中山六院核医学科科普号

TSH对甲状腺细胞的生长具有正向促进作用，甲状腺癌细胞同样表达TSH受体，因此TSH也能刺激甲状腺癌细胞的生长。TSH抑制治疗是甲状腺癌术后和碘131治疗后长期随访的关键环节，通过服用超生理剂量的优甲乐，将TSH降低至正常值范围。调整优甲乐剂量看似简单，但如果做到精准和个体化则需要医生了解每位患者的具体病情，治疗结束一年内和一年后不同，不同疗效反应不同。预防甲状腺癌复发的关键环节在于：规范化随访，个体化精准的优甲乐剂量调整，开心生活！！

碘131治疗面临的辐射安全问题是患者和家属都特别关注的问题，也是特别容易让人纠结的问题。那么碘131治疗的“辐射”这条河的水到底是深还是浅呢？关于辐射的问题，我喜欢拿小学课本里的那篇“小马过河”的故事来比喻，小马要过河，松鼠说河水很深很深，他有同伴就在河里淹死了，而老牛却说河水很浅很浅。对于碘131治疗的辐射，有人会把它描绘的非常非常恐怖，也有人把它说的完全无所谓。对于碘131辐射，要以科学为依据，以实践检验为标准，才会明白趟过“这条河”有没有危险，如何避免危险。 碘131治疗主要分为“清甲治疗”和“清灶治疗”。单纯的“清甲治疗”，一般剂量都在30mCi-100mCi之间，更为重要的是，单纯的“清甲治疗”就已经表明体内除了少许残留的甲状腺组织，没有其他的病灶摄取碘131，也就是说体内除了甲状腺床这个区域，可以给“碘131”提供住宿的地方不多，患者虽然服用了大剂量的碘131，但95%以上的碘131在24小时以内就随着尿液排出体外了，所以对于“清甲治疗”的患者来说，服药24个小时以后，体内残留的碘131已经非常的有限了，基本都在残留甲状腺的位置，只要按照要求大量饮水排尿，24小时基本都可以完全达到国家要求的出院标准。“清灶治疗”的服用碘131剂量比“清甲治疗”高，一般为150mCi-200mCi，同时也表明体内除了残留的甲状腺组织有碘131停留外，还有其他的部位提供给碘131停留的机会，病灶越多，碘131停留的地方也越多，留在体内的碘131自然也就越多，因此对于“清灶治疗”来说，不能单纯的以150mCi或者200mCi笼统的代表，每个人的情况都不同，这个时候体内辐射剂量率的测量就非常重要，管床医生也会根据患者具体的情况提供不同的建议，因此与管床医生做好充分的交流非常必要。 “住院期间管理要点”---不管是“清甲治疗”还是“清灶治疗”，体内90%以上的碘131在24小时以内都会随着尿液排走，因此服药后第一天必须要在隔离病房度过，尽可能不接触医护人员和家人朋友，厕所是最有可能污染的地方，要养成良好的卫生习惯，男性也要坐着小便，以减少尿液外溅的污染。尽量少带物品进入病房，万一造成污染就不要带走了。 “出院后管理要点”----甲状腺癌碘131治疗后出院的管理在碘131治疗分化型甲状腺癌指南（2021版）中有详细的天数建议，如下表，这是可以确保患者、家属及周围环境辐射安全的，也是谨慎、保守的。 但在实际的操作中，隔离时间太久往往会对患者及家属带来很多不便和心理压力。尽管没有证据显示出院后与患者近距离接触会造成身体的损伤，根据指南的建议和我们的临床经验，我建议出院后3天内采取一定的辐射防护措施还是应该的，从科学角度和心理上都会让患者和家属更加的安心。我常说的一句话是“出院后3天内，不要长时间近距离接触家人朋友，尤其是孕妇和儿童”，那么什么是长时间近距离呢？定义是“每天3小时以上，1米以内”。 对于单纯“清甲治疗的患者”，具体的建议指引如下：①出院后单独睡觉3个晚上；②与家人朋友接触尽量保持1米的距离；③在1米以内的距离，每天不要超过3个小时；④可与家人一起吃饭，可以照顾孩子，注意3小时和1米的约束；⑤3天内尽量避免去人群密集的场所；⑥3天内单独清洗自己的衣服；⑦3天内使用独立的浴室。对于“清灶治疗”，要根据患者出院时体内剂量率的实际情况做出判断，上述措施的时间根据情况不同，建议在7-21天不等。

甲减是甲状腺功能减退的简称。各种原因导致甲状腺功能减退，甲状腺产生的甲状腺激素减少，引起一系列的疾病表现。甲减的原因很多，最常见于乔本氏甲状腺炎、甲亢治疗后(如碘131治疗、手术)、甲状腺肿瘤切除甲状腺等。 一、甲减如何治疗？甲减的治疗方法很简单，最主要、最可靠的方法就是外源性甲状腺激素药物替代治疗，即通过口服甲状腺激素药物，纠正因甲状腺生产甲状腺激素的能力不足而导致的甲状腺激素缺乏状态。 目前最常用的替代治疗药物为左旋甲状腺素钠，以优甲乐和雷替斯为代表。 二、如何调整优甲乐或雷替斯的剂量？甲减的治疗目标就是通过口服优甲乐或雷替斯，让体内甲状腺激素水平保持在正常范围内。因此，甲状腺功能指标化验结果是调整服药剂量的主要参考依据，其中促甲状腺激素(TSH)最为重要。TSH低说明用药过量，要减少用药量。TSH高说明用量不足，要增加药量。 用优甲乐或雷替斯进行替代治疗效果大多十分稳定，不需要频繁抽血化验甲状腺功能指标。我的经验是如果增加或减少剂量，应在改变用药量一到一个半月后抽血化验，确定该量是否合适，正确用量确认后半年复查一次就可以了。 三、如何正确服用甲状腺替代药物？因优甲乐最常用，以优甲乐为例。 服用优甲乐的最佳时间为早餐前半小时，一天的剂量一次顿服。一片药最多分成二半，再将药片分为更小份就十分因难，也不可取，在看病或网上咨询时，经常有患者说服四分之一片、八分之一片等，如此做法很困难，同时也很难保证药量的准确性。我的经验是，如果每天的量是75微克，可以每天用1片半，或第一天服2片，第二天服1片，交替服用，效果一样；如果每天剂量为125微克，可一天3片，第二天2片交替，2天正好是优甲乐包装的一排。 四、甲减患者孕期、哺期如何处理？甲减患者孕期必须保持正常服用优甲乐，每月都应抽血化验甲状腺功能指标，及时调整用药量。哺乳期妈妈可正常服用，不会影响宝宝。

什么是甲减？甲减是甲状腺功能减退的简称。各种原因导致甲状腺功能减退，甲状腺产生的甲状腺激素减少，引起一系列的疾病表现。甲减的原因很多，最常见于乔本氏甲状腺炎、甲亢治疗后(如碘131治疗、手术)、甲状腺肿瘤切除甲状腺等。 甲减如何治疗？甲减的治疗方法很简单，最主要、最可靠的方法就是外源性甲状腺激素药物替代治疗，即通过口服甲状腺激素药物，纠正因甲状腺生产甲状腺激素的能力不足而导致的甲状腺激素缺乏状态。目前最常用的替代治疗药物为左旋甲状腺素钠，以优甲乐和雷替斯为代表。 如何调整优甲乐或雷替斯的剂量？甲减的治疗目标就是通过口服优甲乐或雷替斯，让体内甲状腺激素水平保持在正常范围内。因此，甲状腺功能指标化验结果是调整服药剂量的主要参考依据，其中促甲状腺激素(TSH)最为重要。TSH低说明用药过量，要减少用药量。TSH高说明用量不足，要增加药量。 用优甲乐或雷替斯进行替代治疗效果大多十分稳定，不需要频繁抽血化验甲状腺功能指标。我的经验是如果增加或减少剂量，应在改变用药量一到一个半月后抽血化验，确定该量是否合适，正确用量确认后半年复查一次就可以了。 如何正确服用甲状腺替代药物？因优甲乐最常用，以优甲乐为例。服用优甲乐的最佳时间为早餐前半小时，一天的剂量一次顿服。一片药最多分成二半，再将药片分为更小份就十分因难，也不可取，在看病或网上咨询时，经常有患者说服四分之一片、八分之一片等，如此做法很困难，同时也很难保证药量的准确性。我的经验是，如果每天的量是75微克，可以每天用1片半，或第一天服2片，第二天服1片，交替服用，效果一样；如果每天剂量为125微克，可一天3片，第二天2片交替，2天正好是优甲乐包装的一排。 甲减患者孕期、哺期如何处理？甲减患者孕期必须保持正常服用优甲乐，每月都应抽血化验甲状腺功能指标，及时调整用药量。哺乳期妈妈可正常服用，不会影响宝宝。 本文系胡平医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

什么是乔本氏甲状腺炎？为了抵御外来有毒物质、细菌、病毒等对身体的侵入，造成人对体的伤害，人体有一套完整的防御体系，这就是免疫系统。这一系统中起放御作用，抵抗外敌的主要成员就是抗体家族，这些抗体能识别外敌并歼灭他们。由于各种原因，身体免疫系统出现了问题，产生一些异常的抗体，这些抗体不能识别敌我，不仅不能歼灭敌人起不到防御外敌的作用，反而会损害机体正常器官和组织，导致身体出现疾病，即自身免疫性疾病。乔本氏甲状腺炎就属于这类疾病，体内存在大量抗甲状腺组织的抗体，这些抗体刺激、破坏正常甲状腺组织，导致甲状腺功能异常和肿瘤形成。 乔本氏甲状腺炎有什么表现？大多数乔本氏甲状腺炎患者没有明显的疾病表现，是在体检时化验甲功、进行甲状腺B超检查时才发现而被诊断。典型的病程表现为，早期的甲状腺功能亢进(甲亢)，中期的甲状腺功能正常，晚期的甲状腺功能减退(甲减)。大多数患者的病程不典型，没有明显的三期之分。乔本氏甲状腺炎患者的共同特点是血中甲状腺有关抗体(TgAb、TPOAb等)显著升高。甲状腺功能指标(T3、T4、FT3、FT4、TSH)可正常、升高或降低。部分患者可发现甲状腺结节。 乔本氏甲状腺炎对身体有何影响？乔本氏甲状腺炎对身体的影响主要是该病在进展过程中甲状腺功能异常（甲亢、甲减)，甲状腺激素过多或甲状腺激素缺乏所致。甲状腺有关抗体是否会造成身体直接的影响，目前尚未明了。 乔本氏甲状腺炎有何治疗办法？目前尚无有效的方法控制和治疗该疾病。定期复查甲状腺功能指标，早期发现甲状腺功能异常，及时针对甲亢和甲减进行治疗，是目前最重要的诊疗策略。 本文系胡平医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

为什么碘131能治甲亢？甲状腺是人体唯一以碘为主要“食物”的器官，我们从饮食中吃进的碘进入体内后，部分被甲状腺吃悼，未被吃悼的部分将从大小便中排泄悼。甲亢是一种因甲状腺合成甲状腺激素增多引起的疾病。甲亢时，甲状腺食量大增，大部分进入体内的碘都会被它吃悼。碘131与我们平常生活中所碰到的碘是孪生兄弟，长相几乎一样，进入体内后，甲状腺就当是平常所喜欢的碘吃悼，恕不知，这种碘与其兄弟有一个大的差别，就是会发出放射性射线，这种碘一旦被甲状腺贪吃后，停留在它体内，释放出的射线就会破坏它，甲亢的甲状腺因饭量大增，吃的碘131会更多，停留在甲状腺内的碘131会释放大量的射线，这些射线就会将甲状腺细胞干悼，使其失去生产甲状腺激素的能力，能生产甲状腺激素的细胞数量就会大大减少，甲状腺产生甲状腺激素就会减少，释放到血中的甲状腺激素也会相应减少，甲亢症状消失，甲亢就治好了。有人说碘131治疗是不开刀的手术，也有人说是“液体刀”，更有人说是“神仙水”。 哪些人可选择碘131治疗？除怀孕、哺乳期甲亢外，其它所有甲亢患者，只要其甲状腺吃碘能力强，碘能在甲状腺内停留一定的时间，都可选择碘131治疗。 颈部明显肿大的患者，药物治疗的效果常不理想，可作为首选。男性甲亢患者，常伴低甲血症，周期性麻痹(发作时，轻者表现为四肢无力、不能站力，严重者因呼吸肌麻痹，呼吸困难，静脉输液补充氯化钾后即可恢复正常)，可作为首选。甲亢伴肝脏功能受损、心脏受损、神经精神症状表现突出等患者，在有效护肝、护心、抗精神病治疗的同时，可作为首选。糖尿病患，血糖控制佳，可首选。当然，生育年龄妇女，希望尽快生宝宝，也可首选啦。 抗甲状腺药物治疗过程中出现明显副作用，如肝功能损害、严重过敏、粒细胞减少，应改用碘131治疗。抗甲状腺药物治疗效果不佳、颈部明显增大、停药即复发的患者也应及时改用碘131治疗。 服碘131前为什么要忌碘？如果摄入的碘太多，甲状腺都已经吃饱了，再给碘131它就吃不进去了，用碘131就会无效，因此，碘131治疗前首先要做的是要忌吃高典食物，避免使用碘制剂，造成甲状腺碘饥饿状态，饥不择食的道理在这也适用。 高碘食物主要是海带、紫菜、海产品、加碘盐等。 碘制剂，如消毒用的碘酒、碘汀、卢戈氐液，药物胺碘酮，医院放射科用于CT增强检查的增强药、造影检查用的造影剂等，如果使用了这些，可能需要3~4个月才能进行碘131治疗哦！ 碘131治疗后可能出现哪些副反应？碘131治疗甲亢，只要准备充分，严格遵从医生的指导，一定是安全、有效的。服碘131后可能会出一些副反应或副作用，但大多都不严重，极少出现严重副反应。 可能出现的副反应可表现为颈部局部表现和全身表现。颈部表现主要为放射性甲状腺炎所致，可出现在服碘131后3~7天，表现为颈胀、颈痛、颈部不适，吞咽有异物感等，大多数人表现轻微，无需特殊治疗，严重者可服用止痛药。全身表现可能与碘131对胃肠道刺激和甲状破坏，甲状腺激素从甲状腺内大量释放入血，形成暂时性高甲状腺素血症，甲亢病情加重有关。前者多在服药后1~3天出现，主要表现为食欲减退、恶心、呕吐等，大多无需处理，几天后会自然消失，严重者可服治胃肠病药物。后者多在服碘131后一周左右出现，主要表现是甲亢症状加重，一般来讲，只要遵从医嘱，按医嘱服用医生所开药物，绝大多数都会得到很好的控制。甲亢危象是一种严重并发症，如果无伴有其它疾病出现，发病率极低，我从事碘131治疗甲亢工作近30年，治疗病人过万，仅见过2例，其中一例是因高温作业中暑诱发，经紧急住院治疗康复出院，另一例是合并糖尿病的患者，因血糖控制不佳，诱发甲亢危象，死于酮症酸中毒。 甲减在碘131治疗很常见，可以出现在碘131治疗后早期，有服碘后2个月后就变成甲减的，也可出现在数年后，我们见过吃碘131后10年发生变成了甲减。 甲亢经碘131治好了，而眼睛突出来了，或治疗前已经有突眼，经碘131治疗后突眼反而加重。这种情况并不多见，经我本人治了患者过万，出现这种情况的还不到50例，大多为服碘131前眼球已经突出的患者。 服碘131后应注意哪些事项？服碘131后注意事项可以概括为以下几点，即忌碘、按时吃药、好吃懒做、防病治病、辐射防护和准时复查。 服碘131后应继续忌碘，少吃富碘食物。 碘131治疗的效果显现是一个缓慢的过程，大多数患者要1~1个半月后才可能感受到显著的疗效，在这之前，甲亢症状仍存在，同时，由于甲状腺的破坏，大量甲状腺素进入血液中，甲亢的表现可能会更严重，针对这些情况，医生会常规开出一些对症治疗的药物，如心得安、谷维素、肌酐、B族维生素等，一般要吃一个月，一个月后，碘131治疗效果已经显现，就不需要吃这些药了。 好吃懒做的意思就是说，在服碘131后应注意休息，加强营养。服碘后一个月内，甲亢还未治好，身体代谢消耗会更励害，有必要加强营养以满足身体需求，增强抗病能力。建议服碘后1个月内多吃水果、蔬菜、肉类等食品。1个月内不干重活累活，保证充足睡眠，有利于防止出现并发症和保证疗效。 在治疗期间，应注意做好伴随疾病的防治工作，如重感冒、发热、腹泻、糖尿病等。做好伴随病防病治病工作，对减少严重并发症发生机会，保证碘131治疗安全有重要意义。 因碘131是放射性物质，吃碘131后身体含有放射性，是一个移动的放射源，走到哪就会照到哪。在我国，大多数人都是门诊治疗，因此，回家后应尽量减少对家庭成员的照射，最好是自己住一间房，忌与儿童、孕妇等对辐射高敏感的人群密切接触。因未被甲状腺吸收的碘131主要通过大小便排出体外，大小便后应多冲水，防止撒漏在卫生间地板上，避免造成室内放射性污染。 经碘131治疗3个月后，大多数患者甲亢症状都会减轻或消失，有的人可能会变成甲减，这是碘131治疗后第一次复查，目的是看甲亢有无治好，确定是否需要第二次治疗，更重要的是早期发现甲减，使其得到及早治疗。记得一定要准时回院复查哟！ 碘131治疗甲亢疗效如何？碘131治疗甲亢的疗效是肯定的，总的有效率在90%以上，但甲亢是否能治愈，要取决于患者的病情、甲状腺对辐射的敏感性，有时可能更取决于医生，不同的医院、不同的医生之间有着明显的差异。服用碘131的多少是决定疗效和治愈率的关键，但该吃多少，目前尚无统一的标准，有用公式计算的，也有用固定剂量给的，还有用其它方法确定剂量的。可以说，当下的碘131治疗仍处在一种经验治疗状态，如果医生经验丰富，对甲亢的治疗态度更积极，给药量会大一些，甲亢治愈的机会就大一些，当然变成甲减的机会也会大，如果医生经验不是很丰富，而治疗甲亢的态度又保守，给药量就会偏小，虽然发生甲减的机会少了，但甲亢治好的机会也就小了，甚至治不好甲亢。 如何看待碘131治疗甲亢导致的甲减？担心碘131治疗后变成甲减、担心终身服用甲减治疗药物，是目前导致患者不选择碘131治疗的最主要原因之一。 碘131治疗甲亢的患者发生甲减是很常见的情况，可以说，只要用碘131治疗，就有可能变成甲减，也可以说甲减是不可避免的，这是一种积极治疗甲亢的结果。 甲减和甲亢都是病，不积极治疗都会产生严重后果。甲亢目前治疗的方法主要有三种，抗甲状腺药物、手术和碘131，当然，我们还有中医。现用的治疗手段都不能完美的治好甲亢，这就说明甲亢治疗是复杂和困难的。但甲减的治疗显然要简单得多，绝大多数患者只要口服优甲乐，就不会有甲减的表现。在我们医生中有“宁要甲减，不要甲亢”的说法，也有人说“不治成甲减，甲亢就不算治好”，更有人说“甲亢治成甲减是甲亢治疗的目标”。 甲减是指甲状腺合成甲状腺激素能力下降，导致人体甲状腺激素缺乏的一种疾病，目前治疗甲减的方法就是口服甲状腺素药物，补充体内甲状腺激素缺乏，以满足正常人体需求，就像我们自己不能生产粮食就买粮食吃一样。 优甲乐是甲减治疗最常用的药物，正常量服用无明显副作用，就象维生素一样，非常安全，我们可以把它看成是一种特殊的营养素。优甲乐对胎儿也没有影响，甲减患者怀孕过程中可正常使用。优甲乐治疗效果也十分稳定，除甲减孕妇要每月化验甲状腺功能外，其他甲减患者6～12个月复查一次就可以了。在我们国家，县级及以上医院都有优甲乐卖。 碘131治疗甲亢对生育有何影响？育龄期女性甲亢患者不选择碘131治疗的原因除了担心甲减外，更重要的原因恐怕是担心吃碘131后不能生育，或者生育的后代会产生畸形。 碘131进入人体后，卵巢没有吃碘功能，碘131不会停留在卵巢内，不会破坏它，其分泌女性激素和产卵功能不受影响，不会影响生育或产出畸形态儿。事实上，到目前为止，全世界碘131治疗甲亢己过百万例，并末见影响生育和后代致畸的报导。即使在用大剂量碘131（通常是甲亢治疗剂量的5~10倍）治疗甲状腺癌的病人研究结果表明也无这方面的影响。反而甲亢致不孕，甲亢致流产、早产、生胎已成为公认的事实。我们在平时的工作中也见到许多病人因患甲亢不孕，用碘131治疗后，很快怀孕的病例。因不孕来我们生殖中心（治疗不孕不育症，做试管婴儿）的患者几乎无碘131治疗过的患者。 抗甲状腺药物治疗周期长，治疗效果不可预测，我们推荐育龄期的女性甲亢患者，希望及早怀上宝宝，可以将碘131治疗做为首选。

为什么碘131能治分化型甲状腺癌？碘是甲状腺的主要粮食，碘进入人体后大部分被甲状腺细胞吃悼，其它器官不吃，未被甲状腺细胞吃悼的碘就从大小便中排泄悼。分化型甲状腺癌（乳头状和滤泡状)细胞长得非常象正常甲状腺细胞，也会吃碘。碘131除了具有放射性外，其它都与我们平常吃的碘一样。口服碘131后，正常甲状腺细胞也会吃这种碘(碘131治疗甲亢就是利用这一特性)，分化型甲状腺癌细胞和正常甲状腺细胞一样，也会吃它，癌细胞吃进去后，碘131发射出的放射性就会杀死这些癌细胞，从而达到治癌的作用。未分化型或非分化型甲状腺癌，因癌细胞发生明显变异，已完全不象正常甲状腺细胞，失去了吃碘能力，不会吃碘，所以也不吃碘131，故碘131对这类甲状腺癌无治疗作用。 为什么分化型甲状腺癌手术切除后还要进行碘131治疗？不论做手术的医生水平有多高，都不能百分百保证手术后不残留正常甲状腺组织和癌细胞。如果有癌细胞残留，癌症就有可能复发。正常甲状腺组织的残留可能出现二个问题，一是，这些残留的正常组织中可能含有癌细胞，这些癌细胞可造成肿瘤复发，同时正常组织也可能会恶变，二是，残留的正常甲状腺细胞分泌甲状腺球蛋白，它与癌细胞分泌的甲状腺球蛋白一样，我们就不能通过定期检测血中甲状腺球蛋白，早期发现肿瘤复发。为了减少分化型甲状腺癌手术后复发，有效的利用血甲状腺球蛋白测定，早期发现复发，术后进行碘131治疗是十分必要的。 当然，术前已存转移，转移灶不可能完全切除，即使手术切除了肉眼可见的，也可能存在肉眼不可见的，还有些转移灶，手术是无法切除的，这些情况都需进行碘131治疗。 术后什么时间进行碘131治疗？理论上是越早进行，效果越好。通常情况下，如果术前未进行增强CT扫描，身体基本情况正常，术后又未服用甲状腺素药物，颈部手术伤口己基本愈合，就应该进行。术前做过增强CT，应该在尿碘测定达标后才进行，这可能要3~4个月。如果术后服用优甲乐等甲状腺素类药物，应停用这些药2~3周，TSH在30以上才进行。 碘131治疗前应作哪些准备？1、戒碘：禁食富碘食物，如海带、紫菜、加碘盐、海产品等。 2、停用含碘药物，如西药胺碘酮，中草药，如昆布、海藻、夏姑草、猫瓜草等。 3、如手术前进行过增强CT扫描、外用过碘制剂等情况时，应定期检测尿碘。 4、如果术后服用过优甲乐等甲状腺素类药物，应停药3~4周，化验检测TSH，一般TSH在30以上才适合进行治疗。 当然，重要的一点也不要忘记，准备费用。据了解，不同的地方，费用差别较大，一般在2~3万元左右。买有社保、医保的朋友还要记得了解相关政策。 碘131治疗有哪些副作用和表现？服碘131后早期出现的症状，主要包括放射性甲状腺炎所致的颈部局部表现和碘131经胃肠道时辐射刺激引起的消化系统症状。前者症状包括颈痛、肿胀等，严重者可因肿胀压迫气管出现呼吸困难，颈局部表现的严重程度与术后残留甲状腺多少有密切关系，残留越多，表现可能会越严重，在临床上我们观察到，TSH越高，这些表现越不明显。大部分患者颈部表现都不会很严重，大多出现在服药后3~7天，一般会持续一周左右，服碘131后口服皮质激素，可以预防和减轻症状。消化系统表现多表现为食欲差、恶心、呕吐等，可能出现在服药后1~3天，随着碘131被吸收，症状也会逐渐消失，一般不需特殊外理，严重者可服胃药。 由于碘131可为唾液腺摄取，有可能造成唾液腺损害，导致不能分泌口水，出现口腔粘膜干燥综合症。这一副作用大多出现在多次治疗的患者，单次治疗少见。服药后多饮水，定时含服酸性食品，促进口水分泌，缩短碘131在唾液腺内滞留时间，可预防和消除这一副作用。 极少部分患者可能会出现味觉缺失，吃东西感觉不到味道，这种情况常发生在服碘131后数天内，不需治疗，几天后完全恢复正常。 骨髓抑制是潜在的副作用之一，表现为血细胞的减少，以白细胞为主。为暂时性，可完全恢复。广泛肺转移患者多次治疗后可出现肺部纤维化。 总的来说，碘131治疗是非常安全的，极少出现严重的副作用，产生严重的后遗症。 吃碘131后应注意什么？服碘131后多饮水，有利于加快甲状腺组织对碘131的摄取，加速碘131的排泄，减少全身的辐射照射。定时含服维生素C或酸性食物，如酸梅等，促进唾液分泌，可预唾液腺损伤。进行碘131治疗的核医学科都有专门的碘131治疗病房，一般需要住院3~7天。出院后身体内还有一定的放射性，回家后1个月内还应避免与家人密切接触，不能与小孩同睡，不能接触孕妇，有条件的最好单住一间。服碘131后2~3天开始按医生的要求服用优甲乐。服碘131后7~10天回医院进行全身扫描，根据扫描结果对治疗的可能效果进行预评估。1个半月应回医院复查，进行必要的化验。治疗后3、6个月回院复查，进行疗效评估。 碘131治疗后能怀孕和哺乳吗？碘131会通过胎盘进入胎儿体内，也可道过乳腺分泌到乳汁内，因此，碘131期间不能能怀孕和哺乳。我们建议服碘131一年后才能怀孕。 本文系胡平医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载