天津医科大学总医院滨海医院妇产科科普号

尖锐湿疣的妈妈应该在孕前做治疗，孕期除非瘤体巨大阻塞产道影响阴道分娩，否则都可以阴道分娩。 理论上尖锐湿疣有可能造成阴道分娩过程中新生儿喉乳头瘤病，但是这种几率是非常罕见的，而且高危型的HPV感染并不会导致新生儿喉乳头瘤病的发生。

患者芳龄18岁，14岁初潮，周期规律。近2年，下腹部偶触及包快，未诊疗。2020年7月，突发下腹部疼痛，伴有恶心呕吐，无发热，在家服用止痛药物无缓解，随急诊到医院就诊，经彩超检查发现盆腔巨大实性肿物，12×10×10cm大小，与子宫关系密切。肛查盆腔巨大实性肿物，触痛明显。考虑盆腔肿物扭转，急诊行腹腔镜探查。术中发现子宫浆膜下肌瘤12×10×10cm大小，局部呈紫黑色，来源于子宫的前壁，蒂部扭转360度，双侧的输卵管和卵巢未见异常，术中诊断子宫浆膜下肌瘤扭转。行肌瘤切除术。 讨论子宫肌瘤是妇女常见的妇科良性肿瘤，发病率20%左右。20岁以下少见。绝大多数子宫肌瘤没有临床症状，月经没有改变，没有尿频便秘等压迫症状，可以不用手术。但有1%的病人子宫肌瘤有恶变的趋势，因此即使不需要手术的子宫肌瘤，也需要临床严密的随访。青春期女孩妇科肿瘤的发病率比较低，但是也有一定的发病率，如子宫肌瘤，卵巢肿瘤。子宫肌瘤绝大多数为良性，但是卵巢肿瘤种类比较多，有一部分可以是恶性的肿瘤，如性索间质的肿瘤：卵泡膜细胞瘤，颗粒细胞瘤。实性的肿瘤可以由于重心的偏移而发生卵巢肿瘤的扭转，扭转时间长可以造成肿瘤的坏死，对女孩以后的生育造成影响。因此青春期的女孩如果有月经的异常，自己触到下腹部的肿物，腹胀，急性的腹痛，应及时到医院就诊，以免延误诊断和治疗。

首先，HPV感染可以引起母亲宫颈的癌变。 第二，HPV对宫内的胎儿不会造成垂直的感染，但是在分娩的过程中，有可能造成新生儿的喉乳头瘤病。 第三，针对HPV病毒，目前没有特效的药物，常常依据自身的抵抗力，在1-2年之内进行清除。

一 什么是霉菌性阴道炎？霉菌性阴道炎又称外阴阴道念珠菌病vvc， 是白念珠菌引起来的外阴和阴道的炎症，主要的表现是阴道大量的豆腐渣样的白带，表现为外阴和阴道的瘙痒，常常伴有泌尿系的症状，比如尿频，尿疼和外阴的肿胀疼痛，是因为霉菌性阴道炎的分泌物中含有一些致敏的成分，引起外阴阴道的水肿，尿道的水肿，一般月经前后容易复发。 二 哪些原因引起的霉菌性阴道炎阴道有正常的酸性环境，正常的情况下阴道以乳酸杆菌为主的多种细菌的共生状态。当大量长期服用抗生素，糖尿病的病人，阴道的灌洗，长期穿紧身的化纤的衣物，孕期高雌激素都可以引起阴道菌群的失调，导致白念珠菌的增生，引起外阴阴道念珠菌病。 3.vvc如何治疗？外阴阴道念珠菌病分为单纯性的外阴阴道念珠菌病和复发性的外阴阴道念珠菌病。如果每年发作4次以上，就称为复发性的外阴阴道念珠菌病。复发性VVC需要初始治疗和巩固治疗相结合，目前常用的药物有克霉唑栓和口服的氟康唑。氟康唑一般顿服150mg，克霉唑栓，一般每72小时用1次，用3次。以后巩固治疗半年。即氟康唑150mg，每周口服1次，连用半年。克霉唑，每周阴道用1次，连用半年。外阴的肿胀疼痛可以加用曲安奈德益康唑乳膏。 4.妊娠期的vvc如何治疗孕期可用阴道外用的药物克霉唑栓，属于b类的药物，在妊娠期可以使用，对胎儿没有影响。妊娠期的vvc属于复杂性的vvc，需要初始治疗和巩固治疗相结合，即初始治疗后再巩固治疗半年，否则容易复发。 需要提醒的是，当初次患有外阴阴道不适请及时到医院就诊，在医生确定诊断以后给予相应的治疗，一定不要到药店自行购买药物治疗，以免误诊误治。

1、宫颈癌病因-HPV宫颈癌是目前唯一一个病因明确而且是可以在癌前筛查的疾病。宫颈癌是HPV病毒高危型感染引起的疾病，一般持续感染5一10年引起宫颈癌。在癌前病变可以通过TCT筛查出来，有问题通过阴道镜检查进一步明确诊断。及时诊断作一个小小的手术就可以治疗，阻断病变发展成癌。 2.HPV病毒从哪儿来的 ？HPV病毒主要通过性接触传播，当性生活的时候，皮肤粘膜有破损，HPV病毒就会进入宫颈的鳞柱交界处这个比较脆弱的部位引起宫颈的病变。其次，间接接触HPV感染的物品也可以感染。2018年3月4号开始，每年的3月4号定为“国际HPV知晓日”，这可是为了女性健康而存在的。 3.HPV有多少种类?HPV病毒分为高危型和低危型，导致宫颈癌的是高危型的HPV病毒，低危型的HPV病毒只是引起外阴的疣状病变，不会致癌. 4.HPV影响怀孕吗?首先HPV感染可以引起母亲宫颈的癌变，第二，HPV对宫内的胎儿不会造成垂直的感染，但是在分娩的过程中，有可能造成新生儿的喉乳头疗喉乳头瘤病。第三，HPV病毒，没目前没有特效的药物。常常依据自身的抵抗力，在1-2年之内进行清除。 5.HPV感染后可以阴道分娩吗？尖锐湿疣的妈妈应该在孕前做治疗。孕期除非瘤体巨大阻塞产道影响阴道分娩，否则都可以阴道分娩。理论上尖锐湿疣有可能造成阴道分娩过程中新生儿喉乳头瘤病，但是这种几率是非常罕见的，而且高危型的HPV感染并不会导致新生儿喉乳头瘤病的发生。 6.孕期可以做宫颈癌筛查吗？所有备孕的孕妇应该在孕前做宫颈癌的防癌筛查，但是有些孕妇没有做防癌筛查就怀孕了。那么孕期究竟应不应该做筛查，筛查会导致流产吗？孕期应该做宫颈癌的筛查，宫颈癌筛查TCT和HPV的检查并不会导致对胚胎的影响。尽管这种检查有时可能会导致阴道少量的血性分泌物，但这些对胚胎是没有影响的。怀孕以后，一旦有异常出血，由于宫颈充血水肿，雌激素导致细胞的形态不典型，容易在妊娠期发生误诊，因此尽量早作筛查。