齐鲁医院青岛院区关节外科科普号

为什么术后患膝夜间会有疼痛或酸胀感，而晨起时有发僵感？术后康复过程中，随着训练强度和频率的增加，一些患者可出现夜间患膝关节的酸痛，早晨起床时膝关节活动发僵，这种现象尤其容易出现在白天较大活动量后。这是全膝关节置换术后康复过程中的正常反应，疼痛强度与患者术前膝关节的功能状态有关，膝关节及功能评分越低，因训练引起的疼痛可能就越明显。如果白天活动及锻炼较为剧烈，晚饭后可以口服一片瑞力芬或扶他林、芬必得等药物，或睡前肛门内塞用一颗消炎痛栓，抑制软组织水肿和疼痛。在排除其他并发症的基础上，患者应树立战胜病痛的信心，通过积极练习，达到最佳的功能康复。术后患膝关节周围总感觉发紧是否属于正常现象？术后6—8周内，患者经常感觉手术切口周围“发紧”，象一个金属箍套束缚的感觉，这主要由于术后瘢痕形成导致，通过功能锻炼逐渐“拉开”松解后，这种感觉就会消失。为什么术后早期走路时会有发僵或不自然的感觉？人工膝关节置换术后，患者只要日常活动能够自理而且无关节疼痛症状，关节屈伸达到预期程度，就可以认为达到预期效果。术后早期关节僵硬，多属于正常范围，通常在6—8周可以得到不同程度的缓解，到术后3个月后膝关节活动度基本恢复正常。引起术后膝关节僵硬的原因很多，除了软组织瘢痕形成及未恢复的软组织水肿以外，还与关节周围的肌肉没有完全恢复有关，这种症状往往在早晨刚下地走路时最为明显。关节僵硬症状是否缓解可以作为评定康复效果的一个指标，上述时间内出现都属于正常现象。患者在术后活动过程中膝关节内常有“咯啦声”是否属于正常现象？这种声音一般是由于新安装的假体周围软组织仍然松弛，肌肉无力，缺乏足够的力量维持平衡。假体在术后的活动过程中，特别是髌骨与股骨髁假体间有碰撞时，就会出现上述响声。这种响声很少伴有临床症状，但会引起患者的心情紧张。随着时间的推移，软组织自身修复平衡之后，这些病人关节活动的咯啦现象会逐渐消失，不需要特殊治疗。在症状明显时应向医生咨询，以排除髌骨滑脱等问题。术后出现什么现象时，必须立即到医院找医生？术后晚期感染是人工关节置换术后最严重的并发症，严重的甚至要取出假体，因此容易导致人工关节置换的彻底失败。感染的症状一般为患膝关节局部明显发热、红肿或有较多的积液。当患者感冒或者其他部位急性感染时，应当给予抗菌素预防晚期感染的发生；如果发现患膝局部红、肿或有突起时，应当先静脉点滴抗菌素，并且立即到专科医院找专科医生就诊。术后如何正确使用习步架？术后第3天，病人可借助习步架做高抬腿行走来屈伸膝关节。术后第4天可借助习步架行走，每天50—100米或更长，应根据病人锻炼后反映而定。方法：用双手握好把手，身体直立，目视前方，先向前移动习步架，然后移动健腿，再移患腿。（注意习步架放稳后再移腿）术后如何使用拐杖？患者刚下地时需要有人帮助。术后早期应采用双拐；不宜使用单拐，以免日久形成畸形。站立或行走时，拐的下端及持重部分，应保持倒置三角形，以免摔到。行走时身体稍向前倾，力量放在双手及肘部。选择拐杖的长度为身长减去40cm，把手高度应调节至手负重时手肘弯曲30°。使用拐杖时应以手持重，拐杖腋横把应与腋窝保持两指距离，不能用腋部持重，以免腋窝下的神经血管被压伤。当病人乘坐汽车时应注意：①应尽量选择座位高的汽车，因为座位低会使病人进出车门感到困难。②病人应选择汽车的前排座位，并将坐椅尽可能向后移。③上车时病人站立于车外的坐椅右侧；以后背缓慢靠向座位，双腿尽量少弯曲，直至坐下；而后让家属帮助病人抬起腿，以上身为轴心向左转身90度，移至平常坐姿。④病人下车时与上车过程相反。⑤病人连续乘车的时间不应超过45分钟，中途应下车走动或伸膝。当病人乘坐车火或飞机时应注意：①应提前预定有较大空间的坐舱，并选择靠舱壁的座位，以便使病人能够伸直腿。②最好用轮椅代替行走，但是在上火车或飞机前，病人应走下轮椅并做伸腿练习。③如果旅途较长，病人应在家属协助下在火车或飞机上进行短距离行走练习。④由于长时间处于坐姿，病人会出现关节僵硬，所以下火车或飞机时行动要缓慢，使患膝关节有时间缓解僵硬。回家后病人的日常生活应注意什么？病人在家中应尽量完成体疗师制订的康复训练计划。行走时病人应每天增加行走的次数，其次才是逐渐增加行走的距离。行走时病人应使用拐杖或习步架来保护膝关节，并应注意以小步走动来转身，避免扭转膝关节。在家中选择一个牢固、直背、有扶手的椅子，这有利于病人站起或坐下；不要坐在低软的沙发或躺椅上。洗浴时应注意浴室中最好有坐椅、扶栏等辅助装备，沐浴时应有家属陪护；特别注意即使有扶栏，当浴缸湿滑时，病人出入浴缸仍旧很危险；不要坐于浴缸里，因为病人很难站起来。睡眠困难在病人术后几周里普遍存在，每天经常做短时间的休息可以减除疲劳；尽量睡牢固的平板床，并不要在膝关节下面垫枕头或垫子，以避免今后伸膝困难。回家一周后，病人可适当的外出散步；使用静态自行车进行康复训练；可以游泳，但应避免蛙泳，进出泳池时应使用宽台阶，不要上下梯子；术后6周内应避免跳舞、体育运动等（除游泳以外）有强度的活动。理疗时避免使用高频、高磁及局部通电类仪器，因病人患肢内安装的假体会较多的吸收热量和磁而容易引起内部烫伤。术后6个月经过复查，一切正常时医生建议病人可以参加哪些娱乐活动？骑车、划船、保龄球、跳舞、游泳（应避免蛙泳）、高尔夫、骑马、徒步旅行、行走。哪些娱乐活动会对置换后的膝关节造成损害？漫步长跑、跳、短跑、太极拳、搬运重物、爬山。如有疑问的活动项目，需询问医生后方可决定是否能够进行。

全膝关节置换术后注意事项--3术后何时可以开始康复锻炼术后康复锻炼应由医生根据患者原发病情、手术切口入路、手术经过、假体要求、局部膝关节情况、全身状态及并发症、患者精神心智状态、年龄等资料制定康复计划。由患者本人、家属及医护人员进行康复计划的实施。一般引流管拔除后2—3天，恢复膝关节活动度；其次是肌力恢复训练。术后康复锻炼如何掌握运动量康复锻炼时每天的屈伸活动不在数量，而在质量，要尽量伸直和屈曲膝关节，达到一定的程度，使每天都有进步，如果活动次数过多，出现关节肿胀时必须减少屈伸活动次数。术后康复训练包括哪些内容？踝泵运动：手术后当天起即可在床上做此运动。病人用力把膝关节伸直、踝关节背屈，再努力收缩大腿和小腿肌肉至少6秒钟，之后完全放松。这样可使股四头肌等长收缩，防止肌肉萎缩。还有旋转踝关节、随意的活动脚趾，这样可促进血液回流。练习应分组进行，每组5—10次，每天3-6组。压腿练习：术后第2天病人可坐起练习按压膝关节。将腿伸直放在床上，用软垫垫于足跟处，并将双手放在膝盖上方，轻轻下压，使腿尽量伸直，每次都要维持5分钟左右，到病人可以忍受疼痛的程度为止，这是锻炼腿伸直的最好方法。人工膝关节置换术后膝关节伸直比腿屈曲要困难的多，同样也重要的多。只有伸直了腿才能正常行走而不引起疼痛。直腿抬高练习：术后第3天开始练习。用力伸直膝关节，并使踝关节背屈，然后将整条腿抬高30°，维持几秒钟后将腿放下，完全放松。练习应分组进行，每组5—10次，每天3—5组。具体运动量要根据病人体质而定。如果一开始运动量太大，会出现大腿前部酸痛。弯腿练习：术后第3天起开始练习。开始时可在床侧进行，病人坐于床边自然放松，小腿凭借重力垂到床下，就能达到90度；然后再用健肢放到患肢前方，向后压，即可增加屈膝角度，用力大小以能够忍受为度。如果能维持用力几分钟，效果更好。主动膝关节屈伸活动：患者于手术后第3天在康复师指导及帮助下开始练习。用于使股四头肌、腘绳肌肌力得到一定恢复；在术后疼痛较轻时，使用持续被动活动器锻炼的同时进行。手术后应怎样合理饮食？术后当日：禁食6小时后，可进半流食，如米粥、面片汤、蛋羹等。次日：可进普食，但应注意术后增加营养，可进高蛋白、高维生素、低脂易消化饮食，如鱼、瘦肉、蛋类、鲜豆浆、豆制品、新鲜水果（猕猴桃、橙子、苹果等）同时术后由于卧床，肠蠕动减慢，易发生便秘，应注意增加粗纤维食物的摄入，如新鲜蔬菜（韭菜、蒿子杆、芹菜等），多吃水果如香蕉，也可饮蜂蜜水，此外可定时按摩腹部，由右上腹至右下腹至左上腹至左下腹，以促进肠蠕动，防止便秘。避免过多吃辛辣的食物及浓咖啡等刺激性食物。哪些饮食可以促进骨端及伤口愈合？病人术后可经口进食后要经过流食、半流食、普食的过程。下列营养物质可促进伤口愈合：供给高蛋白、高糖膳食：在补充蛋白质的同时必须供给足够的碳水化合物，以参与蛋白质内源性代谢，可以减轻伤口水肿、防止感染；供给富含胶原的猪皮或猪蹄类食物：此二者可为病人提供外源性蛋白质，以合成胶原纤维和蛋白多糖，同时也可获得较多量的锌及甘氨酸、脯氨酸；富含铜的食物：瘦肉、肝、水产、虾米、豆类、白菜、口蘑、鸡毛菜、小麦、粗粮、杏仁、核桃；富含锌的食物：牡蛎、虾皮、紫菜、猪肝、芝麻、黄豆、瘦猪肉、绿豆、带鱼、鲤鱼；富含铁的食物：动物肝、心、肾、动物全血、蛋黄、虾米、瘦肉类、鱼类为首选；其次绿叶蔬菜、水果（红果、葡萄）、干果（柿饼、红枣）、海带、木耳、红小豆、芝麻酱、红糖等植物性食物，含铁丰富，亦可选用，但吸收率不如动物性食物；富含钙的食物：鱼松、虾皮、虾米、芝麻酱、干豆、豆制品、奶制品等，蔬菜里有雪里红、茴香、芥菜茎、油菜、小白菜等（对于草酸含量高的蔬菜，如菠菜、苋菜等，要在开水中焯一下，使草酸溶于水中，可减少草酸对钙吸收的影响。）；富含维生素A的食物：植物性食物如菠菜、杏干、韭菜、油菜、茴香、莴笋叶、芥菜、苋菜、雪里红、胡萝卜、红薯；动物性食物如动物肝脏、河螃蟹、鸡蛋、黄油、全脂牛奶、鸭蛋、鹌鹑蛋；富含维生素A的食物：新鲜蔬菜（番茄、大白菜、小白菜等）、新鲜水果（柑、桔、红果、鲜枣、草莓等）、及猕猴桃、刺梨、沙棘等野果。为什么术后伤口周围会出现“麻木感”或“过电样”窜痛？这是由于支配手术切口外侧皮肤的神经皮支再生所致，当神经再生过程中冲破瘢痕时，就会产生“窜电样”疼痛感觉，上述症状不影响患者的日常起居和康复锻炼的进行，往往在半年后自行消失。为什么术后患膝关节有肿胀和发热的感觉？术后3个月内，患膝关节常有低度发热症状，这是由于身体对假体的反应或者功能训练过程中膝关节活动刺激引起的炎症所致，这种炎症不是由细菌感染造成的，但是也有红、肿、热、痛等特点；少量的关节积液有利于关节活动时发挥润滑作用。上述症状可以在术后半年内逐渐消失，恢复正常。但是如果有患膝的明显肿胀、发热、发红或者积液时应当引起注意，及时向医生咨询，判断是否有术后晚期感染存在。

双侧膝关节置换-效果满意双侧膝关节疼痛、活动受限8年余，加重1年患者约8年前无明显诱因出现双侧膝关节疼痛，逐渐加重，口服止痛药物对症治疗，近1年出现双侧膝关节疼痛加重，出现双侧膝关节变形，活动后疼痛明显，影响日常生活。手术后病人3天已下地活动，关节稳定，能够完全伸直，屈曲已经达90度 ，正在顺利康复中。

髋关节翻修后5年复查老人今年86岁，心脏病几十年，十年前因股骨颈骨折在当地医院住院治疗，人工半髋关节置换手术治疗，手术后5年出现关节疼痛，发现是人工关节假体磨损松动。给予全髋关节翻修手术治疗，现已术后5年，老人生活自理，关节没有疼痛。作为手术医生，我内心很高兴，祝愿老人健康长寿。

钟南山：最大的成功就是健康地活着 现在大家都在讲幸福。什么是幸福？我认为健康就是幸福！ 有了健康并不等于有了一切，没有健康就等于没有了一切。健康就是一个空心玻璃球，掉下去以后就碎了。而我们的工作是一个皮球，掉下去以后还可以弹起来。健康是单行线，每一个人都要认真对待。 养生从30岁左右就该开始。健康第一是要活得长，第二是要活得好。活得长不长，活得质量高不高，很大程度上取决于你自己对健康的看法，以及你自己生活的方式。现在的人年纪大了才会关注养生，其实为时已晚！养生应该是30岁左右开始。很多生活习惯是青年时候养成的，比如说抽烟喝酒，所以应该从青年时候就要养成好的生活方式，而不是中年老年时再考虑。1、在健康问题上，你自己比老天爷管用 早上吃好，中午吃饱，晚上吃少。 现在的人相反了，早上马虎，中午对付，晚上大吃大喝，这就是百病之根。 早上这顿饭，等于吃补药，是最重要的一顿饭，一定要吃营养早餐。 主食必须要有蔬菜加水果，早餐营养不好，中午、晚上是补不回来的。 记住这句话：能吃能喝不健康，会吃会喝才健康，胡吃胡喝要遭殃；用肚子吃饭求温饱，用嘴巴吃饭讲享受，用脑子吃饭保健康。2、全世界最不好的习惯是抽烟 抽烟的人，气管炎，肺气肿，肺心病，最后肺癌，这是死亡三部曲。3、多喝水，水是生命之源 每天一定要喝八杯水。因为水就是人的生命。现在很多人不会喝水，渴了才喝。错了，一定有空就喝，不是渴了再喝。 八杯茶行吗？茶不行，饮料、咖啡、啤酒都不能代替水。要喝茶也喝淡茶，不能喝浓茶。 千万记住，水是人的生命。4、人不是老死的，不是病死的，是气死的 《黄帝内经》讲得很清楚：“怒伤肝，喜伤心，悲伤肺，忧思伤脾，惊恐伤肾，百病皆生于气。” 人，一定不要当情绪的俘虏，一定要做情绪的主人；一定要去驾驭情绪，不要让情绪驾驭你。5、走路是非常好的锻炼方式 什么东西都讲求度，吃饭有度，睡觉有度，锻炼也有度。 不锻炼不好，过度锻炼也会降低免疫功能。每天锻炼半个小时到一个小时，锻炼内容可以采取最简单的办法，走半个小时路就行了，这是最简单、最经济、最有效的办法。 走也是有讲究，年轻人要快走，逐步快走，快到什么程度，一分钟要达到130步。心跳要达到一分钟120次，才能达到锻炼心脏的目的。达到130步、120次心跳，当然不是一下子就能完成，要有个逐步适应的过程。 一个人一定要从年轻开始，保持你的标准体重。一旦胖了以后，想降下来就非常不容易了。控制体重的关键在哪儿？控制嘴、多动腿，人就是“死在嘴上，懒在腿上”。6、喝醉一次酒，等于得一次急性肝炎 重要的事情说三遍。 最不健康的生活方式：第一是吸烟，第二是酗酒。 最不健康的生活方式：第一是吸烟，第二是酗酒。 最不健康的生活方式：第一是吸烟，第二是酗酒。7、家庭不和睦，人就会生病 夫妻恩爱的家庭易长久，家庭和睦的人容易长寿。 要想家庭和睦，必须解决四个问题： 第一要尊敬老人；第二要教育好子女； 第三要处理好婆媳关系； 第四条尤其重要，夫妻要恩爱。 夫妻怎么恩爱？要做到八互相互： 互敬、互爱、互信、互帮、互慰、互勉、互让、互谅。 人都有个性，都有毛病，要经常提醒自己： 算了，让着她（他）吧，她（他）只要高兴就好了。8、每天健康生活，要做到七个方面 第一，一定要吃好3顿饭； 第二，一定要睡好8个小时觉； 第三，每天坚持运动半个小时； 第四，每天要笑，身心健康； 第五，很特殊的，每天一定要会大便。 第六，一定要家庭和睦。 第七，不吸烟，不酗酒，每天健走。 健康要从每一天开始，每天健康，就一生健康。9、 请大家记住一个原则吃植物性的东西，一定要占80%，动物性的东西只能占20%。我们现在相反了，所以很多病都来了，肥胖也来了，糖尿病也来了，痛风也来了。 很多人没有吃水果的习惯，大家记住，一天两到四种水果，三到五种蔬菜，综合抗癌，保护心脏，这是21世纪营养新战略。 珍惜生命！从现在开始养成良好的习惯吧！

B超和核磁共振对人无辐射，X线摄影(包括普通X线摄影、CR和DR)、CT和PET在同一部位使用，辐射量由大到小为：CT>PET>普通X线摄影>CR>DR不同部位各有首选检查方式不同的检查方法有各自优势，有一定的选择规律，但切忌一概而论，具体还是要因人而异、因情况而异，以下仅供参考：对于浅表性器官和腹部实质性脏器，首选超声检查如B超;颅脑外伤、中耳鼻咽喉部、骨骼和肺的肿瘤，一些细微的骨创伤，都可首选CT检查，必要时加增强扫描;脑肿瘤与病变、脊髓病变、关节和韧带创伤与病变、一些细微隐匿性的骨折等的检查可首选磁共振(MR)。“十天原则”：月经来潮后10天内不做X线检查女性在怀孕、备孕、经期等特殊时期，应对X线检查有所禁忌：35岁以下的女性不做乳腺X摄影。15岁以下发育期少女应禁用乳腺X摄影，孕期和准备怀孕的女性应慎用;女性40岁以前一年超过一次乳房X线检查，弊大于利;40岁后每年做1~2次乳房X线检查则利大于弊。现主张用超声检查代替X线乳腺检查进行普查，进一步检查才用X线或MR。准备怀孕的女性应在X线检查半年后再怀孕，以最大限度避免因体检不慎带来的胎儿畸形。育龄女性应遵循“十天原则”，即月经来潮后10天内不做X线检查。做子宫输卵管造影，须在月经干净后5~10天进行(一些专家认为3~7天)，检查后3个月内避免妊娠。

1两手抱头法两足站立与肩同宽，两手紧抱绕后脑；两肘拉开，与身体平行；两肘收拢，似挟头部，周而复始。2单手压肩法以右肩为例。两足似弓步，右脚在前，离桌尺余；左脚在后伸直。右手收于桌上，左手掌按右肩，利用身体向下向后摆动3扩胸分肩法两足站立，与肩同宽，两手放于胸前，两肘与肩平直，手背在上，掌心朝下。扩开胸怀，分开双肩、吸气；回复时呼气。4头压手掌法晚上睡前和早上起床前，仰睡在床，伸直双腿，手掌放在头下面，掌心向上，手背朝下，用头紧紧压住手掌中心（哪边痛就压哪边的手掌），每次20分钟。开始几天，手臂不能弯度过大，手掌也很难伸到位，可先采用侧睡头压手掌的办法。5捏拿手臂法取坐位，以左手捏拿右手手臂，从肩到手腕，再由手腕到肩，反复捏拿5一10遍，换手。6旋摩肩周法取坐位，以左手手掌贴于右肩，旋摩肩周50～100次，使之产生温热感，换手。7按揉穴位法按揉肩井，取坐位，以左手中指按揉右肩肩井穴1一2分钟，换手。按揉曲池，取坐位，以左手拇指指尖按揉右臂上的曲池穴1－2分钟，换手。按揉合谷，取坐位，以左手拇指指尖按揉右手合谷穴1－2分钟再换手。

“跑步者膝”，学名为髂胫束摩擦综合症，又称膝外侧疼痛综合症、髂胫束综合症，是由于膝关节反复屈伸活动而致髂胫束损伤或劳损引起的病症。在膝弯曲时，髂胫束后侧与股骨外上髁摩擦造成的滑囊炎或肌腱炎。该种症状常发生在长跑运动员和长距离骑自行车的人身上，故也被称为“跑步者膝”。髂胫束是从髋部开始伸延并覆盖膝关节外侧到胫骨外侧表面的一个结缔组织腱，上方连接臀大肌、阔筋膜张肌等肌肉，是固定膝关节的重要结构之一。它的功能是阻碍胫骨内旋、伸直膝关节和使髋关节往外展。当用力收紧大腿肌肉时可以在大腿外侧摸到髂胫束。在髂胫束与股骨外上髁（膝关节外侧突起处）之间有一滑囊，是用以润滑髂胫束的滑动，减少其与股骨的磨擦。髂胫束磨擦综合症经常出现于自行车、长跑和竞走运动员，主要原因为髂胫束与股骨外上髁的过度磨擦，导致韧带或滑囊炎症的发生。主要症状是肿胀和疼痛。因为髂胫束经过股骨，因此易于接触到股骨外上踝。膝关节伸直屈曲时，髂胫束就会于股骨外上踝外滑过，当屈曲约20-30度时，对髂胫束的磨擦最大。磨擦过度就会发生炎症，髂胫束的滑动受到阻碍，造成活动时疼痛。1、髂胫束磨擦综合症主要由于不良训练习惯和/或解剖上的异常及其它一些因素共同使髂胫束过度受压造成。2、不足够的热身运动和整理运动。3、过急增加训练的距离和持续时间。4、解剖上的异常，如“o型”腿、平底足、跟部或足内翻、双侧下肢不等长、胫骨内旋、大腿肌肉过于发达或髂胫束过紧等。5、运动过度使髂胫束缩短。6、臀中肌等外展肌过弱。对于长跑运动员：长跑运动员比短跑运动员髂胫束磨擦综合症的发生率高，原因可能因为长跑运动员有较明显和长时间的足跟着地期和直立期。当脚踏地面时，膝关节通常是屈曲约20度，这使得髂胫束最容易受到与股骨外上踝的磨擦影响。在堆积、突出或斗斜的表面跑步，如沙丘等，使腿部稍微向内弯曲，造成髂胫束过度伸展压向股骨。另外，穿着跟部外侧过度磨损的跑步鞋也是原因之一。对于自行车运动员：主要原因为持续高频率的踏动和高位时的膝内翻增加了磨擦造成。还有，自行车的搭配不适当如座位太高、车架角度不正确、脚踏放于太里面或旋内等，也会增加髂胫束的压力。典型的症状是活动时膝关节外侧最突出处的局部疼痛，位置明确，休息后缓解。部分运动员因为炎症严重可以表现为膝外侧广泛的疼痛，甚至会出现于休息时。髂胫束磨擦综合症的症状包括：·股骨外上踝或其周围的疼痛，以刺痛为主。·跑步时疼痛加剧，尤其在下坡时。因为下坡时股四头肌(前方大腿肌肉)处于离心收缩状态，增加了肌肉负担，膝关节附近的筋膜所受的张力也增加。·膝关节屈曲20-30度或伸直时疼痛最明显。·髋关节外展时力量降低。·滑囊炎症严重时，疼痛甚至会放射至大腿及小腿的外侧和发生弹响。髂胫束磨擦综合症的体格检查：·首先询问详细病史，然后作体格检查，对压痛位置、肿胀、髂胫束紧张度以及下肢的解剖学等进行分析，通常需要做Ober's试验。必要时加以X片、磁力共振等影像学检查。Ober's试验·门诊检查时，最好让患者同时携带他的运动鞋或疼痛时穿的鞋。有这种症状之后，要根据严重程度进行治疗，一般都采用保守治疗，极为严重者进行手术治疗。保守治疗：急性发作阶段即疼痛刚出现并且逐渐加重的阶段，首先要用“PRICE”原则处理，即保护、休息、冰敷、加压、抬高患肢。在此阶段，患者禁止进行导致疼痛的运动如跑步，特别是下坡跑步。慢性炎症阶段即疼痛稳定并且持续的阶段，此阶段最好通过中频电、超声波、短波等理疗方式尽快控制疼痛，消除炎症。之后可以根据疼痛的情况进行适量的运动。运动时可以使用髂胫束带帮助减少摩擦区域的压力。最重要的是在平时要注意进行髋外展肌肉和髂胫束的拉伸练习，主要目的是提高髋外展肌肉和髂胫束的柔韧性，从而减少髂胫束的压力和减少髂胫束和股骨外侧髁的摩擦。以下是可以预防或者伤病发生后要进行的一部分康复训练：1.站立位髂胫束伸展2.侧靠位髂胫束伸展让健侧腿交叉置于患侧腿的前面，身体向下弯并尝试接触患侧腿脚趾。保持30秒，回到原来姿势并重复3次。侧身站于墙边，患侧腿靠内侧。手扶墙壁以作支撑。健侧的腿交叉置于受伤腿的前面，保持受伤的下肢的足部稳定。使髋部倚靠向墙壁。保持30秒，回到原来姿势并重复3次。3.股四头肌伸展健侧手扶着较固定的物体或站于墙边以作支撑，患侧手抓紧患侧下肢的踝部并拉向臀部，不要弯曲或扭转腰部及背部。保持30秒，回到原来姿势并重复3次。4.髋内收训练(侧卧位)患侧侧卧，健侧膝屈曲并将足部平放于患肢前面，同时患肢伸直，在没有不适的情况下尽可能地抬高患肢，于最高位保持6-10秒，然后慢慢地放下患肢回到原来的位置，并重复20-30次。手朮治疗：髂胫束磨擦综合症一般不需要手术治疗，但当各种保守治疗后均无效时，就需要考虑手术治疗。手朮包括滑囊的移除、松解或延长髂胫束以减轻其对股骨的磨擦。术后继续进行康复训练。

近几年来，我院骨科获得了飞速的发展，慕名而来的病人逐渐增多，特别是关节置换病人和髋部骨折手术病人明显增多，这部分病人属于发生深静脉血栓的极高危病例，容易发生下肢深静脉血栓（deepvenousthrombosisDVT)和肺栓塞((pulmonarythromboembolismPTE)。几例已发生的病例给我们留下了惨痛的教训，因此应该重视这一“隐性杀手”。越来越多的文献报道，我国骨科大手术后DVT的发生率与西方国家相当，但目前国内对DVT防治工作的重视程度远低于国外，经过全国50多位骨科专家一年多的努力制定了《预防骨科大手术后深静脉血栓形成的专家建议》，并于2005年11月13日在北京由中国工程院院士王澎寰、戴勉戎教授等数十位相关学科医学专家召开新闻发布会，介绍了骨科大手术深静脉血栓与肺栓塞的诊断方法、预防措施及预防过程中需要注意的事项。为我国临床医生预防骨科大手术后深静脉血栓的发生提供了可参考的重要依据。约50%~80%的DVT可无临床表现，但由于可并发致命性PTE和远期下肢深静脉功能不全，其危害极大。及时发现和治疗都有赖于对疾病状态的早期发现和正确诊断。目前，临床上尚不能根据DVT的临床、遗传、生化、免疫等预测特征确定高危病例，不能根据个体危险因素对患者进行分层次预防，因此现阶段应对所有下肢大型骨科手术患者进行积极预防。《建议》中提出了综合预防措施包括如下内容：基木预防措施：①在四肢或盆腔邻近静脉周围的操作应轻巧、精细，避免静脉内膜损伤。②术后抬高患肢时，不要在胭窝或小腿下单独垫枕，以免影响小腿深静脉回流。③鼓励患者尽早开始经常的足、趾主动活动，并多作深呼吸及咳嗽动作。④尽可能早期离床活动，下肢可穿逐级加压弹力袜。机械预防措施：包括足底静脉泵、间歇充气加压装置及逐级加压弹力袜，它们均利用机械性原理促使下肢静脉血流加速，降低术后下肢DVT发生率。但在临床试验中，抗栓药物的疗效优于非药物预防措施，因此这些方法只用于有高危出血因素的患者，或与抗栓药物联合应用以提高疗效。药物预防措施：①术前12h或术后12-24h硬膜外腔导管拔除后2-4h开始皮下给予常规剂量低分子量肝素;或术后4-6h开始给予常规剂量的一半，次日增加至常规剂量。②戊聚糖钠:25mg术后6-8h开始应用(国内尚未上市)。③术前或术后当晚开始应用维生素K拮抗剂，用药剂量需要作监测，维持国际标准化比值(intemationalnormalizedratiollNR)在20-2.5,勿超过3.0.上述任一种抗凝方法的用药时间一般不少于7-10d上述药物的联合应用会增加出血并发症的可能性，故不推荐联合用药。由于骨科大手术患者多，为确保患者的医疗质量，减少医疗风险，我们应该改变对深静脉血栓认识不足的观念，按照《预防骨科大手术后深静脉血栓形成的专家建议》的要求积极预防深静脉血栓的形成，减少肺栓塞的发生，能够早期发现和治疗深静脉血栓。

三、住院不幸需要住院的话，合理利用医保政策，还是能省不少钱的。首先，请参阅第一条，如果你已经参加了普通门诊统筹（再次说明，免费哦），让社区给你办个转诊手续（也免费），可以使报销起付线减半（原价三级医院840、二级医院670、一级医院500，），5000元以内的医疗费，还可以多报销2个百分点。如果没有办理，在住院后三日内补办，仍然有效。其次，谨慎选择医保范围外的服务，如果需要用到医保报销范围以外的药品、器械、检查等等，这部分费用医保是一分都不报销的，医生通常会让患者或家属先签字确认，这个时候应该请医生解释清楚是否必须。更好的办法是，在住院之前，就请主治医生对总费用和可以报销的费用进行一个预测，好有个心理预期，一般而言这种预测还是比较靠谱的。最后，也是最重要的，要相信医生，不要因为费用问题和医生闹别扭。在战胜疾病的过程中，医患双方应该是并肩合作，而非互相猜忌。四、外地就医如果需要到去外地就医，一般分为两种情况吧。一种是临时外出，比如：在京沪找名医名院开刀、或者在外地遇到急诊情况需要治疗，这种情况一般需要在青岛办理转诊（关键词：异地转诊），异地转诊有一个较长的审批手续，要先找一家青岛当地的医院审批（主管大夫、科主任、分管院长、医院医保办公室），然后再找到医保备案才行。注意备案要在去异地就诊发生医疗费之前哦，否则先行就诊的医疗费不报销。据我个人的经验，这个审批程序基本上是过五关斩六将，括号里面的任何一个环节都可能将您斩于马下。替代办法来了。第一，如果是急诊，比如在外地突然腹痛如搅需要手术，那么就先安心治病，治好了结账的时候记得拿好三样东西（医院正式收据/发票、病历/出院记录、盖章的最明细的费用清单，回来青岛医保给报；第二，如果是肿瘤类的疾病，那么可以跳过当地医院审批环节，直接去医保办理异地转诊（福州南路西侧那个），结账时还是要拿好三样东西（同上），回来青岛医保也给报，代价是报销比例下降5%。另一种异地就医的情况是长期外出，比如：投靠子女到外地居住，这种情况需要在外地选择三个当地医保认可的医疗机构，然后在去之前将医保关系转移到外地，结账时拿好三样东西（仍同上），回来可以报销。