北京市大兴区中西医结合医院预...科普号

六个月以下宝宝的便秘问题首先要问妈妈：宝贝吃母乳还是奶粉？ 一、 如果吃奶粉，每两次喂奶之间一定要加白开水。因为奶粉比较干容易出现便秘。（也不可以把奶粉冲的太稀，不按照配方比例配奶粉会导致宝贝吃不饱，营养不足。） 二、如果吃母乳，妈妈要保证多喝水每天吃水果蔬菜400-500g（一天的量）摄取充足的维生素和纤维素，保证尿色清凉，不便秘。妈妈不上火，乳汁里含水分多，宝贝才不会上火。 三、常用的解决方案：(一)物理方法（就是不用药）1、 沿肚脐顺时针按摩腹部，用温毛巾捂宝贝的肚子，湿热的毛巾捂宝贝的肛门稍微按摩一下，帮助肠道蠕动来排便。2、 用棉签蘸香油，轻轻塞进宝宝肛门转几下刺激一下便便就排出来了。这个方法非常安全只要注意动作轻柔就可以。我家宝宝小时候用过的，非常安全。在医院的产科一般是用最小号注射器向肛门内打入1ml的开塞露就是甘油促进排便。 （二）、物理方法无效就用药物方法：即使吃了也非常安全（因为这是肠道缺乏益生菌导致的，补充上益生菌就可以了）。肠道益生菌，爽舒宝药品名叫凝结芽孢杆菌活菌片，（在德茂多福尚品超市一层的药店有）。宝贝第一次吃2片，后面每天3次，每次1片。放到温开水的勺子里面3秒钟就自动崩解成糊状，喂给宝宝吃就行。一般吃两周周减量到每天一片，看好转了就再减成隔天一片。最后就停掉。如果一减量宝贝的大便不正常了就再加回原来的量。让肠道益生菌在体内定植下来才能稳定。

铅中毒情况影响婴幼儿营养吸收及大脑发育。血铅超过100ug/l为铅浓度超标，超过200ug/l为铅中毒需到儿童医院排铅中心治疗。超过20ug/l需引起家长重视，以防血铅进一步升高。家长的预防措施如下：1、 勤洗手，防止污染物病从口入。女孩儿不涂指甲油，不化妆。2、 不带孩子在马路边玩耍，防止灰尘及汽车尾气导致铅中毒3、 不对着孩子抽烟，烟中的煤焦油可以导致铅中毒4、 不吃膨化食品，如爆米花、松花蛋、雪饼、虾条薯片等油炸食物。5、 多吃水果有利于排铅：如猕猴桃、橙子、葡萄、草莓等。3—6个月复查血铅，监测儿童血铅水平。检查前用肥皂洗干净手。血铅切勿盲目用药 当发现孩子血铅含量超标时，不要盲目给孩子用药，诊断铅中毒要经过血铅检测才能真正准确，并不是所有的铅中毒都要用药物排铅， 轻度中毒患者，断绝铅的来源，改变生活环境与改正不良生活习惯就能很好的预防铅中毒，遏止危重的症状。驱铅药物是一种络合剂，它会没有选择地将铅与其他一些有益元素一起清除体外。盲目给孩子做驱铅治疗，对孩子的健康非但无利，反而有害。所以首先要寻找引起孩子血铅升高的原因，如孩子生活和学习的周围环境是否有铅的污染源，孩子有没有不良的卫生习惯，饮食和生活习惯有否异常等，只要改善孩子周边的环境，纠正了不良的卫生和饮食习惯，孩子体内的铅含量就会慢慢降低。 当儿童血铅超标需要驱铅治疗时，原则上尽可能采用非药物驱铅。对于有症状的重度铅中毒患者，必须在医生的指导和监测下进行药物治疗。铅中毒的治疗应以及时降低血铅为主。血铅降下来，才不会使铅进入脑部和骨骼。还应阻止呼吸道和消化道粘膜对铅的吸收，并及时将吸入的铅转化为消化道不能吸收的形式而由粪便排出。中草药驱铅药物组合并辩证施治应用于临床驱铅治疗已取得很好的疗效，能有效降低血铅、防止儿童铅中毒的发生。此外儿童还应及时补充钙、锌、铁、锰、铜等二价阳离子，以抵抗二价金属离子铅的摄入。 最好吃食物排铅血铅超标时，应多食用一些具有排铅功能的食品。最好的排铅方法是通过摄入营养物质及膳食纤维，阻止铅在消化道内被吸收，并补充营养物质。膳食纤维可以直接通过粪便排出体外，没有毒副作用。同时，通过补充维生素A、C、D和植物果胶，也能达到排铅抑铅的效果。许多日常食物都具有排铅功能，按照排铅效果的优劣，依次是海参、海带、海蜇、紫菜、麦皮、乌龙茶、刺梨、猕猴桃、臭豆腐、黑枣等。 培养儿童养成勤洗手的良好习惯，特别注意在进食前一定要洗手；常给幼儿剪指甲，因为指甲缝特别容易匿藏铅尘；经常用湿拖布拖地板，用湿抹布擦桌面和窗台；食品和奶瓶的奶嘴上要加罩；经常清洗儿童的玩具和其他一些有可能被孩子放到口中的物品；位于交通繁忙的马路附近或铅作业工业区附近的家庭，家长应经常用湿布抹去儿童能触及到的部位的灰尘；不要带小孩到汽车流量大的马路和铅作业工厂附近玩耍；直接从事铅作业劳动的工人，下班前必须按规定洗澡、更衣后才能回家；以煤为燃料的家庭，应尽量多开窗通风；儿童应少食某些含铅较高的食物，如松花蛋、爆米花等。

小米汤、或粥、苹果水、芝麻核桃（炒香后压成面，装在干净的瓶中，吃粥或面条时撒在上面）、海鲜类，如牡蛎（做汤）、苹果、香蕉、动物肝脏、蛋黄。1岁以上儿童，做菜过程中不加味精鸡精，以免影响锌的吸收。夏天出汗多锌丢失多，孩子食欲差时适当补充锌制剂，防止丢失过多。如果同时存在缺铁缺锌问题，先补铁3个月后复查如果仍然缺锌再补锌。补铁补锌药物不可同时吃，以免影响吸收。补铁补锌的食物可以同时吃。 常用的补锌药物：甘草锌颗粒，葡萄糖酸锌口服液等。

宝宝是否缺钙不可以仅凭凭微量元素的化验结果判定。因为指尖血测的钙是血中的钙离子的浓度，并不是真正的骨骼中的钙。所以要看宝宝是否缺钙，必须通过按时来体检，综合分析宝宝的体重身高增长是否在正常范围，综合分析是否有无佝偻病的体征。因为血钙是必须维持在正常范围的，如果血中钙离子浓度过低会出现低钙性抽搐的。为了防止低钙抽搐，人体自我调节会把骨骼中的钙分解出来到血中维持血钙浓度。所以宝宝仍然会缺钙。千万不能看了微量元素化验单就不给宝宝补钙和鱼肝油了！！！具体补钙指导请在体检当时咨询体检医生。

在产后访视过程中常常见到新生儿眼部有黄色分泌物，甚至粘到宝贝无法睁眼。如何正确护理呢？ 1、用棉签蘸淡盐水（白开水凉温后撒点盐）从内眼角向外眼角擦拭。只擦一次就扔掉，换下一根棉签再擦。次数不限，擦完后用洗干净的手（大人的小拇指按摩宝贝的内眼角，促进泪道的赌赛通开） 2、宝贝毛巾要煮沸消毒。接触宝贝的人都要洗手后再接触。 3、如果连续擦了三天不见好，要到医院开眼药水--托百士眼药水给宝贝滴。 如果按照我说的做了，仍然不行，要到医院检查眼睛，看是否泪道堵塞，是否需要疏通泪道。 4、哺乳妈妈不能吃上火的食物，比如羊肉，或辛辣食物烧烤类食物。 要多喝水，保证尿色清亮，大便不干。这样乳汁里面的水分多，宝贝才不容易上火。 如果妈妈确实嗓子干痛，可以煮梨水喝，吃瓜类食物，比如黄瓜、丝瓜、冬瓜，帮助清热。

如果拉水样便一定要到医院化验大便。排除是否是感染性腹泻。去大便时要用干净的纯净水瓶子。连汤带水一起装瓶子里半小时内送附近医院检验。如果是蛋花状的大便是说明轮状病毒感染导致的秋季腹泻了。尤其是宝宝如果没接种过轮状病毒疫苗，就很容易被感染。宝宝腹泻后，水分从大便排走，尿里排出的水分少，尿色就会变黄。容易出现脱水的危险。 要注意是否有脱水症状！脱水的表现我总结了几个字：一哭、二尿、三囟门，四捏皮褶回弹度。 一哭，看哭时宝宝是否有眼泪，如果哭而无泪，就是脱水。 二尿，尿的少，24小时尿少于6次，是脱水。 三囟门，如果明显看到囟门凹陷。也是脱水了。 四捏皮褶。就是捏起宝宝腹部皮肤，松手后，皮褶回弹慢，比自己回弹的慢。也说明脱水。要及时就诊输液。防止脱水危机宝宝生命。要及时给宝宝补充水分，最好看医生，给宝宝喝口服补液盐。家庭食疗就是：煮胡萝卜小米粥，能帮助收敛止泻。小米最好放到铁锅里面干炒，不放油，炒的焦黄后再熬粥效果更好。实用小偏方：把生的花椒粒放在铁锅中炒热，不放油。包在纱布里面热敷肚脐。能有助于腹泻止泻，注意不要烫到宝宝。常用腹泻治疗药物：1、思密达---药品名是：蒙脱石散。可以根据体重，按照说明给宝贝服用，严密观察一旦发现宝贝的大便改成每天2次了，就要立即停药。否则会引起便秘的。2、腹泻一般要补充肠道菌群比如妈咪爱,合生元的益生菌，爽舒宝等。

北京市大兴区红星医院预防保健科朱晓回复：感谢您的信任提出咨询。 您的化验单上没显示出查的单纯疱疹病毒抗体是IGG还是IGM。因为这两者的意义是不同的。 IGG表示已往感染但是身体已经有抗体，IGM表示身体内部正在有病毒复制。如果IGG是阳性，IGM是阴性，说明危险率是很低的，这种情况不需要担心；如果IGG是阳性，IGM也是阳性（我自己的情况），那说明存在一定危险率；如果IGG是阴性，IGM是阳性，说明危险率比较高，因为你的体内没有IGG抗体。 其实关于优生五项是否必须一定要检查说法不一，医学上对它的研究也不是很完善，国外也从不把它作为优生指标之一，但是我在网上看到有人因为检验出巨细胞病毒阳性，而被医生劝说放弃宝宝的事情。首先，这个巨细胞病毒，在中国，超过90%的孕妇都会被检验出IGG阳性，这是妊娠合并常见症状，是非常普遍的，其实这也是好事啊，证明你身体有抗体，不过，其中5%的人会被检验出IGM阳性；其次，这个IGM的假阳性也是非常高的，很多人第一次验血验到IGM阳性，但是换家医院验第二次的时候，又已经转为阴性了。所以大家如果碰到病毒阳性的情况时候先不要紧张，因为就算你自己身体内有病毒，但是不一定会传染给胎儿，宫内感染的概率还是比较低的！宝宝自己也会有抵抗力的啊！因此，你可以先试试换家医院检验第二次，如果还是不行，就考虑可以做羊水穿刺，培养细胞看看宫内是否有感染，如果宫内没有被感染，那就没事了。大部分情况下，是没事的！再次，如果巨细胞病毒真的对你有影响，那么在你怀孕早期，也就是3个月之前，可能已经导致胎儿流产、发育停止等等情况了，如果已经到了孕中期，然后自我感觉宝宝一直良好的话，基本上都是没有问题的！ 建议您到其他大一些的医院再次复查这几项，一定要能分型，测的抗体是IGG还是IGM ？如果是IGG高有抗体了就不必担心 了。 祝您好孕！如果我的咨询对您有帮助请反馈给我，如果没有帮助请继续咨询!谢谢您的反馈很重要！

今天朱大夫和大家说说乳头内陷的事儿：这是一张乳头内陷的图片，从网上荡下来的。我们要如何纠正乳头内陷呢？做“十字操”就能够帮助纠正乳头凹陷！就是像这四个箭头一样。用两个手指沿箭头相对的向外牵拉乳晕根部的皮肤，然后再换个角度，沿箭头，相对应的方向向外牵拉。然后把乳头向外揪一揪。大部分不内陷不太严重的乳头就都能凸出来了。再次明确一下，就是宝宝吸吮的并不是只有乳头，是要把大部分乳晕都含进嘴里才能压迫乳窦将乳汁“裹”出来。所以妈妈们要有信心哦！部分比较严重的内陷应该在孕前进行矫正。用负压的形式将乳头吸引出来。常见的有乳头矫正器，在母婴用品店都能买到。或者这样的乳头牵拉帽，需要连接在5ml注射器的头端用吸引的作用牵拉乳头出来。如果妈妈的乳头实在太顽固没能通过矫正伸展出来，可以买这样的乳头保护罩或者叫乳盾，扣在妈妈的乳头上，宝宝吸吮这样的硅胶乳头，仍然能够吸吮出母乳来。只是用之前注意消毒。妈妈要随时按住乳盾防止宝宝把乳盾蹭掉。对于妈妈的乳头皲裂的时期也可以用乳头保护罩来减轻妈妈乳头的疼痛！等到妈妈的乳头伤口愈合后继续吃妈妈的乳头。不建议长时间用乳盾或乳头保护罩。还记得吗？乳头皲裂如何处理？每次哺乳后挤出来一滴母乳涂在乳头上，母乳中的天然抗菌成分能帮助伤口尽快愈合。 随着宝宝吸吮次数和强度逐渐增加，妈妈的乳头就不会再缩会去了。 出现乳头凹陷的原因是什么呢？其中很重要的一个原因就是妈妈小时候因为农村的一下陋习，要给孩子挤奶头，防止以后不出奶。但是经过现代医学的大量研究证实，还是顺其自然，不去挤奶头，乳房才能够在青春期正常发育，哺乳期才能够正常哺乳。在新生儿护理的课程中我们还会强调，一定不能给新生儿挤奶头。否则会继发肺炎造成严重感染的！！！马上就到中秋节了，很多人在团圆的同时造小人儿！朱大夫提前祝大家中秋节快乐！！！欢迎明天继续关注朱大夫的微信公众账号，教您如何避孕，如何孕育健康的胎儿！如果读过觉得对您和朋友有帮助，请转发到朋友圈或给您的朋友！

世界卫生组织和联合国儿童基金会提倡的是“6个月内纯母乳喂养，6个月后添加辅食的同时继续母乳喂养到2岁或2岁以上。”“母乳是最适合宝宝发育的食物！”正确的喂哺姿势:正确的姿势是保证母乳喂养顺利进行的重中之重！！！没有正确的姿势，新妈妈很难让宝宝接受母乳和乳头！！！正确的哺乳姿势原则是：妈妈舒适，宝宝安全！尤其是夜间妈妈躺着哺乳时，要防止乳房遮挡宝宝口鼻引起窒息危险！不论抱着喂还是躺着喂哺婴儿吃母乳，要点是：宝宝的头和身体呈一条直线。就是宝宝的脸贴着妈妈乳房，鼻尖对准妈妈乳头，宝宝的肚皮也贴紧妈妈肚皮。不能头和妈妈紧贴着，但宝宝肚皮对着天花板，就不是宝宝的头和身体一条直线。当宝宝含接好妈妈乳头后，妈妈会感觉到乳头被负压吸住。宝宝吸吮后能听到吞咽的声音。

新生儿黄疸的原因有很多：1、饥饿。如果宝贝没吃饱，不能保证每24尿至少6--8次，每天至少1-2次大便。那么因为饥饿导致的黄疸就会出现。这样的黄疸一般出现在宝贝刚出生第一周内。因为妈妈的乳汁还没下来，宝贝没吃饱导致。 应对方法：及时给宝贝喂葡萄糖水或奶粉后宝贝的尿和便便恢复正常，黄疸减轻。就说明是此问题。2、疾病。如果宝贝出生时有缺氧、肺炎、脐带感染等问题，会导致宝贝的体能都用来抵抗疾病，用于宝贝生长的体能不足导致宝贝黄疸。应对方法应及时到医院治疗。 3、病理性黄疸。常见是母儿血型不合，妈妈是O型血，宝贝不是O型继承了爸爸的血型，出生时少量的母血进入宝贝体内导致血型不合，引起病理性黄疸，一般出现在宝贝出生28小时内，比较严重，且出现早。治疗方法：到儿童医院或儿研所住院治疗，严重的需要换血治疗。 4、母乳性黄疸。常见于黄疸出现消退后的再次出现，常见于满月前后的宝贝。常见原因：哺乳妈妈喝水少，脂肪摄入过多，哺乳妈妈生病等。常见治疗：吃药无好转的情况下，暂停母乳三天，黄疸明显消退的可以确诊是母乳性黄疸。 5、便秘。一般2月内宝贝因为超过24--48小时未排出胎便或大便。导致胆红素在体内反复吸收出现宝贝严重黄疸。常见治疗：a吃妈咪爱或茵栀黄颗粒，帮助宝贝排出胆红素。b用棉签蘸香油塞进宝贝肛门一个棉签头刺激宝贝排便。温毛巾捂肛门按摩，刺激宝贝排便。宝贝保持每天正常排便后黄疸明显消退的可以确诊是此原因导致的黄疸。