兰州大学第一医院康复科科普号

超过五分之一接受乳腺癌治疗的患者会发展为与乳腺癌相关的淋巴水肿(BCRL)，为最常见的继发性水肿。每年新增患者3万-5万人。3年内同侧上肢淋巴水肿发生率为15%-54%，5年内为42%，并终身存在发病风险。与腋窝淋巴结清扫术（ALND）、前哨淋巴结活检（SLNB）、乳房/胸壁放疗、淋巴引流区放疗（RLNR）、辅助化疗（紫杉醇为主）有关。患者由于功能障碍或残疾、不适和感染、焦虑、抑郁，使患者受到生理和心理的双重痛苦，严重影响患者的生活质量。 乳腺癌相关淋巴水肿作为一种慢性疾病，不能完全治愈，治疗目标主要是减轻肿胀、缓解相关症状、避免恶化、改善肢体功能和生活质量，临床上常用的治疗方式包括物理疗法、外科手术及药物治疗等。兰州大学第一医院康复医学科针对淋巴水肿常用的治疗技术包括徒手淋巴引流技术、负压淋巴回流促进系统、综合消肿疗法、绷带加压治疗、肌内效贴、皮肤护理、运动治疗、放射式冲击波治疗等。邢文婷，康复科主治医师，擅长淋巴水肿的全程康复管理。曾赴德国雷根斯堡大学医院创伤中心进修学习，赴瑞典延雪平大学、卡罗林斯卡大学、斯科纳医疗集团交流学习，四川大学华西医院康复医学科进修学习。研究方向肿瘤术后淋巴水肿康复。出诊时间：周五上午。出诊地点：兰州大学第一医院门诊五楼康复医学科。

上肢淋巴水肿是乳腺癌术后常见并发症，发生率为20-30%，术后6-18个月为淋巴水肿发生的高峰期。腋窝淋巴结是引流胸壁、乳腺和上肢淋巴液的重要中转站。乳腺癌术后，由于腋窝淋巴结的手术切断了上肢的淋巴回流通路，使上肢的淋巴液不能充分回流，组织蛋白异常积聚引起肿胀，引起皮肤及皮下组织增厚及炎症和纤维化。那么，对于乳腺癌术后患者如何在日常生活中预防淋巴水肿的发生呢？勿负重患肢避免负重；勿受伤避免患肢受伤，比如蚊虫叮咬、指甲旁边的“倒欠”、擦伤、灰指甲，剪指甲不宜过短；在洗碗、洗衣服时尽量佩戴橡胶手套；勿大意避免戴手表、戒指、手镯等饰品；避免局部的过度挤压，如术侧上肢测量血压；避免在术侧上肢进行有创性的医疗操作（如打针、抽血、输液、较重手法的操作等）；避免长时间下垂肢体；避免使用患肢进行剁饺子馅、搓麻将等频繁操作的活动；避免跳“甩手”广场舞；避免进食含盐量过高的食物，这些都可能导致上肢淋巴水肿的发生；避免术侧上肢阳光曝晒、高温桑拿、泡较热的温泉等。抬高手术侧的上肢在坐着时，将术侧的手臂枕在小枕头上或枕在座椅扶手上。睡觉时可以在手臂下垫小枕头或用叠起的毛巾垫高，睡觉侧卧时转向未手术那一侧、以免压迫到容易发生淋巴水肿的手术侧上肢。出门旅游乘坐飞机时，建议以弹力袖绷带缠绕术侧上肢，或穿戴弹力袖套、弹力服。

颈椎，就像是一座大楼，支撑着我们的最高司令——大脑，下边基地是人体的命脉——心肺。七节椎体，众多肌肉，包裹在周围，其实都是为了维护——颈椎的稳定性！ 颈椎的病变，都是从颈椎稳定性下降开始的。所以，学会如何科学锻炼颈椎稳定性至关重要。 颈椎稳定性训练①靠墙训练法②爬床训练法③手推抗阻训练法预防永远大于治疗。未病防病，有病防变是不变的原则。

细数低头伏案人群的各种慢性疼痛，除了肩颈痛、腰痛外，还有一种疼痛也很常见，那就是肩胛骨中间及周围的疼痛。 肩胛骨中间及周围疼痛主要原因有二： 1、颈神经后支卡压放射痛，由颈椎劳损引起； 2、背部筋膜劳损导致的，由长期低头含胸引起。 如果疼痛明显并且已经超过6个月，可以选择贴药膏进行缓解疼痛，或联系好大夫在线医生去医院治疗进行疼痛缓解。如果是可以忍受的较轻疼痛，调整作息规律休息配合专业运动处方缓解。 疼痛的缓解是康复的开始。 大部分人认为这种疼痛只贴贴药膏或吃些药片就没事了，问题就出在这里。这样在初期效果还好。但很快就会复发，而且复发以后再次贴药膏或吃药就没有效果了。 所以，一定要在疼痛缓解以后结合专业的运动处方。今天推荐两种缓解疼痛的运动如下： 1、颈椎操 2、肩胛骨活动及周围力量练习 上面运动可以结合疼痛部位的热敷进行，效果更好。 治疗是重要的一方面，平时注意预防也是整体康复很重要的。