关爱肾脏,从良好生活习惯开始! 我国慢性肾脏病患者约1.3亿,每10个人当中就有1位肾病患者。由于肾病早期不痛不痒,不易察觉,但已成为全球增长最快的第6大死因,被称为“沉默的杀手”! 快来看看,什么情况提示肾脏可能出了问题?日常生活中如何保护我们的肾脏?
认识含嘌呤食物,控制高尿酸血症 根据100g食物中含嘌呤毫克数,将食物分为4类:一类、富含嘌呤食物(>100mg/100g):主要有动物内脏、肉汤、肉酱、啤酒、贝类、沙丁鱼等。二类、含嘌呤食物(50~100mg/100g):包括大部分鱼类、禽类及少部分豆类。三类、含嘌呤食物(25~50mg/100g):主要有牛肉、羊肉、猪肉、鸡肉、虾蟹、花菜、菠菜、四季豆、蘑菇、花生、大豆。四类、少含或不含嘌呤食物(<25mg/100g):牛奶、鸡蛋、乳酪、精米、大部分水果蔬菜,水果中苹果、梨、葡萄含嘌呤少,茶、咖啡、果汁、汽水、巧克力、可可茶、米类、麦、鱼翅、海参、黄油含嘌呤不高,可以食用。高尿酸者原则上不食或少食一类食物,多食四类食物,二、三类食物根据尿酸水平决定,每日嘌呤应限制在100~150mg以下。
随着治疗措施的改进,目前狼疮性肾炎的远期预后得到明显改善,人肾存活率均较高。影响人远期存活率的主要因素取决于感染及心血管系统并发症。尤其是心脑血管终点事件(如心肌梗死和中风)、肺动脉高压等,是决定远期预后的重要因素。其实影响血管因素还包括高血压、蛋白尿、感染、肾毒性药物及肥胖等。因此,控制血压、避免感染、改善脂代谢紊乱、保护心功能,是改善远期预后的重要因素。
正值春节期间,突如其来的新型冠状病毒感染肺炎疫情却来势汹汹,席卷我中华大地!对于大部分人来说,科学的自我防护、居家隔离是阻断病毒传播的有力手段。而我国普通民众有1.4亿罹患慢性肾脏病,尿毒症维持性透析患者已超过67万。与普通人群相比,肾病患者长期服药或维持性透析治疗,自身免疫力降低,是新型冠状病毒的高危易感人群。那么,肾病患者在疫情期间该如何加强防护,才能避免被可恶的冠状病毒盯上呢? 为此,我们专门给亲爱的肾病病友们写了这封信,请您和您的家人一定要认真仔细地读完,并且落实到每一个细节。病友们不必过度惊慌,相信您只要严格做好防护,保持良好的生活习惯和积极乐观的精神,一定能顺利度过难关。一、什么是新型冠状病毒肺炎——看透它,战胜它新型冠状病毒(2019-nCoV)通过我们的粘膜感染,如口腔、鼻腔和眼睛进入人体,所以尤其要对口、鼻做好防护。比如,出门一定要戴口罩,口罩能够较好的阻隔飞沫。讲卫生,不用脏手揉眼睛、挖鼻孔。如果鼻腔不舒服,建议用干净的棉签清理鼻腔。1、被感染的人体细胞会产生成千上万个新病毒颗粒,蔓延到肺泡,引发肺炎。常见的症状有:发热、咳嗽、乏力、呼吸困难等,严重者会导致呼吸衰竭。也有患者者无明显症状。2、这些病毒颗粒包裹在唾液和呼吸道分泌物中,随着喷嚏和咳嗽传播到空气,感染他人。所以,与人交谈保持一米以上距离,不握手、不拥抱。遵守正确咳嗽、打喷嚏的礼仪。当咳嗽或打喷嚏时,使用纸巾或手绢遮盖口鼻部;没有纸巾或手绢时,应用衣袖遮盖口鼻;咳嗽或打喷嚏时,如果用双手遮盖口鼻,这之后应立即洗手,因为手上可能粘着病毒。3、房间勤通风,上下午各一次,每次通风时间30分钟以上,如果天气寒冷,需注意避免室内外温差大而引起的感冒。4、勤洗手,洗手方法很讲究。如果病毒附着在物体表面,自己的手触摸到被污染的物体表面后进食、揉眼睛、摸脸等动作,都可能会造成自己感染。只要到任何公共场所回到家就要立即洗手,建议流动水七步洗手法洗手(具体步骤见后面的附图)。如果戴着口罩,回家洗干净手,摘除口罩(避免双手触摸口罩正面)后,要再次洗手。如果没有这些条件,也可以用含醇的湿巾或者速干免洗手消毒剂等。在没有明显污物的前提下才可以使用含醇免洗手消毒剂,量要用足,也要用七步洗手法进行手部揉搓,没搓洗几下就发干的情况,就是没有到消毒作用时间,那是不行的。5、居家环境注意保持干净整洁,桌椅等物体表面每天做好擦洗,勤拖地,必要时消毒,可选择科学有效的消毒剂或消毒湿巾擦拭消毒,如84消毒液。二、坚持规律服药,合理安排随访1、慢性肾脏病的长期随访和坚持治疗是延缓疾病进展的关键。2、您可以根据自身情况,如果不是紧急或者危重的情况,推荐先进行线上进行随访(如好大夫等平台),专科医生会在网上为您进行咨询解答。3、如果确实有必要来医院随访,请提前做好电话或者微信预约安排(如广西壮族自治区人民医院的公众号上预约)。4、如果可以,应避免乘坐公共交通工具前往医院。前往医院的路上和医院内,患者与家属均应全程佩戴口罩。5、随时保持手卫生,准备便捷含酒精成分免洗洗手液。在路上和医院时,人与人之间尽可能保持1米外距离。接触医院的公共物品后,尽量使用手部消毒液,尽可能减少医院停留时间。6、您和陪同的家属到医院就诊请做好个人防护,主动配合测量体温,如实提供近2周有无流行病学接触史(比如近14天内的个人行程、有无发热、有无与新型冠状病毒肺炎的患者密切接触史等)7、如果您有发热、干咳、气促、呼吸困难等症状者,请自觉前往发热门诊进行排查。8.您返回家后,立即更换衣服,流动水认真洗手,衣物尽快清洗。三、营养均衡,运动适量1、 营养支持对于慢性肾病患者尤其重要。饮水管控、低盐低磷、优质蛋白(鱼、肉、蛋、奶)、充足热卡。老年人、慢性消耗性基础疾病患者,或者因食欲很差,进食太少,建议适当增加能量补充剂(如费瑞卡,每天额外补充不少于 500 大卡),容易吸收利用的优质蛋白粉(如乳清蛋白粉)、复方维生素。多数肾病病友维生素D水平不足,甚至缺乏,而维生素D对免疫调节起着重要作用,所以适当补充维生素D也是非常必要的。总之,保证机体的基本能量、蛋白质和足量维生素摄入,才能维持机体良好的免疫状态,预防感染。2、 避免接触家禽家畜和野生动物。3、 肉类、蛋类彻底煮熟。不吃生食(如刺身),不吃稀奇古怪的食品,少吃加工食品。4、 居家适量运动,不参加任何聚会,不到人群聚集的场所。四、戒烟限酒,心理健康1、规律作息及充足睡眠(不少于 7 小时),戒烟限酒,改正不良生活习惯。2、避免过度紧张,听听音乐、静心冥想都可以很好地帮助您调整心理平衡。3、相信科学,遵循医嘱。4、网络信息泛滥,对伪科学说不,抵制网络谣言,不信谣、不传谣。5、保持正向、积极的心态更有利于我们提高抵抗力,防病治病。亲爱的病友,请相信国家和政府,只要我们携手并肩,同心协力、守望相助,定将战胜疫情,迎来春暖花开! (叶琨、邓梅秋)
很多痛风患者对饮食控制很关注,对医生说的低嘌呤饮食不太清楚,所以我总结了一部分常见的食物嘌呤情况,供大家参考。 1 超高嘌呤食物嘌呤含量在 150 mg/100 g 以上,痛风和高尿酸血症的患者应当完全避免这些食物。 ● 包括各种动物内脏(肝、肾、脑、脾等); ● 部分水产品(沙丁鱼、凤尾鱼、鱼子、小虾等); ● 浓肉汤、浓鱼汤、海鲜火锅汤和羊肉火锅汤等。 2 中高嘌呤食物嘌呤含量在 75 mg~150 mg/100 g 之间,患者应当严格限量,在急性发作期不能食用。 ● 各种畜肉(猪、牛、羊、鹿等); ● 禽肉(鸡、鸭、鹅、鸽子、鹌鹑、火鸡等); ● 部分鱼类(鲈鱼、鲤鱼、鲫鱼、鳗鱼、鳝鱼等); ● 甲壳类(牡蛎肉、贝肉、蚌肉、螃蟹等); ● 干豆类(黄豆、黑豆、绿豆、红小豆等)。 3 中低嘌呤含量食物嘌呤含量在 30 mg~75 mg/100 g 之间,平时这类食物可以吃一些。 ● 深绿色嫩茎叶蔬菜(菠菜等绿叶菜、芦笋等嫩茎); ● 花类蔬菜(白色菜花、西兰花等); ● 嫩豆类蔬菜(毛豆、嫩豌豆、嫩蚕豆); ● 未干制的菌类(各种鲜蘑菇); ● 部分水产类(三文鱼、金枪鱼、白鱼、龙虾等)。 4 低嘌呤含量食物嘌呤含量在 30 mg/100 g 以下,对痛风影响很小,几乎无需顾忌其嘌呤含量。 ● 奶类(牛奶、奶酪); ● 各种蛋类(鸡蛋、鸭蛋、鹅蛋、鹌鹑蛋、鸽子蛋等); ● 浅色叶菜(大白菜、圆白菜、娃娃菜等); ● 根茎类蔬菜(土豆、芋头、甘薯、萝卜、胡萝卜等); ● 茄果类蔬菜(番茄、茄子、青椒); ● 瓜类蔬菜(冬瓜、丝瓜、黄瓜、南瓜等); ● 各种水果; ● 各种粮食(大米、白面、小米、玉米等)。 希望大家能根据嘌呤排行榜科学安排饮食,降低尿酸数值,控制痛风关节炎的发作,减少肾结石、胆结石的发生,更好地保护肾功能。
亲爱的患者朋友: 您好! 作为您的医生,我十分关心您的病情变化,在家恢复得怎么样了?有问题的话,一定要及时给我留言反馈,我看到后会第一时间给您回复的! 和我联系有不同的方式,请根据您的具体情况相应选择: 1、在恢复过程中有些小问题,不方便来医院的情况下,建议使用“网络咨询”。请将您的病历信息填写完整,这样我才能最大限度给您最中肯最客观的建议指导。 2、情况紧急的或者想要得到快速解答的患者,可以申请“电话咨询”节约时间成本。 3、需要长期随访的患者,可以申请“家庭医生服务”。此服务无咨询次数的限制,如病情需要长期咨询和我保持联系的,可以选择此服务,每月两次与我的紧急通话;避免不必要的来回医院奔波劳累。 4、如果不习惯这些方式,可以来医院找我面诊。在线预约复诊时间。 凡是在我门诊就诊并且报到成功的老患者,报到后当月,我会提供3次免费咨询机会,由于时间和精力有限以及好大夫平台的限制,3次过后,需要收取一定的咨询费用了,也希望各位患友珍惜咨询机会,避免不要的花销,同时尽可能一次表达自己的意思,避免“你好、在不在、再见等”没有价值的问话。 好啦,有什么问题都可以在这里联系我。希望---在战胜疾病的道路上,我能一直陪着您!
9月17-21日,2016年第15届亚太肾脏病学会大会在澳大利亚珀斯举行,我院肾内科副主任叶琨主任医师作为广西唯一代表应邀参加会议。此次我院肾内科有三篇论文参与交流,其中一篇口头汇报、两篇壁报交流,实现了零的突破。珀斯是一个美丽的海滨城市,也是澳大利亚第四大城市。此次盛会吸引了加拿大、美国、英国等发达国家,太平洋西岸的日本、韩国、新加坡、中国大陆、中国台湾和香港地区、印度尼西亚、印度、泰国等东盟各国,以及大洋洲的澳大利亚、新西兰等国家和地区的近千名代表前来参加交流。慢性肾脏病已成为继肿瘤、心脑血管病、糖尿病之后,又一种威胁人类健康的重要公共卫生问题。中国慢性肾脏病患者的总数庞大, 患病率较高,这无疑已成为我国沉重的社会和经济负担。如何防止慢性肾脏病的发生和发展,改善慢性肾脏病患者的预后是我国肾脏病学工作者面临的巨大挑战和考验。此次会议充分展示了我国近年肾脏病领域的迅猛发展,多项代表性研究已跻身世界领先行列。我院肾内科在伍秋霞、龚智峰、彭小梅等专家的带领下,一直与中山大学附属第一医院肾内科在临床科研及教学等多方面密切友好合作,加入了其牵头组织的全国IgA肾病、系统性红斑狼疮、腹膜透析等全国网络数据登记系统,并积极开展相关临床研究。肾脏病理与临床的相关研究是我院肾内科主要研究方向之一,足细胞损伤与IgA肾病的研究国内外报道很少。在中山大学附属第一医院余学清教授的指导下,叶琨主任医师通过分析776例IgA肾病患者病理及临床特点,在此次会议上作了题为《Foot process effacement in IgA Nephropathy is associated with poor renal outcome》的口头汇报,引起了大家的广泛兴趣和积极讨论,受益匪浅。另外,我院肾内科2012年度国家自然科学基金项目资助的课题项目,经过科研团队全体成员三年多的努力工作,取得了初步进展,两篇论文亦被选为壁报交流,经过主席及代表的积极点评,为科研团队顺利完成后续研究提供了新思路。通过此次亚太肾脏病会议的交流学习,开拓了视野,也清楚地认识到,对于我国尤其是广西地区,大量的临床资源和高水平学术研究之间仍存在巨大差距。差距与不足是挑战,更是机遇,我院肾内科要结合自身特点及地域优势,力争建立国际化的东盟肾脏病诊疗中心,将广西的肾脏病临床及研究事业早日推向世界。2018年将在中国举办亚太肾脏病会议,期待我院肾内科有更好的表现。(韦俏宇 文/图)
2016年3月10日是第11个“世界肾脏病日”,它的主题是:预防肾脏病,从娃娃做起。这就提醒了大家要尽早考虑肾脏健康,并提出很多成人肾病来源于儿童时期。全球受肾病影响的人数高达成百上千万,其中包括很多的儿童。一些儿童在出生时就患有肾病,或是在儿童时期被检出具有肾病危险因素的人们在成年时更易患上肾病。儿童肾病的症状通常不典型,且小儿不能很好地表达自己的感受,家长很容易忽视一些特征性的症状,如肾性水肿、肾性高血压、肾性贫血、血尿、蛋白尿、少尿、尿路刺激征等,这意味着儿童期的肾脏问题容易漏诊。目前普遍认为具有以下情况的儿童需进一步检查:产前超声检查显示可疑生殖泌尿系统异常;有肾脏病家族史;尿外观异常;有泌尿系感染病史;排尿异常;生长障碍;早产儿;足月低体重儿;曾发生过急性肾损伤的婴儿及儿童。初步筛查的方式主要有:针对性的体检;尿试纸检查;尿液分析及基础生化。肾脏病的危害是巨大的。如果儿童肾脏病早期不被发现,没有早期治疗,将在青壮年时期发展为终末期肾脏病(也就是尿毒症),这将给家庭和社会造成极大的负担。因此,在享受孩子给我们带来快乐的同时要及早关注他们的肾脏健康,防患于未然。
肾病综合征是由多种肾脏疾病引起的具有以下共同临床表现的一组综合征:(1)大量蛋白尿(尿蛋白量大于3.5g/24h)、(2)低蛋白血症(血清白蛋白小于30g/L)、(3)高度浮肿、(4)高脂血症为临床表现的一组综合征。 (一)、饮食指导1、水肿是低盐饮食,以1~3g/d为宜,忌酸辣刺激性食物。2、优质蛋白饮食,以1g/kg/d为宜,如鸡蛋、牛奶、鱼、瘦肉等均为优质蛋白食物。3、低脂饮食,以少于40g/d为宜,少食动物油脂,多时植物油。4、高热量饮食,热量以30~35kcal/kg/d为宜。5、高度水肿伴尿少时,严格限制入水量,以前一天尿量加500ml为当日量,并定期监测体重。(二)用药指导1、激素副作用有:满月脸、水钠潴留、高血压、血糖升高、尿排钾增多、肌无力、胃消化道溃疡、精神兴奋、烦躁失眠、免疫力下降易发感染、骨质疏松等。服药时注意:(1)饭后服用,同服保护胃粘膜药物,如奥美拉唑、耐信、雷尼替丁等;(20按时按量服用,不要擅自更改剂量或者突然停药;(3)注意口腔、皮肤清洁及饮食卫生、保暖,预防感染。2、细胞毒类药物(CTX)的副作用:骨髓抑制,引起白细胞、血小板下降、恶心、呕吐、食欲下降、脱发、出血性膀胱炎等,用药时适量多饮水,避免药液外渗,观察尿液颜色。3、环孢素的副作用:肝、肾毒性、高血压、高尿酸血症等,用药过程中定期检测肝肾功能。(三)休息与活动全身水肿时需卧床休息,下肢抬高。加强皮肤的清洁及保护;病情好转后可起床活动,适当进行锻炼,如多散步、晨练等。 (四)康复指导 1、注意休息、避免受凉,预防感冒。 2、学会自测尿蛋白,并学会观察结果:-尿色未变;+尿色显乳白色,但未见结晶颗粒;++尿中有细小白色结晶颗粒并均匀分布;+++~++++尿中出现白色絮状物或密集颗粒。 3、一定要按时按量服药,定期返院复查,避免复发。
开学了!在炎热酷暑下,新生们兴奋地开启了魔鬼式的军训。小华是一名刚考上重点高中的学生,军训刚两天小华感觉全身肌肉疼痛,尤其以大腿肌肉明显,他以为只是一般的运动性肌肉疼痛,于是继续坚持训练,不甘落后。可是小华腿部的肌肉疼痛越来越剧烈,并且开始肿胀,活动困难,尿液呈茶色。他意识到问题可能严重了,立刻到医院就诊,检查发现肌酶极度升高,肌酸激酶高达12万U/L(正常值0~173U/L),肌红蛋白>3000ng/ml(正常值28~72ug/ml),被诊断为横纹肌溶解症,属于急危重症,必须立即住院治疗。小华很疑惑:什么是横纹肌溶解症?健康人运动后为什么会导致这种可怕的病症?如何预防呢?横纹肌大多是负责运动的肌肉。横纹肌溶解症是指各种原因引起横纹肌细胞膜、膜通道及其能量供应的多种遗传性或获得性疾病导致的横纹肌损伤,细胞膜完整性改变,肌细胞内容物(如肌红蛋白、肌酸激酶、小分子物质等)及毒物溶解释放进入血液循环,多伴有急性肾功能衰竭及代谢紊乱。常见诱因:过量运动、肌肉挤压伤、电击、高热、缺血、代谢紊乱(低钾血症、甲状腺功能减退、糖尿病酮症酸中毒)、药物(他汀类、红霉素、糖皮质激素等)、毒物(酒精、蛇毒、蜂毒、有机磷农药)、自身免疫性疾病(皮肌炎、多发性肌炎)、感染(军团菌、流感病毒A或B)等。常见的遗传相关因素如:肌酸磷酸化酶缺陷,肉毒碱软酰基转移酶II缺乏等病因。临床表现:肌肉疼痛、压痛、肿胀及无力,亦可有发热、全身乏力,尿液可呈茶色、红葡萄酒色或酱油色。本病大约30%会出现急性肾衰竭,当发生急性肾衰竭时,可出现少尿、无尿及肾功能衰竭的表现。严重者可能出现多脏器功能障碍,死亡率高。实验室检查:尿常规有“血”,但镜检无红细胞或少量红细胞;肌酸激酶大于正常值5倍以上,肌红蛋白升高。治疗:遇到上述症状请立即到医院就诊。首先去除横纹肌溶解的诱因,避免加重横纹肌肌溶解的危险因素。保护肾脏,维持机体内环境稳定:大量补液、碱化尿液、应用抗氧化剂保护肾小管细胞。若已发生急性肾衰竭则需要血液净化治疗(如血液透析等)直至肾功能恢复。如何预防运动性横纹肌溶解症:(1)加强适应性训练,注意循序渐进,尤其是新兵和体质较弱者从训练时间、强度、耐热能力等各方面都要逐步递增。(2)注意天气环境因素对运动安全的影响,避免在阳光直射、炎热潮湿的夏季中午进行大运动量训练。(3)补充足够的水、电解质及维生素,鼓励少量多次饮水。(4)运动者应了解在炎热或湿热环境下过度运动可以对机体组织、器官产生损伤,不可勉强完成超量运动负荷。若出现身体不适应及时就诊治疗,防止严重并发症的发生。