河南省儿童医院(郑州儿童医院...科普号

关键词空腹：餐前1小时或餐后2小时服用； 饭前：饭前15-60分钟服用； 饭后：饭后15-30分钟服用； 餐中：进餐少许后服药，药服完后可继续用餐； 空腹：一般指餐前1小时或餐后2小时服用； 晨服：早上服（早餐前或早餐后）； 睡前：睡前15~30分钟服用。

人工耳蜗听到的声音究竟是啥样？相信所有的家长都会有这样一个疑问，艾草小铜锅的开机日记为大家解开了这个人类未解之谜。 心思细腻女生一枚，某重点大学大四学生，于2016年1月植入奥地利人工耳蜗，2月开机。她写了1百多篇日记，细腻的描述了她用耳蜗听到的世界。 艾草小铜锅的日记节选： 关于定位：“妈妈站在我后面拍手，位置左中右我都能准确指出来”。 关于声音远近：“家人去旁边的厕所，走动的脚步声由远到近再由近及远，听得很清楚”。 关于男声女声：“父母对话的声音在我脑海中刺激的电流波动听起来不一样”。 关于声音层次感：“我妈摆果盘，先听出来苹果放进去后其他水果推搡的声音，最后是尘埃落定的“咚”的一声（各就各位）”。 关于音质：“每一种材质（人体、纸、陶瓷、铁等），每一种接触方式（碰撞、击打、摩擦等）发出的声音都不一样”。 对于鸡叫，艾草是这样描述的：“我开了耳蜗后就听到鸡叫很丰富嘛，饿了的时候嗷嗷叫，吃饱了很满意很欢快地唧唧叫，也有悠闲时自言自语的咕咕咕。我说世界虽然很大，但一只鸡都懂得表情达意”。 为何戴了20年助听器后我还是选择了人工耳蜗 首先要说一下我术前的情况：先天性耳聋，前庭导水管扩大，双耳平均听力100分贝，2岁佩戴助听器至今，始终无法摆脱看口型，甚至看口型比听还重要。在学校里，我无法顺利的听大课、听讲座或参加多人会议，而打电话、语音聊天、看没有字幕的电视剧更是与我绝缘。以上这些就是出于我为什么要做耳蜗的现实需求了。另一方面则是我的个人追求，之前和一个听力水平相当的妹子聊天，她表示不做，且自认生活顺利，于是我问她听课和听讲座时怎么办？她说看书，讲座感觉好高大上……所以我就懂了。我和她处于不同的世界里，我们的需求和标准不一样。 开机感受 开机瞬间：啥都没听到，就是感觉脑袋里一阵电流乱窜，整个人都是懵的。 开机第二天：感觉好多了，能对声音定位了，妈妈在背后拍手，我能准确指出来左中右位置；家人走动的脚步声由远及近再由近及远，听得很清楚。父母对话的声音（男声女声）在我脑海中刺激的电流波动听起来不一样，不过声音较粗的女声我就不一定能认出来是女的了。声音的层次感很清晰，妈妈翻书的时候每一页翻过去的声音都很有层次感，助听器只能听到哗啦啦的声音，但没有层次感，连成一片的样子。洗衣机甩干衣服的时候，滚筒在转。助听器可听到咚咚声，耳蜗可以听出来折线形状的声音，感觉是下台阶一样。听起来就像是衣服从高处落下碰到什么障碍停了一下，然后再继续被狠狠甩下去的声音。我妈洗水果，我听到的是水流声，水和苹果碰出来的声音，然后水继续哗啦啦流下去。层次分明。妈妈摆果盘，先听出来苹果放进去后其他水果推搡的声音，最后是尘埃落定的“咚”的一声（各就各位）。能听出来声音音质区别，同样是碰撞（或其他接触方式），不同材质的物体发出的声音能听出来区别；相同的物体，不同的接触方式发出的声音也能听出来区别。基本上就是每一种材质（人体、纸、陶瓷、铁等），每一种接触方式（碰撞、击打、摩擦等）发出的声音都不一样。耳蜗可以很清楚地听出来差别，而助听器听不出来。比如我妈拿杯子碰了一下别的杯子，然后再碰了一下桌面，我的耳蜗可以听出来差别，此后盲听也能指认出来是碰了别的杯子还是桌子。助听器听不出来，只能听出来碰撞声。此外人工耳蜗还能听到从前听不到的声音，比如毛巾搁在架子上的声音、苹果放进果盘和别的水果推搡发出来的声音、家里挂钟的嘀嗒声。 开机第5天：可以听到飞机飞过去的声音，小孩子的声音，水从下水道流下去的声音，外界的声音在不断的解锁，但是目前还做不到清楚分辨人声，如有人捂住嘴和我说话，我可以听出来对方在讲话但是不知道在说什么，看电视感觉就和听鸟语一样，林氏六音也就能听出来a音，其他音都被混淆了，挺困难的。补充：助听器可以听出来林氏六音。 开机第9天：严格意义上是对春节期间听到的声音做个总结。外界的声音慢慢适应了，也听到一些没听到过的声音，或者是助听器听得不清楚的声音。比如，羊叫，能听出来很悠长，带着颤音。还有羊蹄声，小羊们一只接一只跑回羊圈里时，我听见它们羊蹄子敲在沥青路面上的声音。狗叫，能听出来是压抑在喉咙深处发出来的叫声，不是我从前以为的字面意思的“汪”。打火机声，我爸在不远处打火机，我听见了，感觉很大，如果是助听器的话，这个距离听不到，或者听到了也不会留意。那天和妈妈散步，听出来后面的自行车磕磕绊绊，回头一看，那段路在修路，路面坑坑洼洼的。这些声音看似平淡无奇，有的如果声音再大点或者距离近点，助听器其实也可以听见，但不可能听得那么清楚。所以想想，从前我听别人声音，如果听不出来发音细节，说话怎么可能说得很好呢？）。此外还有一个进步，就是以前听到车开来的声音还没反应过来，车就已经开过去了。现在是车还没开过来时我就能判断出来大概是什么样的车，开得快不快了。至于人声，目前还是很难分辨，林氏六音有时候能分出来，有时候会全部混淆。电子声音听不太出来是人声，有点不同，我走在马路上会听到商家宣传的喇叭声，但我听不出来是人说话的声音。父母看手机里的视频或者外放微信语音，我坐在旁边也要无意识地听一会才能反应出来那是人说话的声音。 开机14天：第二次调机之后听手机里的诗歌朗诵，有很大进步。能听出来朗诵配乐了，去年暑假也听过，当时是戴助听器开蓝牙听，勉力能分出来音乐和人声，但音乐对我而言不是享受而是干扰。今天下午再听，除了可以不那么费劲地听出来人声，还可以稍微欣赏欣赏背景音乐啦！朗诵的时候摩擦音也听出来了，很清楚，好像对方就在耳边说一样。助听器听电子声音是做不到这一点的。今天还去了迎泽公园玩，听见了叽叽喳喳的鸟叫，我妈说麻雀居多。说实话，麻雀挺吵的，我一瞬间就理解了什么叫“聒噪”……好像从前没听见过几次麻雀叫。还有晋商会馆好听的风铃声，叮叮当当，一丝丝的声音，清脆入耳。上完厕所，我准备出去，外面的人撩帘而入的声音我也听见了（北方初春，帘子比较厚）。“唰”一声，我就后退了，反应挺快。上公交车，听清楚了喇叭里的“老弱病残孕”。一开始我没听懂，但喇叭在那里不厌其烦地反复播放，后来就慢慢地听见“老弱病残孕”和“下一站：xxxxx，请下车的乘客做好准备。”（觉得自己很了不起了，因为昨天调机前，听人声听不懂，基本上就是乱哄哄的。） 如何做好听训 在不断接触外界声音以后，新的听训计划出来了。调机老师给我的建议：每天固定两个小时的音乐，两个小时的电子书听书（有人陪练则可取代），半个小时的新闻联播。我根据实际情况做了调整，电子书听书用普通话学习软件（家人给我念报纸也可），新闻联播没有字幕，用央视有字幕的其他节目取代。 这两天和我妈做练习，她说一遍我跟一遍，我妈发现：我听不懂、跟错的词汇，她重复三遍我就能听懂了。（第一遍可以看口型，我记住声音以后就不能看了。第二遍她重复的时候，无论我听懂与否我都需要说出来。）偶尔我妈会加几个“超纲词汇”也被我听出来了。（超纲词汇是指第一遍看口型记声音时没有提到的词汇，第二次不看口型练习听力时被加上去了。我发现自己的反应逐渐变快了，可喜可贺，之前真心听不懂的话别人重复N遍我也还是听不懂，好尴尬。目前练习的词汇还比较简单，两个字为主。比如：苹果，梨，草莓，西瓜……按照不同主题分类，翻来覆去练。我现在容易听错的词是“眉毛”，错误率很高。“m”音还是不行。“稀饭”“吃饭”也经常听错，xcs这些音不仅听不好，也说不太好，赵老师说是我的高频音不行，之前的二十年都不熟悉它们，所以现在需要多听多练，把落了二十年的功课补起来，熟悉了就好了。一位阿姨介绍经验说：她读报纸给她的女儿，读完后让女儿回答问题，用来训练注意力和理解力。我妈前天晚上拿本书给我读，用书挡住嘴唇，不过目前的我还不能理解一段一段的话，只能一句一句听，每一句还得断成一个一个词听。 吹气练习。之前我气息很弱，生日蛋糕插的蜡烛都吹不灭，前几天抽了一个下午的时间专门练习，进步神速。今天我隔了一米远吹灭了一根粗蜡烛。 助听器和耳蜗：训练的时候只开耳蜗，上课或者是日常交流的时候，建议把助听器也打开，因为怕另一侧的听力下降，而且这时候耳蜗还没发挥效果。 听训方面我的感受是：听训关键还是自己。不认真听，耳蜗听得其实和助听器差不太多，但认真听的话就会有收获，第一遍有点模糊，弄清楚说的是什么，再认真听，第二遍第三遍就会逐渐清晰起来，好像钓鱼一样慢慢把那些声音钓出水面了。而我从前戴助听器，那真是怎么“用心”也没法听清楚的，但耳蜗朝夕之间就可以解决，因此做完手术后再努力一下，认真做训练，也是值得的。耳蜗听到的音调和助听器不太一样，我常常把三声听成四声，一声听成二声，但多重复几遍后就慢慢听出来了，而且挺清楚的，但还是得练习大量词汇来巩固，不然第二天又忘了。毕竟我对助听器的声音记忆有二十年，根深蒂固。 耳蜗和助听器声音的差异，也是听训的一个重要原因。 虽然耳蜗才戴了一个月，还没法完全听懂老师的话，但是能分辨的有意义的声音比助听器多出了许多。比如老师在黑板上写字，然后指着那些字一边讲话，我能听懂个大概，要是以前就不行，只能顶着黑板上的关键词发愣。其次，偶尔走了走神，但老师讲到有意思的时候又能够迅速把注意力拉回来。总体感觉第一是清楚了，电子声音的干扰小了；第二是不累耳，不费神。 专业课：50多岁的男老师给我们上课，听着声音略苍老，不好辨认，直到下课了也只能听个大概，但比从前听到的信息量大。第二周我上课发现又听不懂他的话了，重头来过。老师边说边背过身去在黑板上写了几个字，我听到他最后一个字说的是“亚”，等写到黑板上一看果然如此，当时写的是“底特亚”。Y音听出来了。老师讲了一些东西，就那么似听非听的混着，课下看了看同学笔记，发现笔记内容和我听到的相差无几（不过我只能听到，但记不下来）。课下听了听这位老师说话，还是不太好懂。 毛概：40岁左右的男老师上课，一开始听不懂，不过他的PPT字比较多，基本上是照着念，对着PPT听他说话，过了有半节课就能听懂他说话了，不过还得看PPT听他说，声音挺温柔的，咬字时口舌位置和我习以为常的普通话相比，微有偏差，这是后来听出来的。因为在讲“改革开放”，就记住了“改革”的声音。老师放了视频，没有字幕，里面说到“改革”我也马上听出来了。记得以前g 音挺难的。他还放了一段新闻联播的视频，里面讲政府会议（不是两会），视频里拉出一段长长的摘要，播音主持人念得很快，我头一次跟上这么快的速度，虽然是看摘要的字。 选修：女老师居多，年轻女老师的声音比较标准，进去坐下来听个十分钟就可以从一开始的一头雾水状态里出来了。有一门专选的老师是中年女老师，声音很快，很尖，这位老师的我要听一节课才能慢慢跟上。 这些课我一般坐在三四排中央的位置。一二排靠太近。 平时：同学过来和我说话，说的是很简单的日常内容，基本一次就听懂了，反应比较快。第二周比第一周好一些。有个可爱的女生看见我过来很亲热地抱了抱我，我听见她在很轻地叫我的名字，我也就回应了她的名字。 在校园里闲逛，周围安静空旷，我听见一个阿姨打电话，声音不高不低，也没有刻意避开旁人，我就回头看了她一眼，然后继续往前走，边走边听，走了有十米多远的位置我还能听见她说话的声音。 返校第一周不太习惯，因为听见很多不适应的声音。第一节课我的注意力总是在身后窸窸窣窣的声音上，细细碎碎的，总是让我分心，有时候我还能听见一下一下轻轻的刮的声音，特别别扭，后来观察一下发现是前排在抖腿。不过后来我就习惯了那窸窸窣窣的声音，其实就是同学们记笔记时的写字声和翻动纸页的声音。下课时大家搬动桌椅的声音也让我感到难受，但后面就渐渐习以为常了。第二周我去打印店打印东西，打印机印刷的声音我也听出来里面横档（不知道应该叫什么，其实就是一个长长的印刷用的条）推动的声音，还有周围伴随响起的轰轰声，声音很清楚，以前没有那么清晰。打个比方说，以前听的声音就像是粗糙的布，只有布的形态和粗糙的手感，现在听到的声音则是有精细印花纹的布，摸上去能感受到凹凸的印花，有质感，具体就是这样。 开机1月余感受总结 一、听起来真的比以前好多了，和人交流不需要再那么费心思了，以前不让小伙伴们重复是因为整段话都没听懂，现在能听懂大部分内容，只是个别字词听不懂，就问一问。这些字词高频音居多。 二、我妈也说我说话语速慢下来了，气息变长了（以前说话说多了就会上气不接下气，所以必须说得很快）。这个情况在换了大功率助听器以后好转了，换了耳蜗后就又进一步好转。三、（和人交谈时）说到和我有关的话题就下意识回答了。 四、在便利店这种小环境下我还是听清楚小伙伴的声音了（因为地方小所以她说话声也小）。 五、北方人的清脆洪亮的声音更适合模仿，南方人的声音很难模仿。 六、以前说话会有忘词的情况，所以事先都得打好腹稿，这几天感觉自己好像很少出现那种情况了，刚开始说话思路还有点磕绊，后来就可以流畅地一气呵成了。 七、我妈对我听力情况的直观感受是：指挥我干活方便了！ 以前种种难言的尴尬和麻烦正在慢慢消失，和人打交道变得容易多了，这让我感到非常高兴。感受到了压抑已久后释放出来的畅快，感受到了先前困在半坡许久后终于登高望远的神清气爽，1月时吃的苦受的罪流的血和泪，都是值得的。

中国大陆地区开展人工耳蜗植入已经超过15年。在这15年间，能够开展人工耳蜗植入手术的机构，从北京上海的几家临床中心，逐渐扩展至全国各省级医院。2009年后，随着国家贫困聋儿人工耳蜗救助项目的启动，部分市级医院在中聋医疗项目组的支持下，也开展了人工耳蜗植入。截至2012年底，大陆地区近百家临床中心具备植入人工耳蜗的技术条件，植入人工耳蜗的患者数目已超过2万。 在上述临床实践当中，制定并完善人工耳蜗植入工作的指南，也提上了日程。在2005年长沙会议，与会的耳科手术医师、听力师和听觉康复人员，讨论并制定了第一版的中国人工耳蜗工作指南；在2013年，新一版工作指南经讨论成形。 两个版本的最大变化在于对植入标准的改变。在2005版指南中，人工耳蜗的患者选择标准为“重度或极重度感音神经性聋”，2013版指南中，对成人语后聋的标准进一步明确为：“双耳纯音气导听阈测定>80dBHL。如果好耳的有助开放短句识别达不到30%，而听力损失大于或等于75dB也可以考虑使用人工耳蜗”。 上述改变，与目前国内对成人语后聋病例的积极关注的趋势是一致的。国内人工耳蜗植入已逾15年；2009年国家贫困聋儿人工耳蜗救助项目启动后，大量的儿童聋儿已经由该项目，得到了免费人工耳蜗。而成人语后聋患者的听觉植入，国内尚处于起步阶段。2013版的指南，明确了成人语后聋植入人工耳蜗的听觉适应征，有助于临床医生向耳聋病人提供正确的听觉康复建议；同时，标准的明确，也利于国家财政、残疾人救助和医疗保险向成人语后聋群体的重视。 人工耳蜗是一种可以帮助聋人恢复听力和语言交流能力的生物医学工程装置。由于人工耳蜗植入是医学和康复领域中的一项新技术，因此在适应证的选择、手术前后的评估、手术、术后调机和听觉言语康复方面都需要一份可供参考的标准。本指南旨在为从事此项工作的临床医生、听力和言语康复工作者提供指导性的意见，使我国的人工耳蜗植入工作达到规范化和标准化，从而提高治疗效果，避免不必要的风险。 人工耳蜗植入涉及到医学、听力学、生物医学工程学、教育学、心理学和社会学等诸多领域，需要耳科医师、听力师、言语治疗师、康复教师、工程技术人员及家长等共同组成人工耳蜗植入小组，协作开展工作。 适应证的选择 一、患者的选择标准 对于双耳重度或极重度聋，病变部位定位诊断于耳蜗者，可以选择人工耳蜗植 入。 语前聋患者的选择标准: 1.双耳重度或极重度感音神经性聋;②最佳年龄应为12个月～5岁;③配戴合适的助听器，经过听力康复训练3～6个月后听觉语言能力无明显改善;④无手术禁忌证;⑤家庭和(或)植入者本人对人工耳蜗有正确认识和适当的期望值;⑥有听力语言康复教育的条件。 语前聋患者手术植入时的年龄越小效果越佳，这可最大限度地在脑可塑临界期前避免听感觉剥夺和扩大言语和语言技能的潜力。大于6岁的儿童或青少年需要有一定的听力语言基础，自幼有助听器配戴史和听力或语言训练史。助听器无效或效果很差，是指在最好助听聆听环境下开放短句识别率≤30%或双字词识别率≤70%。 2.语后聋患者的选择标准:①各年龄段的语后聋患者;②双耳重度或极重度感音神经性聋;③助听器无效或效果很差，开放短句识别率≤30%;④无手术禁忌证;⑤有良好的心理素质和主观能动性，对人工耳蜗有正确认识和适当的期望值;⑥有家庭的支持。 语后聋患者的发病年龄和耳聋时间与手术后的效果密切相关。一般来说，发病年龄早，耳聋病程较长者手术后效果较差。此外，手术后生活和工作中的聆听环境也可影响到人工耳蜗植入的效果。 3.手术禁忌证:①绝对禁忌证，包括内耳严重畸形病例，例如Ｍｉｃｈｅａｌ畸形、无耳蜗畸形等;听神经缺如;严重智力障碍;无法配合语言训练者;严重的精神疾病;中耳乳突有急、慢性炎症尚未清除者;②相对禁忌证，包括全身一般情况差;不能控制的癫痫;没有可靠的康复训练条件。 分泌性中耳炎和胶耳并非手术禁忌证。慢性中耳炎伴有鼓膜穿孔者，如果炎症得到控制，可选择一期或分期手术。一期手术是指根治中耳乳突病灶，鼓膜修补(或乳突腔颞肌填塞和封闭外耳道)的同时行人工耳蜗植入术。分期手术指先行病灶清除，修复鼓膜穿孔或封闭外耳道，3～6个月后行人工耳蜗植入术。 二、术前评估 1.病史采集:通过病史采集和检查了解发病原因。耳科病史重点应放在耳聋病因和发病的过程，应了解患者的听力史、耳鸣与眩晕史、耳毒药物接触史、噪声暴露史、全身急慢性感染史、耳科既往史、发育因素(全身或局部的发育畸形、智力发育等)、耳聋家族史、助听器配戴史和其他原因，如癫痫、精神情况等。耳聋患儿还应包括:母亲妊娠史、小儿出生史、小儿生长史、言语发育史等。还应了解患者的语言能力(如发音特点、构音清晰度)和语言理解力及交流能力(如口头、唇读、手语、书面、猜测等)。 2.耳科学检查包括耳廓、外耳道、鼓膜和咽鼓管等。 3.听力学检查:①主观听阈测定:6岁以下小儿可采用小儿行为测听法，包括行为观察测听法、视觉强化测听法和游戏测听法;②声导抗测定:包括鼓室压曲线和镫骨肌反射;③听性脑干反应(ＡＢＲ)，40Ｈｚ相关电位(或多频稳态诱发电位);④耳声发射(瞬态诱发耳声发射或畸变产物耳声发射);⑤言语测听:言语听阈测试为语察觉阈和语识别阈;言语识别测试包括言语测试词表和小儿言语测试词表;⑥助听器选配:需有专业听力师进行助听器选配，一般需要双耳配戴，选配后要做助听听阈测试和言语识别测试，再行听觉语言训练3～6个月;⑦前庭功能检查(有眩晕病史者);⑧鼓岬电刺激试验:测试包括阈值、动态范围、频率辨别、间隔辨别和时程辨别等心理物理学检查。 听力学评估标准:①语后聋患者:双耳纯音气导听阈测定>80ｄＢＨＬ(0.5、1、2、4ｋＨｚ的平均值，ＷＨＯ标准)。如果好耳的有助开放短句识别达不到30%，而听力损失大于或等于75ｄＢ也可以考虑使用人工耳蜗[见美国食品与药物管理局(ＦＤＡ)的补充标准];②语前聋患者:对于婴幼儿需要进行多项客观测听检查和行为测听后进行综合评估，包括:ＡＢＲ检查声输出时无听觉反应(120ｄＢＳＰＬ);40Ｈｚ相关电位检测2ｋＨｚ以上频率最大声输出时无反应，1ｋＨｚ以下频率>100ｄＢ;多频稳态测听2ｋＨｚ以上频率105ｄＢＨＬ无反应;畸变产物耳声发射双耳各频率均无反应;有助声场测听2ｋＨｚ以上频率听阈未进入听觉语言区(香蕉图)，言语识别率(双字词)得分低于70%，确认患儿不能从助听器中得到有效帮助;③对于没有任何残余听力的患者，如鼓岬电刺激有明确听性反应者仍可考虑行耳蜗植入手术。若鼓岬电刺激没有听性反应者应向患者或家长说明情况，并由他们承担手术风险。 4.影像学评估:影像学检查是选择患者至关重要的检查，应常规做颞骨薄层CT扫描，必要时需做头颅磁共振、耳蜗三维重建和内耳道断面扫描。 5.语言能力评估:对有一定语言经验或能力的患者应做言语能力评估(语言结构和功能)，包括言语清晰度、词汇量、理解能力、语法能力、表达能力和交往能力;对于小于3岁、不合作的小儿，采用“亲子游戏”录像观察的方法进行评价，以此判断患者现阶段的语言能力状况。 6.心理、智力及学习能力评估:对缺乏语言能力的3岁以上的儿童可选希内学习能力测验，3岁以下者可选用格雷费斯心理发育行为测查量表。对疑有精神智力发育迟缓(希内学习能力评估智商

重闻母亲唤儿声 2016-06-23 郑州市第九人民医院 近日，在郑州市第九人民医院耳鼻喉科门诊出现了感人的一幕： 一名40多岁的中年男人激动地一遍遍喃喃自语：“我听到妈妈叫我的声音了，我听到妈妈叫我的声音了……”。此情此景让见到的人不禁在问：在他身上究竟发生了什么呢？ 47岁的张先生，在三岁半时不幸因病丧失双耳听力，从此成为一名聋人，40多年间一直处于全聋半哑的生存状态。他是不幸的，但他又是幸运的，上帝仅仅是暂时给他按下了静音键。 当他慕名来到郑州市第九人民医院耳鼻喉科，德艺双馨的刘志印主任用精湛的医术，重新为他开启了尘封已久的听觉键。在植入人工耳蜗术后2个月，来院调机之时，他操着生硬、断续的话语告诉我们，他又听到了久违的声音，听到了妈妈的呼唤、晨起的狗叫、走路的声音……患者：“听什么都是新鲜的，什么都想听，什么都听不够”。但是，在术前，张先生仅仅靠手势和唇语来获得信息。此次能听到声音张先生很激动，陪同的姐姐也兴奋极了。 休眠了40年的听觉系统，竟然被重新唤醒，重新启动，在人工耳蜗的历史中也属奇迹。这例手术的成功又为九院耳鼻咽喉科树立了新的里程碑，标志着人工耳蜗不仅能够帮助先天性聋儿，对于成人后天性聋同样有着卓越的疗效。 帮助更多的听障人士是九院耳鼻咽喉科全体医护人员一直以来的努力，乘风破浪，不断创造奇迹，在刘志印主任的带领下，相信通过大家的努力一定能帮助更多的听障人士！

诺尔康康复之星——辰钰 还不满四岁的小辰钰绑着一个可爱的冲天髻，跟着妈妈摇头晃脑着念着“aˉaˊaˇaˋ”“eˉeˊeˇeˋ”，清晰的口齿，抑扬顿挫的语调让人不禁发问：“这真的是一个耳蜗植入者吗？” 在不少人的理解中，人工耳蜗植入者能听到、听懂声音就已经很是不易了，现在竟然还能听出语调？ 2012年2月，农历新年刚刚结束，但新年的氛围仍是极为浓烈。家家户户挂着火红的灯笼，天边不时绽开的礼花，还有孩童嬉闹时脚边炸开的小响炮……年味正浓，亲情正暖。小辰钰就出生在这美好的时刻。年味加上新生儿的喜悦，辰爸辰妈别提有多开心了，天天围着刚出生的小辰钰转悠。但是这份喜悦并没能维持多久。 小辰钰两岁时，家人发现她对声音极为不敏感，无论怎样扯着嗓子呼唤，都没有任何反应。对于拨浪鼓、小黄鸭之类会发出声音的玩具更是丝毫不感兴趣。辰爸辰妈这才慌了神。忙带着小辰钰去医院检查，检查结果为大前庭导水管综合症。 “当时医生便告诉我们，得了大前庭导水管综合症孩子的最终结果就是彻底耳聋。无论如何尽早植入人工耳蜗是唯一的选择。”辰妈说道。 为了让小辰钰能够和正常孩子一样说话、唱歌，辰爸辰妈决定尽快为她植入人工耳蜗。2014年7月31日，小辰钰在郑州市儿童医院由刘志印主任主刀植入诺尔康人工耳蜗。手术十分成功。经过一年的康复，小辰钰飞速成长着，不仅能进行简单交流，还能唱儿歌了！ 2006年，民族品牌诺尔康人工耳蜗杭州总公司及美国加州研发中心先后成立。2009年诺尔康第一例植入者诞生。诺尔康人工耳蜗的面世，打破了国外进口耳蜗对中国市场的垄断，使得进口品牌不得不降价来迎合中国市场。诺尔康人工耳蜗足以媲美进口耳蜗的听声效果也让我们感到极为自豪。 更令人激动的是，诺尔康人工耳蜗还拥有独特的汉语四声编码策略。不同于英语、法语等语言，汉语属于声调语言。通常一个语音有好多个声调，各自表达不同的意思。因此，声调在汉语中的重要性可见一斑。 专家的话：小辰钰，2012年2月出生，因大前庭导水管失聪。2014年7月在郑州一i一市儿童医院由刘志印主任主一刀植入诺尔康人工耳蜗。家人高度重视小辰钰的语训，利用各种场合引导她说话、听声。现在孩子不仅能进行交流，更能唱歌。她还能清晰的跟读汉语四声。我们相信小辰钰的将来会更好。

原创作者：张华 医师听力师 写在第17次全国爱耳日 首都医科大学附属北京同仁医院 北京市耳鼻咽喉科研究所? 转载请一定注明作者姓名及单位 儿童是祖国的未来，关爱儿童是每一个公民的责任。儿童处于生长发育期，尤其是学龄前阶段，是学习语言的关键时期。如果此阶段儿童由于听力障碍不能够接受到足够的言语信息刺激，就不能够掌握发音技能，成为“大舌头”，甚至成为“聋哑残疾人”。这将给患儿本人、家庭带来巨大痛苦，给社会带来巨大负担。尽管现代医疗、康复手段可以使许多患者做到“聋而不哑”，但是需要社会和家庭承担巨大的人力、物力和精神压力。因此，作为全社会的行动，只要我们在日常生活中注意到点点滴滴的一些情况，常常可以避免一些不幸的发生。 希望全社会宣传优生优育，避免近亲结婚，提高人口素质。婚前一定要接受常规体检。母亲在孕期和生产过程中，一定要在正规定医疗单位接受检查、指导、治疗。一方有听力问题或者家族中有听力障碍者，孕前双方都要进行常见耳聋基因筛查。孩子出生后一定要接受听力筛查！最好同时接受耳聋基因筛查。如果听力筛查有问题，也不要紧张，请在医生指导下接受复筛或进行听力诊断。 父母通过日常与孩子的接触，观察孩子是否有听力问题： 正常情况下： 刚出生的婴儿可以听到较大的声音； 3~6个月就能辨别声音方向； 6个月左右能听到较小的声音； 6~7个月能发出“爸、妈”声音； 8~9个月能发“爸爸、妈妈”； 1岁能模仿学语； 2岁能用言语表达自己的意思； 3~4岁能讲短小的童话故事； 如果发现孩子对声音无反应、或反应迟钝，立即就医。目前越来越多的妇幼保健单位已经开展了新生儿听力普查，希望更多的听障者在出生后不久就能得到及时的诊断和关爱。 耳部外伤的预防： 耳廓暴露于头部两侧，容易遭受各种直接到外伤； 注意各种可能的利器（如刀、斧、锤）的操作，遵守操作规程，防止撞击耳部； 遵守交通规则； 文明礼貌，遵纪守法； 不要自己或请非专业人员挖耳； 看好自己的孩子，防止将异物放入外耳道； 远离爆震场所，尽量不要放鞭炮和长期用耳机听大音量音乐； 请专业人员指导跳水游泳； 中耳炎症的预防 中耳炎仍然是各地医院耳鼻咽喉科门诊的主要病源。咽鼓管阻塞、感染是主要病因。 积极治疗各种原来引起的上呼吸道感染，如鼻窦炎。 如果儿童有腺样体肥大、慢性扁桃体炎，经过检查可以在医师建议后接受积极治疗，如果有适应证可以实施手术治疗。 药物中毒性耳聋的预防 抗生素是治疗感染性疾病的主要药物。以往我国耳聋（尤其是聋哑症）的重要病因之一，就是耳毒性药物中毒。耳毒性药物主要损伤内耳，会影响到耳朵的两大重要功能：平衡与听觉。 耳毒性药物中又以氨基苷类抗生素造成耳聋为多，常见的有：链霉素、卡那霉素、庆大霉素、新霉素等，其中新霉素毒性最大。由于这些抗生素无需作皮试，而且价格便宜，因此在广大农村地区应用非常普遍，尤其对于小儿患者。 如果耳中毒以前庭为主，则以平衡失调为主要表现，如走路不稳、眩晕等。若损坏以耳蜗为主，则主要表现为听力下降、耳鸣。由于小儿往往不能及时觉察听力下降，常常导致言语发育迟缓，粗心的家长经常认为“贵人语迟”而耽误了干预的最佳时机。 同时耳毒性抗生素有明显的个体易感性，即有人长期使用而听力不受影响，而有的可能一次小剂量使用就可以造成严重耳聋。同时也发现耳毒性药物中毒有一定的遗传性，且常常是母系遗传。耳聋可以发生在用药期间，也可以于停药后发现，而且在停药后1年仍可继续恶化。 由于耳毒性药物所致的耳聋是直接损害内耳的感觉神经细胞所致，而人体的神经细胞一旦死亡很难再生，所以至今尚未找到治疗此类听力障碍的有效方法。因此，要及时发现、早期诊断和早期干预。 首先，医务人员和家长一定不要滥用抗生素，尤其是有耳聋家族史者，至少在用药以前咨询耳鼻咽喉或听力学医师。严格掌握氨基苷类抗生素的适应证，非绝对必要时不应轻率使用，更不应作为预防性用药。非用不可时，采用最小的有效治疗量，不要一次性大剂量给药，同时要及时停药。 已经发现问题（耳鸣、恶心、头晕等），及时确诊，予以治疗，无效者予以干预。 发现耳中毒现象时，不能用另一种耳毒性抗生素替代，更不能交替使用两种以上的耳毒性药物。 禁用耳毒性药物滴耳剂。 如果发现孩子的听力不好，应及时到正规的医疗单位，进行诊断，并根据不同的疾病进行相应的治疗。比如对反复发作的分泌性中耳炎，可以切除肥大或经常发炎的扁桃体和腺样体。 即便是孩子的听力差而药物无效，也可以通过使用助听器或者接受人工耳蜗植入手术以及康复训练，使孩子能够和正常孩子一样开口讲话与人交流。