牙齿是人体上最坚硬的组织,但它不像我们身体上的其他的组织坏了能自行修复。牙齿若是坏掉了,如果不及时把坏的地方修补上的话,牙齿不会自行愈合的。牙齿坏时间长了,一定会坏到牙齿的神经,一定会让你痛的睡不着觉的。”像那种面积较大的龋坏和特殊部位的龋坏,进行补牙也不耐用,现在,有另外一种补牙方法 - 嵌体。 “嵌体,顾名思义就是是一种嵌入牙体内部的修复方法,是为牙齿量身定做的修复体,通过黏合剂将其黏在有缺损的牙齿上。 由于嵌体在形态、硬度等各方面与牙齿吻合度很好,所以,它不仅解决了牙齿缺失部分容易变大的难题,也减轻了患者频繁补牙的痛苦。 嵌体的优点主要有以下7点: 1、牙体预备量较少,能够保持牙齿外形的完整,减少牙髓刺激; 2、牙体预备过程中,容易去净牙齿龋坏部分,保持牙齿长期健康; 3、边缘位于龈上自洁区,可高度抛光,不易附着菌斑,易清洁,利于牙周组织的健康; 4、保护牙齿薄壁弱尖和隐裂,防止牙齿折裂和纵折; 5、邻面龋坏造成的缺损,能正确的恢复邻面接触点的部位,大小,松紧等; 6、其中瓷嵌体和树脂嵌体具有更好的美学功能; 7、嵌体的另一个优点是,因为它的整个制作过程是在口外完成的,所以它还可以很好的恢复原来牙齿的外形,恢复原来牙齿的咀嚼效率。而这一点,是传统补牙无论如何都无法比拟。 那么,你为什么不试一试呢?这些嵌体,在最终戴入患者口内的时候,都是非常完美的,在使用上没有任何的影响和不适,而且坚固耐用。
牙齿是我们的咀嚼食物的重要工具,如果牙齿出现了疾病,多数人会选择去看牙医,如果没有治疗的必要,一般会拔掉这颗牙齿,很多人认为拔牙就是一件小事,不必在意很多细节,拔牙时每个人必须经历的事情,那么女性在哪些时间段不能拔牙?女性拔牙的最佳时间是什么时候? 很多人妇女月经期最好不要拔牙 月经期间机体的应激、免疫能力下降,机体和唾液中纤维蛋白溶酶原激活物质增多,血液不容易凝固形成血凝块。拔牙后,伤口与唾液接触造成伤口愈合缓慢,容易发生细菌感染和出血。 据临床资料分析证实,月经周期的第14天是妇女拔牙的最佳时期。此时伤口愈合又快又好,不易发生细菌感染,疼痛也比较轻。所以,妇女拔牙最好选择在月经后的10天为宜。 服用避孕药期间最好不要拔牙 避孕药能使体内的纤维蛋白分解增加,拔牙后,创口处不能形成良好的血凝块,病菌会乘虚而入造成伤口感染,影响伤口愈合。 怀孕前3个月和6个月以后最好不要拔牙 怀孕的前3个月和6个月以后,是容易发生流产和早产的时期,所以在这个时期内不要拔牙。有习惯性流产和早产史者,在妊娠期间最好不拔牙。必须拔牙时,最好选择在妊娠期的3-6个月之间,并且应在拔牙前后1-2天,每天肌注黄体酮10毫克,消除对拔牙的恐惧心理,以免发生流产和早产。 如果允许拔牙的情况下,在拔牙后要注意哪些事项呢? 一:建议常规拔牙当天使用医院供应的特效纯天然漱口水——漱茶,五毫升原液含在口内五分钟,然后吐出,吐出后不需用清水清洁口腔,每日可以反复多次,自第二日起可以继续使用来漱口,可以减轻术后反应。 二:拔牙后应注意创口情况,如有很多出血,应及时就医检查。拔牙后创口上的纱布或棉球,需咬住约半小时才能吐去,不要咬得过紧或咬得时间过长。24小时内唾液内有少量血液属正常现象。 三:除了第3磨牙与多生牙,一般成人拔牙后均需安装假牙,大约拔牙后2月应镶牙(除阻生齿外),以避免邻牙倒伏 四:拔牙后可取半卧位休息,不要平卧,不能马上洗热水澡,以免创口出血。 拔牙后该怎么吃呢? 头道菜:凉牛奶、冰淇淋、果汁。 进食时间:拔牙之后2-4小时。 说明:此时拔牙者可进食无渣冷流质饮食。冷食可使血管收缩而利于止血,并可减轻水肿和疼痛,流质软食则可尽量减少对伤口的撞击。 忌口:切忌吃太烫或太硬的食物,也不要饮烈性酒,不要吸烟,不要吃辛辣食物。 二道菜:蛋羹、软馒头、米粥、煮烂的面条、蔬菜泥或汤等。 进食时间:拔牙之后4小时至次日。 说明:此时拔牙者可吃半流质饮食和软食。饮食宜清淡,蔬菜要选择细嫩的,烹调成烂、软、细碎的形式,可做成酱、沫、汁等食物。另外要注意,这种饮食方式要坚持到拔牙后1周。 忌口:不宜食荤腥食品,不要吃粗糙食物,如韭菜、芹菜、硬米饭等,以免粗糙颗粒刺激创口,不利于愈合。注意饭菜要温,不要过热,以免使血管扩张引发创口出血。不吸烟、不喝酒。
微波热凝治疗血管瘤是通过微波所引起的急速电场变化,使组织中的水分子高速旋转运动,导致组织自身发热,瞬间达到高温并使组织凝固,从而达到凝固止血的目的。由于微波辐射头直接辐射组织,可使局部组织产生高温、脱水及凝固。随着热量增加,凝固范围加大,组织变性由无硬化凝固至硬化凝固,从而达到治疗目的。治疗方法:局麻下用微波针状或平面辐射头插针或接触治疗。表浅及较小病变,一次治疗可使病变缩小至消失,局部变平,粘膜变白,较大病变一般2-3次治愈。术后1-2周复诊。治疗后需注意保护进针处形成的痂壳,可局部涂药保护,待其自行脱落。局部应适当制动。较大的血管瘤可适当使用抗生素及类固醇药物,以预防感染和减轻水肿反应。微波热凝治疗血管瘤可作为治疗血管瘤的一种有效手段,但不能完全替代原有的治疗方法,应根据其类型、部位等合理选择,以期达到理想的治疗效果。
血管瘤可分为草莓状血管瘤和混合型血管瘤。草莓状血管瘤,呈草莓状红色病变突起皮肤,高低不平,出生时可见。由大量错综交织的毛细血管构成,管腔较小,主要发生于颌面部皮肤,黏膜少见。混合型血管瘤表面呈草莓状改变,基部隆起伴有深层静脉畸形且不能自行消褪。血管瘤的生物学行为是可以自发性消褪,其病程可分为增生期、消褪期和消褪完成期。一般在出生后4周和4-5个月为增殖期,8-12个月左右停止生长,继之进入退化期,消褪率可达98%,半数5岁内消褪。临床表现为肿瘤颜色减退,由鲜红变暗红、淡红,甚至灰白色,瘤体张力减低变软、缩小、变平。有人认为3岁以内血管瘤自然消褪率有50%-60%,5岁以后进入退化完成期,局部皮肤恢复正常,个别病例可有皮肤松弛、瘢痕或萎缩。混合型血管瘤表面呈草莓状改变,基部隆起伴有深层静脉畸形不能自行消褪)。治疗原则:对草莓状血管瘤首选局部涂擦噻吗洛尔眼液、口服普萘洛尔,对混血型可结合涂药吃药,局部加注射激素类、平阳霉素、以及干扰素等方法治疗。
1.拔牙前需正常吃饭,不建议空腹状态接受治疗。由于拔牙是有创操作,多数患者会有不同程度的紧张害怕,可能会导致低血糖引起晕厥。拔牙前一般无需验血。2. 详细交代全身病史, 如高血压,心脏病,糖尿病,凝血功能异常,甲亢等。 让医生评估手术风险,尽量避免相关手术风险及术后并发症的发生。3. 女性患者拔牙需避开月经期。因该段时间可能会有凝血机制改变,拔牙后易出血;此外该期间的机体抵抗力下降术后感染风险相对增加。4. 感冒期间不建议拔牙。5. 急性炎症期一般需待炎症控制后才能拔牙。因炎症期间麻醉效果不佳,此外有创操作可能会导致炎症扩散。6. 拔牙前一晚建议早睡,充足的睡眠有利于减轻就诊时的精神紧张及血压的波动。7. 无论拔牙与否,来口腔科就诊前不建议进食韭菜大蒜等刺激性食物。
1.拔牙术后40分钟吐掉压迫止血棉球。请仔细检查口腔内棉球,确保棉球吐净。★24小时内拔牙创口会有少量渗血,属于正常情况。2.拔牙后24小时内不刷牙,不漱口!请不要用力吐口水,有口水轻轻咽下,频繁吐口水会引起出血不止或加重。3.拔牙后当天进食温凉(避免过热)流质软食,以健侧咀嚼,进食后饮用适量温开水,以保持口腔清洁。4.不要用手触碰、摸、舔或吮吸拔牙创.5.拔牙后两天内口唾液内有血丝是正常现象,若有鲜血不断流出,则应及时就诊.6.常规术后无须服用抗生素.老年,体弱者,有全身性疾病者,复杂牙行手术切开以及创伤较大者可酌情服用抗生素和止疼药.7.如拔牙过程中切开缝合,此类患者术后可能会有不同程度面部肿胀(肿胀程度与个人体质及手术创伤等各种因素相关),多数1周左右会消退,部分患者可能需要一个月才能完全缓解。★一般术后第3天肿胀最厉害。 48小时内冷敷有助于减轻拔牙后初期伤口的渗血以及面部的肿胀。★如若有缝线需5~7天之后拆除缝线。
口腔扁平苔藓是一种常见的慢性口腔黏膜皮肤疾病,一般不具有传染性。该病的发病机制尚未完全明确,目前的研究表明,其发病与精神因素 (如疲劳、焦虑、紧张)、免疫因素、内分泌因素、感染因素、微循环障碍因素、微量元素缺乏以及某些全身疾病(糖尿病、感染、高血压、消化道功能紊乱)有关 。某些药物例如甲基多巴、阿的平、氯喹、氨苯唑、开博通、奎尼丁等,还有某些中药后,或者在口腔内有金属充填体或者修复体时,口腔内可能会出现类似扁平苔藓的改变,或者可以使原有的扁平苔藓的病损加重,在停止使用可疑药物或更换充填体和修复体后病损明显减轻或者消失。分类网纹型 由小丘疹连成的线状白色、灰白色花纹,花纹可组成网状、树枝状、环状或半环状等多种形状,也可表现为白色斑块状。可发生于口腔黏膜任何部位,颊部最多见,大多左右对称。糜烂型 常在充血基础上发生糜烂,所以又称充血糜烂型。糜烂周围有白色花纹或丘疹,疼痛明显。长发生于颊、唇、前庭沟、磨牙后区、舌腹等部位。萎缩型 多见于舌背,为略显淡蓝色的白色斑块,微凹下,舌乳头萎缩致病损表面光滑,发生在牙龈时,则有充血或表浅糜烂,临近可见有白色花纹。病因 该病的发病机制尚未完全明确,目前的研究表明,其发病与精神因素 (如疲劳、焦虑、紧张)、免疫因素、内分泌因素、感染因素、微循环障碍因素、微量元素缺乏以及某些全身疾病(糖尿病、感染、高血压、消化道功能紊乱)有关 。 发病机制 目前倾向于免疫学说,细胞介导的局部免疫应答紊乱在OLP的发生发展中有重要作用。免疫病理研究表明OLP上皮基底膜区有免疫球蛋白沉积,主要为IgM,也可有IgG和C3的胶样小体。病理生理 上皮不全角化,基底细胞液化变性,及固有层有密集淋巴细胞浸润带。粒层明显,棘层肥厚者居多,少数萎缩变薄,上皮钉突呈不规则延长,下端有时变尖呈锯齿状。基底细胞排列紊乱,基底膜界限模糊不清,基底细胞液化变性明显者可形成上皮下疱。棘层、基底层或固有层内可见嗜酸性红染的胶样小体。临床表现好发群体 该病好发于中年人,女性多于男性。疾病症状 患者多无自觉症状,常偶然发现。有些患者遇辛辣、热、酸、咸味刺激时,局部敏感灼痛。有些患者感黏膜粗糙、木涩感、烧灼感,口干,偶有虫爬、痒感。疾病危害 充血糜烂型患者可导致进食疼痛,本病为癌前状态,癌变率小于1%。鉴别诊断症状体征 口腔扁平苔藓(OLP)是最常见的口腔粘膜疾病,网纹型一般无自觉症状,充血糜烂型可有进食疼痛、烧灼感等。诊断标准 中年女性多见,病损大多数左右对称,粟粒大小的白色或灰白色丘疹组成的线条构成网纹状病损,与正常黏膜之间没有清晰的界限。白色线条间及四周可为正常粘膜或有充血、糜烂甚或溃疡。必要时可进行组织活检确诊。辅助检查 组织活检可明确诊断。疾病鉴别 口腔扁平苔藓应与盘状红斑狼疮、白斑,口腔红斑,天疱疮,类天疱疮,苔藓样反应,迷脂症相鉴别:一、盘状红斑狼疮:多发生于下唇,盘状凹陷,周围有放射状短条纹,病损可超过唇红缘,病理显示血管周围炎症,固有层散在淋巴细胞浸润,面部病损表现为“蝴蝶斑”二、白斑:白色或白垩色斑块,粗糙稍硬,有时有沟纹或沟裂,病损不发生在单个或少数几个乳头,病理检查对鉴别有重要意义。三、口腔红斑:红斑间杂,须依靠组织病理检查确诊。四、天疱疮:口腔黏膜广泛糜烂,尼氏征阳性,病理见上皮内疱,棘层松解,免疫荧光可见网状翠绿色荧光五、类天疱疮:多发生于牙龈,充血水肿,可见水疱形成。病理见上皮下疱,免疫荧光可见基底膜处带状翠绿色荧光六、苔藓样反应:患者服用甲基多巴、阿的平、氯喹、氨苯唑、开博通、奎尼丁等药物后,或者使用银汞合金充填物引起,停用可以药物或者去除充填物后病损减轻或消失。七、迷脂症:皮脂腺异位,多发生于唇颊黏膜,表现为成簇的粟粒大小的淡黄色或黄白色斑疹或丘疹,无自觉症状,一般无需治疗。治疗 病因尚不明确,目前仍无根治的特效方法。治疗原则是仔细询问病史、了解全身情况,调整心理状态。如精神状态,睡眠,月经状况,消化道情况等。局部治疗病损局限有症状者,以局部治疗为主:1.注意消除局部刺激因素,如烟酒、牙石、残根残冠、尖锐牙尖、龋洞或牙体缺损不良修复因素及牙科充填材料等。2.肾上腺皮质激素:可用软膏,药膜,喷雾剂等形式。3.局部封闭:对糜烂溃疡型,可使用病损区基底部激素注射。全身治疗针对急性大面积或者多灶糜烂型扁平苔藓,可以使用全身药物治疗:1.糖皮质激素及其他免疫抑制剂:对重型或发作频繁复发性口腔溃疡的者可联合应用,应用视病情而定。2. 免疫增强剂:免疫功能低下者(结合患者全身情况和实验室免疫检查结果)。3. 中医药:辨证论治。4.其他辅助治疗药物:补充维生素类等。5.雷公藤,昆明山海棠,氯喹中医药治疗中医药治疗可分为局部治疗和全身治疗:1.局部治疗对于糜烂溃疡型可使用养阴生肌散,西瓜霜,冰硼散等。2.全身治疗以辨证论治为治则,根据不同辩证可以使用六味地黄丸,香砂养胃丸,散结灵等。预后须定期随访,癌变率小于1%。预防1.保持口腔卫生,消除局部因素的刺激作用。2.建立健康的生活方式,积极预防和治疗系统性疾病。3.注意调整饮食结构及营养搭配,戒烟酒及辛辣食物.4.保持乐观开朗的精神状态,缓解焦虑情绪。5.定期进行口腔检查及保健。变异1. 伴全身系统性疾病的患者;2. 治疗过程中出现病损的变化;3. 有上皮异常增生或癌变者;4. 治疗过程中出现并发症者.出现变异情况必要时需要进行相关的检查(血细胞分析、免疫功能、结合菌素试验、胃肠道检查、活体组织检查等)诊断和治疗,以及相关学科会诊。饮食少食或不食辛辣或刺激性食物。多吃一些新鲜蔬菜水果和富含维生素的食物。护理1.保持口腔卫生,消除局部因素的刺激作用。2.建立健康的生活方式,积极预防和治疗系统性疾病。3.注意调整饮食结构及营养搭配,戒烟酒及辛辣食物。4.保持乐观开朗的精神状态,缓解焦虑情绪。5.定期进行口腔检查及保健。
静脉曲张是一种常见病。目前治疗静脉曲张主要方法有:硬化疗法,外科手术和静脉内射频或激光治疗。硬化疗法由于操作简单,安全可靠,具有患者受创伤、痛苦小和临床治疗效果好等特点。硬化治疗是将药物注射入病变血管腔内,利用其化学炎症等反应作用,闭塞管腔,产生组织纤维化,以达到治疗疾病的目的。采用鱼肝油酸钠或聚桂醇注射液治疗静脉曲张,可以获得良好的治疗效果。
淋巴管畸形以往被称为淋巴管瘤、囊性水瘤等类型。目前新的分类将淋巴管瘤统称为淋巴管畸形,并根据其组织学结构,分为大囊型、微囊型和两者兼有的混合型3种。淋巴管畸形的发病率约为 1.2‰~2.8‰,男女发病相当。多在出生时即有,少数在年龄较大时表现出临床症状。颈部是淋巴管瘤常见的发病部位。其临床症状取决于病变类型、范围、深度以及周围纤维化的程度。微囊型病变多好发于唇、颊、舌等口腔黏膜,表现为孤立或多发性散在的质地较软的黄色小圆形囊性结节状或点状病损,一般与皮下或黏膜下深在的淋巴管相通,偶伴静脉或微静脉畸形,临床表现为红、黄相间的小疱状突起。组织深部的病变多发生于唇、颊、舌、耳等部位的面下2/3 的软组织。受累部位深浅不一,常致患处肥厚,引起畸形,如巨舌症、巨唇症等,有时伴颌骨肥大畸形。淋巴管畸形可伴有骨肥大畸形、骨形态异常。如下颌骨肥大、下颌前突和错合畸形。局限的大囊型病变多发生于下颌下、口底、腮腺区以及颈上部,单囊或多囊,一般为多房性囊腔,彼此间隔,内有透明、淡黄色水样液体。伴有出血或感染时,可为血性或脓性液体。病损大小不一,表面皮肤色泽正常,呈充盈状态,扪诊柔软,有波动感。与深层静脉畸形不同的是体位移动试验阴性,但透光试验阳性。根据病史和临床表现,淋巴管畸形的诊断并不困难。为了确定其部位、大小,除常规检查外,可以采用彩超、磁共振等评估病变血供及范围。淋巴管畸形偶见自行消退,可能是静脉-淋巴管系统之间短路造成,极少数情况是临床医师将皮下自行血管瘤误诊为淋巴管畸形,两者鉴别诊断有时相当困难。手术治疗曾是淋巴管畸形的首选治疗方法,但病变广泛的淋巴管畸形常无法彻底切除,且术后遗留明显瘢痕。近年来,随着对淋巴管畸形组织病理学特点的进一步认识和技术的进步, 对口腔颌面部淋巴管畸形的分型与治疗亦有所创新。目前治疗淋巴管畸形的方法很多,各有优点和不足。我们长期采用平阳霉素治疗以及联合手术切除等方法收到良好的治疗效果。。平阳霉素注射治疗平 阳 霉 素是 从 平 阳 链 球 菌产生的15种博莱霉素组分中筛选出的抗肿瘤抗生素,其作用机制主要是与铁络合剂形成自由基,作用于DNA使其分解,引起DNA单链断裂,同时还可抑制肿瘤血管的生成。儿童颌面部淋巴管畸形多数为孤立隔离的淋巴管团块,多不与全身淋巴系统或血管系统直接通连,通过平阳霉素注射, 其在病变内能够保持高浓度、长时间的存留,一方面可抑制淋巴内皮细胞生长,另一方面使病变间质纤维化,两者协同作用抑制病变生长,使之缩小、甚至消失。平阳霉素注射对舌背、舌腹、唇、颊、口底、腭等部位的中小面积的微囊型淋巴管畸形有很好的治疗效果,单纯平阳霉素局部注射可以治愈。对组织深部的微囊型淋巴管畸形,小剂量多次注射平阳霉素,也可起到控制或缩小病变的显著效果。一般主张在3岁以后开始治疗,注射剂量和次数不宜过多,以免造成组织发育缺陷。成人1次最大剂量为8mg,儿童剂量应酌情减少。面积较大者需分次、分部位治疗,间隔3~4周重复注射,3~5次为1个疗程。治疗期间应定期复查胸片及血象,观察有无肺纤维病变及血象改变。不良反应:偶有少数病例出现皮疹、低热、食欲下降以及罕见的过敏性休克,为避免引起严重后果,临床医师应有充分的思想准备。过敏反应一般发生于平阳霉素多次反复局部注射后,体内可能会蓄积 M平阳霉素 致敏原,再次用药时可诱发致敏原产生过敏反应。所以使用平阳霉素治疗时,应详询患者用药史、个人过敏史,注射过程中要严密观察患者精神状态并备有抢救措施。平阳霉素治疗淋巴管畸形的优点:治疗不受年龄限制,方法简便,见效快,疗效好;局部无创伤,无手术瘢痕,患者家属容易接受。避免损伤病变周围的血管神经等组织,同时也降低治疗后的复发率。可反复注射,疗程短,局部注射后, 全身吸收药物少,副作用小,是一种安全、有效,值得推广的方法。平阳霉素无免疫抑制作用,几乎不抑制骨髓的造血功能。因此,可作为治疗口腔颌面部淋巴管畸形的首选治疗方法。对于手术难以切除而残留的病变及手术后复发的病例,也可通过平阳霉素注射而进一步提高疗效。
我们在国内早期采用平阳霉素治疗血管瘤,取得了很好的效果和丰富的经验。平阳霉素是由平阳链球菌中提取的抗肿瘤药物,用其作为硬化剂局部注射治疗血管瘤和静脉畸形。其作用机理是抑制血管内皮细胞增生,使血管瘤消退,由于其造成的管腔内血栓形成和管腔外的炎症反应不及鱼肝油酸钠明显,故在临床上局部肿胀和疼痛等反应较轻。可用于对类固醇治疗效果差的血管瘤患者、年龄超过血管瘤自然消退期者,以及静脉畸形、淋巴管畸形和混合型畸形。 平阳霉素系治疗血管瘤、静脉畸形和淋巴管畸形有不良反应和一定危险性。用药后30min,局部组织轻度肿胀;24h后肿胀、疼痛加剧,其程度与个体差异及注射剂量有关。2~3天后,肿胀开始消退,疼痛缓解,以后组织逐渐硬化,皮肤、黏膜色泽变白;2周后色泽渐趋正常;2~3月后,组织逐渐恢复正常。应用平阳霉素的最严重不良反应为过敏性休克(文献上已有2例报道),其发生迅速且突然,可致患者死亡;其它常见的不良反应有发热,多数在38.5℃~39.5℃,对症处理一般即可消退;消化道反应表现为厌食、胃纳差;还可发生局部破溃,暂时性少量脱发,皮肤反应 (指甲变黑、皮肤搔痒),局部坏死和白细胞降低等。静脉使用平阳霉素时,不良反应主要有发热胃肠道反应(恶心、呕吐、食欲缺乏等)、皮肤反应(色素沉着、角化增厚、皮炎、皮疹等)、脱发、肢端麻痛和口腔炎症等症状。 治疗前应示情做相关检查,注意有无药物过敏史,应用药物预防和减少发热反应。对婴幼儿血管瘤患者应以控制病变发展为目的,待消退期后再进一步治疗。由于平阳霉素为抗肿瘤药物,大剂量应用可引起肺纤维化,体外试验有较高的致畸率。局部注射的剂量、浓度和治疗间隔时间应严格掌握,以免引起局部组织溃烂、坏死、色素沉着、局部组织萎缩等并发症。