(1) 一般热力烧伤:由热液(热水、热粥、热汤、热饲料等)、热灰、蒸汽、高温金属(固态、液态)、热压、火焰等致烧伤。(2) 化学烧伤:酸、碱、磷、乙醇、路易气、瓦斯爆炸等致伤。(3) 电烧伤:电弧烧伤、电接触烧伤、闪电烧伤等。(4) 放射线烧伤。以上烧伤因素中,一般热力烧伤占80%左右。
中华医学会烧伤外科学分会 中国医师协会烧伤科医师分会随着医疗水平的提高、治疗手段的进步,修复创面、挽救生命已不再是烧伤治疗的惟一目标,预防和减轻畸形、恢复功能、改善外观、帮助患者重返家庭和社会越来越受
我国烧伤康复治疗的现状和发展思考Advance of burns rehabilitation therapy贾赤宇[1][摘要]康复治疗应贯穿于烧伤治疗的全过程,通过功能康复、容貌康复、心理康复,最终使患者回归家庭,回归社会。本文概述了烧伤康复的现状,简要介绍目前存在的治疗措施。Burn rehabilitation is a serious undertaking. This paper reviews major topics related to function aesthetic and psychosocial rehabilitation therapy of burns. address rehabilitation challenges and developments in this field.[关键词]烧伤康复心理社会0.引言随着烧伤救治水平的不断提高,烧伤康复的重要性亦越来越引起人们的重视[1]。近代对烧伤治疗概念的理解是包括早期救治和后期康复两大部分[2]。实质上,康复治疗贯穿于烧伤治疗的全过程,康复治疗在不断向前延伸,现已成为烧伤急性期治疗的组成部分之一[3]。烧伤治疗的目的不仅在于促进创面愈合,而且要通过功能康复、容貌康复、心理康复,使病人消除自卑,树立信心,为恢复工作,走向社会创造良好的条件[4]。烧伤康复的理念及手段在近年来有了长足的进步,现简要介绍如下。1.烧伤康复的内涵1.1.及早封闭创面将整形外科技术用于烧伤创面处理、及早封闭创面,是防止瘢痕增生、取得最佳康复效果的最重要手段[5]。对深Ⅱ度以上的烧伤创面,尤其是功能部位尽早实施大张自体皮(中厚乃至全厚)移植,确保创面Ⅰ期愈合是取得良好康复效果的前提和基础[6]。1.2.功能治疗1.2.1.主动活动:应放在第一位。主动活动不论烧伤早期或后期都十分重要,一旦患者全身情况、创面情况许可,应及早行主动活动,可以调动病人的积极性,促进身心全面康复,增加肌力、促进局部血液循环、防止关节粘连、促进各关节功能障碍的显著改善。1.2.2.保持功能位:对于活动不便的患者,要注意保持功能位,并注意动静结合,适当做静力性肌收缩,保持肌肉张力,为以后主动活动做准备。1.2.3.按摩:是被动活动主要措施之一,通过按摩、推拿、牵拉等方法,使关节恢复一定的活动度,为主动活动创造良好的条件。同时也有利于减轻肌肉萎缩,恢复肌力。1.2.4.水疗:水疗便于肢体的主被动活动,又利于瘢痕软化,增强皮肤弹性。1.2.5.理疗:可以改善局部血液循环,软化瘢痕,减轻挛缩,痛、痒等症状,主要包括音频电疗法、音频电流药物透入疗法、超声波治疗、磁疗及蜡疗法。1.2.6.工疗:是通过一定形式的劳动或娱乐活动来达到功能锻炼的目的,主要包括生活自理训练、工艺创作活动、就业前的职业训练。重点训练与劳动和职业有关的操作技能,有助于重返工作岗位。1.2.7.器械疗法:在患肢肌肉不能做主动收缩或疼痛使伤员不敢做主动肌肉收缩时,可行被动功能治疗。被动活动可借助各种弹力性支具及器械,以帮助其活动。如便携式手指CPM机、Centrua肩关节CPM机及Performa膝关节CPM机等,肢体运动的幅度、频率、时间及疗程均可按患者的具体情况进行个性化调节,由于患者的康复治疗完全靠机器的支持且为循序渐进,因此显著性提高了舒适的及耐受性。临床结果显示,治疗效果非常理想[7]。E-LINK综合功能康复训练与运动控制评测系统、关节活动范围和肌力生物反馈运动控制训练仪等先进康复仪器可提供全身活动范围的互动式的主动运动控制训练,快速、准确的数据采集,可进行比较多阶段关节活动测量,客观准确地显示康复训练的改善状况。1.2.8.皮肤护理:是容貌康复的最有效治疗方法。浅度烧伤创面愈合后常遗留色素沉着、皮肤粗糙或瘢痕,深度烧伤创面植皮后皮片也会呈现色素变化及皮片收缩。皮肤护理可预防和减轻以上后遗症[8]。随着各类护肤品的不断出现,特别是各种新型仪器如超声离子导入仪,强脉冲光等新型激光仪的问世,对烧伤创面愈合后的皮肤粗糙、色素沉着或不均匀及皮肤毛孔粗大等均有明显的疗效[9]。1.3.康复宣教康复的宣传教育在烧伤康复治疗过程中占着非常重要的角色,贯穿着整个康复治疗过程。瘢痕康复治疗。对患者进行完整、系统的康复评定后,将根据患者的自身情况制定详细的治疗计划。在各项治疗实施前,应当将患者的治疗计划与患者、家属进行沟通,简要告知各项治疗措施的作用和治疗过程中的注意事项。同时进行心理疏导,缓解其心理压力及对治疗的担心和恐惧心理[10]。1.4.瘢痕的康复治疗目前有人尝试应用电脑照相系统,通过分析瘢痕的表面积、色泽、曲线等参数,客观评价康复疗效[11]。1.4.1.压力疗法:通过弹性织物对烧伤愈合部位持续压迫,控制局部组织小血管的持续性充血,造成局部组织相对性缺血来达到预防和减轻瘢痕增生的目的。目前常用的有弹力套、弹力绷带和弹力服。1.4.2.外敷治疗:20世纪80年代发现硅酮凝胶制品具有促进瘢痕软化、缓解瘙痒的作用。多中心大样本随机对照实验证明,对瘢痕增生有明确疗效,机制与保留组织水分有关。目前常用的有硅酮凝胶(膜剂、绷带、气雾剂)、硅有机树脂[12]。其优点是:有机类分子聚合物变形性、贴敷性、舒适性更好,活动性限制轻微。缺点是:①价格昂贵;②覆盖在健康皮肤上,影响水分蒸发,易造成汗液淤积;利用现代工艺将硅胶与传统加压治疗相结合,已开始用于临床,并取得了较好的疗效。目前临床研究发现,将硅酮凝胶制品与压力疗法相结合疗效更佳[13]。1.4.3.药物治疗:瘢痕软膏类(代表性药物有康瑞保、海普林、积雪苷)和肾上腺皮质激素类药物(醋酸去炎松)。具有一定的抗纤维增生功能,能使成纤维细胞发生退变减少胶原合成,从而达到促进瘢痕成熟、软化的作用。其中醋酸去炎松瘢痕内注射作用快,疗效更加明确,但因用药剂量及范围的限制,仅适用于小面积瘢痕的治疗,但停药后易复发。放射治疗由于疗效不稳定、照射剂量、范围不易控制,临床基本上已淘汰。1.5.疼痛治疗多年以来,无论是在临床上还是在基础研究方面,对“烧伤疼痛”的关注甚少。主要原因是人们对慢性疼痛的忽视。这种疼痛通常表现为烧伤部位的感觉异常(刺痛、发冷、麻木等),严重影响患者的生活质量[14]。目前已有不少单位进行了新的尝试,如开展了无痛换药和超前镇痛。目前,常用于药物主要有:1.5.1.阿片类:效果相对于其他类确切,作用时间短;但有副作用,主要是呼吸抑制,咳嗽反射抑制,低血压,胃肠蠕动抑制,尿潴留,有时会掩盖病情诊断和救治。应在血流动力学稳定,呼吸道通畅情况下谨慎使用。常用的有杜冷丁,另外是芬太尼,其副作用少,止痛效果也好。1.5.2.抗焦虑药物:用药后减轻焦虑稳定情绪,增强止痛药的疗效,减少止痛药的用量和副作用。如苯二氮卓类的“舒乐安定。1.5.3.非阿片类止痛药:如对乙酰氨基酚,非甾体类抗炎药,主要用于慢性疼痛和基础疼痛,止痛作用较弱且有封顶作用。对于背景痛及相对轻微且不是持续存在的疼痛,可缓解患者的不适感。1.5.4.虚拟现实”疗法(Immersive virtual reality):IVR是通过特殊的计算机及软件提供一个互动的虚拟环境,给予高清、3D、拟真、临境的视觉和听觉刺激,从而分散或转移患者的注意力,达到痛觉减弱或丧失的效果[15-16],在烧伤后的功能康复中,IVR治疗也有较好的镇痛效果[17]。1.6.心理—社会问题近20年来随着康复医学的发展,烧伤后的心理和社会问题日益受到重视[18]。烧伤属于突发事件,常瞬间导致毁损性伤害,患者不仅承受极大的精神刺激和肉体痛苦,而且还背负着巨大的经济负担,对家庭、单位均带来很大的压力。不少患者可发生烧伤或创伤性精神病[19]。一些发达国家的烧伤中心的治疗团的中包括心理学和精神病学专家,常规开展心理和精神治疗。等提出“家人参与模式”[20]。Pope等报道了对11-19岁烧伤后患者的随访研究,被随访的患者在外表、心理及生活质量的满意度竟高于同龄的成常人[21]。烧伤的康复治疗是一个漫长的过程,短则数年,长至终身。自患者出院后需要的不仅仅是患者自身的参与,更是强调患者的家属、社区医疗机构、社会工作者、政府机构等等社会多因素的综合参与和协调。社会支持是指个体与社会各方面包括亲属、朋友、同事等社会人以及家庭、单位、工会等社会组织所产生的精神上和物质上的联系程度,是决定心理应激与健康关系的重要中间因素之一[22]。多数学者认为,良好的社会支持有对心理健康有积极的作用。社会支持网络的建立可以改善病人的抑郁状况,有助于个体对生活事件的预见和应付能力,提高生命质量[23]。2.目前存在的问题2.1.理念偏差:由于受到经济发展水平的限制,存在人力,物力的不足,对功能恢复及心理康复重视不够,相当比例的医护人员认为烧伤救治主要是创面处理,对后期的外形考虑不足,对功能及心理恢复更是重视不够,导致很多患者未能接受系统、正规有效的康复治疗。2.2.硬件不硬:虽然国际上先进的康复治疗仪器不少,但我国烧伤整形科实际应用较少,品种较单一,且普及率也很低。用于心理治疗的仪器几乎更是空白。2.3.软件很软:康复医疗要靠康复医师、康复治疗师和康复护士来实施,康复治疗师在整个康复医疗团队中更占有中坚、基础的地位。而我国目前许多医务人员对现代康复医学知之甚少,康复及心理治疗人员几乎全是护士,受过专职训练的人员也极少。对烧伤继发患者的心理问题如精神障碍的病因缺乏深入细致的研究,基本上是靠护士做一些简单肤浅的思想教育和辅导性工作,几乎无一家医院拥有专职的心理辅导和咨询师,相关的检查和病因性治疗措施亟待完善[24]。目前尚未建立相应的慈善机构,更缺乏康复基金会来资助那些急需康复治疗有经济困难的患者。2.4.镇痛基础研究及临床疗效很难令人满意。烧伤镇痛尚未得到足够的重视和认识,不少医务人员的观念(认为疼痛是必然的、不可控制的)仍未改变[25]。烧伤疼痛治疗时机主要是术后,治疗手段也仅仅依麻醉药物与麻醉技术的进步来被动地提高。当前的疼痛药物研究仍然缺少针对性和特异性。2.5.教材:我国康复治疗专业教育目前主要存在“起点低”、“不规范”、“缺乏可持续发展动力”等问题。我国教材基础性、系统性强,但创新性、先进性不够。对烧伤的预防、镇痛、心理、康复等重要内容则缺乏,正规的康复治疗本科教育几年前在我国基本还是一片空白,烧伤康复仅在少数几家大医院开展,在疗效的客观评估及后期功能、心理康复及远期随访方面,与国外相比还存在很大的差距。3.展望烧伤康复是烧伤救治不可缺少的重要环节,因为救治的最佳效果及最终目标是使患者能完全融入社会。因此,对烧伤治愈标准的理解不能局限于创面愈合,而是在功能康复的前提下,力争容貌、心理恢复、体能恢复、职业康复和社会康复等,不仅提高了自身生存质量,并使其早日重返职业岗位,成为一名有益于社会的劳动者[26]。相信只要我们烧伤同仁提高认识,早日达成共识,共同努力,中国的烧伤康复事业会有跳跃式发展,缩短与国外发达国家的差距只是时间问题。参考文献1.Serghiou M,Cowan A,Whitehead C.Rehabilitation after a burn injury.Clin Plast Surg.2009, 36(4):675-686.2.盛志勇,郭振荣,主编.危重烧伤治疗与康复学.北京:科学出版社,2000年第一版,382-385.3.Procter F.Rehabilitation of the burn patient.Indian J Plast Surg.2010 ,43(Suppl):S101-113.4.Badger K,Royse D.Soc Work Health Care.Helping others heal: burn survivors and peer support.2010, 49(1):1-18.5.黄晓元.更进一步提高深度烧伤创面修复质量.中华烧伤杂志,2009,25(1):3-5.6.陈璧.深Ⅱ度烧伤创面治疗与预合后的关系.中华烧伤杂志,2005,21(1):9-11.7.Holavanahalli RK,Helm PA,Parry IS, et al.Select practices in management and rehabilitation of burns: a survey report.J Burn Care Res.2011, 32(2):210-223.8.Roh YS,Seo CH,Jang KU.et al.Effects of a skin rehabilitation nursing program on skin status, depression, and burn-specific health in burn survivors.2010, 35(2):65-69.9.刘耿,王永贤,邹芥.新型强脉冲光对面部皮肤美白作用的研究.中国美容医学,2009,18(4):517-519.10.Lo SF,Hayter M,Hsu M, et al.The effectiveness of multimedia learning education programs on knowledge, anxiety and pressure garment compliance in patients undergoing burns 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2014年省级临床重点专科建设单位及培育单位名单序号专业建设单位培育单位12345671神经内科河北省人民医院承德医学院附属医院河北大学附属医院开滦总医院河北北方学院附属 第一医院邯郸市第一医院河北医科大学第四医院2烧伤河北医科大学第一医院唐山市工人医院保定市第五医院沧州市中心医院邢台市人民医院邯郸钢铁集团有限 公司职工医院石家庄市第一医院3耳鼻喉河北医科大学第二医院沧州市中心医院河北医科大学第四医院河北北方学院附属 第一医院河北省人民医院唐山市协和医院河北省眼科医院4麻醉河北医科大学第四医院河北医科大学第三医院河北省人民医院河北联合大学附属医院沧州市中心医院河北北方学院附属 第一医院河北大学附属医院5病理河北医科大学第四医院河北医科大学第二医院唐山市工人医院保定市第一中心医院河北省人民医院河北联合大学附属医院唐山市人民医院
投诉沟通技巧:一个技巧:多听患者或家属说几句、宣泄和倾诉,对患者的病情尽可能作出解释。二个掌握:掌握病情、检查结果和治疗情况;掌握患者医疗费用情况及患者、家属的社会心理状况。三个留意:留意沟通对象的教育程度、情绪状态及对沟通的感受;留意沟通对象对病情的认知程度和对交流的期望值;留意自身的情绪反应,应学会自我控制。四个避免:避免使用刺激对方情绪的语气、语句;避免压抑对方的情绪、刻意改变对方的观点;避免过多使用对方不易听懂的专业词汇;避免强求对方立即接受医生的意见和事实。沟通记录格式及要求每次沟通都应在病历中有详细的记录,沟通记录在查房记录或病程记录后。内容有时间、地点、参加的医护人员及患者或家属姓名,以及实际内容、结果在记录的结尾处应要求患者或家属签署意见并签名,最后由参加沟通的医护人员签名。每一份病历中必须有4次以上有实质内容的沟通记录。
是指热力通过三种物理作用,即辐射、对流、传导而引起皮肤烧伤。(1)热的辐射:是一种较弱的热致伤因素。因为这正常情况下,只有一部分红外线被皮肤吸收,大部分均被折射而不产生烧伤。当热源>1000o C时,如电弧火花的温度高达4000oC以上,可在0.1秒或更短时间内对皮肤缠上热损伤,是临床最常见的辐射烧伤。另一种常见的辐射烧伤是“日光性烧伤”,是日光紫外线辐射所致,实际是皮肤温度升高的一种炎症反应。辐射热一般只引起浅度烧伤。(2)热对流:热对流烧伤的严重程度主要取决于空气的干、湿度。在100oC的干燥空气中,皮肤受热为4.2J(焦耳)/cm2。400oC时为42J /cm2。若是100 oC 的蒸汽,则可使皮肤受热达成50J/cm2。所以,蒸汽热对流在温度较低的情况下,也会产生严重的烧伤。(3)热传导:是指发热的固体和液体直接接触皮肤,通过热力传导而致伤,它是热致伤的主要形式。 临床上热致伤很少呈单一的模式存在,往往是辐射、对流和传导三种情况同时存在。由传导而致的烧伤,组织内温度升高比由辐射或对流而致伤的温度至少高1000倍。
邯钢医院新建病房大楼手术室今日投入试运行,急诊科、医疗美容科装修后搬入新家,三个科室于农历羊年春节前搬家完毕,好一个三阳开泰的节奏,祝邯钢医院事业兴旺,医院职工安居乐业,更好地为公司职工家属及广大患者
黄国锋 夏照帆瘢痕防治一直是现代医学的难题,增生性瘢痕和瘢痕疙瘩不仅影响美观,甚至导致功能障碍,严重影响患者的身心健康。国内开展瘢痕治疗较为滞后,20世纪90年代以前以手术和物理治疗为主,之后借鉴国外的综合治疗方式并取得一定成效,但仍然缺乏统一和规范。本文旨在介绍瘢痕防治的临床方案及国际推荐的防治策略。1瘢痕分类瘢痕形成原本是创面修复的重要生理过程,但过度增生则是病理生理过程,是创伤外科的重要并发症。不同类型和性质的瘢痕,若治疗方式选择欠妥将直接影响效果,必须加以正确区分。根据颜色和质地不同,瘢痕分为未成熟型和成熟型;根据解剖及组织学不同,瘢痕分为表浅性、萎缩性、凹陷性、增生性(肥厚性)瘢痕及瘢痕疙瘩和马乔林溃疡(瘢痕癌);根据外形不同又可分为蹼状、线状、碟状、不规则瘢痕等。2瘢痕评定方法瘢痕评定对选择治疗方式、效果及预后的判断至关重要,但目前尚缺乏公认可行、具有足够客观性、可重复性的量化指标。大体指标主要包括瘢痕颜色、硬度、厚度、质地、伸展性以及疼痛和瘙痒等伴随症状。曾有许多先进方法的报道,包括瘢痕黑色素测定、瘢痕硬度检测、高分辨率超声、弹性测量以及经皮水分丢失量检测等,但只能对瘢痕的某一个方面进行评定且操作较为繁琐。温哥华瘢痕量表(Vancouver scar scale,VSS)是目前国际上较为通用的瘢痕评定方法,不需要借助特殊设备,依靠测试者的经验观察和徒手触诊,从瘢痕色泽、厚度、血管分布和柔软度4个方面进行评定。量表随着瘢痕症状由轻至重进行加分,分值越高瘢痕越严重。量表操作简单、内容比较全面,在中国香港地区及国外被广泛应用;不足之处是缺乏客观性和可重复性。3瘢痕治疗瘢痕治疗可分为预防和治疗两部分。预防应从创伤发生时开始,目的是减少瘢痕发生,其重要性不亚于治疗;上皮细胞完全覆盖创面,瘢痕初见但未成熟时即应予以诊断并实施治疗。目前的治疗方法包括手术、局部注射药物、硅凝胶制品、压迫疗法、放射疗法、激光、冷冻引等,虽然有用但远不及综合治疗效果好。2001年,来自美国、英国、德国、澳大利亚、瑞士的著名专家组成国际瘢痕防治指导小组,对各种瘢痕治疗方法进行了充分的分析比较,结合临床经验提出推荐意见,为治疗规范化提供有力依据,至今仍有重大指导意义,在此作一简要介绍。3.1瘢痕预防策略包括:(1)手术或创伤之后应立即采取措施预防瘢痕,其中良好的外科手术操作和预防术后感染至关重要。对于局部张力过大的手术切口,使用W或Z字成形及皮内缝合技术,术后用胶带、蝶形胶布或弹力绷带等固定一段时间,以减轻切口张力防止瘢痕增生挛缩。(2)硅凝胶膜应该作为瘢痕的一线预防措施,且在切口完全上皮修复后尽早使用,持续至少1个月以上。(3)烧伤创面愈合后尽早使用弹力套,越早越好,24 h连续加压,坚持6~12个月非常有效。(4)严重瘢痕增生患者,在上述治疗的同时应将瘢痕内皮质类固醇注射作为二线预防治疗。(5)对于瘢痕增生危险性不高的患者,嘱其保持良好的卫生习惯,积极提供咨询和建议。3.2瘢痕治疗策略未成熟瘢痕的发展趋势是逐渐消退还是继续增生,早期判断非常困难。但如果红斑持续1个月以上,成为增生性瘢痕的可能性极大,应该采取正确的治疗措施。3.2.1 线性增生性瘢痕 (1)硅凝胶膜应作为一线疗法使用,无效时瘢痕更加严重或瘙痒,需要在瘢痕内注射糖皮质激素。(2)经前述2种保守治疗6~12个月仍无明显效果者,应考虑手术治疗,包括瘢痕切除缝合术、自体皮移植或转移皮瓣覆盖术、皮肤软组织扩张术等。影响功能部位的挛缩瘢痕应及时切除,松解组织并行皮肤移植,术后继续使用硅凝胶膜。3.2.2广泛增生性瘢痕 首先考虑硅凝胶膜和压迫治疗,联合个体化按摩或物理治疗、瘢痕内糖皮质激素注射。经上述治疗无效并有手术指征者可选择手术,术后联合激光治疗。3.2.3瘢痕疙瘩 小瘢痕疙瘩采用硅凝胶膜联合瘢痕内注射糖皮质激素作为一线治疗;如果不能缓解,可考虑手术切除联合放射治疗,并继续选用上述疗法。大瘢痕疙瘩最为棘手,手术复发率极高,尚无有效的治疗方案。瘢痕防治是一项艰巨的工程,虽然已经取得诸多进步并有新兴方法问世,但仍然缺乏规范性,基因诊断、瘢痕治疗的预警及预后指标仍是空白。建议烧伤整形外科医师重视瘢痕规范治疗,不断积累经验总结提高。
2001年5月第六届全国烧伤外科学术会议在杭州召开,本次会议将烧伤深度的划分由原来的三度四分法改为四度五分法。主要区别是将原来的三度分为三度和四度。具体如下:四度五分法:将烧伤分为一度、浅二度、深二度、三度和四度。(主要区别是将三度分为三度和四度) 一度烧伤:病变最轻。一般为表皮角质层、透明层、颗粒层的损伤。有时虽可伤及棘状层,但生发层健在,故再生能力活跃。常于短期内(3~5d)脱屑痊愈,不遗留瘢痕。 浅二度烧伤:包括整个表皮,直到生发层,或真皮乳头层的损伤。上皮的再生有赖于残存的生发层及皮肤的附件,如汗腺管及毛囊等的上皮增殖。如无继发感染,一般经过1-2周后愈合,亦不遗留瘢痕。有时有较长时间的色素改变。 深二度烧伤:包括乳头层以下的真皮损伤,但仍残留有部分真皮。由于有真皮残存,一般不必植医学教|育网搜集整理皮,创面可自行愈合。愈合后多遗留瘢痕。如无感染,愈合时间一般需3-4周。如发生感染,不仅愈合时间延长,严重时可将皮肤附件或上皮小岛破坏,创面须植皮方能愈合。 三度烧伤:系全层皮肤的损伤,表皮、真皮及其附件全部被毁。 四度烧伤:深及肌肉甚至骨骼、内脏器官等。早期,深在的四度损伤往往被烧损而未脱落的皮肤遮盖,临床上不易鉴别。由于皮肤及其附件全部被毁,创面已无上皮再生的来源,创面修复必须有赖于植皮及皮瓣移植,严重者须行截肢术。
“水刀”是让水在高压条件下形成喷射水流进行切割的工具,国外也将它称为“高压水流切割工具”或“水锯”,最早出现在加拿大,主要用于工业方面,医用“水刀”出现于20世纪八十年代初,直到1990年Rau等人报道在临床的应用。随后应用领域逐渐拓展,在肝胆外科、骨科、神经外科应用较为广泛。本世纪初引入我国,2002年上海复旦大学附属华山医院在国内首次应用“水刀”成功为一名30岁男性患者切除了巨大的肝血管瘤。“水刀”在2013年在我国烧伤临床开始应用,较早报道见于上海长海医院夏照帆教授、朱世辉教授和他们的团队应用“水刀”对大面积深Ⅱ度烧伤创面实施削痂手术,随后国内多有陆续报道。“水刀”的学术名称为“清创水刀系统”(商品名:爱微捷)是施乐辉公司生产,国内有招标参考价约80万元左右。国内也有研究,期待尽快实现国产化,造福广大烧伤患者。