1. 支原体肺炎儿童治疗用药是只有红霉素和阿奇霉素么,其他的抗生素可以么?目前儿童主要应用上述2种药物(均属于大环内酯类),其他对支原体敏感的抗生素用于儿童副作用相对较大,一般情况下不用2. 如果选用
1. 支原体肺炎诊断和细菌性肺炎有什么不同? 支原体肺炎一般见于学龄儿童(大孩子),典型症状是刺激性干咳,多数无痰或少痰,一般来说查血常规白细胞总数不高,中性为主,轻者CRP正常或轻度升高,重症者CR
1. 怀疑患病就诊,一般需要做哪些检查?常见检查是血支原体抗体,胸片,部分需要做胸部CT2. 什么情况下要查支原体?临床一般考虑支原体肺炎时需要行该项检查3. 检查后多久可以确诊是支原体肺炎?确诊支原体肺炎需要结合病史、查体、影像学检查的特点(胸片或肺CT)及血(或肺泡灌洗液)支原体抗体结果,综合判断,单凭支原体抗体阳性不一定能确诊为支原体肺炎4. 确诊后哪些情况下需要住院?一般当天是否能够住上院?确诊支原体肺炎后,如果高热大于1周,咳嗽剧烈,血CRP>40mg/L,肺内病变比较重的患儿需要尽快住院治疗;住院情况每家医院每个病房情况都不一样。5. 可以开药后到社区医院输液吗?理论上可以,但需要看当地社区医疗情况6. 多长时间要回医院复诊?视病情而定,轻者1周,重症患儿1-3个月甚至更久7. 如需网上咨询,应该着重描述哪些病情要点,上传哪些检查资料?需要详细写明在医院住院期间的治疗情况(包括诊断什么,血支原体抗体结果,应用什么抗生素,是否应用激素,用药疗程,是否行支气管镜灌洗,是否上呼吸机),出院后用药情况,每次影像学检查和血常规检查的结果8. 您的出诊时间和地点。每周三下午,北京儿童医院,呼吸哮喘专业门诊
在儿童呼吸专业门诊中,慢性咳嗽的患儿比例非常高,其中比较常进行的一项检查就是过敏原,目前临床儿童比较常见的检测方法主要包括皮肤点刺试验和血清sIgE检测,两者对比特点如附图(文末),综合来说,血清sI
很多门诊的儿童病人因为结核皮试阳性就诊,就诊时家长都非常焦虑,一是担心孩子得了肺结核,另一方面担心孩子短期内无法上学影响了学业。下面我们来说一说结核皮试,结核皮试,即结核菌素试验,是临床常用的筛查结核病的诊断方法之一,这个结果阳性提示以下几种可能:1)既往曾患结核病;2)现在处于结核病活动期:3)潜伏结核感染;4)既往接种过卡介苗,而患儿家长其实担心的其实指的是上述第2种情况,但其实门诊就诊的儿科病人中,绝大多数处于第3种情况--即潜伏结核感染。中国结核病发病率仍然比较高,人群中处于潜伏结核感染的人能大约占总人口的1/4左右,来就诊的家长自己做皮试可能也都是阳性的,只不过大多数人不会主动给自己筛查皮试而已。遇到结核菌素皮试阳性不要慌张,只能证明体内曾经存在结核菌,但无法证明是否已经发病---即尚未形成结核病灶(最常见的结核灶即为肺、淋巴结、腹腔),所以这种情况需要尽快完善肺部影像学、超声等检查,只要没有结核灶,那么就提示结核菌没有发病,依然处于潜伏感染状态,不影响孩子的健康和入学,也对家人没有传染性;但为了预防日后发展为结核病,部分患儿需要抗结核治疗一段时间。
说明书上建议疗程5天。有的家长可能会问:如果3天孩子就退热了是否还需继续用至5天?回答这个问题前先了解一下目前市面上最常用的抗流感药物磷酸奥司他韦的作用机制:磷酸奥司他韦可竞争性地与流感病毒神经氨酸
目前国内甲型流感病毒感染进入高发季,儿童群体感染数量呈上升趋势。门诊很多儿童有高热不退的表现,家长说孩子去医院查了甲流抗原是阴性的,不是甲流,为什么医生仍然给孩子开具抗流感的药物呢?这里先介绍一下目前甲型流感的检测方法主要有以下几种:(一)分子检测:即核酸扩增试验,为诊断流感的主要首选方法,是诊断流感病毒敏感性和特异性最高的检测,但耗费人力,实验室需要相应的机器和环境,对实验技术要求高,检测耗时长,主要针对住院病人或重症病人。(二)抗原检测:抗原检测为流感最常用的检测手段,包括快速检测和免疫荧光检测,但这类检测的敏感性为低至中等(即很容易出现假阴性,病人是流感但结果为阴性),故不能根据抗原检测阴性结果而排除流感可能。此方法成本低,对实验环境及技术水平要求不高,出结果快,在普通门诊应用最为普遍。(三)病毒培养:属于公共卫生监测工具,不能及时获得结果以指导临床。(四)血清学检测:即抗体检测,单份血清学检测没有太大诊断意义,需要急性期和恢复期血清对比有明显增高才能考虑是近期流感病毒感染;因疫苗接种后或流感病毒感染后数月内均可检测到抗体,故单份抗体检测不能用于诊断近期流感病毒感染。重点看第二条,目前各大医院门急诊的甲流筛查基本都是抗原的快速筛查,会出现一定比例的假阴性,故临床医生在用药时,即使筛查试验阴性,但病人的临床表现符合流感特点,或有明确的流感流行病学史(比如同学诊断流感;家人、同事或密切接触者有确诊流感的),仍然会开具流感药物,尤其是高危人群需早期积极治疗(比如合并肺部慢性病、哮喘、肿瘤等基础病的患儿、孕妇或老人)。
在儿内科门诊遇到很多上呼吸道感染的患儿,家长对抗生素的使用非常纠结,觉得血象不高加用抗生素属于过度用药。那么诊断上呼吸道感染时到底什么情况该加抗生素呢? 1)存在明确细菌感染征象建议加用抗生素治疗:
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