青岛大学附属心血管病医院科普号

心力衰竭，是指各种心脏结构或者功能性的疾病导致心室充盈或射血分数受损，而引起的一组临床综合征。 对于心衰大家都不陌生，这是十分严重的一种心脏疾病，若是病情没有得到及时控制，会对身体造成很大的伤害，可能会导致患者死亡。如果患者能了解心衰的症状表现，早一点发现疾病，第一时间到医院医治，那病情就不会发展到很严重的状态。那么，下面来介绍一下心衰的早期表现和症状有哪些？ 1、体力下降。时常感觉非常疲乏，全身懒散，不愿活动，经过休息仍不能缓解。还常伴不思饮食、食欲减退、睡眠不实、常被恶梦惊醒等症状。睡眠时突然呼吸困难，坐起时又有好转。 2、全身浮肿。尿量减少，出现浮肿，一般先从足踝部开始肿起，由下而上逐渐波及全身。 3、心悸胸闷。时常感到胸口憋闷，心跳不规律，脉搏增快，上楼或稍微活动就会出现心慌气短，劳动或上楼梯时，发生呼吸困难。血压下降，心率加快，面色苍白，皮肤湿冷，烦躁不安。 4、咳嗽气喘。特别是睡眠时出现咳嗽气喘，不能平卧，必须坐起或垫高枕头才能慢慢平息。 第一个是轻度的体力活动的时候没有症状，但是上楼或者比较重的体力活动的时候会出现心慌气短。 第二会出现这种脉搏过速、过慢或者不规律的情况，突然有可能会出现一阵心悸、头晕、眼前发黑。 第三在熟睡或者做梦过程中突然的惊醒感到心悸、胸闷、呼吸不畅需要坐起来，坐一会才会好转，感冒后轻微的劳动也感到心悸疲乏，或者走路稍快就感到气急。 第四在公共场所中容易感到胸闷、呼吸不畅或者空气不够用，妊娠期会出现心悸头晕、气急或者下肢浮肿。 第五在这种体力活动的时候，比较容易出现疲劳或者气促等不适。 心衰的患者平时要注意做保养，注意保暖防着凉，天气暖和时需要换衣服要比别人晚一些；不要干重活，还要避免受到强烈的刺激，包括性生活都需要听医生的安排，不能过于频繁，要注意节制，还要注意情绪。

心血管病是当今威胁女性生命和健康的主要疾病。中国女性死因排序中，心脏病已成为首位原因，特别是冠心病已成为全球女性的主要杀手。为什么会导致这样的结结果？ 1、当女性患有心脏病后，她们被漏诊的几率要比男性高出50%，同时获得推荐治疗的可能性远低于男性，甚至在心梗发作后，也很难获得及时的治疗。 2、女性患者心绞痛阈值变化范围差异大，持续时间较长，程度较轻，且疼痛范围分布小。仅根据典型症状诊断冠心病，将造成65%的女性患者漏诊。 3、女性冠心病患者的预后要比男性患者更差，女性心肌梗死患者的首发症状比较复杂，且PCI后的出血风险也高于男性患者。 4、女性冠心病是一个多因素的疾病 包括一些主要的危险因素，如社会心理、肥胖、代谢综合征、糖尿病、血脂异常、缺乏运动、吸烟、年龄以及高血压。 因此，针对广大女性冠心病患者，应避免肥胖，拒绝吸烟危害，保持经常运动，控制慢性疾病，维持规律的生活。关爱女性健康，关注冠心病预防，从现在开始。

“人的一生，心脏跳动次数是有限的，跳得越快的人就越早衰竭”，坊间这样的传言虽有些耸人听闻，但心率过快的确是很危险的。 最适宜的心率是多少？ 心跳过快的原因是什么？ 如何降低心率？ 心跳越快，血管越险 发表了一项研究称，针对社区人群的观察结果显示，每分钟心率增快5次，心衰风险就增加13%，死亡风险增加13%，最适宜的心率是60次/分。 关于心率与死亡率，尤其是心率与心脑血管疾病的关联，过去有过不少研究。例如2014年公布的、以随访严谨和数据完整著称的弗拉明翰研究，得出了“心率每增加11次/分，总死亡风险增加15%”的结论。可以肯定地说，心率越快、心脑血管疾病发生风险越高。 专家解释： 由于心脏的每次跳动，都会带来一次血流脉冲和血管的被动弹力舒缩，对全身的动脉都是一种冲击。在各种力的作用下，心跳次数越多，对动脉的损伤就越大，也越容易发生动脉粥样硬化和血管内皮损伤。 另外，心率是人体神经、内分泌系统调节的共同结果，心率增快可能是交感神经系统亢进、儿茶酚胺激素分泌过多等各种病理过程的表现。这些因素是高血压、动脉硬化、心衰等疾病形成中的重要机制。 降低心率是最重要的治疗目标，研究已证实，使用药物将心衰病人的心率降低10次/分，3年内的死亡风险可下降11%。 ——为什么心跳越快血管越危险 特定人群如冠心病、心力衰竭患者，应尽量将心率控制在60次/分。广大健康人群，只要心率处于60~100次/分的正常范围，就没问题。 11种方法坚持，有效降低心率 许多生活习惯可以有助于长期降低静息心率，也可以提高一个人在身体活动和压力期间保持健康心率的能力。以下一些小方法有助于长期降低心率，无论健康人还是心脑血管病人，都应坚持这样的生活方式。 1.锻炼：实现持续降低心率的最简单和最有效的方法是定期锻炼。 2.保持水分：当身体脱水时，心脏必须更努力地工作以稳定血流。每天多喝无糖和无咖啡因的饮料，如水和凉茶。 3.限制咖啡因和尼古丁等兴奋剂的摄入量：兴奋剂会导致脱水，增加心脏的工作量。 4.限制酒精摄入：大多数酒精会使身体脱水。酒精也是一种毒素，身体必须更努力地加工和去除它。 5.健康均衡的饮食：多吃富含水果，蔬菜，瘦肉蛋白质，坚果和豆类的饮食可以帮助改善心脏的健康状况以及整体健康状况。富含抗氧化剂和健康脂肪的食物和补充剂可以降低血压，使心脏更易于跳动。 6.充足的睡眠：长期缺乏睡眠会给整个身体带来压力，包括心脏。大多数成年人每晚睡眠7至9小时。 7.保持健康的体重：额外的体重也会给身体和心脏带来压力。 8.减少或解决大量长期压力的来源：由工作，照顾家人或经济负担造成的压力都会使心脏和身体其他部分更加努力地工作，以保持正常的节奏和流动。 9.寻求心理辅导或心理服务：创伤性的经历，悲伤和某些心理健康状况会对身体产生压力，并可能影响大脑化学，使人们难以应付日常活动和压力。 10.走到户外：研究表明，那些在大自然中度过更多时间的人，即使是在树林或公园散步的人，也往往比那些没去的人更快乐，更没有压力。 11.练习放松技巧：增强自我意识和正念的活动，例如冥想，在常规练习时有助于减轻压力。 心率监管在日常 心率增快是交感神经系统激活的表现，交感系统过度激活可增加心脑血管疾病的风险，在心脑血管疾病患者病情加重时，常常伴有交感系统的过度激活和心率增加。 因此，心率增快不仅是心脑血管疾病的一个独立危险因素，而且是预后不良的标志。在老年人群中，特别是在心脑血管疾病高危人群中，控制心率是至关重要的，减慢心率已成为心脑血管病防治的一个重要目标。在改变生活方式，合理用药的基础上，日常必须要做心率监测，观察它的变化，掌握快慢。

植入起搏器有副作用吗？作为医生，这个问题真是被问过太多次了！ 今天的科普时间我们就来好好聊聊起搏器的“副作用”。 1.任何治疗都有“副作用”！ 首先纠正一个概念，严格来说，“副作用”主要是说药物，外科手术、放疗、内科微创治疗等出现的相关风险医学上称为“并发症”。 接下来想告诉大家的是，任何治疗方法都存在一定的局限性，也就是说： 副作用是无法完全避免的 2.副作用大吗？ 大家肯定会继续问了：那起搏器的副作用大不大呢？ 其实关键要看你有多需要装起搏器。 举个例子 病房里刚收治了一位张大爷，他是在行走过程中突发眼前一黑就晕倒了，摔倒的时候胸部刚好倒在一块砖头上，结果肋骨骨折了，入院后医生发现张大爷是完全性房室传导阻滞，心率只有30次/分（正常为60~100次/分）。 像张大爷这样的患者，由于心动过缓已经造成了严重的后果，植入起搏器是治疗的唯一办法，因此所谓的起搏器的副作用可以忽略不计。 不装的话可能会有生命危险，或者其它严重后果，这时当然要装了！ 所以，医生建议您装起搏器时，其实已经衡量过是治疗作用大还是副作用大，如果治疗作用大于副作用就是获益的。 3.有哪些副作用？ 那么装起搏器有哪些风险呢？我们挑几种常见的说明下： 1 起搏器旋弄综合征 不少患者植入起搏器后，总是没事儿就抚摸这个地方，结果导致起搏器导线被拉紧或断裂，使起搏器不能正常工作。 2 囊袋出血 囊袋就是起搏器的“家”，我们要注意观察自己的起搏器伤口，观察有无凸起的异常。 凸起可能是起搏器囊袋出血造成，而血液是细菌最好的培养基，可能造成囊袋感染。 3 囊袋感染 囊袋感染很容易通过电极导线传入心脏，细菌就可能随着心脏的泵血进入全身其他器官，严重时危及生命。 所以不能频繁触摸起搏器植入的伤口，保持局部的个人卫生，一旦发生局部红肿、体温升高等临床表现，要立即寻找医生，切忌自行口服抗炎药物治疗。 可以看出，这些风险很大程度上是可以控制的。在医生的指导下，注意观察副作用是有必要的，如果出现不舒服可以及时告诉医生。 4.还有哪些影响？ 另外，有时候人们问副作用，其实是想知道装了起搏器以后对正常生活有何影响： 起搏器术后能洗澡吗？ 术后伤口2周内不能沾水，避免增加囊袋感染的可能。 起搏器术后能做飞机吗？ 飞机本身对起搏器没有影响； 快速通过安检门对起搏器也没有影响。 但手持的安检仪磁铁如果对起搏器进行近距离扫描是有一定影响的，因此安检时需告知安检人员。 植入起搏器还能运动吗？ 在起搏器植入后的2周内不建议进行植入侧臂的剧烈运动； 植入后1个月可以恢复大部分体育活动，包括游泳，但不建议打网球之类对手臂要求较多的运动。 手机会影响起搏器吗？ 尽量避免使用起搏器植入侧的耳朵接听，保持手机距离起搏器30厘米以上，就基本可以避免电磁波对起搏器的影响。 其它设备有影响吗？ 值得一提的是，目前临床上已经有抗核磁共振起搏器应用，起搏器不再对核磁共振说“no”。装了抗核磁共振的起搏器，做核磁共振检查的时候要请医生帮您程控到核磁共振模式。这一类起搏器的抗干扰能力更强了。 起搏器会和心脏抢跳吗？ 其实起搏器不是一直都在工作，只有你心脏不跳了、跳得慢了或者活动时跳得不够了才会工作起来，所以大家不用担心抢跳的问题。 总体来看，术后恢复后，起搏器几乎并不影响正常生活。 5.太怕副作用，反而伤身体！ 大家关注副作用是正常的，但如果不能正确看待副作用，过分的关注副作用，反而会延误治疗。 比如，很多患者认为西药的副作用大，在没有医嘱的情况下私自停用，长长导致疾病进展才后悔莫及。 又如，很多患者在需要手术治疗时过分关注“副作用”（并发症），甚至拒绝手术，延误了最佳的手术时机，最终治疗失败。 医生的治疗建议往往是充分衡量了患者的获益和风险提出的。其实，植入起搏器可以使患者的运动耐力得到提升，更好地进行有质量的生活。 只要进行正确的护理，起搏器不但不会影响我们的生活，还会帮助您更好地正常生活！