北京中医医院平谷医院科普号

肛门上长了一个小肉球，在临床上最常见的就是形成了一个痔疮的情况。痔疮当中的外痔就是在肛门口处形成小肉球，往往和大便的干燥，作息时间的不规律，疲劳熬夜，辛辣刺激性的饮食有一定的关联，可以先到肛肠科进行检查和判断。 一般通过局部的望诊，就可以明确诊断，必要的时候还可以做肛门触诊的检查。如果确定是痔疮，没有任何的症状，一般是不需要进行治疗的。在临床上痔疮是身体正常的组织和结构，对于没有症状的痔疮，不需要进行过度的治疗。

靶点注射治疗技术 北京中医医院平谷医院-王飞中医文化的灵魂和精髓就是整体观念和辨证论治。北京中医药大学的陈明教授曾经说过“在纯正的中医思维指导下的治疗就是中医。” 中医承载着中国古代人民同疾病斗争的经验和理论知识，是在古代朴素的唯物论和自发的辨证法思想指导下，通过长期医疗实践逐步形成并发展成的医学理论体系。我们现代中医就是在中医理论体系和思维的指导下，运用各种传统治疗手段及现代技术为患者治疗疾病，为百姓健康保驾护航的医务工作者。提到注射治疗，大家最长听到的是：神经阻滞和封闭。“神经阻滞”与“封闭”是一回事吗？ 神经阻滞:是指直接在末梢的神经干、丛、脑神经或脊神经根、交感神经节等神经组织内或附近注入药物或给予物理性刺激而阻断神经传导功能称为神经阻滞。而通过神经阻滞达到解除疼痛，改善血液循环，治疗疼痛性疾病的目的者则称之为神经阻滞疗法。 封闭疗法:起源与前苏联和英国，又称普鲁卡因封闭疗法，是将普鲁卡因注射于人体的局部痛点，以阻断病变部位的不正常刺激向大脑的传导，因而改变病变部位的新陈代谢，加速疾病的痊愈。 神经阻滞的英文是“Neural blockade”或“Nerve block”，这一术语已被全世界应用了近百年了，目前仍在应用，系指用药物等手段阻止了神经冲动的传导，无论如何也不应译成"封闭"或"神经封闭"。可是，目前仍有不少医生将“神经阻滞”或“注射治疗”称为“封闭”。 “封闭”一词是在五十年代产生于国内的，那时由于和国外的学术信息交流很困难，难以了解国外的正确的术语 。时间长了，也就被叫习惯了。 许多非疼痛治疗专业医生 ，热衷于在疼痛点、穴位或神经末梢处注射多种药物来缓解疼痛，他们自称为"封闭疗法"。有的在注射液中加入少量局麻药物，有的则不加入。有的医生在局部注射的药物种类繁多，例如在注射液内加入抗生素、动物血液制品、动物脏器制品、中药制剂、抗免疫制剂、抗肿瘤药物。这类治疗虽然有时能缓解部分患者的疼痛，但也发生了许多并发症及医疗纠纷的事例。 使“封闭”一词增添了不良色彩。这种"封闭疗法"的称呼流传甚广，使某些医务人员和一些患者对正规的"神经阻滞"也产生误解，甚至存有惧怕心理 。由此可见，两者是完全不相干的两个概念，也是两种截然不同的治疗方法，神经阻滞疗法作为疼痛治疗的最基本的手段，完全可以发挥更大的作用，为广大疼痛患者解除切身的痛苦。 至于相当多的普通人认为打“封闭”骨头会变脆，事实真的如此吗?可能是有一些一知半解的人认为药物中含有激素，含有激素就会骨质疏松，曾在一本骨质疏松的专著中找到这样一句话:“隔日给予可的松25毫克，1年后小梁骨骨量减少3.5%”，在注射治疗中我们对激素的使用有着严格的剂量和疗程限制，合理使用是不会产生副作用的。 我们目前在临床中推行的“靶点注射技术”是在西医诊断明确后在中医理论指导下的注射治疗，更符合神经阻滞的理念。可以达到诊断更加明确对疾病的靶点把握更加精准，用药更少（减少副作用），效果更好。注射的药物主要有：局麻药、神经营养剂（甲钴胺）、关节营养剂（玻璃酸钠及几丁糖）、激素、臭氧、酒精等。我通过一个病例让大家了解一下什么是中医理论体系指导下的“靶点注射治疗”。有一位76岁的海南老人，平时自认为身体不错，没有高血压、糖尿病等慢性疾病。2017年12月老人没有明显诱因出现右足第二脚趾红肿，疼痛。症状逐渐加重影响行走，于当地诊所行穿刺引流。穿刺后老人的脚趾出现流脓、肿胀加重、足趾末端青紫。老人的家庭条件很好，于海南各地求治，症状一直没有得到控制，最后在海南最好的医院，中国人民解放军总医院海南分院住院治疗。用进口抗生素，请最好的外科医生换药治疗，病情依然没能缓解，老人的脚趾末梢最后发黑坏死，医生建议截趾治疗。南方民间有一个习俗，“肢体不全，入土不安”。老人坚决不接受截趾治疗。但海南和广州各大医院的医生都建议截趾。老人的儿子在北京有朋友，老人让儿子带自己到北京的医院再看看。可儿子说全国顶尖的301医院我都托人问了，大夫说的都一样。但老人非常坚定“我一定要去，西医不行，就找中医。”就这样老人的病例资料传到了我的手上，认真看完后我觉得有希望，可以试试，但因为工作忙，转头就忘了。没几天，我接到一个陌生电话，说老人和儿子已经坐上飞机，明天就到平谷了。看来老人是一线希望都不愿放弃。见到老人后我详细检查了一下，情况不容乐观。老人的右脚第二趾末端大概1 /3已坏死变黑了，右侧下肢的温度也比明显比左侧低，每晚都要靠止疼药才能入睡。检查资料很全，海南有的基本都查了。血管并没有栓塞，下肢静脉非常好，只有动脉有粥样硬化和斑块形成。思考后我向老人和家属交代了病情。“我认为您的用药和治疗都是对的，但为什么没有好转呢。您平时有没有感觉右脚怕冷，尤其是吹空调的时候？”老人说有。“您的右脚趾本来是炎症，针刺伤后导致了感染。但因为您的动脉硬化和斑块导致右脚供血不好，也就是我们中医讲的气血不足，所以您的脚趾抵抗感染的能力很差。虽然用了最好的抗生素但血运不好，药都很难到达脚趾，所以病情还是在不断发展。您的病情首先要改善右下肢的血运。”“是草药么？”老人问道。“单纯吃草药可能不行了，有种新技术叫腰交感神经毁损，改善血运补气养血的效果更快更好，血运改善之后再用我们医院的制剂紫草油换药。”一听能治，老人和家属毫不犹豫地同意了治疗方案。腰交感神经毁损术是利用一根直径仅0.7mm的穿刺针分别到达L2和L4椎体前外侧的交感神经节处，用无水乙醇对其进行损毁部分交感神经节后纤维，使交感神经兴奋性降低，这样不仅能增加腰部动静脉的血流量，而且其支配的下肢血管扩张，侧支循环建立，使下肢整体的血液循环得到改善，从而治疗下肢缺血而引起的疾病。手术时间短，效果明显，起效快，创口仅0.9mm的针眼，无不良反应及后遗症，术后即可从事日常生活及工作。是目前治疗因血液循环不良导致腰部及下肢疾病效果最好的微创疗法。属于现代微创技术，活血化瘀效果持久且优于口服中药。术前的外热成像检查结果印证了我的诊断，老人的右下肢温度明显比左下肢低。右足二趾皮肤比左足二趾低0.5℃。在CT引导下我们用了半个小时，仅一个针眼的损伤就完成了手术，老人的右脚立刻热了起来。术后三天复查，术前右足第二趾25.46℃，术后29.90℃。疼痛缓解一半。3个月后老人的脚趾完全好了。2018年的7月我又接到了老人的电话，来找我治头痛。同时，我们又借机复查了一次下肢的红外热成像，右足的温度28.65℃，效果非常好。随着科技的发展我们可以将望闻问切延伸至视线以外，B超和核磁、内窥镜等都可以成为我们的眼睛。我们现在要做的就是不断提高对每一个疾病的认识，争取做到靶点治疗，提高疗效，减少并发症。以肩关节疼痛为例，目前我们对肩关节我们能熟悉掌握引起疼痛的20余种疾病，这就会让我们在治疗中能选择最好的治疗方法，在采取注射治疗时能找到最关键的“靶点”。中医推崇综合治疗，我们在采用注射治疗的同时还结合手法治疗，能更好的提高治疗效果，促进疾病的恢复。

口腔溃疡不要怕好多人都有这样的疑问，自己的“口腔溃疡”，到底怎么用药合适？不知道此时阅读的您，是否经历过那种“痛彻心扉”的口腔溃疡，吃饭痛、喝水痛、说话痛……它常常把人折磨得茶饭不思，却又无可奈何。那么含片、漱口水、溃疡贴，这些常见的口腔溃疡药，究竟哪一种更好用呢？今天就和大家一起聊聊，如何降服这讨人厌的口腔溃疡。

肩痛就是肩周炎？听听专业人士怎么说医生提醒：肩膀疼痛未必就是肩周炎，还有可能是肩袖损伤近年来，年轻人发生肩袖损伤的病例越来越多。北京中医医院平谷医院骨二科副主任医师田忠固告诉记者:“随着肩关节外科的发展，特别是核磁共振、计算机断层扫描、肌骨超声的临床应用，医生们已经认识到，引起肩痛的疾病很多，包括肌腱炎、滑囊炎、骨关节炎三大类十多种病症。有研究发现，50岁以上由于肩痛就诊的患者中，由肩袖损伤和肩峰撞击综合征引起周围肌腱炎的发病率高达85％，远远高于肩周炎。” 如何判断是否患“冻结肩”日常生活中，老百姓常认为肩部疼痛和活动受限就是患了“肩周炎”，甚至部分医生也常常用“肩周炎”笼统地诊断肩部病痛。其实，老百姓平日里说的“肩周炎”在临床上应称为“冻结肩”。“冻结肩”是一种自限性疾病，即疾病在发生发展到一定程度后，能自动停止并逐渐恢复痊愈。中医认为风寒湿邪侵袭、劳损为其外因，气血虚弱、血不荣筋为其内因，少数患者因外伤而诱发。其临床表现为肩关节周围疼痛，肩关节各个方向主动和被动活动度降低，影像学检查除骨量减少外无明显异常。及时按摩推拿、服用止痛药、功能锻炼就能减轻冻结肩的疼痛。应如何判断所患的是不是“冻结肩”呢？一看年龄。“冻结肩”的发病者多是中老年人，若年龄小于45岁的人群出现肩关节活动受限的情况则可能患了“冻结肩”,须仔细查找原因；若年龄大于55岁的人群出现肩关节活动受限，很有可能是由于其他原因引起的。二看病程。一般来说，“冻结肩”起病缓慢，此后肩痛会逐渐加重、肩外旋困难，很快肩关节僵硬，各方向活动均困难。三看自我感觉。如若患病者没有肢体麻木等感觉障碍，则可能是患了“冻结肩”。另外，疼痛时轻时重、反复发作的，早期肩外旋不受限（手能摸到后枕部）的，所患的均不是“冻结肩”。四可自我检查。双侧胳膊紧贴胸部外侧，屈曲肘关节，将手向外掰，注意不要让大臂离开胸部，若有一侧的手不能向外活动，说明肩关节外旋受限；如若还不能上举、不能背手，则可能是患了“冻结肩”。若双前臂能够将手向外移动，一般可以排除“冻结肩”。肩袖损伤不同于肩周炎田忠固医生介绍，肩周炎和肩袖损伤是两种疾病。肩袖损伤主要是由于肩部急性外伤或长期劳损、骨质增生、肩袖组织供血不足等原因导致肩袖肌腱撕裂和退行性改变，经保守或手术治疗，一般能够康复。肩袖是由肩部四块肌肉的肌腱组成的肩关节稳定结构，这四块肌肉分别是冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌，它们分布在肩关节的前方、上方、后方，像袖套一样包裹着肩关节的肱骨头，对维持肩关节稳定和肩关节活动起着极其重要的作用。当四根肌腱中的一根或者几根出现损伤时，我们就称之为肩袖损伤。其中，发生损伤机会最多的就是处在肩关节上方的冈上肌肌腱。肩膀处的肌腱损伤跟肩关节疼痛有很大区别。肩袖损伤一般高发于年纪较大的人，且必须经核磁共振检查才能得以确诊。肩袖损伤分急性撕裂伤和慢性劳损两种。急性肩袖撕裂伤多由外伤导致，如猛提重物、摔倒时肩部着地受撞、外来暴力牵拉等。慢性肩袖损伤则多是由于长年肩关节过度使用、肩峰骨质增生，肩袖组织供血不足引起的退行性改变、质地变脆或肌腱在肩峰下发生撞击所致。常常上举手臂写字、抬肩劳动、打羽毛球等都可能在不知不觉中造成肩袖慢性损伤。此外，还有其他疾病会引起肩痛，如心肌梗塞或心绞痛有时会向左肩放射，胆结石、胆囊炎疼痛有时会向右肩部放射，这些肩部疼痛都可能被误认为是“肩周炎”。因此，出现肩痛不要盲目锻炼与用药，应及时到医院进行专业诊治。肩袖损伤临床表现及治疗方法肩袖损伤表现出的肩痛多见于肱骨大结节近侧或肩峰下间隙部位，通常会出现急性期疼痛剧烈，且呈持续性；慢性期则呈自发性钝痛。肩部活动后或增加负荷后症状加重、夜间症状加重为常见的临床表现。肩袖损伤患者一般肩关节主动上举及外展功能均受限，特别是在上举后放下的过程中会出现疼痛加重，但活动范围无明显受限。对于部分病史较长的患者，肩周肌肉有不同程度的萎缩，且上肢上举时无力，肩关节被动活动也有不同程度的受限。对于肩袖损伤，一般有两种治疗方法——保守治疗。对于肩袖损伤程度较轻或不愿意手术，抑或由于身体原因不能进行手术者，须适当给予肩肘吊带悬吊制动，休息两到三周，同时局部施以物理疗法，主要有中药热敷、中频电疗、特高频电疗、短波以及超声波等，同时可以使用药物治疗。对于疼痛剧烈的患者可以选择关节注射治疗，以消除肿胀及止痛，待疼痛逐渐减轻后可以进行关节活动度和肌肉力量的训练，但应避免手提重物等动作。手术治疗。经三个月左右的正规保守治疗后无效，以及完全性肩袖损伤导致功能障碍、严重影响日常生活的患者，应进行关节镜下肩袖修复手术。据悉，肩关节镜手术可以保持关节原有的解剖生理结构，且创伤小、准确率高、并发症少、术后恢复快，已成为许多肩关节疾病的最佳诊疗方法。关节镜系统由冷光源、光缆、镜头、电缆和监视器构成。关节镜镜头只有４mm，内含一组光导纤维和一组透镜，光导纤维将光线传入关节内，关节内的影像则经透镜传到电视上，医生可直接观察肩关节内部及肩峰下的病变，并可直接在镜下进行手术。肩关节镜属于全麻下微创手术，术后经冰敷、消肿止痛治疗，三至五天即可出院。术后须佩带肩关节支具三至六周，并在康复医师的指导下进行系统关节康复训练。因个人体质和对疼痛的耐受程度不同，所以康复进程快慢也有差异，一般需要三至六个月。【小科普】科学运动预防肩伤肩袖损伤的预防比治疗重要得多。因为一旦肌腱撕裂就要手术修复，所以热衷运动的朋友们一定要做好预防，尤其是广大中老年人，锻炼身体时需注意如下几点：【1】正式运动前先做“热身”活动。缓慢、有节奏地做上臂旋转动作，帮助拉伸和锻炼肩袖肌肉，可预防肩部损伤。【2】运动过程有意识地感觉肩部反应。一旦出现疼痛和不适，应及时停止运动，采取必要的保护措施，如固定肩部或托住前臂，从而保证肩部制动状态，并及早去专业医院就诊。【3】 避免过度运动和疲劳运动。在做完胸部和肩部运动后，就不宜再进行肩部的过多训练了，如拉完单双杠后不宜再进行游泳或者羽毛球运动。【4】适当加强易损伤部位的肌肉练习。可以肩部为圆心做单手画圈动作，这样可以充分锻炼肩部周围的四块肌肉。此外还可将有一定重量的物品置于肘部，平举至与肩部同高，持续一到两分钟为一组，每次做五组，这样可有效加强肩部肌肉力量训练。

【摘要】：消痔灵注射治疗腱鞘囊肿４１例北京市平谷中医医院（１０１２００）张淑伶关键词消痔灵注射液，腱鞘囊肿我院自１９８８年８月以来，用该药囊腔内注射治疗腱鞘囊肿４１例，取得了较好的疗效，现介绍如下：一般资料本组４１例，男１２例，女２９例；年龄在１２～４５岁之间...

最近因为寒流来袭，门诊量激增，多为发烧咳嗽患者，好多人都被这股寒流击倒中招，其中多为流感病毒作祟。今日国家卫计委再度发布《流行性感冒诊疗方案(2018年版)》。在最新版的诊疗方案中，奥司他韦、连花清瘟胶囊等抗病毒药物被列入名单，但板蓝根却未被纳入。”好多患者和读者这个时候一定心存疑问板蓝根到底能不能抗流感病毒？因为这个说法似乎已经别流传了好多年了。

慢性咽炎病变部位虽然特殊，病因复杂，症状顽固。但是可以通过食用具有生津降火、润肺止咳、防治咽喉肿痛作用的食物进行预防或者辅助治疗，下面介绍几种食疗方法。芝麻红糖粥选用芝麻50克，粳米100克，红糖适量。先将芝麻炒熟，研成细末。粳米煮粥，待粥煮至黏稠时，拌入芝麻红糖稍煮片刻即可食用。这道芝麻红糖粥闻起来是非常的香的，特别的适合那些肝肾不足、经常会头昏目花、肺燥咳嗽、并且咽干等很多的症状。银耳沙参鸡蛋饮银耳10克、北沙参10克、加水适量熬煮取汁，然后打入鸡蛋1~2个，蛋熟后加适量冰糖服用。有养阴清热、润肺等功效。适用于治疗阴虚肺燥引起的咽干喉痛。荸荠萝卜汁用荸荠、鲜萝卜各500克。将荸荠洗净去皮，鲜萝卜洗净切块，同放搅汁机内搅拌成汁。每日饮汁数小杯，连服3~5日。荸荠萝卜汁有着清热利咽，开音化痰的作用，对于咽喉肿痛、声嘶、目赤等症状有明显的治疗作用。甘蔗萝卜饮用榨汁机榨新鲜甘蔗汁、萝卜汁各半杯，新鲜百合100克或百合干50克，将百合煮烂后混入甘蔗汁、萝卜汁，冰箱冷藏。每天临睡前服用1杯。具有滋阴降火的功效，适用于嗓音疲劳和慢性咽喉炎、虚火偏旺、喉干咽燥、面红、手足心热者。三分靠治七分靠养慢性咽炎最好使用中药调理，中药副作用较少，对于病情又有帮助。所以养对治更重要。说到中药，有一个治疗慢性咽炎的名方，效果还不错。百优草海甘茶是一款老中医开出的一副方子配制成了茶饮，由胖大海、菊花、甘草、罗汉果、桔梗、金银花、薄荷等能改善咽喉问题的天然中草药配制而成。其主要功能是清咽（慢性咽炎）、增强免疫力（预防感冒）。针对咳嗽、喉咙痛、异物感、用嗓过度、早上起床恶心干呕等症状，有无与伦比的改善效果！

醋：醋，作为一种全球通行的调味品，已有数千年的历史。在中国的历史里除了作为调味品，它的养生功效也越来越被人们熟知。中医讲最会吃醋的人，身体最健康，不知道其中有你么？今天和大家一起来解读一瓶醋里藏着的健康都有哪些。让我先从里醋的历史说起：从营养角度来理解，一瓶醋其中含这样的营养价值和健康意义：醋的作用通常被人们拿来助消化使用：如果想要一勺醋的健康价值发挥到最大功效，一定要这样配着用：

口腔异味：“口”气，就像一个人公共场合中的一张尴尬“名片”。不管外表多么光鲜靓丽，但是如果一张嘴就有股难闻的异味冲出，形象一定会大打折扣的。如果你想要摆脱这让人“难以启齿”一口气的困扰。请您往下看：（一）先用三个动作来自查一下你有没有口腔异味：

补钙的常识和误区你我都需要了解：不知道从小到大，有没有家长或朋友提示你需要补钙呢？你需要长大个儿，你可能要怀小宝宝等等……在不同的时间，我们总能听到别人给我们的提醒“要补钙哦”。不过，可能有些事是你不知道的，补钙一不小心可能白补了。现在和几位营养师和大家一起分享，如何健康让补钙，让你的补钙恰到好处。（一）大家最常见的几个补钙误区：（贰）不同的年龄段人去缺钙都是有着不一样的提示的：（叁）有这样一种补钙的新算法，你可以好好参考一下：（肆）吃钙片也要姿势正确才有效哦：