很多人都有过便血,但是又有多少人能真正辨别便血是什么疾病引起的呢?下面我来教大家一些简单的方法。 1.痔疮:鲜红色干净血,(血量可多可少),血在粪便外,肛门可有不同程度的下坠感,也可以有包块脱出,排便后纸上少量鲜血。 2.肛裂:鲜红色干净血,少量,最明显的是刀割样疼痛。 3.肛瘘:肛瘘特点多数是有过肛门周围感染,或者有手术史,肛门周围有一个比较硬的瘘口,流少量鲜血或者是分泌物,当感染时,会有疼痛,有脓性分泌物。 4.肠癌:首先可有排便习惯的改变,便秘,浠便,大便不成型,便细等等。血的颜色暗红,混在便中,有些会有腹痛腹胀乏力的表现,肠镜可以排除。我个人建议40岁后一定查一次胃肠镜,如果正常,可以2~3年再复查。相信我,早期发现,预后特别好,我爸爸就是早期的肠癌,现在术后没有化疗和放疗。 5、消化道出血:多有原因,服药,饮酒,肝硬化,有胃溃疡等病史。出血量大,血和便混在一起,极其危险,需要立即去医院急诊科。
保胆是个系统工程,护胆是这项工作的一个重要组成部分,术后如何护胆关系到手术后的效果,因此是非常重要的。 一、术后一个月内注意胆囊炎的问题因手术对胆囊的损伤,术后一个月内胆囊炎是不可避免的,每个人因胆囊本身情况而有所不同。一 般来讲,术前临床症状不明显、胆囊炎轻、 及胆囊收缩功 能好的病人术后胆囊炎相对较轻,反之,术后胆囊炎相对较重。因此术后一月内尽量不吃刺激胆囊收缩的食物,如:牛奶、煎鸡蛋及油煎食物。并口服消炎利胆片 或胆维他一个月。一般来讲,术后三个月胆囊功能可以恢复到术前。二、养成良好的饮食习惯一日三餐规律地饮食可使胆囊规律地收缩来排出胆汁,否则胆汁易贮留导致感染并形成结石,因此,规律的饮食习惯也是非常重要的。三、饮食结构的调整胆囊结石最常见的是胆固醇结石,其形成与高胆固醇饮食有直接关系。因此,减少高胆固醇食物的摄取有助于预防结石的形成,胆固醇较高食物如:各种蛋黄、动物内脏(如肝、肚)、海鲜、鱼籽等。四、一些药物易形成胆囊结石1.调节血脂药物:长期使用氯贝丁酯、苯扎贝特和吉非贝齐;2.降压药:利血平、硝苯地平;3.甾体激素类:雌二醇、孕酮、SMS;4.抗血小板药:双嘧达莫;5.非甾体类抗炎药物:非甾体类抗炎药物舒林酸;6.抗感染药:头孢曲松、红霉素、特比萘芬、更昔洛韦;7.抗精神病药物:阿立哌唑、利培酮;西酞普兰、盐酸氟西汀、氯丙嗪。因此服药时尽量不用上述药品。五、积极治疗代谢性疾病有助于减少结石的复发如治疗糖尿病、高血脂症、高胆固醇血症均有助于预防结石的复发。六、积极治疗胆囊炎可预防结石的复发胆囊炎是形成结石的因素之一,治疗胆囊炎可减少结石的复发。七、药物预防结石的形成目前预防结石形成的药物主要有熊去氧胆酸、牛磺熊去氧胆酸,它们作用机理主要是增加胆汁中的胆酸来预防结石的形成,对胆固醇结石有效,但用药应在半年以上。综上所述,保胆是一系统工程,保胆取石是一重要组成部分,而术后护胆是这一工程中必不可少的环节。本文系梁法生医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
保胆取石术后人们最担心的问题是结石复发,如今这一难题正被梁法生博士攻破,即保胆取石的对因治疗,使保胆术后结石复发率大大降低。邹女士,29岁,患胆囊息肉六年余,胆囊息肉进行性增大,近一年发现胆囊内有多发小结石,到多家医院就诊,建议行胆囊切除术。抱着试试看找到了梁法生博士,经过详细检查,认真分析,梁博士诊断胆囊结石的成因是由息肉缺血坏死脱落所致。治疗求因,将结石取净,切除息肉,术后结石复发的概率极低。2015年12月8日,在大连市友谊医院肝胆外科由梁法生博士主刀,行完全腹腔镜联合胆道镜保胆取石、息肉切除术,术中发现胆囊息肉五枚(良性,胆固醇息肉),最大一枚大小约1.2CM×1CM×1CM,部分缺血坏死,并且因脱落形成胆囊结石数枚。取净结石,切除息肉。术后六小时下床活动,进水,次日进食水,很快痊愈出院了。“对因治疗使胆囊结石保胆术后结石复发率大大降低,这是保胆手术的重大突破。”梁博士解释道。病人和家属感慨万分,一次保胆手术同时治疗了胆囊结石和胆囊息肉两种病,并且极大地降低了结石复发的风险。
王女士,37岁,为一铁路列车员,患胆囊息肉三年余,半年来腹痛明显,尤其是进油腻后为著,近一月加重。到多家医院就诊,建议行胆囊切除术,抱着一线希望找到了大连市友谊医院的梁法生博士。经过详细检查,发现胆囊内有一个6毫米息肉,并不是引起腹痛的原因。而胆囊折叠畸形,形成了慢性胆囊炎,是形成腹痛的真正原因。于2014年8月22日由梁法生博士亲自主刀,切除了胆囊息肉,并切除了胆囊畸形部分,保留了胆囊的正常部分,术后腹痛消失,正常进食水。既治愈了慢性胆囊炎,又切除了胆囊息肉。“保留的胆囊半年后可代偿到正常胆囊大小。”梁法生博士告诉她。王女士一次手术治愈了慢性胆囊炎和胆囊息肉两种疾病,更重要的是保留了胆囊。她激动地说,梁法生博士用原创的保胆手术治愈了我的病,是十分幸运和期盼已久的事。详情登录:www.dlbdw.net 咨询电话:
家住庄河的姜女士,今年46岁,三年前患胆囊息肉,进行性增大,一月前到医院复查超声,发现胆囊息肉增大到1厘米左右,到多家医院就诊,建议行胆囊切除术。姜女士的女儿是沈阳一所高校的大学生,得知母亲的病后上网搜索,了解到大连市友谊医院的梁法生博士可以微创保胆切除息肉,便抱着试试看的想法,找梁法生博士了解治病相关情况。梁博士仔细看了超声检查,并详细介绍了治疗方法和请其参观了已经手术的病人。于2014年8月29日亲自主刀为她实施了完全腹腔镜联合胆道镜保胆息肉切除术。术后5小时下床活动,次日进食水,术后5天痊愈出院,更使她意想不到的是,腹部竟然看不到疤痕。女儿用高科技了解到了胆囊息肉保胆手术的信息,梁法生博士用高科技治愈了我的病,还保留了胆囊。是高科技给了我新生活,姜女士如是说。详情登录:www.dlbdw.net 电话:15604081165
张女士,28岁,因胆囊结石五年余突发胆绞痛1周入院。五年前发现胆囊结石,超声发现结石大小为3毫米;近几年偶发胆绞痛,每次发作时间为数分钟至2小时不等,经消炎、止痛等对症处理,腹痛消失。一周前突发右上腹疼痛,持续一周不缓解,虽经住院治疗效果不明显。随后转入我院。胆囊超声及CT示胆囊管结石梗阻,于2011年11月1日行腹腔镜结合胆道镜保胆手术,术中发现胆囊管完全梗阻,只能行腹腔镜胆囊切除术。 由本病例想到几个问题: 1、保胆手术与传统切胆手术在适应症选择上有着本质的区别。保胆手术要求保留下的胆囊是个好胆囊,因此手术时机越早越好,而目前大多数人等到腹疼不缓解、病情非常重时才到医院,有一部分病人此时已经失去了保胆机会。 2、胆囊结石的风险不是结石越大越高。研究表明,当结石小于5毫米特别是3毫米左右的结石更容易将胆囊管堵死,医学上称为胆囊管梗阻。 3、胆囊管通常直径只有2毫米,并为螺旋瓣状,小的结石最易梗阻,若胆囊管完全梗阻此时的选择只能行胆囊切除术,因为目前没有办法解决胆囊管完全梗阻的问题。因此,胆囊结石不主张碎石和排石。 综上所述,不能将切胆的适应证放在保胆手术上,保胆手术其时机更重要——保留下的胆囊应没有受到严重破坏,有其重要功能,因此越早越好。 详情登录:www.dlbdw.net
我科梁法生主人成功地为50多名胆总管结石病人行腹腔镜结合胆道镜胆总管切开取石Ⅰ期缝合术,所有病人手术顺利且已痊愈出院。 吕某某,男,72岁,丹东人,既往有心肌梗病史,现患有糖尿病,每日注射胰岛素。三年前因胆囊结石在当地医院行开腹胆囊切除术,一年前诊断为胆总管结石,经常出现腹痛、寒战、发热、黄疸。在当地多家医院就诊不敢收治,到大连市友谊医院微创外科入院。经术前检查确诊为胆总管结石(结石2cm),并急性梗阻性化脓性胆管炎,伴糖尿病、冠心病、全身动脉硬化。手术难度大,一是伴有严重的心血管疾病和糖尿病,对手术耐受性差,二是既往有手术史,腹腔粘连重。经过积极的术前准备,于2010年 10 月 19 日成功地用腹腔镜分离了粘连,切开胆总管,用胆道镜取出了结石,并行Ⅰ期缝合(不放T管),术后一周痊愈出院。 与传统开腹手术相比,预防或减少了切口疼痛、刀口感染、术后肺不张肺部感染等并发症。充分体现了腹腔镜创伤小、痛苦少、疤痕小、康复快的优点,所以特别适合老年人、肥胖、高血压、合并糖尿病、担心切口感染、害怕留有腹部疤痕的病人。 腹腔镜手术与十二指肠镜取石相比,保留了奥狄氏括约肌的结构完整,避免了奥狄氏括约肌切开可能并发返流性胆管炎、胰腺炎、十二指肠漏、消化道出血以及可能带来的其它并发症。一期缝合与T管引流相比,避免了T管对胆道的刺激引起的胆管炎、T管形成窦道后导致的腹腔粘连、T管对皮肤的刺激带来的皮肤感染和痛疼、拔除T管有可能出现胆漏的危险以及胆汁丢失对体液和消化的影响。
肝内胆管结石的病人是否可以用腹腔镜手术来解决?答案是肯定的。2011年8月19日是黑龙江莫先生终身难忘的日子,这一天,梁法生博士用腹腔镜联合胆道镜为他治疗了胆总管结石、左肝管结石和胆囊结石三种病。莫先生,男,56岁,患胆石症多年。近一年反复发作腹疼、寒战、发热,术前发现有左肝管结石、胆总管结石和胆囊结石并胆囊炎,经人介绍由黑龙江到大连市友谊医院微创外科就诊。8月19日由科主任梁法生博士主刀,用腹腔镜联合胆道镜由胆总管取出结石,左肝管结石1cm Ⅹ1.2cm因嵌顿难以取出,用碎石机碎石后取出。因胆囊炎症重行胆囊切除术。术后一周痊愈出院,莫先生激动地说,梁博士用微创技术不开刀、一次手术同时治疗了三种疾病,创伤小,康复快,让我享受到了高科技带来的新成果!详情可登陆:www.dlbdw.net E-mail:lfs82666@126.com
胆囊结石(息肉)患者能否保胆,术前评估主要是依靠超声、CT,必要时通过胆道磁共振水成像检查。因其是影像学检查,准确性在95%以上。然而,最终能否保胆,还是依靠手术当中腹腔镜和胆道镜检查:若发现胆囊萎缩、胆囊炎症重或胆囊管完全梗阻,则需行胆囊切除术。因此,术前检查与术中检查就少部分病人而言是有差异的,即术前认为能保胆的,有少部分病人术中不能保胆;同理,术前认为不适合保胆的,也有少数病人术中可以保胆。 若术中不能保胆,一定要开腹切除胆囊?答案是否定的。开腹与否,与术前选择的保胆术式有关。 目前内镜微创保胆有两种方式:一、完全腹腔镜结合胆道镜保胆取石(息肉);二、是腹腔镜辅助胆道镜保胆取石(息肉)。如果选择的是前者,腹部仍然是三个小洞,每个0.5厘米-1厘米,立即改为腹腔镜胆囊切除术即可;如果选择的是后者,则为开腹胆囊切除术。 许女士,27岁,体重95公斤,2011年 11月30日在大连市友谊医院微创外科由梁法生博士主刀行完全腹腔镜结合胆道镜保胆取石术,术中发现胆囊管完全梗阻,胆囊失去了功能,立即改为腹腔镜胆囊切除术,因腹壁仅有三个0.5厘米-1厘米小洞,尽管病人很胖,术后几乎看不到疤痕。因此,完全腹腔镜结合胆道镜保胆取石(息肉)这一方法不仅适合肥胖、糖尿病患者、担心留有腹部疤痕者,更适合术中不能保胆改为腹腔镜胆囊切除术的患者。 详情登录:www.dlbdw.net