超声引导下的乳腺穿刺活检及完整切除系统,超声可诊断大部分乳腺病变,对致密乳房及年轻女性乳腺疾病诊断尤其具有优势,在超声引导下,麦默通(Mammotome)可对乳腺病变组织进行微创活检,同时,对一些良性肿瘤可在超声引导下完整切除。麦默通(Mammotome)的独特设计使活检过程更加简单,诊断更明确。优点:1.精确定位,准确切除病灶深部病灶及直径仅5毫米的微小肿瘤亦可准确切除,以往这类肿物虽然超声能够发现,但临床医生触诊不能触及定位,只能观察,等待其长大后再进行手术,或进行大范围切除。2.切口微小,美容效果好 相对于传统手术3-5厘米的切口,麦默通手术切口只有2-5毫米,无须缝合,而且同一侧乳房多个病灶,可以通过一个切口切除(3个以下,距离不超过10厘米)。避免了切开皮肤、皮下组织和正常腺体,组织损伤小,恢复快。3.诊断更准确对可疑病灶的活检可取得大而连续的标本,一次穿刺所取样本量为传统空心粗针的8倍,降低了病理的假阴性率 50%(因标本量少且局限造成恶性肿瘤细胞不被发现而误诊为阴性。4.感染率低,更经济麦默通手术对正常组织的损伤小,无任何异物残留人体,感染风险显著降低。5.手术快速方便恢复时间短、疼痛轻。
乳腺癌骨转移多见为多发性溶骨性病变,伴有疼痛的骨转移严重影响患者生活质量,但骨转移本身一般不直接威胁患者生命;有效的治疗手段多,不合并内脏转移的患者生存期相对较长。 那如何发现骨转移呢?骨放射性核素扫描( ECT)是最常用的骨转移初筛方法。具有灵敏度高、早期发现异常骨代谢灶、全身成像等优点。但也存在特异性较低、不能提示病变为成骨性或溶骨性病变、不能显示骨破坏程度的缺点。一般应用于乳腺癌出现骨痛、发生病理骨折、碱性磷酸酶升高或高钙血症等可疑骨转移的常规初筛诊断检查,也可用于局部晚期乳腺癌(T3N1M0 以上)和复发转移乳腺癌患者的常规检查。 要想进一步明确到底有没有转移,需要进一步行骨 X 线、CT 扫描、磁共振扫描(MRI)等检查。其中X 线平片是骨转移诊断的基本方法,具有直观、诊断特异性高的优点,但也存在灵敏度低的缺点。而骨 CT 扫描是诊断骨转移最重要的影像学方法,对于骨皮质破坏的诊断更灵敏,灵敏度和特异度均高,可以区分溶骨或成骨改变。X 线和 CT 可以用作骨转移治疗的疗效评价。至于磁共振扫描(MRI)特异性低于 CT,不过脊柱 MRI 检查对了解脊髓是否受压及脊柱稳定性,了解骨转移的手术和放疗适应证很重要。但 MRI 特殊的成像原理使得诊断可能存在假阳性,因此单纯 MRI 异常不能诊断骨转移。骨活检是诊断乳腺癌骨转移的金标准。针对临床可疑骨转移灶,尤其是那些不含软组织转移或内脏转移的单发骨病灶,应争取进行穿刺活检以明确病理诊断。 总之,乳腺癌骨转移的临床诊断,ECT 可以作为初筛检查,X 线、CT 可以明确有无骨质破坏,MRI 有助于了解骨转移对周围组织的影响尤其是脊柱稳定性,临床上各种诊断方法应该合理应用,必要时应通过骨活检取得病理诊断。