金乡县人民医院疼痛科科普号

作者：齐医生的小助理 来源：运动医学博士小齐 坐着工作时间长了，站起来活动一下身体，转转脖子或者扭扭腰就会发出“咔咔”的响声，很多人不清楚这种声音暗示着什么，有些人就会怀疑是不是骨折了或者关节移位了。 其实，人体关节发出的这种声音统称为关节弹响。那人体关节发出这样的声音究竟是怎么回事呢?这些声音又暗示着什么呢? 1什么是关节弹响? 声音都是由于振动产生的，我们能听到的关节弹响同样也是如此。人体关节的活动就好比是机械结构的运动，有旋转、滑动、摩擦等。 但是一般情况下，人体关节稳定而适度地活动并不会引起弹响，这其中主要是因为关节软骨有缓冲吸震作用以及关节腔内关节液有润滑作用，声音较小不易听到。 关节弹响可以分为生理性和病理性两大类。 生理性的我们都比较熟悉，是来自关节腔内的清脆、单一、无痛的爆裂样音响。 例如：当人体静止一段时间后突然伸屈四肢、扭转或伸屈躯干时，四肢、脊椎关节常“啪啪”作响。 这种弹响也可故意产生，例如在压折手指时，影视剧中常见这种桥段——双方一抱拳，手指和身上的关节咔咔作响，我们都知道这就意味着将有一场好戏看了。 这就是生理性的关节弹响，这种弹响常见于关节发育的成熟期，幼年不发生，少儿期很是少见，中青年期多见，老年则逐渐减少。 病理性的关节弹响是由于关节的损伤、疾病或结构的变异，致使滑膜粗糙，关节囊、韧带松弛，肌腱增生或腱鞘狭窄，关节盘破裂，关节软骨脱落等，在运动时就会因上述组织的摩擦而产生弹响。 病理性关节弹响的响声可以是清脆的、沉闷的或磨砂样的，多数伴有疼痛或不适感，并且都是可以连续发生的。 2关节弹响的原因的有哪些? 1、生理性原因 也就是我们说的生理性关节弹响，当身体在一段时间内处于一定的姿势，突然改变姿势会出现关节周围单一、清脆的响声，且没有疼痛感觉，这是由于关节突然改变位置发生的弹响感，是一种正常的生理现象。 2、关节部位疾病 常见的有膝关节骨性关节炎，膝关节内骨赘(俗称骨刺)断裂形成关节内可以移动的小骨块，手指部位狭窄性腱鞘炎等。 3、关节受伤 例如：膝关节内半月板破裂，行走出现弹响;伤及关节部位的骨折，术后关节软骨面不再光滑，变得凹凸不平，关节转动不顺畅，活动时出现响声。 如果身体出现了关节弹响，如何判断是生理性还是病理性的呢? 关节弹响：生理性、病理性的区分 关节响只有在病理状态下才能说明关节有疾病，正常情况下也会出现关节响，总的来说只要存在关节的地方都可能出现关节响。 1、病理性关节弹性发生时多存在不适感，如疼痛、肿胀。而生理性的关节响没有疼痛不适的感觉。 2、生理性关节弹响多发生在关节从静止转为突然活动时，关节响声响单一、清，短时间内不能多次重复。关节响出现前后一段时间内，不影响关节活动。 3什么样的关节弹响需要就医呢? 病理性弹响主要是关节软骨、关节滑膜等结构发生异常所引起的，但这类原因导致的弹响只是临床表现的一部分。当出现关节退化、病变，如髌骨软化症、关节软骨损伤、半月板撕裂、关节脱位等情况时。 关节发出的声音的同时通常伴有其它症状及病理变化，如伴有疼痛、肿胀、关节活动受限甚至运动异常。此时就需要尽快到医院就诊，并确定是否是关节错位或关节受损，以免耽误治疗。 4掰手指会得关节炎吗? 身边有些人喜欢掰手指关节，这样也会有响声。有些人就说掰手指关节容易得关节炎?那这是不是真的呢? 手指的关节内存在一定的气体，气体和关节液混合形成一定的气泡，当关节突然改变位置，气泡突然破裂，形成单一的，清脆的响声。这是一种正常的现象，并不直接引起骨骼、关节损害。 所以，正常情况下的掰手指并不会直接导致关节炎。但是，掰手指发声响这种趣事还是少做为妙，万一不慎损伤关节软组织那可真的要治疗了。

针刀—小美北京汉章针刀医学研究院 1肥胖的原因 脂肪细胞的数目自青春期后即呈稳定，不再有所增减，但它的体积，却可因储存脂肪量的多少而增大或缩小，相差可达1000倍之多。????? 成年人的肥胖，一般是由于脂肪细胞体积增大所至。肥胖的人由于脂肪颗粒在细胞内大量堆积，使脂肪细胞内和细胞间的空隙减小，压力增大，脂肪的代谢、分解受到障碍。所以，人一旦长胖就不容易瘦下来。 ? 2针刀减肥原理 给脂肪细胞减压：针刀刺入皮下脂肪层，运用特定的手法，对脂肪组织进行透刺、松解，使脂肪细胞内外的压力减小，脂肪流动液化，从而促进脂肪的代谢和分解，达到快速局部减脂的功效?经络调整：针刀在有关经络、腧穴上刺激，调节神经、内分泌及胃肠道功能，促进全身脂肪组织的代谢和分解，从根本上阻断肥胖的根源。 3针刀减肥的特点 简单、方便、痛苦少。?不用刻意禁食：大多数患者针刀减肥后食欲减退，食量减小，而精神体力却没有变化。这是由于脂肪分解加速，产能增加所致。?腹部减脂效果更好，且不易反弹。?减肥同时，对部分妇科、肠胃及内分泌系统疾患有很好的治疗作用。 1：刺激量大：是针灸减肥的20-30倍。 2：能及时直接摧毁、分解多余的脂肪细胞减少脂肪堆积，并抑制脂肪细胞的合成。 3：省时：一般减肥每周只需3-5分钟。 4：疗效好：经过临床验证，特对一些顽固性肥胖，药物减肥免疫者、啤酒肚、局部肥胖和针灸无效者，塑型与瘦身一步到位。 5：见效快：治疗一次即有食欲受抑制或腹部轻松或体重下降等感觉，特别是对食欲受抑制和月经的调节作用更快。 针灸减肥具有疗效显著、无副作用、治疗肥胖并发症、不易反弹的特点，是绿色健康减肥，深受全世界减肥人士的青睐！但针灸减肥也有不足，每次治疗时间相对较长，治疗次数较多，病人常因工作、学习、生活繁忙而不能持之以恒，而且有一部分病人减肥疗效不太理想。因此，寻求省时、更加显效简便的减肥方法也成为迫切需要。针刀减肥迎合了这一需要，特点具有：省时（针刀减肥5天一次，每次只需3-5分钟）；疗效好（研究表明，对于一些肌肉型的肥胖或针灸减肥无效的，针刀减肥也有很好的疗效）；见效快（一次即有食欲受抑制或腹部轻松感或体重下降等感觉）；既能整体减肥又能局部瘦身；安全无副作用；治疗肥胖 并发症；不易反弹。 现代医学认为单纯性肥胖多伴有内分泌紊乱，各种激素，尤其是胰岛素、性激素、肾上腺皮质激素、瘦素等异常，可通过针灸来调理内分泌，促使其正常；另外，中医从脏腑辩证分析肥胖主要与肝脾肾三脏的功能有关，通过针灸可以达到调理脏腑，从而功能恢复正常。 利用中医辨证施治的原理，从调整内分泌着手，通过治疗，对肥胖者的神经和内分泌功能进行调整。 一方面能够抑制肥胖患者的食欲，减少进食量，同时抑制患者亢进的胃肠消化吸收机能，减少机体对能量的吸收，从而减少能量的摄入； 另一方面可以促进能量的代谢，增加能量的消耗，促进体脂的动员及分解，最终实现减肥效果。 调整机体内分泌：针刀减肥是通过传统中医针灸方法，身体的相关部位，达到调整内分泌的作用，而最终实现减肥。 针刀减肥的优势很多，它无痛感，疗效显著又无需飽尝其他减肥方法可能带来的痛苦。

如何看待针刀疗效（经验之谈） 转自许振南老师 在多年的临床实践中，作者发现了一个普遍存在的现象，即在治疗某种慢性疾病时，尤其是诸如颈椎病、腰椎管狭窄症、膝关节骨关节炎等，针刀首次疗效非常显著，而后的继续治疗，所留下的征象就没那么容易去除了，出现了疗效停滞现象，我把这种现象叫做：“疾病疗效平台”。这种现象是客观存在的，认识到个这个现象的存在，会使医生和患者对疾病的疗效评估更加切合实际，更加便于疗程的制定。那么为什么会存在“疗效平台”呢？这是要我们思考的问题，本人仅仅有些粗浅的看法，更多的探讨有待今后大家共同来做。 一、治疗贵在坚持 治疗疾病，就像日常爬山一样（这也许是个不恰当的比喻），在起步时是较平坦的地段，加之体力足够，很轻松的就会走到半山腰了；此时，虽已剩下不到一半的路程，但那均是悬崖峭壁了。加之体力已消耗大半，剩余的路程就异常的艰难，所谓“行百里者半九十”，其余仅有10%的路程需要用比起初多十倍甚至是百倍的时间和力气才可到达顶峰。一旦到达顶峰，就是在很高高度上的“平地”了，如果就在快要到顶峰时坚持不下去了，那就会前功尽弃，留下来的除了困难还是困难。治病就像上述爬山，治疗之初，一些表象（这些表象往往暂时掩盖着实质性的征象），就像是平地，稍施之以方法治疗就会出现明显的疗效，这是疾病的转归所决定的一种自然现象。但余下来的往往是“顽疾”，就需要我们付出十倍甚至是百倍的治疗时间和方法才可以征服顽疾。 二、疾病往往不是单一存在的 就我们常治疗的颈、肩、腰腿痛而言。患者常常是多方求医问药，到了几乎无法可求时才找到我们，多数病程长、病情重，且多为60岁以上的患者，或因病痛行动不便，肢体处于失用状态。这些患者尚且不谈还有其他病症，绝大多数还有骨质疏松症，骨质疏松症是仅用针刀不能解决的。就算已考虑到了补钙，补钙是否有效？许多患者的骨质疏松症是难以治疗的，就是我们能够解除了本专科问题，这个骨质疏松症没治愈，患者就一定会留下相关征象，这便是顽疾之一。再举一例子，常常会有些久治不愈的肩周炎患者，或初用针刀治疗也很见效，但总是不能消除全部征象，实际上这些患者同时患有糖尿病，据我们调查患糖尿病的患者或有“隐性糖尿病”的患者，常伴有肩周炎，只要这些患者的糖尿病一天不愈，肩周炎就不会治愈。出现疗效停滞或病情反复是必然。像这样的例证很多就不一一例举了。 　三、疾病的转归决定了彻底恢复的时间 在临床中，诸如颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等疾病，一般来说，首次治疗症状去除较多，但是，第二或第三次治疗患者常常反映疗效不明显，此时，我们一定要明确告知这是疾病转归决定的，经一段时间正确地治疗，这类病的转归有几方面： 1、治愈；2、好转；3、无效；4、病情未得到控制，加重。以上这样四种转归是客观存在的，就按照医患都希望的第一种转归来论，也不是“针”到病除的，一定要给疾病足够的恢复的时间，这类疾病的恢复时间至少需要三个月。何况，还有其他三种情况，所以，我们一定要时刻记住，不能一味夸大疗效，或总是不切实际的认为仅用针刀治疗1次或2次就可以治好多年不治的顽疾。一旦给了患者这样的误导，给了他们过高的期望值，其结果往往导致患者对针刀疗法的否定和对医生产生怀疑并失去继续治疗的信心。 四、疾病的病程决定了康复的时间 任何一种慢性疾病的发生都有很长一段“潜伏期”，其实，并不是“得病如山倒，病去如抽丝”，应该是“得病来如蚕做茧，病去如人移山”。我们治疗的许多疾病，如颈椎病，腰突症、椎管狭窄、强直性脊柱炎、股骨头坏死、膝关节骨性关节炎、肩周炎等等，均是日积月累的慢性劳损性疾病，有些疾患的病程可长达10-20年不等，怎么可以在几天或1-2周就能治好呢？就上述这些病而言，一般都需要用2-3个月的临床治愈期，多数需要3-4个月。这也应了人们常常说的一句话：“伤筋动骨一百天”。其实，肌和韧带组织的新陈代谢周期大约是100天，从这个意义上讲，疗效平台就是组织恢复所需的时间。 五、痛苦易忘是组成疾病疗效平台的因素 患者主观上的感觉构成了疗效评价的成分。人类在适应环境和社会时，经常会遭受攻击或意外，在完成生活和工作的劳作时又难免不受损伤，这些均给人们痛苦的感受，甚至是巨大的痛苦，如严重的外伤、剧烈的病痛等，常常令人痛苦难忍，可是，当制止了这些痛苦时，人们很快就忘记了以往的痛了。例如我们曾经治愈了一位患有严重腿痛的记者，在一个月后复诊时，他竟然说已经想不起来当时是怎么疼得了。还有产妇分娩时的剧痛，一旦婴儿降生，当她们笼罩在得子的幸福之中时，早已把刚才的阵痛忘得一干二净。这充分说明人类存在着“痛苦易忘”现象。我认为这是好事，假设我们把经受过的痛苦都累加起来，念念不忘，难以想象会怎样？也许都没有活下去的勇气了。所以，我认为“痛苦易忘”对我们是有积极作用的。但是，当明确的知道患者会有这种自然的心态时，就会预料到，二次治疗从感觉上，会有误差的，往往会感到不如第一次疗效好就不足为奇了。 提醒：此文目的是提醒大家能够正确看待针刀的疗效。

遇到手麻的患者相当的多，大部分手麻是颈椎病引起的，这就要我们全方位理解和认识这种症状具体是有什么疾病造成的。 首先是颈椎病 一般发病都是中老年，造成的原因是颈椎退化（骨刺、骨质疏松），造成脊柱变型、椎间孔狭窄压迫颈神经根所，若压迫第六条颈神经根，则会造成大拇指的麻木，若压迫第七条颈神经根，则会造成食指、中指、无名指之麻木，若压迫第八条颈神经根，则会造成小指的麻木，严重者亦会造成手部肌肉萎缩，无力握紧东西。颈椎退化更为严重的话，甚至有可能造成颈脊髓病变，此时不只手会麻，双下肢亦有可能麻木，僵硬无力，造成步行及大小便的的困难。患了颈椎病，做颈椎X光片可诊断，治疗措施有理疗、牵引和应用活血化淤的药物。平时，可常做一些缓慢活动颈部的保健操，并要注意睡眠时枕头高矮要适宜，一般以7－9厘米高为宜，不可过高或过低，软硬也要适中，睡姿要正确，可避免颈椎局部血管和神经组织受压而致手麻 胸廓出口综合征 是因为锁骨下动、静脉和臂丛神经，在胸廓出口处受到各种先天或后天继发因素压迫而产生的手及上肢酸痛、麻木、无力、肌肉萎缩及锁骨下血管受压征象等一系列临床表现。胸廓出口上界为锁骨，下界为第1肋骨，前方为肋锁韧带，后方为中斜角肌。上述肋锁间隙又被前斜角肌分为前、后两个部分。锁骨下静脉位于前斜角肌的前方与锁骨下肌之间；锁骨下动脉及臂丛神经则位于前斜角肌后方与中斜角肌之间。压迫神经的原因有异常骨质，如颈肋、第7颈椎横突过长，第1肋骨或锁骨两叉畸形，外生骨疣，外伤引致的锁骨或第1肋骨骨折，肱骨头脱位等情况。此外有斜角肌痉挛、纤维化，肩带下垂和上肢过度外展均可引起胸廓出口变狭窄，产生锁骨下血管及臂丛神经受压迫症状。此外上肢正常动作如上臂外展，肩部向后下垂，颈部伸展，面部转向对侧，以及深吸气等也可使肋锁间隙缩小，神经和血管受压迫的程度加重。 脑中风或其他脑部感觉皮质及视丘部位之病变 是一种较少见却很较严重的手麻原因，如脑瘤或多发性硬化症，若不加以处理，症状会逐日加剧，手麻的位置会扩大至整只手，甚至到同一侧的脸部，这就可能是脑中风的前兆，或是癫痫的发作，需要赶快去医院请医师作鉴别诊断。虽然手指麻木不一定会发生中风，但对于年龄在40岁以上的中年人来说，如果经常出现头痛、眩晕、头重脚轻、肢体麻木、舌头发胀等症状，且患者平时又有高血压、高血脂、糖尿病、脑动脉硬化等疾病时，应多加以注意，警惕中风的发生 痛风 手麻疼痛，检查时发现患者的大脚趾第一跖趾关节、脚踝关节有红肿症状，抽血检查血尿酸值增高，针对性治疗痛风后，手麻及关节疼痛等问题都获得改善。手麻的患者中约有1%是痛风所致，可能因尿酸沉淀在正中神经处，压迫到神经，而出现手麻、疼痛。 末梢神经炎 手麻疼痛，检查时发现患者的大脚趾第一跖趾关节、脚踝关节有红肿症状，抽血检查血尿酸值增高，针对性治疗痛风后，手麻及关节疼痛等问题都获得改善。手麻的患者中约有1%是痛风所致，可能因尿酸沉淀在正中神经处，压迫到神经，而出现手麻、疼痛 臂丛神经受 睡眠中如果姿势不正，颈项偏斜或手臂受压，会因臂神经受压而引起手发麻，这时只要换个姿势睡，活动一下手臂，麻木感便可以得到消除。 腕部、肘部神经卡压 一是拇、食、中指的麻木疼痛，常有夜间麻醒史，醒后活动可好转。严重者可伴有手部肌肉萎缩，影响手的精细动作，这是因为正中神经在腕部受到压迫，即所谓的“腕管综合症”；二是环、小指的麻木疼痛，也可有夜间麻醒史，严重者伴有肌萎缩，环、小指的屈指力下降，影响精细运用。这是因为神经在肘部受到卡压，即所谓的“肘管综合症”。 血管因素 当我们坐久或坐的姿势不好, 会引起下肢麻木。当手放的姿势不对时亦会麻。 一般都是上肢尺动脉, 桡动脉管在某一处受压。因为当血管受到压迫时, 血管供应肢体部分缺血, 引起麻木, 等一下解除了压迫, 血液流过去, 则感觉象有许多蚂蚁在爬 冈下肌疼痛综合征 除上肢麻木外，还可出现其他的临床表现及体征，发病初期疼痛重。在冈下窝多有电击样疼痛或胀痛，连及肩峰的前方。上肢不敢自由活动，损伤日久，冈下窝有约束感。皮肤感觉减退，患者喜作肩胛上提的动作。 有些手麻是因为肌肉疲劳、酸痛所造成（致痛物质刺激末梢神经），此时只要用药物解除疼痛即可改善 转王波 王全贵大夫

头痛、牙痛、脸痛、手腕痛、腰背痛、关节痛……有人以为疼痛不是病，可疼起来真要命。尤其那些与神经损伤有关的疼痛，发作起来如火烧、针刺、刀割，不仅仅是皮肤的疼痛，还是神经的痛，风吹不得、手也抓不到，有时真让人“生不如死”，生活被打乱，甚至抑郁失眠。医学上把这种痛称为神经病理性疼痛，简称“神经痛”。导致神经痛的原因有很多，其中非常典型的就是带状疱疹感染引起的腰背、四肢及头面部疼痛。那么小小的病毒是如何引起如此剧烈的疼痛的呢？我们来追根溯源一下。 小时候很多人长过水痘，导致长水痘的病毒叫——水痘-带状疱疹病毒。初次感染后，皮肤就会出水痘，大多分布在头颈、后背特别是腰部，形成俗称的“盘头疮”、“蛇缠腰”。水痘刚出的时候是皮疹疙瘩，然后很快就变为米粒至豌豆大的水疱，晶莹剔透，周围有明显的红晕，水疱的中央呈脐窝状。2～3天后，水疱干涸结痂，脱痂后就恢复了。 这个过程中，病毒一刻也没闲着，水痘-带状疱疹病毒除了喜欢侵蚀皮肤的表皮细胞引起水痘，还特别喜欢侵蚀神经。它会潜入皮肤的感觉神经末梢，并沿着神经纤维，向脊髓后根神经节移动，最终在这里安家落户（见下图）。虽然水痘2-4周之内自己就会好转，但是这种病毒就在人体的神经根处潜伏下来了，多分布在背根神经节、三叉神经节等部位。 当人体的免疫力下降时，比如抵抗力比较差的老年人、肿瘤患者放化疗后，或者疲劳等因素，病毒就会趁机死灰复燃，在神经根大量繁殖、大肆扫荡，以神经的细胞为原料进行复制，结果导致神经发炎、受损甚至坏死，从而引发神经痛；同时病毒大量繁殖后，还会沿着神经纤维再次移动到皮肤，从而再次出现水痘。这种患者往往先感到身上疼，也没有特别关注，大概1周后就开始出疱疹了。 多数人小时候都会感染到水痘-带状疱疹病毒，但并不意味着每个人日后都会出现神经痛，只有抵抗力下降，病毒趁机大量繁殖的时候才会引发神经痛，并再次出水痘。如果免疫力一直比较好，即使带状疱疹在神经根终生潜伏，神经会有轻微的炎症，但并不会引发神经痛。 因此，患者年龄越大（特别是50岁以上的老年人）、免疫力越低，带状疱疹引起的疼痛越剧烈、持续时间越长。 当然这种神经的损坏并不是说直接拿刀把神经砍断了一样，而是病毒慢慢地“蚕食”神经纤维，就像蚕一口一口地吃桑叶一样。如果及时阻止病毒继续侵蚀神经纤维，就能够保护神经不被破坏；如果总是忍着剧痛不愿去医院治疗，那么神经就可能受到不可逆转的破坏，治疗更加困难、疾病更容易反复了。 另一种情况就是，如果在成年后急性感染到水痘-带状疱疹病毒，也有可能在身体原来的出疹区，出现持续性开水烫或火炭烧灼样痛。皮肤感觉轻度麻木，不能有任何触摸，哪怕是风吹都会引发一场灾难性的剧痛，就像一阵阵的闪电样或撕裂样疼痛，间断发作，不知道什么时候就会发作一次，往往持续超过1个月。这种情况会先出疱疹，然后才会出现神经痛。 ——何明伟

手术医生的疑惑：麻醉科因为利血平停手术？ 2016-04-07 问医生麻醉药剂咨询 降压药利血平由于其价格低廉，目前还是有一定的市场。最近麻醉前访视经常遇到高血压患者使用利血平的情况，从而多次将择期手术延后，手术医生很纳闷，不就是个降压药，有那么危险吗？ 利血平（reserpine）是一种递质耗竭剂，它可消耗体内儿茶酚胺的储存，使服用该药的病人对麻醉药的心血管抑制作用非常敏感，术中很容易发生血压下降和心率减慢；如果术中出现一过性大出血或椎管内麻醉平面过高时，需要机体的交感神经系统进行兴奋代偿，但由于利血平消耗了突触传递中的神经递质去甲肾上腺素，而导致机体难以代偿，可能会发生难治性低血压，故而发生危险。一旦服用利血平的病人在手术中出现低血压时，使用间接作用的拟交感神经药（如麻黄碱、多巴胺）常效果不明显，若使用直接作用的拟交感神经药（如肾上腺素、去甲肾上腺素等），由于递质耗竭，从而受体的敏感性增加，可发生增敏效应而引起血压骤升。 利血平作用缓慢，维持时间长，有报道停药1～6周后，仍发挥作用。麻醉科提醒大家，为了医疗安全，建议服用利血平的患者，择期手术术前停药1～2周，期间换用其他降压药。患者的安全是我们共同的目标！

2016-10-22 徐群群 王全贵大夫 现代人的生活节奏紧张，工作压力大，使用电脑时，姿势不正确，导致脊椎相关疾病已经非常普遍。据记者了解，在各大中医院针灸推拿科的患者中，女性占了大部分，相当一部分都是因为脊椎病。专家指出，女人比男性更为关注自身的身体健康，因而女性病人更为常见，但是另一个主要原因就是女性比男性容易患脊椎相关疾病。 　　女性患脊椎病五种原因 　　30岁的陈小姐，腰反复疼痛有一年多。她说自己生完宝宝后开始出现腰疼，劳累后疼痛加重，休息后能好一点。通过体查和腰椎、骨盆X片检查，广州市中医医院针灸康复门诊主治中医师李良确诊陈小姐为“腰椎后关节错位并骨盆旋移综合征”。 　　李良分析，女性容易患脊椎病主要有以下五种原因—— 　　(1)生育前后激素改变 　　李良认为，在孕晚期，孕妇会分泌两种激素———孕酮和松弛肽，它们会让骨盆韧带松弛，以便胎儿顺利娩出，而颈椎、腰椎、胸椎等韧带也因为激素水平的增加而处于松弛状态，关节的稳定性减弱，而随着胎儿逐渐增大，胸腰骶椎负荷增加，如果轻微扭伤或姿势不良，很容易发生脊椎错位。 　　再加上女性在分娩时如果顺产要消耗大量体力，如果剖宫产，则需接受麻醉，这两者都可能影响脊柱的稳定性、诱发关节错位。生产后，母亲们要抱孩子、要喂奶，睡姿、坐姿不注意都很容易患上颈椎或腰椎相关疾病。 　　(2)更年期 　　年轻人的肌肉、韧带弹性好，脊椎稳定性好。女性在50岁左右就进入了更年期，雌激素水平下降，身体全面退化，椎间盘水分减少，变扁(引起个子变矮)，而韧带不会变短，由原来的绷紧变得松弛，在生活中对脊椎保护不当，就容易发生关节错位。 　　(3)家务劳动多 　　中国传统女性在完成一天的工作后，往往担负着操持家务的任务，而做家务、拖地、洗碗、搬东西时姿势不当易诱发脊椎疾病。比如洗碗的时候，脊柱的椎间盘受到的张力大，时间久了，腰就会痛。 　　(4)穿高跟鞋 　　腰痛和颈椎病的发病原因主要是脊柱的弯曲过大。人体的脊柱是由多个椎骨连接而成的，两个椎骨的接触面近乎为平面。当我们姿态挺拔时，椎骨之间是面与面的接触，受力得到分散，不易损伤。 穿上高跟鞋后，女人挺胸提臀，优化了身材比例，看起来长腿性感，但是高跟鞋也会让女人的身体重心向前移，造成骨盆前倾，腰部弯曲加深，腰部力学结构的改变，使脊柱的受力点集中，对椎骨的压力会增大，容易造成损伤。 高跟鞋穿多了，这种损伤就会积累。除加速脊柱的退行性改变外，还会影响周围的神经、血管和肌肉，易引起脊椎疾患。最终将导致腰痛和颈椎病的发生。 　　(5)穿露肩装 　　在夏季，女性经常穿吊带裙、露肩装，但是在中医看来，肩部受凉易诱发脊椎病。因为肩部只要一边受凉，两边肌肉力量不平衡，脊椎就会受牵拉而变形，诱发关节错位。所以，尽量还是少穿吊带裙，尤其是在空调房里。在睡眠时抵抗力下降，更要保护颈肩不受凉。 (6)甩头发 长发可以增加女性的柔美和异性吸引力，大多数女孩子都留着一头长发。每次当长发随风舞动，一个回头甩发，迷死万千少男。虽然美女甩发美不胜收，但这一动作却容易引发颈椎疾病。 甩头发是反复、长期，而且是单侧的颈椎运动。很容易使颈部劳损而引起颈椎病。所以，在临床上发现有这种习惯的女孩子特别容易患上颈椎病，而且单纯的治疗仅能缓解病情，最佳方法是改变发型。因此也建议女性，最好不要经常性做甩头发的动作。为了防止颈椎病，不妨扎个马尾辫。 日常多运动维护脊椎健康 脊椎相关疾病是现代人的高发病，在平时就要多注意保护脊柱的健康，要注意坐、站等姿势的正确，最重要的还是多做运动，最好能选择增强肌肉力量且能够增加关节柔软度的运动，比如太极拳、肚皮舞、瑜伽(量力而行)、游泳及散步等，不建议选择跑、跳等剧烈运动。 运动强度要适量，循序渐进，运动量由小逐渐加大，贵在坚持。如果没有喜欢的运动方式，日常可自行做一些脊椎保健操，简单有以下几种： 引身舒脊： 双腿平肩站立，头向上看，双手交叉，向上向后拉伸，可垫脚尖，坚持3-5秒。 手颈对抗：站立位或坐位，手指尖相对，向前推颈椎，颈向后对抗，固定3-5秒，能恢复颈部生理弯曲。 仰卧定腿法： 仰卧，双足并拢，脚背及膝部蹬直并抬高，足跟定于离床约500px处，疲劳时放下，调整呼吸后再练，做5-10次，锻炼腹肌及腰肌。 侧卧转体法： 左侧卧，左腿伸直，右腿屈曲，右手叉腰，下肢固定，上身作前后转体活动，幅度尽量大，充分使腰部旋转。翻身后同法转体，左右各3-6次。 单双杠悬空蹬腿： 双手握单杠，身体自然垂直悬空，适应后作单腿下蹬动作，左右各3次，再双腿同时下蹬3次，若手力不足可坚持悬吊，可换双杠操作，手握双杠，直肘稍夹紧躯干撑起上身，下肢自然悬空，适应后作如上蹬腿动作。

针刀减肥优势： ① 刺激量大：针刀减肥的刺激量是针刺的20—30倍。 ② 能直接破坏脂肪细胞，减少脂肪细胞数目；同时显著减小脂肪细胞体积。 ③ 省时：一般针刀治疗每5天一次，每次只需3分钟左右。 ④ 疗效好：经过临床验证，对于一些肌肉型的肥胖或针灸减肥无效的，针刀减肥亦有疗效。 ⑤ 见效快：针刀治疗一次即有食欲受抑制或腹部轻松或体重下降等感觉，特别是对食欲抑制和月经的调节速度更快。 ⑥ 既能整体减肥又能局部瘦身，还能治疗肥胖带来的并发症(如高血脂、高血糖、脂肪肝等)。 ⑦ 安全是针刀减肥的最大特色，无任何副作用，为绿色减肥。 ⑧ 辨证减肥，不易反弹

2016-07-10 汉章针刀培训学校 1 / 小针刀疗法治慢性病的机理是什么？ 答：主要是对慢性软组织病变部位的闭合性手术松解，同时还发挥了中医经络学说理论、机体应力动态平衡失调学说、软组织无菌性损伤学说和免疫学说等多方面的综合机理，这是一种介于针灸和手术之间的一种疗法。 2 / 小针刀疗法主要治疗哪些疾病？ 答：主要是各种慢性软组织损伤所致的颈椎病、颈肩痛、腰腿痛（包括腰肌劳损、腰椎间盘突出症、骨质增生症等等）、网球肘、跟痛症、腱鞘炎、风湿类风湿关节炎、各种关节韧带损伤，以及由扭挫伤、挤压伤、骨伤、手术或者肌肉注射等引起的局部软组织长久性疼痛。尤其是很多慢性疼痛的患者，针刀有着其他治疗手段所无法比拟的优势。 3 / 小针刀是刀吗？做针刀手术时有无痛苦？ 答：小针刀是一种似针非针、似刀非刀的治疗器械，是一种尖端只有0.8毫米刀刃的针具，比普通针灸针略粗，进入皮肤时，几乎没有疼痛，只是在病变部位松解时有较强的酸胀感，而出现酸感二、三秒手术就结束了，患者都能忍受。 4 / 疼痛病能除根吗？治愈后还复发吗？ 答：可以根除，针刀疗法基本上不用药物，不存在药物的暂时止痛效应，而是以针刀将病变软组织的挛缩松解、粘连剥离，是从根本上解除致病因素，故能达到根治的目的。但是不会保证以后不再得同样的疾病，得病是要有病因的，没有病因就不会得病，这是肯定的。 如果痊愈后经常锻炼，不进行超负荷的工作，如重体力劳动、长期低头、久坐等，同时保持良好的生活习惯，就基本上不复发；如果痊愈后继续超负荷体力劳动、长期低头、久坐、久站、扭伤等就肯定会再次发作，只是时间长短问题。 5 / 针刀手术有危险吗？会不会有伤及神经血管的可能？ 答：不会。我们有正确的病因病理指导，熟悉人体解剖，科学而准确的定点和进针方法是能避开大血管和神经的，绝对不会引起较大神经血管的损伤，更不会伤及内脏，所以不应有任何顾虑。 6 / 针针刀治疗后有时局部疼痛反而加重，这是为什么？ 答：每个病人做完针刀后的反应不一样，部分患者扎针的部位有时有三天左右的加重反映，个别身体虚弱、糖尿病患者加重反映的时候可能会更长些，这是正常的。反应的出现和轻重与病程的长短有密切的关系，病变部位越重，时间越长，反应反而越小，反之加重。 7 / 为什么各人的治疗次数不相同？ 答：患者治疗次数是根据疾病不同、疼痛部位大小、痛点多少来决定的，原则上每次治疗点不重复，复诊时，主要是查找被上次主要痛点所掩盖的部位，直到痛点全部消失，方告知治疗结束。所以疼痛范围越大，复诊次数越多。另外，只看门诊与住院观察的人就诊次数有明显区别。治疗次数的增多与休息不当有密切关系。所以治疗次数的多少是因人而异，一般治疗每5-7天一次，一般一疗程4次，有些疾病如跟骨骨刺、腱鞘炎、网球肘等1-2次即可，膝骨关节炎、颈椎病、肩周炎、颈肩综合症等5-6次，而象腰突症、椎管狭窄等较复杂的腰腿痛疾病需要更多的次数，治疗次数的增多另一方面也与休息不当有密切的关系。所以，治疗次数的多少是因人而异，我们在初诊时一般都会根据病情向患者进行说明，患者也应密切配合，切忌心急。 8 / 针刀治疗真的比西医手术要好吗？可以替代开放性手术吗？ 答：西医手术治疗颈腰椎疾病不仅病人所受痛苦大，费用高，且术后并发症多，有20%的病人完全无效，还有30%的病人出现不同程度的后遗症，并且一旦手术失败，则再无更好的办法治疗。手术是解决患者部分疼痛状的方法之一，但只是解决了部分压迫造成的疼痛及手足麻木症状，手术后脊柱的正常结构遭到了巨大的破坏，不能胜任中、重体力活动，并且容易再次发病。在上述情况下，许多患者都不愿意做手术，但针刀不能完全替代手术。比如个别椎间盘突出症患者，髓核已经脱出，必须尽快进行开放性手术。 9 / 我的腰腿痛在治疗后，为什么臀部以下到小腿反而胀痛更厉害，这是为什么？ 答：对腰腿痛病人来说，是最常见的下肢反应，严重的患者下不了床。这是下肢长期受压迫的神经突然兴奋性增加而导致，这种反应有人有（如下肢疼痛时间较长的人），有人没有（如下肢疼痛时间短，症状轻），有人重有人轻。自上而下的恢复时间，也因人而异，有快有慢，不必担心和误解。经治疗后如症状转移到小腿以下，而腰臀部无疼痛，可暂不复诊，继续休息，下肢症状会自然消退。 10 / 我们曾在其他地方做过针刀治疗，但是效果不好，同样是小针刀疗法，为什么疗效会不一样？ 答：小针刀是一种医疗器械。就像一支笔，人人会写字，但有的人可以成为书法家，有的人可以画出美妙的图画。针刀也一样，看在什么医生手里。我院针刀专科是省内最早开展针刀治疗的科室之一，依托安徽中医学院雄厚的科研、教学优势和科内针刀专家丰富的临床手术经验，已形成了一套自己独特的理论体系，独到的病因病理简介，独特的诊断方法和独特的治疗方法，加上他们对人体解剖的熟练掌握，所以在进行针刀治疗中能够准确无误的进入病损组织，进行松解、疏通、剥离及经络调整，大大提高了疗效。 11 / 你们的小针刀疗法既然是根治性手术，治好后不再复发，为何我在几年前治好后现在又痛了？ 答：你现在的症状，不能理解为“复发”，应为“再劳损”。由于你工作的劳累，积劳成疾（即慢性劳损）或急性损伤，完全可以跟任何一个正常人一样出现疼痛，该类病痛不同于肝炎等传染病，痊愈后是没有免疫功能的。就好比感冒，治愈后如注意保暖，积极预防，你可能一辈子都不会再感冒，而有的人则反反复复。所以，治好后同样要注意不要劳累过度，做好自我保护。 12 / 我的腰痛几年前针刀治好了，最近因为劳累又犯了，还可以做针刀吗？ 答：可以。针刀治疗同针灸治疗一样，属于绿色自然疗法，没有什么毒副作用。有些慢性疾病如强直性脊柱炎、股骨头缺血性坏死等甚至是常年治疗。 13 / 我的颈椎、腰椎、双侧膝关节都有问题，想一次多做几个部位可以吗？ 答：不可以，这与您是否能耐受针刀治疗刺激无关。针刀的治疗机理很复杂，有时候需要调动全身的应激免疫调节机制，过量的刺激会破坏这种调节机制。临床实践亦证明会影响疗效，甚至会对身体造成损害。故建议每次治疗一个部位，间隔2～3天再治疗另一部位，交替进行，确保每次治疗都能达到最佳效果。 14 / 针刀术后会不会感染，要注意哪些问题？ 答：首先必须注意休息和适当的功能锻炼（如关节功能受限的患者），特别是膝骨关节炎和颈椎、腰椎病患者，我们都会根据患者的情况做出适当的康复锻炼计划。同时注意在术后24小时内不要洗澡和其他因素影响而污染伤口，是不会感染的，因为我们的手术严格无菌操作，针具也是一次性使用的，不会造成感染，更不会造成交叉感染。 15 / 针刀治疗时病人需要做哪些准备工作？ 答：没有什么特殊的准备工作。针刀治疗治疗后基本不影响患者日常活动，一般不需要专人陪护。可治疗前一天洗澡以保持治疗部位的清洁，最好治疗前2小时服用一次有效抗菌素以预防感染。治疗期间饮食宜清淡易消化，忌食烟酒、生冷及辛辣之物。 16 / 针刀医学为什么“发展这么快？ 答：短短四十年，针刀医学己经在全国推广，不仅基层而且大城市大医院都迅速开展，用现代语言说是“市场”的需要，也就是说是患者的需求。患者对医疗的要求是什么？是安全、痛苦小、疗效好、费用低。可现代的中西医治疗很难达到这些要求。而针刀医学的治疗——简、便、廉、验。却能使广大患者满意。 17 / 为什么很多西医和中医的高层次人才也越来越多地加入到针刀医学的队伍中来？ 答：首先肯定这绝对是好事。中医用针刀治疗者，提高了疗效，西医用针刀者，克服了西医治疗中的危险性，减少了患者痛苦，费用大大降低，更可喜的是西医手术后留下的一些后遗症，西医往往束手无策，而“针刀”治疗却出奇地解决了很多问题。 实例证明：一北京著名作家12年前，因腰椎间盘突出症，腰椎滑脱，腰椎管狭窄，行手术加内固定，10年后病情逐渐加重，行走翻身困难，翻一次身需5分钟，拄拐行走5步，住北京最大三甲医院一年多，治疗无效。用针刀治疗三次，基本可以自理。实例太多，不一一列举。

【患者沙龙】什么疾病该挂疼痛科？ 2016-06-25 疼痛康复在线 疼痛科常见疾病 （一）神经病理性痛： 三叉神经痛 带状疱疹神经痛 糖尿病神经痛 脊神经根痛 舌咽神经痛 神经损伤后痛 截瘫后痛 截肢后痛 神经炎痛 外周神经卡压痛 免疫性神经痛 中风后神经痛 癌症神经痛 手术后或外伤后神经痛等 表现为： 身体某部位（神经支配区）阵发痛、闪电痛、烧灼痛、针刺痛、触摸痛、麻木痛、锥扎痛、紧轧痛、重压痛。 （二）头面痛： 包括三叉神经痛 舌咽神经痛 蝶腭神经痛 偏头痛 丛集性头痛 紧张性头痛 颈源性头痛 不典型面痛 中风后痛 鼻咽癌痛 表现为： 头、额、眼眶、脸、牙齿、腭、舌、咽、耳等一个或几个部无原因的阵发性闪电痛、烧灼痛、针刺痛，或持续性隐痛、酸胀痛基础上阵发加重，可伴流泪、流涕。 （三） 颈椎病： 分为六型—颈型 神经根型 椎动脉型 交感型 脊髓型 食道型 混合型颈椎病 表现为： 枕、顶、颈、臂、肩、胸或背痛，或手、臂麻木，或头晕、耳鸣，或无原因的打嗝、恶心、心悸、出汗、呼吸紧束感，或走路无力、大便无力或踩棉感，或咽喉、食管有梗塞异物感等不适。 （四）腰椎间盘源性痛： 腰椎间盘突出或膨出 腰椎间隙炎 腰椎终板炎 腰椎不稳引起的腰 腿痛或麻木 表现为： 腰或腿久坐痛、久站痛、久走痛或麻木。 （五）腰腿痛： 腰椎压缩骨折痛 腰椎间盘突出症 椎管软性狭窄痛 腰腿肌筋膜痛 腰椎退行性痛 骨质疏松痛 腰或腹术后痛 外伤后痛 强直性脊柱炎等疼痛 表现为： 腰腿持续痛，转身或弯腰时痛，半夜痛，起床痛，下地痛，久坐或久走痛等。 （六）关节痛： 颈、肩、胸、背痛包括肩周炎痛 膝关节痛 脊柱小关节痛 骶髂关节痛 髋关节痛 踝关节痛 创伤性关节炎痛 关节周围炎痛 痛风关节痛 反应性关节痛 强直性脊柱炎 类风湿关节炎等免疫性关节炎痛等 表现为： 关节部位痛、动作痛、启动痛或夜间痛，关节局部有压痛或红、肿等。 （七）脊柱源性痛： 颈、腰、胸椎间盘突出症 肌筋膜综合症 椎体不稳症 小关节综合症 骨质疏松症 椎体椎间隙炎 后腹膜刺激症 椎体转移癌 骶管或神经鞘囊肿 强直性脊柱炎 不明原因头痛、腰痛、肢体痛、腹痛、胸痛、会阴痛 表现为： 身体等不明原因痛，以牵扯痛、放射痛、烧灼痛、针刺痛、持续痛或夜间痛为主，可伴有皮肤麻木或肌肉无力，曾经有碰撞、外伤或手术史。 （八）癌痛 原发癌痛 转移癌痛 癌症治疗相关痛 癌症伴发其他疼痛 表现为： 已诊断有癌痛史的同时或以后，病变局部或远部出现疼痛。以及不明原因的突然痛、持续痛、夜间痛、局部痛、深部痛、伴有局部肿胀等疼痛。 （九）自主神经紊乱症： 交感型颈椎病 神经损伤后痛 糖尿病神经痛 免疫性疼痛 雷诺氏征 多汗症 红斑性肢痛症 帕金森病痛 中风后痛 抑郁症等 表现为： 身体某部位特别寒冷、灼热、瘙痒、轻触痛或风吹痛，无原因的异常出汗、红、暗紫色、睡眠差、心悸、头晕、耳鸣。 （十）不明原因的疼痛： 疼痛科医师将会很专业地沿着感觉神经系统去寻找其损伤的位点和缘由。 一个月以上的疼痛即可称之为慢性痛，要引起高度重视。这些疼痛都是需要缓解和治疗的， 为此疼痛科应运而生， 成为处理慢性疼痛的专业科室。