邛崃市医疗中心医院科普号

胆石症是肝胆外科最常见的疾病之一，总结临床上患者最关心的几个问题，和大家分享。还是先从国家层面说起吧，先来看看全国肝胆外科顶级专家们给我们制定的规矩：《中国胆囊良性疾病治疗决策的专家共识2011年版》（这就是最新版了）做如下规定：1、胆囊切除术是胆囊良性疾病的标准治疗术式，LC应作为首选；2、胆囊引流术是针对危重急性胆囊炎患者的有效治疗手段，首选PTGBD（经皮胆囊穿刺引流）；3、胆囊取石术的实用价值有待进一步研究，目前只宜用于急症条件下的紧急处理，不作为择期手术的推荐术式。4、药物溶石、排石、体外震波碎石治疗的治愈率低，且具有导致严重并发症的副作用，目前不建议临床应用。下面我们就广大病员同志最关系的问题展开说明一下。1.胆囊结石，开还是不开？ 有右上腹痛不适的症状，尤其是反复发作的病人，原则上均建议手术；高龄患者，基础疾病多的，即使无症状，条件允许也建议尽早手术，因为一旦急性发作风险很大；体检发现有胆囊萎缩等怀疑有恶变风险的，尽早手术。2.胆囊切除了要影响排毒功能吗？胆囊的功能主要是浓缩和贮存胆汁，胆汁就是消化液，特别对食入的肉类、脂肪针对性进行消化。胆汁由肝脏生产，经胆管运输，由胆囊储存。正常人在进食时，通过生理反射，胆囊会收缩，将储存的胆汁经胆管挤排入小肠，参与消化。你现在明白了，胆囊不是排毒的，是浓缩、储存和排出消化液（胆汁）的。那么胆囊切除了胆汁怎么办？胆囊切除之后或胆囊丧失储存功能（如胆囊萎缩、结石封堵等）时，人体将通过以下两种方式进行代偿性处理：1、肝脏分泌胆汁变为更有节律性，就是在进食时产生更多的胆汁，空腹时则产生更少的胆汁，总量则不变；2、胆管将要代偿性扩张，起到部分代替胆囊储存胆汁的作用。4.胆管可以切除吗？胆囊与胆管的关系就是水沟与水库的关系，水库可以填，水沟就必须保持通畅，确实不通则要改道，反正不能堵，这就是胆囊可以切，胆管不能切除的原因。5. 什么时候手术比较合适？一般建议不痛的时候手术。急性发作的最好在72小时内或等炎症控制后1-2周后再手术比较合适，因为这一早一晚两个时段的手术相对较简单，恢复快，并发症少。保守治疗无效的须急诊手术。6.微创，还是开放？我只想说，一个是高清放大多倍的视野下精细操作，一个是深邃的小切口里用手去掏，毋庸置疑，腹腔镜胆囊切除术已经是几十年国际上的金标准。目前腹腔镜胆囊切除术（LC）的技术已经非常成熟，对于经验丰富的医生来说，如果患者没有手术禁忌症，LC已几乎没有不能做下来的。当然，在腹腔镜下手术有困难的还是需要开放手术作为补充，那时切口也一定不会很小。要信医生，不要信隔壁村上的大妈。7. 胆囊切除手术怎么做？微创能开干净么？只说明一点，胆囊切除的过程，微创和开放手术完全一样。区别在于微创的腹壁穿刺口小，我们会把胆囊放在取物袋里取出，有时因为结石过多过大，或胆囊水肿，我们会把标本剪碎方便取出，但胆囊切除的时候确定是完整的，不是一块一块切除，也不会有残留。8. 我可以保胆么？保胆取石术怎么做？保胆取石在大型公立医院一般不受欢迎，中国胆囊良性疾病诊疗指南规定：胆囊切除是胆囊良性疾病的推荐方式。原因是啥？保胆取石不能解决的问题有以下几个：1、结石复发，约20~40%的患者术后复发；2、消化不良、慢性疼痛等慢性胆囊炎症状不能消除；3、胆管结石，小结石可能在麻醉后由于胆囊管松弛、手术中牵拉胆囊或取石完后用胆道镜检查（须冲水）时掉进胆管，把单纯的胆囊结石治成了胆总管结石，就是“小病“ 治成 ”大病“。那是不是就不能做保胆取石了呢？不是！同时满足以下情况者可以做保胆取石：1、B超或核磁共振等影像学检查明确是单个结石；2、年龄最好小于30岁，术前检查发现胆囊功能良好；3、没有急、慢性胆囊炎发作的病史，也就是说没有明显的症状；4、病人愿意承担保胆取石的所有不良后果，如结石复发、反复腹痛、食欲下降仍然存在等等。保胆取石怎么做？ 与胆囊切除术相比，保胆取石明显更为简单，不涉及胆囊管及胆囊动脉的处理，一个初级职称的普外科医生就可以做了。打开胆囊取完结石后，必须用胆道镜检查明确没有残余结石或泥沙，使用胆道镜就必须冲水，如果是多发泥沙样结石，在冲水的过程中就有可能使结石跑到胆管去，那就是胆管结石了。 按中国胆囊良性疾病专家共识指南要求，胆囊结石首选胆囊切除，保胆取石只能作为紧急情况下（如胆囊快要穿孔，患者有其他疾病或高龄，无法承受胆囊切除等）的应急处理，不作为择期手术的推荐方式。保胆取石作为科研项目正在全国非主流医院进行试验性观察，如果你有志于医学科学研究，勇于献身医学事业发展及探索，你要求参加到保胆取石的科研团体中，我们是欢迎的，但可能发生的不良后果必须你自己承担！9. 胆管结石和胆囊结石有什么区别？生长位置不一样，有些病因也不一样。部分胆管结石是胆囊结石经胆囊管掉入胆管的，称继发性胆管结石，而原发性胆管结石复发率较高。胆总管结石可能造成胆管梗阻，影响肝功能等，原则上都建议手术治疗。10. 为什么胆管结石手术要放引流管？因为胆管是肝脏分泌的胆汁进入肠道的唯一通路，所以胆管结石无法像胆囊结石那样可以简单切除。当胆管切开取石再缝合后，愈合的时候因为切口收缩可能会造成胆道狭窄，所以我们常规在胆管内留置一根T形管，防止狭窄和胆漏。目前T管一般要留置2-3月，造影没有狭窄或结石残留后方可拔除。11. ERCP是什么？胆总管结石有另一种治疗方法，经胃十二指肠镜找到胆管进入肠道的开口，逆行插管，将胆管内的结石取出。因为无需切开胆总管，也不用留置引流，是一种较好的微创治疗方式。但需要到上级医院去做，费用较高，而且ERCP并不能保证100%成功，胆囊结石仍然需要手术处理。12. 胆囊切除会对我的生活造成什么影响？胆囊的生理功能是浓缩和贮存胆汁，所以胆囊切除后的短期内需低脂饮食，一般2-3月后胆管会代偿性扩张起到部分胆囊的作用，那时可基本正常饮食，对生活没有影响。所以胆囊切除术后复查发现胆管轻度扩张都属正常，不必担心。13.胆管结石可以做微创手术吗？当然可以，但要满足一些条件：1、没有上腹部开放手术病史；2、胆总管直径最好不低于1cm；3、肝内胆管结石不多，最好是只有胆总管结石；4、不需要切除部分肝脏；5、病人能承受全身麻醉及气腹压力。当然，无论是胆囊结石单纯行LC，还是胆管结石需要做微创手术，微创手术的禁忌症和适应症对于不同医院、不同的医生来说，都是相对的，这与医院的设备、整体力量、医生的个人能力、患者的要求等是相关的。

“我家宝宝拉了绿色大便，听说只有黄色的大便才是健康的宝宝大便，是不是我的宝宝生病了？为什么会有绿色的大便？ 宝宝拉绿色大便有至少以下6种原因： 1、宝宝黄疸 宝宝在黄疸时可能会有颜色较深的绿色大便。 对策：让宝宝多吃奶多拉大便，促进黄疸排出。 2、宝宝前后奶摄入不均衡 如果宝宝大便绿色的同时还带着泡泡，很可能是因为宝宝前后奶摄入不均衡，吃进了过多的前奶。因为前奶含有丰富乳糖，大便里才会有很多泡泡。宝宝同时还可能会有肠胀气的症状。 对策：每次哺乳时尽量让宝宝一边吃久一些，并且下次哺乳从上次哺乳最后的那边开始吃。比如给宝宝一个比较规律的吃奶节奏，或者避免短时间内频繁喂奶。如果妈妈的奶量实在很多，即使只吃一边也会吃进太多前奶，那么妈妈考虑哺乳之前先挤出一部分前奶再让宝宝吃。 3、宝宝对妈妈吃的食物敏感 当宝宝拉绿便的同时，还伴有烦躁不安、哭闹、起皮疹等反应时，需要考虑可能是宝宝对妈妈吃的食物敏感了。妈妈吃的食物中有的成分会进到乳汁，大部分宝宝不会受影响。不过有的宝宝会比较敏感而拉绿便。 对策：注意排查妈妈最近所吃的食物，尤其是牛奶和奶制品。避开你所怀疑的食物2-3个星期，看看宝宝情况是否改善。如果确实有改善，那你的猜测很可能是对的。要进一步确认的话，就再让宝宝吃一次。如果还是有同样的反应，那答案就是肯定的啦。 4、食物中的色素（妈妈食物+宝宝辅食） 妈妈和宝宝吃的食物的颜色也会对大便颜色有影响。宝宝自己吃的食物如果是绿色，拉绿便大家应该很能理解啦。妈妈如果吃了大量绿颜色的食物，那么色素也可能会影响到宝宝的大便颜色。当然，那估计得是相当大量了。 对策：这种颜色变化其实对宝宝没啥不好的影响，不用去管。如果你觉得实在看不过眼，那只要换种食物就行啦。 5、强化铁的配方奶 宝宝如果吃强化铁的配方奶，那么也可能会拉出绿色的大便。 对策：希望让宝宝继续吃配方奶的妈妈可以不用去管它。一定要做点什么改变大便颜色的话，妈妈就多喂母乳吧！ 6、胃肠炎 如果同时宝宝拉得厉害，大便又是水样的绿便，那很可能是胃肠炎。 对策：拉得厉害通常需要看医生。同时妈妈要勤哺乳，防止宝宝脱水。母乳是最好的补液哦！

幽门螺杆菌的自白 来源：MDT在线 ? ? ?HI，大家好，我叫幽门螺杆菌。 ? ? ? ?我的拉丁名字叫Helicobacter?pylori，简称Hp，我的模样很特殊，是螺旋状的哟，身高只有3.0μm左右。虽然我个头小，但是我的年龄可不小，我和我的同胞们是在十九世纪后期第一次被人类发现踪迹，但只到上世纪八十年代才真正看到我的真身并命名，算起来也有一百多岁了。 　 ????我们和人类一样，也需要氧气才能存活，但我们很节能，只需要一点点的氧气就可以，因为我们是微需氧菌，如果不小心被丢到大气当中或者绝对厌氧环境下会要了我们的小命。所以，你可以在人类的口腔和胃内发现我的身影，尤其是胃黏膜组织，是我们生活的温床。 ? 　　那么，你们知道我是怎样进入到人类胃里吗？偷偷告诉你，是通过口—口传播途径哟。 ? 　　当你和人共餐的时候，我的同胞们会通过唾液从一个感染者身上转移到另一个接触者身上，并且很快扎根繁殖，就算你打个喷嚏，也有可能把我送到下一个新家，所以，那些口腔异味特别严重的人们要注意，我们已经准备好要出发到下一站了。特别提醒恋爱中的朋友，你们每一次亲吻，都可能伴随着我们家族成员的大迁移。 ? 　　以为我很喜欢你们人类吗？错了，大错特错了。我会给你们带来很多疾病，如慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等，最利害的是胃癌。1994年世界卫生组织属下的国际癌肿研究机构还把我们定为Ⅰ类致癌原。 ? 　　全球约有半数以上的人被我们感染，仅在中国就有约7亿人。 ? 　　我们在感染者胃内愉快的生长，并给他们带来无尽的痛苦。我们能够诱发胃泌素疯狂分泌，进而引起反酸、烧心以及胃痛、口臭。特别是本身就有胃溃疡的患者，我们的到来更可以使他雪上加霜，痛苦难耐。 ? 　　除此之外，我们还能让你与慢性胃炎结缘。每当你上腹部不适、隐痛，或者发生嗳气、反酸、恶心、呕吐的症状时，都离不开我们勤奋的工作。 ? 　　不要认为我只有这点本事，我最利厉害的是可以让人类患上胃癌，被我感染以后，患胃癌的危险将增加2.7至12倍。这其中3%的感染者成功的罹患胃癌。 ? 　　鉴于我取得的巨大成就，科学家们对我越来越重视，发明了很多仪器和方法来检测我、研究我，甚至袭击我。他们通过内窥镜检查取出活检标本，通过培养、直接涂片、快速尿素酶试验等多种方法狠心的把我检测到并分离出来，再进行药敏试验来寻找能消灭我们的药物。 ? 　　再后来，聪明的科学家们发现我具有较强的内源性尿素酶，能分解胃内及核素标记的尿素，产生CO2和NH3，他们就通过分析经肺呼出的CO2气体中的14C或13C轻而易举的发现我。 ? 　　讲到这是不是有种马上去医院检测的冲动？哈哈，其实大可不必，虽然国际癌肿研究机构把我们定为Ⅰ类致癌原，但人家世界胃肠病组织制定的“发展中国家Hp感染临床指南”中说了：“治疗所有Hp阳性者。但如无意治疗，就不要进行检测”。这可是good?practice?point。意思是说那些有胃癌家族史、有慢性胃炎伴消化不良症状、有消化性溃疡的人应该检测并治疗，而没有症状或者根本不想药物治疗的人无需检测。 ? 　　自从检测方法问世后，人类又开始发明药物来消来我们。用抑酸剂改变了我们的生存环境，再用抗生素来直接杀灭我们。但我们也不是吃素的，经过多种药物的洗礼，我们变的耐药了，抵抗力更强了。然而，讨厌的科学家们又想到了新的方法来战胜我们。他们采用了联合用药方法，如目前国际上推荐的铋剂+?PPI+2种抗菌药物组成的四联疗法。 ? 　　这个四联疗法可谓变化多端，神通广大。每种药物都有多个种类，可根据病人的耐药性、治疗效果来组合。比如抗菌药物组成方案就有4种：（1）阿莫西林+克拉霉素；（2）阿莫西林+左氧氟沙星；（3）阿莫西林+呋喃唑酮；（4）四环素+甲硝唑或呋喃唑酮。铋剂一般指的是枸椽酸铋钾，PPI种类可就多了，比如奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等等。因为个体化差异，每个人用药方案不一样，如果你想和我打一仗的话，一定要到医院咨询医师制定合理的用药方案，但有一点你必须知道，铋剂四联疗法延长疗程可在一定程度上提高疗效，推荐的疗程为10?d或14?d。 ? 　　噢，好吧，不多说了，我承认你们人类找到了可以消灭我们的武器。但我们并不会认输，因为我们灭而不绝，知道为什么吗？因为只有武器是不够的，还要有正确的战术配合。 ? 　　虽然胃内的同胞被你们用四联疗法消灭，但你们忽视了我们的另外一个聚居点——口腔。我们可以源源不断的流入胃内，引起胃炎反复发作，这就是有些人胃病久治不愈的原因。所以，有经验的医生专家会提醒你使用一段时间漱口水和抑菌牙膏，修复口腔问题如蛀牙，牙垢，牙结石等。定期更换牙具，牙具不要放在卫生间内，要放在阳光可以照射到的地方，无窗子的卫生间要定期紫外线灯照射30分钟以上来杀菌消毒。 ? 　　家中有人感染时，一定要分餐，并且使用家用消毒柜每日每餐后对餐具消毒。睡前空腹服用抗酸药物效果最好，服药期间不能吃酸的食品或者喝酸奶，否则这会让治疗前功尽弃。 ? 　　忌烟、酒、咖啡及辛辣刺激的食物。这些物质可降低某些药物的生物活性从而减低治疗效果。含亚硝胺的腌制食品具有致癌作用，再加上我们的配合也会增加你的癌变的几率。

年薪19-36万美元，这真是个诱人的数字。于是，一位18岁的美国青年开始了成为一名主流骨科医生的漫漫征程。首先，他需要有一个良好的中学学习成绩，在学校的成绩排名可能会是一个重要指标。之后，他一般会参加一个甚至几个标准化考试，以增加自己是个可造之材的说服力。通常是SAT（Scholastic Aptitude Test）。SAT分两种，SAT I主要测试语言和数学能力；SAT II又分成22个专业，如文学、美国历史、世界历史、物理、化学、生物等等之类。一般大学的入学要求中将SAT I视为必需，当然如果有几个相关专业的良好成绩无疑会增加大学对其的青睐。有了上述这些预备知识及学习能力的证明，就可以向大学提出申请了。为了今后进入医学院，选择的专业也需有倾向性，一般为生物、化学、物理、英语之类。现在这位青年踌躇满志地踏进了大学校门，算是完成了这一征程的第一步。与其他大学生不同的是，他一面学习相关的大学课程、一面还得为日后上医学院做准备。他知道，医学院颇看重学生的实践经历。因此，差不多从第一个暑假起，他就得想法到相关的实验室或医院去打工或做义工。这样，前两年的时间很快就过去了。到了大三的时候，他就需要切实计划向医学院发起冲击了。首先，他需要在全美125所医学院中选择自己希望就读的学校；其次更为关键的是他必须为来年春天至关重要的医学院入学考试MCAT(Medical College Admission Test)做准备。虽然各学校有所差异，但一般医学院入学要求不外乎：完成了如下大学教育：1年生物学、1年物理学、1年英语、2年化学；良好的MCAT成绩；相关的实践经历；评价较高的推荐。MCAT是个四部分的考试，包括物理科学、生物科学、词汇、写作。前三个部分为多选题，原始分数出来后会转换成1-15的标准分。写作部分则由主观打分，并转换成J-T的字母等级。考试时间近6个小时，正常费用190美元。如同大家熟知的TOEFL和GRE一样，MACT也无所谓及格与不及格。每所医学院对这一考试分数的要求也不尽相同。2003年4月、8月两次，共有58764人参MACT，物理、生物、词汇的平均分均在8-8.5分之间，写作的平均分为大致为O。大学成绩不俗、MCAT也不坏，其他各项条件也具备，我们这位已经22岁的青年幸运地拿到了医学院的入学通知。这是他漫漫征程上的第二步。现在，他是个医学生了。医学院教育的全部目的是为了保证他今后能成为一名合格的医生。因此，这通常持续四年的学习生活是紧张且压力巨大的。抛开众多的课程不说，一般到第二年或第三年，他又得开始张罗参加USMLE（United States Medical Licensing Examination），即美国医师执照考试了。这是一个更加繁复的专业考试，为在美国国内行医所必须。USMLE分三部分。STEP I是大约350道多选题，分7个部分，每部分60分钟完成，总考试时间是8小时。内容涉及解剖学、行为科学、生化学、微生物学、病理学、药理学、生理学及其他交叉学科，如营养学、老年学、遗传学等。STEP II再分成两部分，第一部分为STEP II CK（clinical knowledge）由370道多选题组成，分为8个部分，每部分60分钟内完成，总考试时间是9小时。内容包括内科、外科、妇产科、儿科、预防医学、精神科等临床学科。第二部分称为STEP II CS（clinical skill）。这是一项新增加的内容，将于2004年下半年开考。参试者会有10-12个病例，每例有15分钟时间收集病史和进行体检，并就此提出诊断假设及下一步检查建议。除外医学知识，这部分考试更看重医学生的与病人交流能力，及对所获得信息的综合思辨能力。STEP III由约480道多选题组成，分成35-50个部分，每一部分要求在45-60分钟内完成。另外还有9个计算机模拟病例，每例考时为25分钟。全部考试在两天内完成，每天8小时。这部分考试主要着重临床上解决实际问题的能力，即病人处置能力。整个USMLE考试是个令人伤筋动骨的过程，为许多医学生所畏惧。根据考试规则，STEP I 和II只要是正规注册的医学院学生或者毕业生都能参加，而且也没有严格的顺序规定（即你可以先考STEP II再考STEP I）和次数限制。但STEP III则必须是医学院毕业生，拿到MD学位，且通过了STEP I和STEP II者才能参加。而且，一般建议通过STEP III的最晚时间不能超过首次通过STEP I或STEP II之后的7年，而最多的参试次数也不要超过6次。我们这篇短文中的美国青年很幸运，他不但前两步考试都一次顺利通过，而且完成了学业、拿到了MD。因为他早就立志要成为一名骨科医生，因此现在他需要进入一个住院医生训练计划，即所谓的Residency Program ，它实际上是一种临床医学专业的研究生教育。尽管2002年时，骨科专业的住院医生训练计划全美有152个，但并不能保证从医学院毕业便能立即寻到这样的位置。如果能很快地进入住院医生训练，当然是一件值得庆幸的事。但同时也意味着又一个5年的辛苦。根据2002年的统计，这一年全美的骨科专业的受训人数（包括fellow）共有3000余人。住院医生们平均每周工作时间接近70小时，平均最长连续工作时间接近30小时，平均每周休息1.3天，平均年假期3周，平均年津贴37700美元。在这5年的训练中，他的主要任务之一是完成USMLE STEP III的考试。这是始终悬在他头顶的一把剑。除此之外，5年的临床训练也分外紧张忙碌，且要求甚高。首先，从时间上看，它要求每一年的受训时间不能短于46周；课程上看也涵盖了骨科临床的方方面面。以下是5年训练的基本安排：第1年：1，至少6个月的相关外科训练，包括多发创伤、整形外科、烧伤科、血管外科、ICU等。2，在急诊医学、内科、内科ICU、神经科、神经外科、风湿科、麻醉科、肌肉骨骼影像科、康复科等中，至少选择3个科，每科至少1个月。3，在骨科最长不超过3个月。第2-4年：12个月成人骨科、12个月骨折/创伤、6个月小儿骨科、6个月基础研究和/或其他骨科临床分支。第5年：一般用于：1，继续从事成人骨科、儿童骨科或创伤/骨折2，投入其他骨科临床分支，如手外、脊柱、关节等3，骨科相关的研究4，其他经预先批准的住院医生课程。历尽千辛万苦，终于通过STEP III，也完成了5年住院医师训练，医师执照也拿到了手，照理可算功德圆满了。然而还不，至少在20来个临床医学专业，医生们还会追求一种本专业认证资格。在骨科就是我们熟悉的BC/BE。所谓的BC是指Board Certificated，BE是指Board Eligible。而其中的Board是The American Board of Orthopedic Surgery。最令人感兴趣的是，这个“美国矫形外科委员会”是个私立的、非营利的、自治的组织，其兴趣在于对矫形外科教育提供科学的、中立的评价。这如同组织TOEFL和GRE考试的那个普林斯顿的组织一样。美国矫形外科委员会提供的考试称为“住院医师教育考试”，分成Part I和Part II两部分。Part I是书面考试，共有300余道多项选择题，一天七小时内完成，上下午各3个半小时。如果考试通过，就获得BE，有资格参加Part II的考试。这一资格保留5年，如果5年内没有通过第二部分考试，Part I也得重考。Part II是口试。首先是参考者需要提供过去6个月内经治的患者名单，考试委员会从中选择12个病例并告知参考者。参考者再从中选出10例，并准备好这些病例一切临床资料。考试分三段，每段35分钟。每段考试有两名考官，围绕病例提问。参加Part I考试需具备一定的资格，最基本的是，获得MD后又接受了60个月（5年）的住院医生教育。而对通过Part I欲参加Part II的BE还有一个要求：在Part II考试前，至少有22个月是在当骨科手术医生（而非住院医生resident或fellow），并且最近12个月是在同一家医疗单位。虽然BC/BE并非是强制性行医要求，但因为是更加专业的资格认证而被广大骨科医生看重。可以说如果未能获得BC/BE，便很难在主流骨科领域中占一席之地。直到现在，我们这位历尽磨难的主角才算梦想成真，可以长长舒一口气了。而且即便是半点不耽搁，他也已经由一位风华正茂的18岁少年变成一个33岁的老青年了。十四、五年的光阴在埋头用功和身心疲惫中已悄悄溜过，我们还没有来得及加上经济上的巨大投入。当前半生的勤勉和困苦统统扛下来后，找他看病的人差不多没有人会怀疑他的能力。了解根底的人也差不多没有谁会忌妒他或许会有20万甚至30万美元的年薪。如果以为就此万事大吉，那不免太过天真。实际上选择行医就走上了一条终身学习的道路。许多州严格要求每年积累继续教育学分，而如果是干手外科，还有额外的认证考试。脊柱外科不久也会推出这样的认证。然而，为了当得起医生这个称号、为了对得住将身家性命托付给你的病人，谁又能说这一切不是应该的呢

攀枝花市科技局、财政局资助项目，省级课题资助项目【摘要】目的: 研究保留子宫动脉上行支子宫体大部切除术临床应用价值,初步探讨对卵巢功能的影响。 方法: 选择同期行子宫切除术198例患者,随机分成两组,经腹改良保留子宫动脉上行支子宫体大部切除术98例为治疗组(改良组),经腹子宫次切术100例为对照组(对照组),比较两组手术时间、术中出血、术后病率、住院时间、术后复发、术后宫颈病变及术前、术后1、3、6月血FSH、LH、E2值等。 结果: 通过比较,两组手术时间、术中出血、术后病率、住院时间无明显统计学差异,但在术后1、3、6月血FSH、LH、E2值、子宫病变复发率及宫颈病变出现率上有明显统计学差异(P<0.01)。 结论: 保留子宫动脉上行支子宫体大部切除术对卵巢功能有一定保护,尤其是改良组宫颈病变出现率低,受到患者青睐。