转载一位子宫肌瘤患者的困惑,提醒子宫肌瘤患者多看、多听、多了解,得了肌瘤也不必惊慌失措,要理智的判断,为了自己的子宫进行子宫保卫战。“曾经听一位海扶治疗专家说,有的妇科医生就是满子宫长肌瘤,她们也不会去切子宫。她们也会等绝经后让肌瘤自然萎缩。但是在患者面前,这些妇科医生会很轻易的告诉患者:你可以行子宫切除术。子宫切除后对女性的身体和心理的影响,这些医生是知道的,但是她们不会把真实的情况告诉患者。在群上二年多的日子里,我几乎天天看见有患者在说关于医生叫她们切子宫的事情。有的患者甚至还没有结婚,或者还没有生孩子,让患者非常的恐怖和担忧。子宫肌瘤都是良性的,得肌瘤就象脸上长颗痣,是非常常见的一种事情。这些医生为什么会这样做呢,是因为没有把患者真正当作女人。而她们自己却时时记住自己是个女人的。近段时间来,妇科医生对自己的肌瘤的态度,我发现也有了新的变化。据了解,有的妇科医生已经不再是等待,而是去做海扶刀。我知道某个非常权威的医院的高职医生,国庆前做了海扶刀。她的肌瘤应该是有较长时间的了,对海扶也应该是有了解的,是什么让她们一直旁观甚至比较难以接受这个新生事物呢?几个月前,我曾经问过一个做过海扶的妇科医生。她告诉我,其实她们是知道的,但是不能说,说了会影响医院和科室。因为他们医院没有海扶刀,她自己也是悄悄地出来做的海扶,医院都是不知道的,知道了会有影响的。她告诉我,你不能说出去哟,否则我们医院知道了不得了。” 这是一位肌瘤群里面的患者的真实感受,医者父母心,请医生在治疗患者的时候,多想一想,怎样对病人是最好的,而不是在想怎样能保全自己的利益不受威胁,请还给我们一片洁净的天空。超声波肿瘤治疗中心
文章导读:对于子宫肌瘤和子宫腺肌症有没有一种新的治疗方法,既可以让肌瘤患者和子宫腺肌症患者解除病痛,又能很好的保留好子宫哪?您看完《无创超声波技术拯救子宫》这篇文章也许会对您选择治疗方法有所帮助。子宫肌瘤是女性最常见的生殖器官肿瘤,是困扰女性健康的一大顽症,子宫肌瘤引起的月经不调、腹部肿块、压迫症状、疼痛、白带增多、不育、循环系统症状等,严重损害了广大女性的身心健康。 子宫肌瘤多见于30-60岁的女性,其中以40-50岁最多见,其发病率占育龄妇女的20%,稍胖的女性为高发人群。子宫肌瘤多为良性增生性病变,其恶变率占0.5%-1.5%。 子宫肌瘤分为子宫粘膜下子宫肌瘤,子宫体肌瘤,浆膜下子宫肌瘤三种。迄今为止,子宫肌瘤的病因尚不明了,但根据大量临床观察和实验结果证明子宫肌瘤是一种依赖于雌激素生长的肿瘤,具体的治疗方法取决于你年龄、子宫肌瘤的症状有无、子宫肌瘤的部位、子宫肌瘤的体积大小、子宫肌瘤的生长速度、子宫肌瘤的数目、造成子宫的变形情况、是否保留生育功能及你的意愿等因素而定。 子宫肌瘤在5CM以下可以采取药物治疗,以控制子宫肌瘤的增长,超过5CM医生会建议手术治疗,一般单个的子宫肌瘤可以通过手术摘除子宫肌瘤就可,如果是多发性的子宫肌瘤,而且未进入更年期的患者,医生会建议切除子宫,以预防子宫肌瘤再长。子宫肌瘤是最常见的妇科疾病,被称为妇科第一瘤,那么有什么新方法可以治疗子宫肌瘤,还能保住自己的子宫呢,下面无创超声波技术为大家介绍子宫肌瘤治疗的新方法——无创技术拯救子宫: 超声消融,开创妇科无创治疗新纪元 目前子宫肌瘤的治疗新方法是超声消融,近来超声消融广泛使用对于单纯子宫肌瘤,以及多发性子宫肌瘤的治疗。 1、无创性:不开刀,不流血。 2、无需麻醉:在静脉镇静止痛条件下治疗,可避免手术麻醉所引起的各种副作用。 3、可保留子宫。 4、治疗时间短:一般1~3小时即可完成子宫肌瘤灭活。 5、术后恢复快:术后即可下地活动。住院治疗只需2—3天,亦可门诊治疗。超声波治疗子宫肌瘤优势如下:1、子宫肌瘤无创治疗,伤害小,恢复快,风险低。通过保子宫提升患者的生存质量。2、疗效确切,一般来说,子宫肌瘤经超声波治疗后停止生长,逐渐被人体吸收。3、彩超控制,范围准确,能准确地破坏子宫肌瘤肿瘤组织,尽可能的保护了正常组织。4、以超声波为子宫肌瘤治疗源,安全无毒副作用。5、原位灭活肿瘤细胞,不会出现子宫肌瘤肿瘤细胞医源性播散,同时不会降低机体抵抗力,反而使免疫力低下的子宫肌瘤病人增加抗肿瘤免疫力。6、对晚期肿瘤也可以做姑息治疗(例如止痛)所以超声波治疗子宫肌瘤既可以保住子宫,又能有效的治疗子宫肌瘤,是子宫肌瘤患者的最佳选择。
子宫肌瘤病人是不是都会有症状呢?很多子宫肌瘤病人都很关心这个问题,其实并不是所有的子宫肌瘤患者都会有症状,子宫肌瘤有无症状及其轻重,主要决定于肌瘤的部位、大小、数目以及并发症。肌瘤越大越会出现症状,有的肌瘤小、生长缓慢、无症状,可以终生未被发现。但有的肌瘤很小也有可能会出现症状,多见于肌壁间肌瘤,因为往往肌壁间肌瘤都合并有腺肌症。多数患者是因有症状而来就医。子宫肌瘤常见的症状有经期疼痛、月经量大、腹部肿块、阴道溢液、压迫症状等。子宫肌瘤合并有腺肌症的患者都会出现经期疼痛的症状,子宫肌瘤导致经期月经量大的原因是子宫内膜面积增大,宫缩不利,子宫内膜静脉丛充血、扩张,有时子宫黏膜下肌瘤表面怒张的静脉破裂出血可直接导致大出血。子宫肌瘤可产生周围器官的压迫症状。子宫前壁肌瘤贴近膀胱者可产生膀胱刺激症状,表现为尿频、尿急;宫颈肌瘤向前长到相当大时,也可以引起膀胱受压而导致耻骨上部不适、尿频、尿潴留或充溢性尿失禁;巨型宫颈前唇肌瘤充满阴道压迫尿道可以产生排尿困难以至尿闭,患者可因泌尿系统症状就诊。子宫后壁肌瘤特别是峡部或宫颈后唇巨型肌瘤充满阴道内,向后压迫直肠,可产生盆腔后部坠胀,大便不畅。阔韧带肌瘤或宫颈巨型肌瘤向侧方发展嵌入盆腔内压迫输尿管使上泌尿道受阻,形成输尿管扩张甚至发生肾盂积水。由于肌瘤压迫盆腔淋巴及静脉血流受阻产生下肢水肿者少见。近年由于B型超声检查的广泛应用,不少患者是因常规查体,经B超检查发现有子宫肌瘤,而其本人并无症状。
胰岛细胞瘤即胰腺内分泌瘤。胰岛由多种功能不同的细胞组成,细胞来源不同的胰腺内分泌瘤表现不同的临床症状。胰岛细胞瘤根据其产生的主要激素而命名,主要包括胰岛素瘤和胃泌素瘤。所有胰腺内分泌瘤根据常规组织学检查难于鉴别,根据有无局部侵润,有无区域淋巴结、肝或远处转移而确定其是否为恶性。胰岛素瘤是来源于胰岛B细胞的一种罕见肿瘤,但在胰腺内分泌瘤中却最常见,约95%为良性,男、女比例约为2:1,分布于胰头、体或尾,肿瘤直径多在1-2.5cm之间。典型症状为清晨自发性低血糖,也可由进餐延误、运动、劳累、精神刺激或发热等诱发,给与葡萄糖后症状缓解。为避免发作,病人常因加餐而致肥胖。咨询电话:010—66343420(工作时间) 13910567335(徐医生) 13488816301(王主任)
胰腺癌与遗传相关,以下两点可以证实:首先,胰腺肿瘤行成过程伴随着显性突变的累积,其次,那些遗传了基因突变的个体,发生胰腺癌的风险更高。有四类基因参与了胰腺癌的发生:癌基因、抑癌基因、基因组维护基因和组织维护基因。基因突变中,一部分从家系遗传,称为胚系突变,另一部分为后天突变,引起组织的肿瘤发生,不会遗传给后代,称为体细胞突变。 家族发生胰腺癌的最初报道是关于家族内多个成员发展为胰腺癌的个案报告。如1973年MacDermott和Kramer报道了一个家族中4个兄弟姐妹先后发生了胰腺癌。1982年Dat和Sontag报道了1例在兄弟中发生胰腺癌。这些报道不仅有家族的同一代的多人患病情况,也有一些家族中的几代的多位成员发生胰腺癌的情况。Ehrenthal等人报道了一个三代人患胰腺癌的家系。Lynch可能是第一个引证了大量家族性胰腺癌病例,并假设在一些家族存在常染色体显性遗传方式。但至今为止,对胰腺癌存在家族遗传性的观点还未被广泛认同。一些流行病学专家围绕胰腺癌的家族性发病展开了研究,这些研究证明了具有胰腺癌家族史的人发病率较散发者高3-13倍,而且胰腺癌在一些家族有聚集的倾向。 与胰腺癌发病危险增加相关的遗传综合症有:家族性非典型性多发痣、恶性黑色素瘤、乳腺癌、遗传性非息肉性结直肠癌、家族性胰腺炎、Peatz-Jeghers综合征等。这些综合征的患者体内有与胰腺癌相同的突变基因。 虽然聚集发病的胰腺癌家族成员的胰腺癌的发病风险增高已很明确,但如何应对尚不明确。可选择预防性手术,但全胰腺切除会导致糖尿病和显著的手术后并发症,更合理的对策是对危险家族成员进行筛查,以便发现那些早期、潜在的可治疗的胰腺癌。但遗憾的是,已有的血清标记物,如Ca199还不够敏感和特异,不能用于筛查 ,有专家建议对高危家庭成员应用腹腔镜超声结合腹部CT扫描进行筛查。随着对分子生物学的进展和人们对胰腺癌遗传学认识的增加,在不久的将来分子遗传学筛查可能用于早期胰腺癌的检测。超声波肿瘤治疗中心
胰腺癌的发病率在逐年增高,苹果总裁乔布斯的去世更引起了人们对胰腺癌的重视,究竟什么原因导致胰腺癌呢? 首先,研究表明直接吸烟与胰腺癌发病率升高明确相关。已戒烟的人通常比仍在吸烟的人患病率低,而且,吸烟者在戒烟10-15年后患病率会降到终生不吸烟者患病率的水平。吸烟导致胰腺癌的致癌作用虽然已被证实,但导致胰腺癌的特殊的致癌物质还没有完全确定,亚硝基复合物已被假定为与之有关的物质。根据众多研究,国际癌症研究学会将烟草列为人类胰腺癌的致癌物质。吸烟比不吸烟人群的胰腺癌发病的相关风险比率为2.5。 其次是饮食上的因素,由于胰腺与营养代谢关系密切,所以多年来营养及其相关因素一直都是人们所感兴趣的可能导致胰腺癌的病因。胰腺癌的发病率与胆固醇有正相关性,富含于水果、蔬菜和谷类食品中的维生素C和纤维素能够降低胰腺癌的发病风险,其他食物也显示出与胰腺癌的发病率明显的相关性,例如肉类摄入研究提示,肉类增加了胰腺癌的发病率。在胰腺癌流行病学研究中引起广泛关注的其他两种饮食因素是饮酒与喝咖啡,但大多数研究均不支持其与胰腺癌相关。 另外某些职业因素可增加胰腺癌的发病风险。研究中发现接触四种物质与胰腺癌发病率增加有关,分别为:铝、电离辐射、苯乙烯和某些杀虫剂。有14种职业或工种能增加患病风险,包括:行政、科研、铝生产、自动化操作、液化气站、汽车修理、化工、干洗、发动机制造、汽车制造、食品酒类及烟草、皮革、石油、印刷出版、造纸、橡胶制造、纺织、木工等。 还有两种主要疾病被证实与胰腺癌的发病率增高相关:胰腺炎和糖尿病。 总之,胰腺癌,特别是其高死亡率,是世界范围内影响公众健康的重要问题。其发病率在发达国家较高,虽然发展中国家相对较低,但一些发展中国家的发病率已有接近发达国家的趋势。最明确的胰腺癌病因是吸烟,它使胰腺癌发病风险增加到2-3倍。因此预防的重点是戒烟,研究显示戒烟能很快受益。饮食上增加水果、蔬菜、谷类食品的摄入,减少肉类与类似食品的摄入,另外减肥和体育运动可能对减少胰腺癌的发病率有益。
子宫肌瘤原发于子宫肌层,根据肌瘤发展过程中与子宫肌壁的关系分3类:肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、粘膜下肌瘤。1、 肌壁间肌瘤:肌瘤位于子宫肌壁内,周围均被肌层包围,占60%-70%。2、 浆膜下肌瘤:肌瘤向子宫浆膜面生长,突起在子宫表面,约占20%,肌瘤表面仅由子宫浆膜层覆盖。当瘤体继续向浆膜面生长,仅有一蒂与子宫肌壁相连,成为带蒂的浆膜下肌瘤。营养由蒂部血管供应,因供血不足易变性、坏死。若蒂部扭转而断裂,肌瘤脱落至腹腔或盆腔,形成游离性肌瘤。若肌瘤位于宫体侧壁向宫旁生长,突入阔韧带两叶之间称阔韧带肌瘤。3、 粘膜下肌瘤:肌瘤向子宫粘膜方向生长,突出于子宫腔,仅由粘膜层覆盖,占10-15%。肌瘤多为单个,使宫腔变形增大,子宫外形无明显变化。粘膜下肌瘤易形成蒂,在宫腔内生长犹如异物,常引起子宫收缩,肌瘤被挤经宫颈突入阴道。子宫肌瘤常为多个性,各种类型的肌瘤可发生在同一子宫,称多发性子宫肌瘤。
多发性子宫肌瘤和子宫腺肌症比较适合做超声消融治疗,创伤小,没有皮肤切口,通过超声聚焦使肌瘤坏死,可以同时治疗多个肌瘤患者提问:我是今年7月19日做的腹腔镜子宫肌瘤剔除术。术前检查是多发性子宫肌瘤,贫血,血色素最低时8G。医生建议摘子宫或手术剔除肌瘤。本人选择肌瘤剔除。术中剔除大瘤子1个,6CM,小瘤子1个,1CM,手术出血500ML;因原来做过剖腹产手术,下腹部肠粘连严重术中需要剪开粘连,膀胱破了,术后血尿时间约16小时。术后20天8月8日来第一次月经,经期第3-4天,出血量大的吓人,躺在床上不敢动,晚上睡觉用41CM的卫生巾要换3次,上厕所时,血像流水一样往外流,比术前月经出血量大2-3倍,月经时间10天,10天后像月经流血样的流黄水,后服用消炎药好了。一直每天口服速力菲+VC补血,吃复方阿胶浆补血。9月4日术后第二次月经,第3,4天出血量量依然非常大,第4天吃了妥塞敏止血,吃了6片后,血量减少,停药。现在月经第10天了,还没干净,血色呈黑色.此外,术后至今不能憋尿,排尿时下腹痛,每天早晨起床上厕所排尿时,小腹非常疼。现在服用葆宫止血颗粒,速力菲+VC。想得到怎样的帮助:术后月经血量这么大是什么原因造成的?有没有办法能让月经量恢复正常?肌瘤剔除部位痛,是不是发炎?要不要医治?膀胱破损后的排尿疼痛能不能自然痊愈?如果术后月经量无法得到控制,是不是需要摘宫?回答:由于你剔除的肌瘤较大,而且较多,术后出现这些这些症状都是常见的,月经量应该会逐渐减少,目前刚做完手术,没有其他方法可以实施,如果剔除部位疼痛是在逐渐减轻,也没有局部红肿和其他症状,应该不是感染,但可以吃点消炎药。排尿疼痛应该会逐渐减轻,但以后你的腹腔粘连会比之前严重,可能会导致间歇的腹痛等症状。月经量仍然很大的话,可以考虑做超声消融治疗,这种治疗比较适合多发性肌瘤和腺肌症,创伤小,没有皮肤切口,通过超声聚焦使肌瘤坏死,可以同时治疗多个肌瘤。
子宫肌瘤切除术后子宫肌瘤的复发率较高,一般为20%~30%。腹腔镜下剔除子宫肌瘤,由于不像开腹那么可以通过肉眼观察或者触摸,不易剔除干净,因此复发率更高,最高可达到60%,很多子宫肌瘤患者反映腹腔镜术后3-6月就有复发现象。 那么子宫肌瘤的复发有哪些原因呢? 1、虽手术已切除了子宫肌瘤,但是子宫肌瘤的致病因素仍然存在。 2、子宫肌瘤的复发与子宫肌瘤的病理性质有关。 观察发现子宫肌瘤伴红色变性的复发率增高。有观察认为术后妊娠与子宫肌瘤复发有关,认为术后妊娠可降低复发的几率,可能是因为妊娠抑制了新子宫肌瘤形成和生长。目前子宫肌瘤的治疗方式中高强度聚焦超声消融治疗后复发的几率相对较低,因为通过该治疗后的肌瘤组织以凝固性坏死的状态存在于机体内,坏死组织逐渐缩小,不会再对机体造成危害,反而对机体免疫力具有正性激活作用。
图1 原发性肝癌HIFU治疗前图2 原发性肝癌HIFU治疗后 肝癌患者早期临床表现及体征不明显,多数患者在发现时已明显消瘦,食欲下降,重症患者已出现黄疸,此时多因发生肝内转移、门静脉内癌栓及严重的肝硬化和腹腔积液等而失去手术时机;有的经手术或介入治疗仍无效或不能耐受手术及大剂量化疗,这类患者均适用于HIFU治疗。研究表明,经充分准备 后HIFU 治疗原发性肝癌的疗效确切(图3-4)。牛立[4]等报道115例原发性肝癌及转移性肝癌应用 HIFU治疗后,显效20例(占17%),有效92例 (占80%),总有效率97%,90%以上患者治疗后 肝区疼痛缓解或消失。彩超显示:患者病灶体积 缩小,血供明显减少或消失,腹水逐渐减少或消失。临床症状明显改善,血清AFP逐渐下降。赵 建农等[5]报道TACE联合HIFU治疗的中晚期 原发性肝癌,比较治疗前后的CT表现,80.4% (37/46)病灶体积缩小,单纯TACE 治疗组 61.8%(28/46)病灶体积缩小,两者差异有统计学意义,且病灶体积缩小率与碘油潴留量有关,与病灶大小无关。