大多数女性朋友,在例假前一周左右,会出现乳房的胀痛,有的甚至会影响正常的生活,然而,这种不适大都会在例假结束后逐渐减轻至消失。这种情况,是因为卵巢分泌激素的刺激作用,导致乳房出现明显的胀痛反应,在此期间,乳房比较敏感,应避免遭受外伤和挤压,更重要的是保持精神愉悦,心情舒畅,避免造成内分泌紊乱而加重症状。如果胀痛症状比较明显,影响正常的生活,可咨询乳腺科医生,口服一些疏肝解郁的中成药物,常见的诸如乳癖消,逍遥丸等,也可酌情口服止痛药物,适当的热敷可促进血液循环,缓解局部组织的水肿,对于胀痛症状,也有一定缓解作用。如果例假结束后,胀痛症状无明显缓解,应当及时到乳腺科就诊检查,排除乳腺器质性病变的可能性!
在乳腺门诊接诊的过程中,和患者经常会有诸如这样的对话: “医生,我想做个钼靶检查”, “为什么要做钼靶呢?你做过彩超检查么?” “没有做过彩超检查,但是听身边的人说钼靶看得最清楚,也最准确” ...... 确实,在门诊中,很多病人都想选择一个乳腺检查中最清楚,也最准确的,那么,有没有一个乳腺的辅助检查是最准确的呢? 首先,我们了解下乳腺有哪些常用的辅助检查,大概包括以下三种:乳腺超声,乳腺钼靶和乳腺核磁共振! 乳腺超声能够分辨囊性与实性结节,分辨率高,准确性高,无创,成为乳腺疾病首选检查,不足之处无法发现早期的乳腺钙化。 乳腺钼靶能够发现乳房中的圆形或类圆形肿块,对钙化敏感度较高,能够早期发现特征性钙化,如簇状沙粒样钙化,缺点是有X射线,乳腺致密性腺体患者容易掩盖肿物,造成漏诊。 乳腺核磁共振对乳房多中心病灶诊断可靠,敏感性,特异性高,缺点是费用较贵,检查时间长,有心脏起搏器及金属植入物患者不适合此项检查。 总结: 彩超:1.首选,无创,无射线,可以多次复查。2.能发现乳腺内肿块并区分出囊性或实性病变,根据肿块大小,形态,血流,弹性评分等初步判断肿块性质。 钼靶:1.钙化情况,细小,颗粒状,成簇的微钙化点是乳腺癌的一个重要的早期表现2.肿物的形态,密度及其边缘征象3.有无乳腺结构扭曲4.因有射线,不推荐35岁以下女性检查。 核磁共振:1.无辐射,软组织分辨率高,动态增强扫描能够获取病变的血流动力学特点,对定性诊断和治疗有重要意义。2.特异性相对较低,费用贵,不推荐常规检查及乳腺疾病的筛查。 所以,乳腺每项辅助检查各有各的优势和不足,有时需要同时两种检查相结合来进行诊断,当然正规医院乳腺专科医生会给你一个最合理的选择。
作为乳腺科医生,在门诊遇到前来就诊的女性朋友,大多是因为乳腺疼痛,担心乳腺癌的原因前来,在完善了乳腺的相关检查后,一部分女性朋友并没有需要手术治疗的情况存在,这时,女性朋友就会问到:那我这乳房疼痛,是为什么呢?不需要吃药什么的么?这个时候,我会问到他们相同的问题:您最近有没有生气啊,有没有熬夜啊,有没有情绪低落不开心呐或者是生活工作压力大呢....?她们的回答基本一致:有有有!但原因不尽相同:“昨天晚上因为孩儿他爸又喝晕了,吵了一架”,“这段儿辅导孩儿作业,气的想发火”,“这几天看刷抖音,追剧,睡得晚”.....为什么这些原因会导致乳腺的疼痛呢?因为乳腺是情绪器官,情绪,熬夜会导致身体里的内分泌环境紊乱,所以会导致很多的激素水平失衡,随之将会带来特别多的一些表现,比如乳腺的疼痛,月经不调,心慌胸闷啊等等。长期激素水平失衡,会扰乱乳腺正常的增生与复旧,从而使乳腺腺体质地不均,局部出现明显的增生及腺病,引发诸如乳房疼痛等一系列症状。而这种乳腺的疼痛,无疑增加了女性朋友的焦虑,抑郁,从而加重了乳腺的疼痛,这就是一个恶性循环,走进了怪圈。所以,帮助这类女性朋友走出阴霾,是我们乳腺科医生应该做到的,不应仅局限于开具药物进行缓解症状,更多的是花些时间告诉她们为什么会出现这样的症状,更要帮她们改变出现这种症状所存在的诱因,就是我经常给她们的建议:不熬夜,少生气,保持愉悦的心情,懂得释放压力,拥有健康、积极向上的生活状态!当然,定期规律的乳腺体检,同样也必不可少!
近日,科室收治一位腋窝肿物女性朋友,自发现后未手术治疗,就诊时肿物已达7cm×6cm,结合病史,考虑为副乳良性肿物,遂进行手术治疗,切口隐蔽无痕,术后病理证实为幼年型纤维腺瘤,证实术前诊断。副乳是指人体除了正常的一对乳房之外出现的多余的乳房,一般在腋前或者腋下,也有发生在胸部正常乳房的上下、腹部、腹股沟等部位。婴儿在胚胎时期,自腋窝至腹股沟,有6~8对乳腺始基,到出生之前,只有胸前的一对会发育成乳房,其他的则会退化。如果退化不完全就会形成副乳,所以从腋窝至腹股沟都有可能出现副乳,发生在腋下或腋前的机率较高。诱因:女性在哺乳期、妊娠期等特殊时期,体内性激素出现改变,会导致副乳腺体增生,引起体积增大、疼痛。这就是为什么平时没有发现的副乳腺,在妊娠或哺乳等情况出现时才被发现和关注。症状:副乳大小不一,位置不定,因人而异,多数没有特殊感觉,表现为腋前或腋下的肿胀、隆起,也可有发育完全的乳头,当然,既然是副乳腺腺体,同样有长肿瘤的可能性,包括良性和恶性。治疗:若副乳较小,没有不适的感觉,一般观察即可;如若副乳较大,影响外形,穿衣及活动时,建议手术切除。若副乳出现自觉症状,如有肿块、有溢液时应及时就医,进行超声检查,必要时行手术治疗。
很多女性朋友在拿到自己乳腺超声检查单的时候,经常会看到这样的描述:乳腺腺体内可见多发(或单发)无回声,边界清,形态规则,未及异常血流信号......在不了解的情况下,会让女性朋友感觉恐慌,引起不必要的焦虑,看完下面的描述,我相信,焦虑自会消除!其实,在乳腺彩超下显示的无回声,我们叫它:乳腺囊肿!“囊肿”,我在临床工作中,把它比喻成:在一个气球里,装了一兜水。气球就好比囊肿壁,水就好比囊内容物,更为容易理解的描述,我们就叫它为“水泡”吧。对于乳腺囊肿,它基本上就是一个良性病变,发生恶变的几率极低,所以无需恐慌。对于如何处理乳腺囊肿:①囊肿比较小,可以3-6月定期复查彩超,动态观察大小变化即可②囊肿比较大,可以穿刺抽吸(容易复发)或手术切除③囊肿里有混合型回声(有其它实性东西),建议进行手术切除看到这里,对于有乳腺囊肿的女性朋友,知道该如何认识它了么?
在乳腺彩超检查结果中,我们在描述中经常会看到一句话“乳腺局部导管扩张”,这究竟是什么意思?需要怎么处理呢?乳腺导管扩张其实就是乳腺导管比正常的粗(我经常打比方,这就像你家的水管比别人家的粗一些罢了),它的常见原因有1.先天性的就比正常的发育粗一些。2.哺乳时生理性增粗。3.慢性炎症导致分泌物增多不通畅导致导管增宽。4.乳管内出现肿瘤,比如乳头状瘤,比如导管内癌等,导致乳管增宽。等等乳腺导管扩张,大多数无需特殊处理,但如果乳腺导管增宽合并一些情况时需谨慎:合并乳头溢液(特别是褐色或者鲜红,暗红色等),合并彩超证实扩张的乳腺导管内有局部的占位,在这些情况下,就需要“乳管镜”的检查,甚至需要手术治疗了。这就好比:虽然水管比别人家的粗,但大多数不需要特殊处理,然而当你家水管里有东西了,或者水管里流出的液体颜色是咖啡色,褐色,暗红色等不正常情况时,就要请专业人士来排查一下家里的管道系统了。所以,您对“乳腺导管扩张”是否有所了解了呢?
作为乳腺的首选检查方法,彩超具有无创,便宜便捷,对肿物囊实性的辨识度高等优势,彩超结果中BI-RADS分类,指导着乳腺外科医生对患者下一步的诊疗方案,BI-RADS分类意义,在分类之中,4a类结节恶性可能介于2%---10%,对于这种概率,穿刺活检或者手术切除活检的方式是否激进?在大多数的诊疗规范及指南推荐中,仍建议乳腺BI-RADS4a类结节需要获得组织病理学诊断,也就是说需要穿刺活检或者手术活检确定良恶性的病理诊断。当然,也有教授提出建议供参考:1.至少完成2种乳房检查,例如乳房超声(青年女性可以选择两个不同医院的超声检查)和钼靶检查,甚至可以完成乳房增强磁共振检查。2.如果有2中检查都报告4a类,建议穿刺活检或者手术切除。如果两种检查中只有一个报告4a类,可以密切观察肿块大小变化,短期复查彩超来决定是否进一步处理。笔者工作经验中感悟,近几年4a类结节手术后病理证实恶性的比例要比前几年高,个人认为,可能与超声科医生对于BI-RADS分类标准的把握更加精准,女性朋友对乳房健康的重视程度的提高,以及乳腺科医生的专业化和精细化的发展有关。个人仍会遵从指南及诊疗规范中的建议,积极去处理4a类结节,用穿刺活检或手术切除获得肿块最终病理性质,我不认为这是一种激进,因为目前为止,它仍是一种规范。当然,也会如教授所建议的,完善4a类结节的钼靶检查,以为临床的下一步治疗提供更多支撑!
在上一篇的科普之中,我们已经谈到了:1.为什么会得乳腺纤维瘤2.乳腺纤维瘤会出现什么样的症状,那么,我们该怎样治疗,如何预防呢?本篇就带大家了解一下!发现乳腺纤维瘤,该如何治疗?纤维腺瘤恶变率极低,约0.12%---0.3%,因此,具有良性影像特征的实性肿块,可以穿刺排除恶性,或者定期(每3---6个月)复查彩超,了解肿物大小变化情况,如果随访过程中,发现肿物增大较快,或者存在恶性征象,应尽早手术。手术时机的把握①对诊断明确的婚后女性朋友,宜在备孕前3个月予以手术切除(怀孕及哺乳期,可能导致肿瘤迅速增大);②若在怀孕后发现肿瘤,宜在孕期3---6月间手术切除;③年龄> 35岁女性朋友,建议择期手术治疗。如何预防或者减少乳腺纤维瘤发生的几率?纤维腺瘤的诱发因素之一就是高能量、高脂肪饮食,故平日应控制脂肪的摄取。所以,纤维腺瘤患者应少吃油炸食品,肥肉、猪油等高脂肪食物也应该远离。 女性朋友应尽量多食用鱼类、豆类、奶制品、鸡蛋等食物,多吃维生素含量丰富的食品,水果或蔬菜(青菜、椰子、芹菜、胡萝卜、苹果、猕猴桃等,这些食物中含有的维生素较多)。乳腺纤维瘤发病与雌激素有一定关系,所以应少吃富含雌激素的食物,它们可能会造成疾病反复。 除了以上所说的饮食注意事项外,之前的科普文章中已反复提到的:保持精神愉悦,心情舒畅,规律的作息,不熬夜......这些可以尽量避免造成内分泌紊乱而导致乳腺纤维瘤的出现。 总之,乳腺纤维瘤恶变几率极低,如果体检发现,也不必过于担心和紧张,应及时到乳腺专科就诊,保持良好的心态,积极配合专科医生给出的治疗方案,从而还自己健康美丽的乳房。
在乳腺科日常的诊疗工作中,乳腺良性肿瘤是女性朋友的常见病,多发病,其中以纤维腺瘤最为常见。乳腺纤维腺瘤可发生于任何年龄段,但以年轻女性常见,其大多生长缓慢,恶变率极低,由于肿物位置表浅,易于被女性朋友触摸到,从而带来较大的心理压力。乳腺纤维腺瘤会出现什么样的症状?乳腺纤维腺瘤的主要症状是乳房无痛性肿块,部分可伴有一定程度的乳房疼痛,常在洗澡时无意触摸到或在体检过程中所发现。肿物特点一般以单发为主,也有多发肿块存在的情况,肿块多为圆形,直径大都在1-3cm左右(当然更大的,稍微小一点的也都有可能出现),肿块边界清晰,可以轻易推动,按压时无明显疼痛感。超声检查中的表现为边界清楚的低回声实性肿块,穿刺或切除病理检查可最终确诊。为什么会得乳腺纤维腺瘤? 医学上认为乳腺纤维腺瘤的发生与女性内分泌激素失调存在明显关系,一般认为,乳腺纤维腺瘤与体内雌激素水平,乳腺组织对雌激素敏感性增加等相关联。 日常生活中的等多种因素,均可导致体内雌激素水平上升,比如精神心理,高脂高糖饮食习惯。 有文献报道,快节奏的生活方式,社会外界的压力过大,个人心理及情绪的变化等均会导致乳腺纤维腺瘤的发生。 高脂高糖的饮食习惯,不仅导致女性肥胖,同时还会造成体内激素水平变化,促进乳腺纤维腺瘤的出现,所以,女性朋友更要注意饮食习惯。 下期文章《乳腺纤维腺瘤--治疗预防篇》将会继续介绍如何治疗及预防乳腺纤维腺瘤,敬请关注!
在门诊,经常有很多女性朋友都会纠结一个问题:豆制品是不是会导致乳腺癌的发生,豆浆是不是不能喝?那么,豆制品到底有什么功效,它会导致乳腺癌么?1.首先,我们来了解下豆制品的保健功效 我们经常在早餐时喝到的豆浆,对人体有许多益处。鲜豆浆含有丰富的优质蛋白质及人体所需的多种微量元素,素有“绿色牛乳”之称,其营养价值与牛奶相近,蛋白质含量比牛奶还要高,而且豆浆中的蛋白为优质植物蛋白。豆浆还富含钙、磷、铁等矿物质,牛奶中含有乳糖,要在乳糖酶的作用下才能分解,被人体吸收,但我国多数人缺乏乳糖酶,这就是有些人喝牛奶会腹泻的主要原因。而豆浆中不含胆固醇与乳糖,对国人比较适宜。豆浆中所含的不饱和脂肪酸、卵磷脂等几十种对人体有益的物质,有降低人体胆固醇,防治高血压、冠心病、糖尿病等多种疾病的功效,还具有增强免疫力、延缓机体衰老的功能。豆浆中含有5种抗癌物质,特别是异黄酮,有预防乳腺癌,直肠癌,结肠癌的作用。2.其次,来看看豆制品与乳腺癌的关系 大豆是蛋白质的主要来源,而大豆蛋白质是植物食物中唯一可以替代动物性蛋白的食物,素有“植物肉”之称。调查发现,吃大豆及豆浆、豆腐等豆制品是一般人2倍的女性,其患乳腺癌的风险仅为一般人的一半。《中国乳腺癌患者生活方式指南》推荐,豆类制品富含大豆异黄酮,具有类雌激素作用,可以降低人体血液雌激素水平,具有预防乳腺癌的作用。 所以,适量摄入豆制品,不仅不会导致乳腺癌的发生,更可以一定程度上预防乳腺癌的发生。对于广大女性朋友来说,预防乳腺疾病,大部分粗杂粮和薯类以及蔬菜水果,有利于维持理想体重的同时,更能有助于降低发生癌症的概率。