测●影像学检查，如超声、CT扫描或一种称为ERCP的检查(即内镜下逆行胰胆管造影)–这些检查可对身体内部进行成像，可显示肿块。●活检–活检时，一名医生会从您的胰腺取一小块组织标本。然后，另一名医生会在显微镜下对该标本进行观察以判断是否有癌症。什么是癌症分期？—癌症分期是医生判定癌症扩散程度的一种方法。哪种治疗对您恰当将在很大程度上取决于分期。治疗还将取决于您的年龄和其他医学问题。胰腺癌如何治疗？—胰腺癌患者可能会接受1种或多种下述治疗方法：●手术–胰腺癌有时可采用手术切除病灶的方法进行治疗。手术前，医生可能会进行一项称为“腹腔镜检查”的操作。●化学治疗–即用药物杀死癌细胞或阻止其生长。●放疗–放疗可杀灭癌细胞。●免疫治疗–即用协助机体抗感染系统(“免疫系统”)的药物来阻止癌症生长。胰腺癌有时可治愈。对于癌症在早期被发现的患者，治愈可能性最大。即使您的胰腺癌无法被治愈，医生也可对症状进行治疗。例如，医生可开具药物或一种叫做腹腔神经丛阻滞的操作来为您减轻疼痛。治疗后会发生什么？—治疗后，您将不时地接受检查以了解癌症是否复发。随访检查通常包括体格检查、血液检测和影像学检查。如果癌症在治疗后复发，您可能需进行化疗或放疗。您可能还会接受止痛药或其他减轻疼痛的治疗。还应做些什么？—您应遵从医生关于就诊和检查的所有指导，这非常重要。您在治疗期间出现任何副作用或问题都应告知医生，这也非常重要。胰腺癌治疗涉及许多选择，比如选择何种治疗。您始终应该将您对某一治疗的看法告知医生和护士。无论何时，只要被提供某一治疗，您都应询问：●该治疗的益处是什么？它有可能帮助我活得更久吗？它将减轻或预防症状吗？●该治疗的缺点是什么？●除此治疗外还有其他选择吗？●如果我不进行这项治疗会发生什么？

1.胃镜是否是一次性的？答：胃镜一根最便宜的都要十几万，贵的染色激光放大胃镜要几十万甚至上百万，不可能是一次性使用的。 除非超级土豪任性，买一根专门给自己做，那另当别论。 除了胃肠镜，其他的东西，比如检查包、活检钳都是一次性的。 2.胃肠镜有消毒吗？能消毒干净吗？答：必须消毒啊，而且必须消毒彻底。 胃肠镜的清洗消毒，有严格的程序，每一个环节护士都会严格操作，以确保每一条胃镜都是干净、无菌的。 现在的胃镜都是防水的，经多次清洗后再消毒，消毒后再清洗烘干，所有细菌病毒等微生物在消毒液中都活不下来 3.为什么看到一个接一个做，中间都没停顿，没看到消毒？答：一个内镜中心都有很多根镜子轮流用，就像一台电脑可以接很多个显示器一样，一台内镜主机也可以接很多种型号的镜子。 所有的镜子，都是一人一镜一清洗消毒。 清洗消毒在另外一个房间，一般人是看不到的，清洗好的镜子会放在专门的无菌车或内镜柜里备用。 4.胃肠镜是同一根镜子吗？胃肠镜有没有分开消毒？答：胃镜是胃镜、肠镜是肠镜。 我们肠道比胃长，所以肠镜也比胃更长一些，也稍粗一点，但胃肠镜的构造是一样的。 胃肠镜有专门分开消毒的，胃镜在胃镜的消毒池里面浸泡消毒，肠镜在专门的肠镜消毒池里面浸泡清洗消毒。 5.胃镜这么粗，有没有细一点的胃镜？答：常见的胃镜大约0.9cm粗，有比较细的胃镜，跟筷子差不多粗，直径约0.6cm，小孩子大部分用这种胃镜检查。 但超细胃镜很细很小，做活检、做胃镜下息肉切除、做胃镜下肿瘤切除不是很方便，所以大部分成人还都是用普通胃镜做检查，有发现问题也可以直接处理，只有老人家不能耐受或者小孩才用小的超细胃镜检查。 6.胃镜只能从嘴巴插进去吗？答：现在大部分胃镜是从嘴巴进去，再从食管到胃里，然后再把胃360度看一遍。 当然超细胃镜可以从鼻腔进去经过喉咙到胃里面去。 但从鼻腔进去如果是清醒做的话也是不舒服的。 麻醉状态下做，从哪里进都是一样的。 7.有没有做起来不难受的胃镜？答：有的。 现在大多数医院都开展麻醉无痛胃镜，就是麻醉医生帮忙用一点镇静、镇痛药后去睡觉，睡一觉就做好了，中间不会有任何难受。此外，还有比较舒适的经鼻（从鼻子进去，不会憋气和干呕）胃镜以及胶囊内镜。 8.活检是怎么回事？会不会对胃造成损伤？答：活检就是用活检钳从胃肠里钳取一小块组织送病理，以明确胃内病变的性质。 很明显，活检是会对胃粘膜造成损伤的，这个损伤很小，一块活检组织仅为米粒大小； 在活检过程中，大部分人是没有感觉的，最多是有胃被揪了一下的感觉，几乎不会感到疼痛。 而且，在取完组织以后，医生在胃镜下会把出血止住，只要检查后遵从医嘱，再出血的概率是非常低的。 再者，取活检并不代表你的病很严重，只是医生为了更准确滴判断疾病的性质、深浅、范围等。不必大惊小怪。 9.检查前喝的那瓶东西是什么东西？答：是用来润滑消泡的，有一定的局麻作用。 现在大部分医院用的都是利多卡因凝胶，虽然有一点麻醉成分，但主要成分是二甲基硅油，起到去除胃内气泡从而改善观察效果的作用，所以稍早一点服用更好，一般两个小时内都有效果，不必纠结于吃药的早晚。 10.麻醉有没有风险？答：临床上做任何操作都不可能100%顺利成功的。 正常吃饭都有可能被噎死、正常人喝水也有被呛死的，所以没有100%无风险，但至少99.99%都能成功做下来。 资料显示，在经过选择的成年人中，无痛胃镜麻醉带来的死亡率只有二十万分之一，这个数字远远低于中国每年的交通事故死亡率为二十万分之五。 11.麻醉会不会让人变傻？答：完全不必担心。 无痛苦胃肠镜所使用的静脉麻醉药代谢很快，6小时以内会完全分解、代谢，对人体神经系统不会带来任何后遗症，尽管有很少一部分人会有“一过性认知障碍”，但很短时间就会消失。 至于“麻药让人变傻”的谣言，那得看“傻”多长时间。 在做完检查的30分钟内，走路会有些不稳； 3个小时之内，有些不在状态，像是头一天熬夜看了欧冠赛事一样； 6个小时以后，机会感觉“脉动”回来了。 实际上，也有太多的研究都证实，通常所用的麻醉药对智商没有任何影响。 所以大家完全不要担心做了会记忆力下降、引起老年性痴呆等等“想当然”的副作用。 12.胃肠镜可不可以一起做？答：麻醉状态下可以一起做。 做完胃镜接着做肠镜，而且麻醉胃肠镜一起做只要花一次麻醉的钱 13.我心脏不好，能做胃肠镜吗？答：这要看情况。 以下一些情况还是不建议内镜检查： 1）严重心肺疾患，如严重心律紊乱、心肌梗塞活动期、重度心力衰竭及哮喘、呼吸衰竭不能平卧者，无法耐受内镜检查。 2）怀疑有休克，生命体征不平稳患者。 3）患有精神疾病或严重智力障碍者等不能配合内镜检查者（必要时行无痛胃镜检查） 4）急性重症咽喉疾患内镜不能插入者。 5）食管、胃急性腐蚀性炎症患者。 6）明显的胸腹主动脉瘤、脑卒中（现出血和梗塞急性期）患者。 7）严重凝血功能异常者。 8）烈性传染病（天花、霍乱、鼠疫、炭疽）。 14.做了胃肠镜，我会不会被感染到艾滋、丙肝之类的传染病？答：不会。 每个检查者在术前都需要做感染筛查，发现有乙肝、丙肝、艾滋、梅毒阳性的，一般会在最后才做检查。 而且，对他们使用的胃肠镜要做特殊消毒处理；和普通人的消毒程序也不太一样，会更严格，消毒时间也会更长。 另外，对所有洗消备用的内镜，都会取样检测，以确保万无一失。 15.我做了胃肠镜后，有些不舒服，会不会把肠子、胃捣烂了？答：胃肠镜检查可能会蹭伤一点点粘膜，检查后可能嗓子会有些不舒服；这些蹭伤都很轻微，很快就会恢复。 取活检后也会造成一些出血，医生会做相应处理，取得活检组织也只有半粒大米那么大，一般没有什么风险； 胃肠镜检查可能会有一定的穿孔和出血风险，但几率非常之低。医生们都会有充分的准备，即使一旦发生，也不会有太大的生命危险。 16.胃肠镜可以看到我们人体五脏六腑吗？答：不能。 胃肠镜就是个摄像头，仿佛医生的眼睛，只能看到我们胃肠道里面，看不到胃肠道外面肝胆肾脏等结构，甚至胃肠道黏膜下的肿物你都看不到。 就像你走进一个密闭的房间后你只能看到房间里面粉刷的墙壁和表面的装饰，看不到隔壁房间的东西以及墙壁外的东西，也看不到粉刷白灰后面的砖、电线等是一个道理的。 但是，超声内镜可以做到这一点，可以探查粘膜下、甚至是相邻脏器的肿物。 17.胃镜可以直接做到肠道吗？肠镜从哪里进去？答：我们人体的消化道总共有6~9米这么长，胃镜就1米，胃镜是做不到大肠的位置的，胃镜甚至只能看一小段小肠（十二指肠） 肠镜是从肛门进去把我们人体大肠看一遍，大肠1.4-1.7米，肠镜可以看完整段大肠，但也只能看一小段小肠（回肠）。 18.小肠用什么检查？答：胃肠道疾病几乎90%都集中在食管、胃、大肠及肛门，小肠疾病占不到10%。所以一般情况下不考虑小肠疾病，除非胃肠镜、腹部彩超CT都做了都没问题才考虑小肠疾病。 目前大医院有小肠镜，小肠镜比较贵，操作难度和技术要求也相当高； 目前检查小肠的还有胶囊内镜：就是跟一个胶囊一样的装置，在胶囊前面有摄像头装在上面，吞进去以后胶囊就在肠道一路拍摄一路把照片传出来到电脑上，这种胶囊内镜是一次性的，所以做一次也比较贵。

什么是小肠梗阻？—小肠梗阻(small bowel obstruction,SBO)是指小肠发生阻塞。发生小肠梗阻时，气体、液体和食物会被困于肠道中，无法正常地通过小肠。小肠梗阻时，肠道会被部分或完全阻塞，完全阻塞较为严重，因为：●肠道可因蓄积的气体、液体和食物而发生肿胀，从而降低肠道吸收液体的能力，从而可导致脱水和肾衰竭。●如果肠壁撕裂，肠道中的液体可漏出，从而造成腹腔感染。●肠道梗阻时，给肠道输送高含氧血液的血管也可发生阻塞，部分肠道组织可因缺血而坏死。小肠梗阻是什么造成的？—小肠梗阻最常见的病因是：●腹部手术后–腹部手术后，腹内可形成瘢痕组织并压迫肠道。●疝–部分肠道组织可发生嵌顿，被卡入疝中。●肠扭转●肿瘤–肠道内外可生长肿瘤(癌性和非癌性)并造成阻塞。小肠梗阻有何症状？—症状取决于肠道梗阻部位及具体梗阻情况，最常见的症状是：●恶心和呕吐●腹痛●腹部肿胀和腹胀感●无法排便或矢气需要接受检查吗？—需要。医生将询问您的症状并进行体格检查，如果医生认为您有小肠梗阻，会进行血液检测及腹部和胸部的影像学检查。影像学检查可包括X线检查、CT扫描或被称为“消化道造影检查”的一系列X线检查。您在进行CT扫描和消化道造影检查之前会先饮用一种叫“造影剂”的液体，造影剂会在CT扫描或X线检查时显影，帮助医生发现引起梗阻的原因。小肠梗阻如何治疗？—治疗取决于梗阻情况和您的症状。小肠梗阻患者需住院治疗，会由医生给予液体和药物，还会插入鼻胃管—一根经鼻子插入并沿食管向下推送至胃内的细管，可吸出胃内的液体和气体，从而缓解胃部症状，有助于防止呕吐。许多患者不需要其他任何治疗，因为小肠梗阻很多时候可自行好转。部分性小肠梗阻或腹部手术后发生的小肠梗阻便常常如此，部分患者需要手术。如果您有疝气、未曾进行过手术、为完全性肠梗阻或小肠梗阻在液体治疗和置入鼻胃管后未好转，很可能需要手术。医生在手术中会切除阻塞肠段和其他任何不健康的小肠部分，随后通常会重新连接您的肠道以使其能正常工作。本文系李靖涛医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

幽门螺杆菌被列为I类致癌物，我国幽门螺杆菌感染率平均58%-64%，也就是说，我国至少有8亿人处于感染状态。看病2小时，问诊3分钟，这是很多患者在医院就诊的真实经历，往往钱花了，病看了，但自己依旧糊里糊涂，甚至因为糊里糊涂而走了很多弯路，酿成不少悲剧。为了使大家全面了解幽门螺杆菌，下面就给大家详细解答一下关于“幽门螺杆菌”的诸多问题。——成人篇1、吃什么药？四联：两种胃药（**拉唑和铋剂）和两种抗菌药。抗菌药有哪些呢？目前证明有用的是这6个：阿莫西林、克拉霉素、左氧氟沙星、呋喃唑酮、四环素、甲硝唑。这些药怎么选呢？胃药：一般选的好点的，这样可以为杀菌创造很好的环境（酸度低）第二次杀菌：一般不选前面用过的抗菌药；耐药比较多的：克拉霉素、左氧氟沙星、甲硝唑；对胃刺激大的：克拉霉素、甲硝唑、四环素。。具体的，需要根据每个人的不同情况，和医生一起商量决定。。。。。2、怎么吃药？胃药：饭前30分钟吃，减少胃里面的酸度，不要让胃酸把抗菌药“消化”掉；抗菌药：饭后30分钟吃，减少药对胃的刺激，同时也等胃药把胃里面的酸度降下来。吃多久？最少不能少于10天，也不用超过14天。吃少了可能没用，吃多了也没有必要。吃几次？胃药：一般都是一天2次，每次吃多少可能有点不同。抗菌药：阿莫西林：每天2次，每次1.0g（如果你买的药是0.25g一片，那就是每次4片）；克拉霉素：每天2次，每次0.5g（如果你买的药是0.5g一片，那就是每次1片）呋喃唑酮：每天2次，每次0.1g（如果你买的药是0.1g一片，那就是每次1片）；四环素：每天3次或者4次，每次0.5g（如果你买的药是0.25g一片，那就是每次2片）；甲硝唑：每天3次或者4次，每次0.4g（如果你买的药是0.2g一片，那就是每次2片）；左氧氟沙星：每天1次，每次0.5g（如果你买的药是0.5g一片，那就是每次1片）；或者是每天2次，每次0.2g（如果你买的药是0.1g一片，那就是每次2片）。这些数字问题一定不能错，不然就白吃了，前功尽弃！还有一个数字：停药1个月后复查，千万记住，是1个月，不要白查了！3、注意什么？这些要做到：吃药这10天到14天、吃药后的7天，都不能喝酒因为家庭传播是根除不彻底的主要原因，所以可以考虑家里人查一下是不是有（14岁以下的孩子不用），有的话一起治疗但下面的情况是正常的，不需要停药：如果吃的药里面有克拉霉素，出现嘴巴苦、有金属味；如果吃的药里面有铋剂，大便发黑；如果吃的药里面有呋喃唑酮，小便发黄：需要多喝水，少吃火腿、香肠、水产品等。如果出现有胃不舒服，可能和抗菌药有关系。。。。所以如果你选择了杀菌，就一定要坚持完10天到14天。——儿童篇1、会不会传染？幽门螺杆菌的传染方式有很多，其中最多的一种是口-口传染，也就是“口水”啦~~~~孩子的“抵抗力”比较差，非常容易被传染上，于是有些发展中国家，有87%的孩子都有幽门螺杆菌，这个实在是。。。。。好多！如果直接把饭嚼烂了喂给小孩子吃，这个传染的机会是最大的。但，如果不做这些事，就不会传染了吗？但，你不传染给孩子，别人不会传给他？所以，如果要问：会不会传染给孩子？答案是：可能会的。2、有什么后果？这个菌对于大人来说，最主要的是导致一些胃病，增加了胃癌的风险。对于孩子来说，也是相似的：主要是增加了慢性胃炎、消化性溃疡的可能，增加了得胃癌的可能（小孩子，这个似乎可以暂时不用去管吧~~）。孩子有了菌，后果也不是很严重，主要会有一些胀气、嗳气、胃痛的胃不舒服。偶尔，它可能让孩子得缺血性贫血、MALT淋巴瘤。。。。（但，这个很少很少）尽管如此，大部分的胃不舒服，和幽门螺杆菌并没有什么关系！所以，这个菌主要让小孩子有一些胃的问题，但大部分和它没有关系，不要总说是它的错。3、要不要查？如果大人有了幽门螺杆菌，孩子要不要检查下有没有？如果没有不舒服，没有找不到原因的毛病：不查如果只是有中耳炎、牙周毛病：不建议查如果只是食物过敏、特发性血小板减少性紫癜：不建议查如果只是长得慢：不建议查如果只是有个叫做“功能性腹痛”的毛病：不建议查如果有胃溃疡、十二指肠溃疡：查如果有“MALT淋巴瘤”：查如果有慢性胃炎：查如果孩子的爸妈、兄弟姐妹有人得胃癌：查如果有找不到原因的难治的缺铁性贫血：查如果孩子要长期吃一种叫“非甾体类消炎药”的药：查总的来说，主要看目的：查是为了找到一些疾病的原因，而不是为了知道自己的孩子“有没有”这个菌。如果只是为了知道“有没有”，那就不要查。4、有了杀不杀？如果你查出来孩子有这个菌怎么办？杀还是不杀？这些时候一定要杀：胃溃疡、十二指肠溃疡；MALT淋巴瘤。这些时候要和医生商量下：慢性胃炎；胃癌家族史；找不到原因的难治的缺铁性贫血；准备长期吃叫“非甾体类消炎药”的；家长和孩子自己一定要求杀（这个我真的建议你再考虑考虑）这些时候不要管它：如果没有上面这些情况，你根本不用管它，为什么呢？孩子杀掉了这个菌，很容易被别人再传染上，白杀吃的药不少，至少2种抗生素在孩子的生长发育中，可能这个菌被孩子自己杀了。。。。

什么是克罗恩病？—克罗恩病是一种可导致腹泻、腹痛和其他消化道症状的疾病。机体的免疫系统在正常工作时，会杀灭致病微生物和可能转化为癌细胞的“坏”细胞。有时，机体可出现某些问题，导致免疫系统开始攻击健康细胞，而不是仅杀灭坏细胞。该过程称为“自体免疫应答”。这正是克罗恩病中所发生的情况。如果您患有克罗恩病，意味着您的机体正在攻击消化道。这可引起炎症，而炎症可导致溃疡和出血。克罗恩病的症状可时轻时重，但该病无法被治愈。幸运的是，现有一些药物和其他疗法可改善其症状。克罗恩病的症状是什么？—最常见的症状是腹泻、腹痛、疲倦感、体重减轻和发热。某些克罗恩病患者还会发生口腔溃疡、皮疹、关节疼痛和眼睛发红。有针对克罗恩病的检查吗？—有，现有一些检查可帮助诊断克罗恩病。医生采用X线或扫描来观察肠道上段，采用“结肠镜检查”来观察肠道下段。结肠镜检查时，医生会将一根细管伸入您的肛门，并将其向上推入您的直肠和结肠。该导管带有一个摄像机，因此医生可以看到结肠和小肠末端的内部情况。能自己做些什么来改善症状吗？—能，您如果采取以下措施，有可能改善症状：●减少进食可加重症状的食物。部分患者在摄入富含纤维的食物后会出现问题，如水果和蔬菜。●如果吸烟则戒烟。吸烟会加重症状，并增加需要手术的风险。克罗恩病如何治疗？—现有多种不同的药物可帮助减轻克罗恩病的症状。这些药物几乎都是通过减轻炎症和机体的免疫应答而起效。部分药物用于在症状最严重时对其进行治疗。其他药物有助于预防症状新发或复发。医生有时还会给克罗恩病患者开具抗生素。您可能需要尝试一些不同的药物，才能找到对您最有效的一种。可选择手术治疗吗？—如果药物不能充分控制您的症状或产生了您不能忍受的副作用，手术可有帮助。手术不能治愈此病，但能帮助您改善症状和恢复正常活动。治疗克罗恩病最常用的2种手术是通过以下方式发挥作用：●切除结肠病变部位●疏通结肠梗阻段克罗恩病可导致结肠癌吗？—可以。风险取决于您患病的时长和您的结肠是否受累。专家建议，克罗恩病累及结肠的患者应尽早并经常进行结肠镜检查。我的生活将会怎样？—克罗恩病患者往往需要终身治疗。但通过治疗，许多克罗恩病患者都能获得相当正常的生活。如果想怀孕怎么办？—大多数情况下，克罗恩病不会影响女性的怀孕能力。如果您计划怀孕，开始尝试前要先告知您的医生或护士。他/她能确保您在怀孕之前和怀孕期间接受您所需要的全部检查。此外，医生或护士可能还想更换您使用的药物，因为部分治疗克罗恩病的药物可能对孩子不安全。本文系李靖涛医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。